什么是楔状缺损

什么是楔状缺损

楔状缺损在临床中很常见，患者常因为个别牙齿遇冷热酸甜敏感，刷牙酸痛而来诊，严重者可出现牙神经炎症，牙齿变色，甚至折断。常发生在口角转折处，临床上也会见到接受正畸治疗的患者出现楔状缺损，但是患者往往主诉很注意口腔卫生，很仔细刷牙。

实际上楔状缺损主要就是不正确的刷牙方法造成的，即长期横刷，特别是用力横刷的人，要知道靠近牙龈颈部牙齿结构比较薄弱，容易被磨去，在用力横刷的情况下常有典型的缺损。当然还有其它的原因，包括龈沟的酸性渗出液以及长期的咀嚼力导致牙体材料的疲乏也会导致牙颈部的缺损。 若缺损较小，可以考虑脱敏疗法，或者用玻璃离子及光固化树脂充填;若缺损伤较大，必要时需先进行完善的根管治疗，再考虑是桩冠修复还是充填修复;

楔状缺损会带来哪些危害

楔状缺损会带来哪些危害?关于楔状缺损肯呢过很多人都不是很了解，其实这就是一种牙科疾病。每个人的牙齿的健康与否都会关系到自身的生理和心理的问题。我们一定要正确认识和对待楔状缺损会带来的那些危害。

首先，楔状缺损会带来的危害多见于前牙或双尖牙的唇面，楔状缺损这种牙科疾病以中老年患者居多，据医学临床统计在六十岁以上的老年人中，楔状缺损这种牙科疾病的发生率高达百分之九十以上，而且随着楔状缺损患者年龄的增长，严重程度也随之加重。为了能够让大家对于楔状缺损这种牙科疾病的症状有更多的了解，下面就为大家做下详细的关于楔状缺损会带来哪些危害介绍吧。

牙齿缺损是什么原因引起的

牙缺损常见下面就来了解一下的原因注意涉及6个方面：是龋病、酸蚀、磨损、外伤、楔状缺损和发育畸形造成的。

1.龋病：表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成。

2.酸蚀：是牙齿长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙齿外形损害。

3.磨损：表现为牙冠面降低，常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。

4.外伤：外伤所致的牙缺损称为牙折。牙折常由牙冠受到意外撞击或咬硬物引起。

5.楔状缺损：又称牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面，前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损。

6.发育畸形：牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发医学，搜集整理育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。

老人的牙齿须经常自检

牙齿是人体最重要的器官之一，好的牙齿是维持身体健康的基本保障，这一点对于老年人来讲尤为重要。那么，老年人应怎样保养自己的牙齿呢？笔者采访了解放军304医院口腔科主任张建强副主任医师。

张主任说，老年人的牙齿特点普遍表现为四多：一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质）已基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

闲居在家的老年人，应该养成经常自我检查牙齿的习惯。具体方法是，用大拇指和食指拉开嘴唇，看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院去检查或治疗。

横向刷牙不可取

刷牙是保持口腔清洁卫生措施中最有效的方法，刷牙既能清洁牙齿(主要是清除牙菌斑)，又能起到按摩牙龈的作用，从而促进牙龈的血液循环，保持牙龈的健康。但是有些人由于长期使用的牙刷过硬，加之用力横向拉锯式的刷牙方法，结果使得牙齿唇、颊侧牙龈组织发生磨损，从而形成一条深沟，医学上称之为“楔状缺损”。

“楔状缺损”早期，病人多没有什么不适，常不被察觉，但当牙齿缺损到一定程度，牙根(牙本质)外露，病人就会感到遇冷、热、甜、酸等食物的刺激产生疼痛，甚至不敢吸气，严重者可引起牙神经疼痛，牙周疾病等，更有甚者，可使牙齿从牙颈部处横向断裂，由此可见，不正确的刷牙方法，常是造成牙病的重要原因。

因此，要想预防“楔状缺损”的发生，就要选择适当的牙膏和保健牙刷，避免横向拉锯式的刷牙方法。

对已发生楔状缺损者，若缺损小，无症状，则不需做特别处理，若缺损大，可去医院做充填治疗。

老人的牙齿须经常自检

张主任说，老年人的牙齿特点普遍表现为四多：一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质(珐琅质)已基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

