慢性盆腔炎应怎诊断

慢性盆腔炎应怎诊断

主要症状：腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。

主要体征：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。

盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型：

一、输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。

二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。

三、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。

远离盆腔炎的好习惯有哪些呢

一、手术前后预防，远离人工流产及其它妇科手术后盆腔炎

分娩、人工流产及上环、取环等生殖道手术时，病原体可经外阴、阴道、宫颈及子宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及内生殖器其它部分，发生急性盆腔炎。因此， 术前三天要避免性交，注意保持外阴清洁。手术后多有阴道流血，要禁止性生活，避免游泳、盆浴，直至阴道流血停止、身体复原。最好来过一次正常月经且干净后再开始正常性生活，并遵医嘱预防性应用抗生素。这样可帮助您远离妇产科手术导致的盆腔炎。

二、彻底治愈急性盆腔炎， 防止转为慢性，迁延不愈、反复发作

急性盆腔炎未能彻底治愈，可转为慢性，反复发作。因此，对急性盆腔炎应予以积极彻底地治疗，要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出;遵医嘱足量、足疗程应用抗生素，并配合中药制剂治疗。急性盆腔炎患者不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。治疗不应以症状暂时缓解作为治愈的标准，要经医生检查确定治愈后才能停药。防止病情反复，困扰您的生活。

三、及时治疗外阴道炎，防止病原菌上行性感染

外阴阴道炎是很常见的妇科病。如果您出现外阴阴道的瘙痒、白带增多、色黄、呈豆渣样、或水样、有臭味等性状改变，就可能是患上了外阴阴道炎，一定要及时到正规医院就医治疗。不要忌医、自行用药，更不要听信小广告乱投庸医;延误诊断及治疗，使感染上行扩散，导致盆腔炎。

四、注意经期卫生， 预防感染盆腔炎

月经期子宫内膜剥脱出血，宫颈口开放。如不注意卫生，可导致病菌上行性感染，引发盆腔炎。因此要避免经期性生活、游泳、盆浴，不要应用不洁卫生垫，防止感染盆腔炎。

怎样诊断由盆腔炎引发的腹部压痛

由于盆腔器官多由内脏神经支配，腹部压痛感觉常定位不准确，而炎症本身并不是只单独局限于某个盆腔器官，因此，临床上有时不能确定由盆腔炎引发的腹部压痛的确切部位到底是输卵管还是卵巢等等，有时把局限在输卵管、卵巢附近的炎症称为附件炎。

国内按照疾病的病程曾将其分为急性盆腔炎腹部压痛和慢性盆腔炎腹部压痛。但在国外，基本上没有此类分类方法，而多数按有无合并症来分类为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。而我们以往所说的慢性盆腔炎腹部压痛，许多应归属于现在经常提到的慢性盆腔痛这一概念，即为许多疾病或原因所导致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我们所谈及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病。输卵管积水等以往被归为慢性盆腔炎的诊断，现多被认为是盆腔炎的后遗症或并发症，虽然有的也需要手术治疗，但不再列入盆腔炎了。

由盆腔炎引发的腹部压痛的诊断与处理一直比较混乱，而不能正确诊断是主要问题。这是由于其炎症发生部位深藏于盆腔，病原微生物不容易采集，而且症状体征不十分典型，疾病本身缺乏非常特异的实验室检查诊断手段，故临床诊断有一定的困难，首先要提高妇科医生对于盆腔炎腹部压痛的正确诊断，进而才能谈到正确处理的问题。

慢性盆腔炎患者吃啥药好

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及期周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等等。这个症状给女性的生活带来非常大的困扰，所以一定要好好治疗。那么慢性盆腔炎什么药好比较好?

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

慢性盆腔炎一般采用抗菌药物治疗，长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

在用消炎药应选用强力、大量抗生素，对于比较严重的盆腔炎应联合两种或两种以上抗菌素为宜，而且在抗菌素的运用前要做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，通过药物敏感试验选择最合适的药物，需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长。

应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明质酸酶)，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，每天3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

盆腔炎的护理措施有哪些

一、慢性盆腔炎的护理要保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。

二、如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。即不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是慢性盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。这是对慢性盆腔炎的护理要特别注意的。

三、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止，禁止游泳、盆浴。

得了慢性盆腔炎要注意些什么

你对盆腔炎的了解有多少呢?事实上，盆腔炎有慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，如果急性末期未能得到彻底治疗，会发展成为慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎往往会导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等。那么得了慢性盆腔炎要注意些什么呢?以下做了介绍。

慢性盆腔炎的注意事项：

一、慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连。而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

二、慢性盆腔炎的注意事项还需注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴、阴道清洁，积极治疗阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等，防止人工流产及分娩后感染。应进食清淡饮食，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。平时应注意劳逸适度，以防慢性盆腔炎复发。

