原发性胃肠内淋巴瘤治疗
原发性胃肠内淋巴瘤治疗
应根据患者的一般情况、病理类型及临床分期,施行手术、化疗及放疗等综合治疗,以手术为主。手术方式按照结肠癌根治术进行。结肠淋巴瘤为膨胀性生长,与周围组织多为炎性粘连,手术切除概率较大。对于出现消化道出血、梗阻或穿孔等并发症者,应积极手术探查。
术中尽可能切除原发病灶和肿大淋巴结,明确诊断和分期,再行正规治疗,将可获得较好的远期治疗效果。目前结肠淋巴瘤尚缺乏统一的预后指标,预后主要与病理类型、肿瘤分期、切除是否彻底及术后是否行化疗、放疗有关。临床分期较早、低度恶性者,可获得长期生存,总的5 年生存率可达50 % ,复发率为20 %—25 %。
在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗认识后,治疗原发性胃肠内淋巴瘤时候,完全可以按照以上制作方式进行,而且要注意的是,在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗过程中,患者对不懂的地方,都是要进行咨询,使得知道自身该如何做最佳。
恶性淋巴瘤预后
【恶性淋巴瘤的传统治疗】
(1)恶性淋巴瘤外科治疗:①恶性淋巴瘤预后胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗:原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。②泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗:原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。③脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗:原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
(2)恶性淋巴瘤化学治疗:恶性淋巴瘤预后何杰金氏病的化疗和非何杰金氏淋巴瘤的化疗(3)恶性淋巴瘤放射治疗:何杰金氏病的放射治疗和非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗【我院的特色创新疗法】
(1)恶性淋巴瘤预后“复活列素”系列药物:以其独特的药理作用,使其有效成分在肿瘤周围形成高浓度区,控制癌细胞侵润和转移,破坏肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,达到有效杀灭肿瘤细胞的目的。同时可改善症状,减轻放、化疗的毒副作用,保护脾胃,保护和改善骨髓造血功能,提高血液细胞成分。增强机体免功能而有效的抑制肿瘤的生长与发展,从而延长病人的生命,提高生活质量。
(2)KT疗法:在“复活列素”系列药物运用的基础上,配合小剂量的化疗药物进行治疗,其副作用小,患者易于接受,效果理想。
(3)MT疗法:是一种免疫导向疗法,提高机体免疫力,抵抗肿瘤细胞侵蚀。其用法为每周一次,四次为一疗程,远期疗效佳。
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一般来说,淋巴瘤的治疗方法多为化疗,少数部位也可进行手术。常见的手术治疗有3种方法:胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗。3种方法详细的介绍如下:
1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。
2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。
3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。淋巴瘤手术后要注意调理调理,应选用高营养、少刺激的食品。如服用单方含量16%人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖。手术前后每日服用,可以提高手术成功率,防止术后并发症。
腹水病有几种类型
漏出性腹水
(1)肝源性:常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。
(2)营养不良性:已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低,可引起水肿及漏出性腹水。
(3)肾源性:见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。
(4)心源性:见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。
(5)胃肠源性:主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。
(6)静脉阻塞性:常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
(7)黏液水肿性:见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。
渗出性腹水
(1)腹膜炎症:常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等
(2)胰源性:多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。
(3)胆汁性:多见于胆囊穿孔、胆管破裂,胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。
(4)乳糜性:引起乳糜性腹水的病因较为复杂,可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。
血性腹水
虽然引起血性腹水的原因很多,但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在,血液才能渗入或漏入腹腔
(1)肝脏疾病:重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出),肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。
(2)腹膜疾病:结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。
(3)腹腔内其他病变:如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。
(4)盆腔内病变:宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。
取卵后腹水症状
(1)肝源性:常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。
(2)营养不良性:已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低,可引起水肿及漏出性腹水。
(3)肾源性:见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。
(4)心源性:见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。
(5)胃肠源性:主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。
(6)静脉阻塞性:常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
(7)黏液水肿性:见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。
腹股沟淋巴瘤两种分类你必须了解
浅表的淋巴瘤
下颌淋巴瘤;腮腺淋巴瘤;颈浅淋巴瘤,下淋巴瘤以及腹股沟浅淋巴瘤。
其中,腹股沟浅淋巴瘤位于腹股沟管外环前方的腹黄膜上,位于阴茎两侧,称阴囊淋巴瘤;在位于乳房基部外侧皮下,称乳房淋巴瘤,引流腹腔侧壁和底壁,股部内测皮肤,阴茎,包皮,阴囊和乳房的淋巴。
深在的淋巴
咽后淋巴瘤,颈深淋巴瘤,支气管淋巴瘤,纵膈淋巴瘤,胸背侧淋巴瘤,胸骨淋巴瘤,胃淋巴瘤,肝淋巴瘤,脾淋巴瘤,网膜淋巴瘤,空肠淋巴瘤,大肠淋巴瘤,盲肠淋巴瘤,小结肠淋巴瘤,内淋巴瘤以及腹股沟神淋巴瘤。
其中,腹股沟深淋巴瘤,为一大的淋巴瘤簇,仅见于马属动物,长约8~12cm,含16~35个淋巴瘤,位于股管上部,股动、静脉内表面上,手记骨盆和后肢肌、腹壁肌的淋巴。
淋巴癌的症状体征
1、淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL,受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下,腹股沟,一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度,早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,也可压迫气管,食管,喉返神经而相应发生呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等症状,纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见,而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯,症状有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。
2、结外起病
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛,呕吐等症状,小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。
3、全身症状
常有全身无力,消瘦,食欲不振,盗汗及不规则发热,少数HD可有周期性发热。
淋巴细胞淋巴瘤的病因
淋巴细胞淋巴瘤全称是 T细胞性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤好发于儿童和青少年的高度侵袭性淋巴瘤治疗方法跟白血病一样的,以为其实就是白血病的一种表现形式,患者在诊断时或后期均有白血病。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为:2~3:1。
本病病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
病因:
一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数,而霍奇金病又多于非霍奇金病,受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下,腹股沟,一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度,早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,有些霍奇金病患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,也可压迫气管,食管,喉返神经而相应发生呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等症状,纵隔非霍奇金病并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见,而青年妇女纵隔首发之霍奇金病多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以非霍奇金病为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于非霍奇金病,且常伴随膈下侵犯,症状有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。
二、结外起病
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛,呕吐等症状,小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。
三、全身症状
常有全身无力,消瘦,食欲不振,盗汗及不规则发热,少数霍奇金病可有周期性发热。
恶性淋巴瘤能治愈吗
恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感,治疗以放射治疗和化学治疗为主,外科手术占次要地位,辅之以中医中药治疗,积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器,如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。
放化疗副作用较大,容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等,建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
年龄低于50岁的淋巴瘤病人,生存率高于50岁以上。近年来,造血干细胞移植的成功,使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用,使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率,治愈率提高了一步,预后明显改善。