闲居在家的老年人，应该养成经常自我检查牙齿的习惯。具体方法是，用大拇指和食指拉开嘴唇，看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院去检查或治疗。

对于老年人牙病的防治，应该做到：

保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具。

及时早期治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等应早期给予治疗，如补牙、洁牙、脱敏治疗等。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提高咀嚼效率，进而促进身体健康。

楔状缺损治疗

楔状缺损是主要是由于刷牙不当引起的一种牙科疾病。该病给给患者的日常生活和工作带来了很大的影响，如果治疗不及时还将会引起严重的病发症，因此患者还需早发现早治疗。为了方便大家对于楔状缺损的治疗方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

楔状缺损的西医治疗：

1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

疗效评价：

1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常，x线牙片示根尖周正常，未去牙髓者，活力正常。

2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。

3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。

楔状缺损的中医治疗：

1.牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。

2.叩齿：每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。

3.气功：即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。

温馨提示：对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但要让患者注意正确的刷牙方法，加强科普知识的宣传，让每一个老龄患者了解此病，防止此病的发生和发展，可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期更换。

牙齿楔状缺损的原因

一、牙颈部的结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

二、酸的作用

牙齿楔状缺损的原因包括龈沟内的酸性渗出物与缺损有关，临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。

三、牙体材料疲劳

近来有研究表明，颊侧牙颈部是应力集中区，长期的咀嚼力使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏，这也是牙齿楔状缺损的原因。

牙齿楔形缺损怎么办

一、治疗原则

初期硬组织缺损少且无明显症状者，局部不需要特殊处理，但要注意选用软毛牙刷，用竖刷或旋转刷牙方式，不要再用蛮力使劲刷牙齿了，这样迟早会把牙齿刷断的。注意用弱碱性含漱液漱口：已形成缺损并有敏感症状者，可做脱敏治疗或充填修复缺损。

二、治疗方案

1、改正刷牙方法，避免大幅度的横刷，选用质地软的牙刷和细料的牙膏。

2、组织缺损少，无牙本质过敏症者，不需处理。

3、牙本质过敏者，脱敏治疗。

三、牙齿锲状缺损.缺损的部位如果是在牙颈部的话，大部分的原因就是刷牙方法不正确的导致的，这个是需要很长时间的。

这样的情况，如果只是轻微的敏感症状的话，可以进行脱敏治疗。可以用泡过的茶叶，在牙齿敏感的地方，反复磨搽。这是起效比较慢的。如果出现明显的酸甜冷热症状的话，就需要处理一下，一般是补牙，这个位置补牙的话，没有固位力，容易脱落。要补的话，就要用粘结性比较强的材料。可以暂时观察，改变刷牙习惯。

四、可能是牙齿楔状缺损，牙本质暴露，对冷热酸甜的食物比较敏感。

如果楔状缺损比较明显，建议去口腔科把缺损的部分补起来，平时刷牙的时候尽量上下方向刷牙。

五、牙齿磨牙有轻微的楔状缺损，现在并无出现冷热刺激，此类情况多是刷牙不正确引起的(拉锯式刷牙)。一般认为横着刷牙会导致牙齿的楔缺.这只是一个促进因素.楔状缺损容易在牙颈部发生是因为这个地方是牙齿最坚硬的牙釉质和牙根既牙骨质结合的部位，而牙骨质硬度相对比较薄弱一些.所以由于刷牙，食物的摩擦，甚至咬合的力量等等，长期就导致了楔缺的发生.

建议要尽早治疗，现在的情况应该是初期，并不是很严重，可去口腔科玻璃离子充填治疗即可。

刷牙无小事 楔状缺损

很多人觉得刷牙是日常的一件小事，其实不然。正确的刷牙方式能有效清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可以起到预防龋齿和改善牙周状况的作用，而错误的刷牙方式，则可能毁掉我们的牙齿，这并不是危言耸听，我们先看几张图片：

您的牙齿有没有出现图片中的情况呢?有些人的牙齿常常遇冷感觉酸痛敏感，总以为是蛀牙导致的，殊不知也很有可能是“楔状缺损”所致。

楔状缺损(wedge-shaped defect)是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而得名楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多。据临床统计，在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上，而且随着年龄的增长，严重程度也随之加重。

