阴道狭窄的症状和诊断

阴道狭窄的症状和诊断

阴道闭锁时则可出现经血排出困难或周期性下腹痛。阴道口狭窄较多见。如系烧伤或烫伤引起，则常常在会阴部及阴道外口发见瘢痕化的皮肤组织，大小阴唇及会阴前联合及后联合均可能有瘢痕粘连引起的畸形及错位。

偶有幼女因外阴炎而发生阴道口闭锁者，因未引起家长注意而延误诊断。此时与无孔处女膜闭锁很难鉴别。

有些先天性阴道纵隔患者可一直没有症状，直至分娩时发生滞产，检查始获明确诊断。 各种不同的病因有不同的病史。因此问诊必须仔细。根据症状和体征，病史不难得出正确的诊断。

体格检查时，阴道指诊阴道内不能放入两指或放入两指困难，或阴道口呈闭锁状。有些高位阴道狭窄患者在检查时可在阴道内扪及索条状瘢痕或挛缩的瘢痕。

尿道狭窄的检查

(1)直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感;如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。

(2) 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出;③如导尿失败，不可反复试插;④如尿道完全断裂，不宜使用。

检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。

1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。

2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。

3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。

辅助检查

血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。

1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。

2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。

3)膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：

(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。

(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。

4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。

细菌培养加药敏：尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验

腰椎管狭窄的症状 诊断

若要诊断为腰椎管狭窄，症状、体征（如上所述）和影像学表现往往缺一不可。

腰椎管狭窄症的基本影像学检查，对先天性椎管狭窄的诊断有一定价值，可以观察骨性结构的变化。

对腰椎管狭窄症的诊断最有价值。

能精确反映硬膜囊的确切矢状径和横径，并能反映受压部位、程度和致压物质性质的鉴别。

食管狭窄症状

先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流，摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物，并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管，患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿，由于近端食管异常扩大，成为存有食物的囊袋，可以压迫气管或支气管，产生喘息。

查体：无特殊病理体征，有些患者可有营养不良或贫血。

包皮过长及相关疾病的诊断标准

包皮过长

包皮过长的诊断标准为包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻露出尿道口及阴茎头。

根据包皮能否上翻显露阴茎头以鉴别包皮过长与包茎，此外本病易伴发包皮阴茎头炎，引起包皮水肿及疼痛。炎症可进一步引起包皮口狭窄致使包皮不能翻转到冠状沟上方，形成包茎，此时如强行将包皮翻转，则会产生包茎嵌顿。

包茎

包茎的诊断依据有：

1.包皮不能翻转，阴茎头不能外露。

2.包皮口狭小，可小如针尖，排尿迟缓，尿线变细。排尿时包皮囊被尿液充盈，呈球状;包皮囊内常有包皮垢，甚至是结石。

3.阴茎短小，阴茎头挛缩变硬，勃起时不适或疼痛。

4.常伴发包皮阴茎头炎，出现包皮水肿、疼痛，包皮囊内脓性分泌物外溢。

5.局部刺激可引起夜尿频、阴茎头及包皮白斑病、乳头状瘤等。

6.因包皮口狭窄可引起下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害、腹股沟疝、脱肛等并发症。

包茎嵌顿

包茎嵌顿的诊断依据有：

1.包茎患者包皮被强力上翻病史。

2.冠状沟处包皮口呈环状狭窄、糜烂，包皮淤血、水肿，阴茎头明显触痛、溃疡或坏死。

阴道口狭窄后遗症的应对

1、出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。

2、局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。

3、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

希望对女性朋友的认识有帮助。造成阴道口狭窄的因素有很多，当这种情况发生的时候，女性一定要引起足够的重视，最好是到正规的医院进行诊治，并且做好平时的护理措施，防止阴道狭窄的情况给我们的生活造成更加严重的后果。

腰椎管狭窄的症状 诊断鉴别

主要症状为腰部疼痛，多为神经根受压引起的放射痛，体征较明显，直腿抬高试验多阳性，无典型的“间歇性跛行”症状。CT及MRI可鉴别。

一般只有腰部及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，可触及“寒性脓肿”。X线片可见骨质变化。患者出现低热与全身乏力精神不振等症状。

腰腿可发生持续性疼痛，夜间尤为明显。无椎旁压痛与放射症状。下肢直腿抬高试验虽可出现阳性反应，但抬腿角度一般在50°以上。

很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况往往不需要治疗。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，这时候治疗或许更有意义些。

阴道口狭窄怎么办

阴道口狭小多由于童贞膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。其治疗方法有扩张法和手术矫治法。

1、适应证：各种原因所致的阴道口狭小并影响性生活者。

2、禁忌证：各种急慢性阴道炎、外阴炎未治愈前。

3、术后护理：手术后，应该按要求及时回医院随诊，以便医生对你的情况进行评估。请记住，你离开手术室后，你和手术的关系并没有结束。在恢复期或以后，如果有什么问题，请直接和你的手术医师联系。

可能后遗症、并发症及风险应对措施：

1、出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。

2、局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。

3、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

上面就是对阴道口狭窄怎么办的介绍，希望对女性朋友的认识有帮助。造成阴道口狭窄的因素有很多，当这种情况发生的时候，女性一定要引起足够的重视，最好是到正规的医院进行诊治，并且做好平时的护理措施，防止阴道狭窄的情况给我们的生活造成更加严重的后果。