盆腔炎如何诊断

盆腔炎的诊断有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

慢性盆腔炎的生活保健

护理方法一 保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。

护理方法二 如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。即不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是慢性盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。

护理方法三 作好经期、孕期及产褥期的卫生。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止，禁止游泳、盆浴。

另外，提醒大家，护理慢性盆腔炎的时候注意房事生活卫生，如果患有慢性盆腔炎的话，经期一定要禁止房事，做好护理避免给自身带来过的的危害。

急性盆腔炎应该做哪些诊断检查

急性盆腔炎是盆腔炎发病急的一种病程表现，是相对于慢性盆腔炎而说的。急性盆腔炎有一些明显的症状表现，但这只能作为一些参考，真正确诊盆腔炎还要通过一些科学的检查诊断，然后再根据病情严重程度对症治疗。那么急性盆腔炎应该做哪些诊断检查呢?

急性盆腔炎应该做哪些诊断检查?

1、分泌物直接涂片：取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。

2、超声波检查：主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在影象中显示出特征。

3、腹腔镜检：假如不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不单可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

4、病原体培养：新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。

5、后穹窿穿刺：是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

​盆腔炎导致小肚子两边痛该怎么治疗

1缓解疼痛,消除疼痛,应该治疗盆腔炎。此时,应根据具体情况有症状的患者的治疗。急性盆腔炎导致胃疼治疗急性盆腔炎形状:下腹疼痛,发烧,如病情严重,有高烧、寒战、头痛、食欲不振、急性盆腔炎,应该呆在床上,最好采取半躺姿势,有利于脓液积聚在一起,使炎症的局限性。

2给予充足的营养和水分,如果有必要,应少量多次输血,剧烈的疼痛可以使用止痛药。使用抗菌药物根据类型的细菌,如链霉素、氯霉素、青霉素、金霉素应该足够,应该继续使用2周后症状消失,为了巩固疗效,防止慢性盆腔炎的形成。

3由于治疗慢性盆腔炎,发低烧,疲劳,病程较长,神经衰弱的症状,如疲劳、全身不适,会有失眠以及更严重的症状,如腹痛、腰骶部疼痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。一些患者月经增多,白带增加。

注意事项：女性慢性盆腔炎患者,错过了治疗机会,使用药物治疗无法实现效果。最好的方法是药物治疗和物理治疗治疗盆腔炎性疾病,促进炎症吸收,加速血液循环,减少组织粘连,改善局部营养。

慢性盆腔炎不治疗自己会好么?

很多女性都有盆腔炎，因为得了盆腔炎会影响女性的生育，所以女性朋友们也是比较着急的，可是大家都觉得慢性盆腔炎应该不会影响很大，所以大家提出慢性盆腔炎不治疗自己会好么?

慢性盆腔炎不治疗，自己会好吗?许多女性慢性盆腔炎患者抱着侥幸心理，认为慢性盆腔炎症状不明显，对身体没什么大影响，希望盆腔炎不治疗会自己好，有些朋友刚认为盆腔炎是平日不良的生活卫生习惯、性生活、避孕措施、人工流产手术和阴道性病变所引起的。只要对应的改善以上的一些不良习惯则盆腔炎会自愈，那么这种说话对吗?专家表示，这种说法是没有根据的，盆腔炎如果不及时治疗会导致不孕或并发其他的疾病，因此检查出盆腔炎后建议女性积极治疗。

首先，我们来看看慢性盆腔炎不及时治疗会有哪些危害

慢性盆腔炎大多是从急性炎症而来，对于那些急性炎症未能及时治疗，或治疗不彻底，或患者体质较差者，病情可以从急性迁延而来，有的甚至没有急性过程直接发生慢性炎症。它多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。同时，慢性盆腔炎由于其表现症状等不是很明显，很少会引起患者注意。如果得知自己患有盆腔炎而不早日治愈很，很可能导致以上不孕的情况。

专家提醒：女性患有盆腔炎的时候，要积极的进行治疗，若没有有效的治疗是会加重病情，甚至给女性带来更严重的后果的，比如不孕等，给您的婚姻和生活造成巨大伤害和威胁，专家针对慢性盆腔炎的特点，在多年经验的基础上，采用德国蓝氧o3纳米蓝氧净疗微创技术针对慢性盆腔炎的特点，慢性盆腔炎采用药物辅以物理疗法，配合深部热疗(crs)技术、离子透入，将药物离子导入病变部位，松解盆腔粘连、消除盆腔炎症。

慢性盆腔炎的护理

1、注意房事生活卫生，如果患有盆腔炎的话，经期一定要禁止房事，做好护理避免给自身带来过的的危害。

2、如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。即不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。

3、保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。

4、作好经期、孕期及产褥期的卫生。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止，禁止游泳、盆浴。

盆腔炎诊断标准

最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

特异标准(specific criteria)：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。