形成楔状缺损的原因很多，其一是牙齿受力时，应力集中于牙颈部，且牙颈部结构比较薄弱易被磨损;其二是酸的作用，龈沟内的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解;其三是牙刷毛过硬，刷牙方法不正确，经常用力横向刷牙造成的，日积月累在牙颈部就形成小的缺口，这与俗话所说的“绳锯木断”、“水滴石穿”的道理一样。

老年人牙齿有“四多”

一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质）已基本被磨耗殆尽，牙本质外露，牙面变平，牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂，凉的不能吃，热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。

二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。

三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。

四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

老年人自我检查牙齿的方法是：看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要。

关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填. 松风充填型玻璃离子(松风FX2), 松风银粉加强型玻璃离子(松风XP), 3M公司的易混型玻璃离子(Ketac Molar)效果都不错. 但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好, 这也是很多人弃而不用的原因. 如果不考虑美观因素, 用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损. 这是因为: 其一 牙髓牙本质是一个有机生理复合体, 任何作用于牙本质的刺激(不管是牙本质深层还是浅层)必然引起牙髓反应. 表现为成牙本质细胞空泡性变, 牙髓充血乃至坏死. 其二 光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式. 而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点, 且楔状洞型不利于固位. 易导致充填物脱落. 其三 光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大, 粘合界面在热应力的作用下易分裂, 导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法, 又称"三明治"充填法. 即 用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损, 用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损. 利用玻璃离与子牙本质的粘合较好, 光固化树脂与牙釉质的粘合较好, 兼顾了牢固与美观且减小了刺激. 但这种方法操作较为繁琐. 还有一种方法, 用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料(Lonosit Baseliner) 其规格0.33g 是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料. 这种材料用作光固化垫底或直接充填.

刷牙也会引起牙敏感吗

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。

正确刷牙重点刷牙龈沟

大家可能觉得既然刷牙这么容易引起楔状缺损，那我们要怎么刷牙才好呢?郑美华再次指出，问题的关键在于日常生活中应该如何正确的刷牙。

1、选一把好牙刷。好牙刷一般有以下特点：(1)刷头小，以便在口腔特别是口腔后部转动自如。(2)刷毛柔软，刷毛长度合适，刷毛顶端圆钝呈球形，避免 刷毛对牙齿及牙龈的损伤。(3)刷毛排列合理，一般为11-12束长，3-4束宽，各束之间有一定的距离，有利于有效清除牙菌斑，也利于牙刷的清洗。 (4)波浪形的刷面较平面型者增加了去除牙菌斑的效力，有利于牙间隙清洁。

2、选合适的牙膏。牙膏都含有摩擦剂，以帮助清除牙齿表面的食物残渣，如果牙膏摩擦剂过于粗糙，则容易损伤牙齿。

3、学会正确的刷牙方法，即国际上通用是巴氏刷牙法：巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法。是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑 的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，按压龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上， 并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组 牙时，注意重叠放置。前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直，压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴作短颤动。颌面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面，使毛 端深入点隙，作前后牙方向的颤动。

如果已经发现牙齿上有楔状缺损了，应该如何处理呢?郑美华认为，这要看缺损的程度。

(1)如对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但要注意正确的刷牙方法，防止此病的发生和发展，睡觉前注意口腔清洁卫生，定期做口腔保健，及时发现，及时解决，以免造成缺损严重，引起不良后果。

(2)对缺损较大的患者，应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固剂等将楔状缺损补好，以防继续发展。

(3)对于那些有重度缺损引起牙髓炎、根尖炎的患者要及时进行牙髓治疗或根管治疗。

牙齿楔状缺损怎么办

1、损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。

2、有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

3、过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

4、使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,以免损伤牙龈。

刷牙也会引起牙敏感吗

很多人 吃酸甜冷热东西时或者刷牙时牙齿会酸痛，这时会担心是不是牙齿坏了。据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任郑美华介绍，牙齿酸痛是牙齿敏感的表现，未必是 烂牙。很有可能是由于不正确的刷牙方式，比如用力横着刷牙就会磨损牙齿，导致楔状缺损，从而让牙神经暴露引起牙齿敏感。

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。