怎么正确认识尿结石

检查

后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。X线平片可明确结石部位、大小及数目。尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

尿道结石鉴别诊断

尿路结石形成急性尿路梗阻时临床表现较为典型其诊断并不困难原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆须与之鉴别的疾病有：

1、尿道狭窄尿道狭窄的主要症状为排尿困难尿流变细无力中断或滴沥并发感染时亦可有尿频尿急尿痛及尿道分泌物某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史而有其原发病因如损伤炎症或先天性医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影尿道造影可显示狭窄段。

2、非特异性尿道炎时可有尿痛尿频尿急及尿道分泌物慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难尿道扪诊不能触及硬结X线检查无结石阴影。

3、尿道损伤可有尿道外口出血尿道内疼痛及排尿困难尿潴留并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史常伴尿外渗局部皮肤肿胀皮下瘀血试插导尿管不易插入膀胱并可由导尿管引出数滴鲜血X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影

4、尿道痉挛由于尿道括约肌痉挛可有尿道疼痛和排尿困难等症状往往由精神紧张局部刺激等因素引起。

尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状不能扪及尿道硬结尿道探通术可正常通过X线检查无异常用镇静剂后症状可缓解。

5、尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难甚至尿潴留异物刺激或继发感染时可有尿频尿急尿痛及血尿。

外阴白斑诊断并确诊的依据

一、辅助检查：外阴白斑诊断可以多点活检送病理检查，确定病质，排除早期肿瘤变。

二、病史：外阴奇痒，阴蒂部最重，夜间加重影响工作与睡眠。这是外阴白斑诊断依据。

三、体格检查：外阴色素减退或脱色变白，由于病变类类型不同，外阴白斑诊断症状有别。

1、增生型外阴炎：外阴白斑诊断包括神经性皮炎，外阴可见增厚退色的斑块，四周皮肤充血，可有皲裂或搔抓所致的溃破。

2、萎缩型外阴炎：外阴白斑诊断包括外阴干枯及萎缩性硬化性苔癣，前者皮肤变薄，纹理消失，小阴唇消失，阴道口狭窄、紧缩，痛并有瘙痒后者有白色斑块，皮肤变薄光亮，小阴唇消失，阴蒂四周紧缩伴阴道口狭窄的外阴白斑诊断症状。

尿道狭窄的症状表现

男性尿道狭窄是泌尿系统常见病，男性尿道狭窄是造成男性不育的重要原因。导致男性尿道狭窄的原因有很多，因此男性尿道狭窄的临床表现也不同。

1、排尿困难

排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。

2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿

表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

体格检查：

①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。

②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。

③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。

尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎，附睾炎)，个别患者会有尿潴留，若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状，仅根据病史，临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断，但必须明确狭窄的部位，长度，程度，以及有无假道，憩室，结石，瘘道致密度(海绵体纤维化)。

类型：

尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。

一、痉挛性尿道狭窄

这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起，诱发原因可为尿道炎，尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等，有时亦可为会阴，直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起，尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别，当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管，膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。

如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过，在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻，膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助，痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因，热水坐浴，镇静止痛剂和抗痉挛剂等，膀胱过度充盈时可用针灸治疗，必要时，用导尿术。

二、器质性狭窄

在临床上较痉挛性多见。

1、先天性狭窄

常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎，尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄，前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥，尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。

2、后天性狭窄

按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因，常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤，当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌

腰椎的椎管有什么意义

腰椎椎管是由各个腰椎的椎孔相连而成的，椎孔有两个径，矢状径是自椎体的后续至两椎板联合处内缘的最长距离。椎孔横径为两侧椎弓根向外突出的内缘间最宽距离。以矢状径距离最有临床意义。一般认为，如果矢状径为10毫米-13毫米即可划分为相对椎管狭窄。如果有椎间盘膨出或椎体后缘骨刺2毫米造成轻微的压迫可发生神经受压迫症状。椎管矢状径为lo毫米或更小者为绝对椎管狭窄，临床上称为腰椎管狭窄症。当然要结合临床症状来看，如果椎管矢状径小于13毫米，且有椎管狭窄的症状和体征，也可下腰椎管狭窄症的诊断。有的椎管矢状径小于10毫米。但无临床症状和体征，即使诊断为腰椎管狭窄症也无任何临床意义。腰椎管狭窄症的诊断还应看椎管的横径，有的患者矢状径大于13毫米，但有黄韧带肥厚钙化，挤压硬膜囊也可出现腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的患者其椎管内的储存空间，包括硬膜外腔和蛛网膜下腔完全消失。大多数原发性腰椎管狭窄症的患者，在青壮年时期就会出现神经根或马尾神经受压的症状，与后天因素关系不大。继发性腰椎管狭窄症的患者，如腰椎间盘突出后形成的椎管狭窄，多在突出的椎间盘复位或变位后症状消失，多以腰4的椎管矢状径最小。

尿道狭窄如何诊断

1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。

1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。

2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。

3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄

4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。

5)先天性尿道狭窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大