怀上了巨大儿应注意什么
怀上了巨大儿应注意什么
1当怀孕的时候，胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿，也称之为巨大儿。
2当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。
3由于迄今为止，尚无BB在子宫内就能准确估计胎儿体重的方法。而现在常用的预测胎儿体重的方法为临床测量和超声测量。后者最常用的胎儿测量指标包括双顶径、股骨长和腹围等。
4当真的发现胎儿体重较重的时候，可以用选择性剖宫产或者是预防和处理肩难产。
巨大儿的病因
1.生理性因素
(1)父母体格高大;
(2)母孕期食量较大，摄入大量蛋白质、糖等营养物质。
2.病理性因素
(1)孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。
妊娠期糖尿病：少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。
(2)Rh血型不合溶血症。
(3)先天性心脏病(大血管错位)。
(4)Beckwith综合征等。
巨大儿是多少斤 巨大儿的症状
1、孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速。
2、根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿。
3、测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径或股骨长度>1.385时，也有可能是巨大儿。
妊娠糖尿病的不良影响
· 对准妈妈的影响：
1.诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠心脏病等等，这些疾病的发病率可能会上升为其他孕妇的2-4倍。
2.引起妊娠期糖尿病的相关并发症。患妊娠糖尿病的孕妇很容易发生感染的情况，甚至诱发酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。
3.伤害孕妇的神经系统。
4.增殖性视网膜病变的发病率变高。
5.怀孕期间还可能会加重本身患有的糖尿病。
· 对胎儿的影响：
1.胎儿的死亡率变高。妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常，流产的可能性将增加到三成左右。
2.可能造成胚胎过度发育形成巨大儿。怀上巨大儿意味着妈妈们不能够选择顺产生子，而巨大儿发生的很大一部分原因就是孕妇的血糖过高。
3.可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。
4.早产的可能性变大，为二到四成左右。
· 对新生儿的影响：
1.糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。
2.新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。
巨大儿的病因
孕妇体内营养过剩(25%)：
很多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。
遗传(30%)：
基因链遗传，是生物亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。遗传一般是指亲代的性状又在下代表现的现象，但在遗传学上指遗传物质从上代传给后代的现象。
妊娠期糖尿病(15%)：
少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高，这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。
巨大儿如何治疗
1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。
3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩：
(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。
(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。
4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。
5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。
巨大儿的危害
1.对产妇的危害
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。
(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。
(2)分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。
(3)造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。
(4)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
2.对胎儿的影响
(1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。
(2)神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。
(3)巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
(4)医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。
(5)巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
什么是巨大儿
医学上会把体重过大的新生儿叫做巨大儿，我国产科学上是将新生儿体重大于或是等于4000克定义为巨大儿。
随着经济的发展，如今巨大儿的出生率也在不断的上升，东部沿海地区已达到10%。
巨大儿主要有下列表现，准妈妈可根据这些来判断腹中宝宝是否为巨大儿：
1、孕妈妈经常会出现腹部沉重或是腹痛，呼吸困难等症状，并伴随有体重增长迅速。
2、根据宫高、腹围及先露高低可计算出胎儿体重，当胎儿体重≥4000g时有可能为巨大儿。
3、测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重，当测得胎儿双顶径>10cm，腹径或股骨长度>1.385时，也有可能是巨大儿。
巨大儿不仅对新生儿会有影响，对产妇的影响也是很大的，因此需要引起重视。
什么是巨大儿
1.母亲有糖尿病的巨大儿
可有以下表现及并发症：①窒息、颅内出血：因胎儿过大，易发生难产和产伤，是导致窒息和颅内出血的主要原因;②低血糖：发生率约为58%～75%，因胰岛素量增加所致。多为暂时性;③呼吸困难：主要为新生儿呼吸窘迫综合症，死亡率较高;④低血钙：发生率约为60%，可能与甲状旁腺功能低下有关;⑤红细胞增高：血黏稠度高，易发生血管内凝血，形成静脉血栓。常见肾静脉血栓，临床可出现血尿及蛋白尿;⑥高胆红素血症：生后48至72小时内可出现，尤以胎龄<36周更为常见。⑦约有10%伴有先天性畸形。
2.Rh溶血病巨大儿
除溶血表现外，易发生低血糖。
3.Beckwith综合征巨大儿
其外表呈突眼、舌大、体型大伴脐疝，有时伴其他先天性畸形。在新生儿早期约50%可发生暂时性低血糖。本症病死率高。
4.大血管错位巨大儿
主要表现为青紫、气促、心脏扩大，生后早期易发生心力衰竭。
多重是巨大儿 怎么预防巨大儿
1、均衡摄取营养，科学体重管理。减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，整个孕期的体重增长最好控制在12.5kg左右。
2、坚持运动，适当锻炼。准妈妈不要整天待在家里坐着或躺着，最好参加适当的运动，比如散步、孕期瑜伽、孕妇操等。
3、定期产检。准妈妈一定要按时产检，密切关注胎宝宝的生长发育进程，而且在24-28周应该去医院做妊娠期糖尿病的筛查，避免因妊娠期糖尿病的出现巨大儿。