肠梗阻该如何治疗

肠梗阻该如何治疗

1.西医药治疗

(1)一般治疗：包括持续的胃肠：吸引减压、禁食、静脉给予液体和电解质及小量镇剂。保守治疗无效或病情恶化时，应及时考虑外科手术治疗。

(2)根据不同病因可分别采取以下方法。

①单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以液体石蜡100—200ml经胃管注入，腹部按摩。

②蛔虫团性肠梗阻，胃肠减压后，自胃管缓慢注入氧气，成人用量删，J瞳每周岁100/ul仙。注氧1小时后，注入液体石蜡，用法同上。③肠套迭急性发病24小时之内者，可用空气灌肠，在x线透视下观察复位。空气压力维持在①-80mmHg。

2.中医药治疗

(1)热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。

治法：泻热通腑，荡涤积滞。

方药：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。(2)寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。

治法：温中散寒，缓急止痛。

方药;生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克。

(3)虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。

治法：驱虫消积。

方药：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。

(4)血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。

治法：活血化淤，行气止痛。

方药：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。

中药灌肠治疗肠梗阻

1、方药：主要以大承气汤为主加减，生大黄10g(后下)，芒硝(分冲)9g，枳实12g，厚朴15g，并根据肿瘤类别选用生半夏、蟾皮、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、土茯苓等抗癌。

2、灌肠方法：采用第一、第二煎混合液，煎成200～300ml药液作灌肠用。—般患者每日灌肠2次，每次100-150ml。药液温度以39℃～41℃为宜;插入肛管深度15～30cm，插入后快速将药液滴入，灌肠后，嘱患者先左侧卧，后右侧卧，最后平卧30min以上，使药液均匀地分布在肠腔内，保留1h以上，以利于药液充分吸收，更好地发挥作用。

3、观察时间 观察7天，判定疗效。

4、合并使用中药，根据中医辨证，灌肠同时给予生脉注射液50～l00ml，每日1～2次，静脉点滴。

肠梗阻腹胀该如何治疗呢

肠梗阻常见症状以腹胀为为主，或有间歇性隐痛、绞痛等。大便量少，通而不畅，时断时续，次数增多。由腹胀腹痛是容易忽视早期肠梗阻的征兆，我们一定要警惕肠梗阻会引发腹胀。

如果不完全性肠梗阻得不到及时的治疗，发展成完全性梗阻，就可能造成肠坏死，导致无可挽回的生命危险，一旦穿孔引起粪汁性腹膜炎，死亡率达100%。所以我们一定要采取及时措施，避免病情严重。

一、老年人便秘多做按摩：肠梗阻的典型症状是呕吐、腹胀、腹痛，当腹痛不能缓解，甚至加重时，要提高警惕;肠梗阻是需要及时就医的急症，

患者在遇到以下情况时应提高警惕。腹胀患者经常摸摸肚子，发现腹部由软到韧，由韧到硬者，可能是发生了肠梗阻。出现腹胀、便秘等可疑症状时，最好做腹部按摩，并且一定注意手法，如果摸到孤立的段，不随时间而变化位置的话，就可能是肠梗阻。

二、按时肠镜检查：导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤，肠道肿瘤增长到一定大小，会导致排便不畅，引起肠道梗阻。

因此，沈主任建议老年人要定期体检，每3年做一次肠镜检查，尤其是发现有肠息肉的患者，更需定期复查观察息肉变化，必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准，对于不便进行肠镜检查的患者，可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

患有肠梗阻腹胀的疾病，多数发生在老年人身上，尤其是老年人年纪大了以后，身体的活力下降，也会引起便秘和恶心腹痛的问题，大便不能顺利的排出，就会感觉到腹部，胀痛，也会感觉食欲不振，多按压拇指，揉捏肚子，平时吃一些清茶败火的食物来调理肠胃。

肠梗阻的腹腔镜治疗

随着腹腔镜技术的不断进步，在胃肠外科的应用日益广泛，粘连性肠梗阻的治疗就是其中之一。由于腔镜手术后粘连机会少，在微创的同时也就减少了术后复发的机会。

腹腔镜手术用于肠梗阻治疗的可行性

自腹腔镜外科开展以来，普遍的观点是这一技术并不适用于有腹部手术史的病人，腹部手术史和肠梗阻一度成为腹腔镜手术的禁忌证。但随着腹腔镜外科的发展，手术技术和器械不断进步，自1991年起，逐渐有关于腹腔镜外科技术用于肠梗阻手术的个案报道，认为具有创伤小、术后恢复顺利等优点。

接受腹腔镜手术的病人，还有20%左右的中转开腹手术率，而中转开腹的原因，一方面有腹腔内粘连过于致密、广泛以致阻碍腹腔镜手术的进行或者是梗阻肠管绞窄、坏死等疾病本身的原因，也有一些病人是由于手术操作，特别是放置穿刺套管、松解粘连时导致肠管破裂等医源性因素。因此，建立用来选择适合腹腔镜手术病人的标准是充分发挥腹腔镜手术优点的前提条件。

腹腔镜下肠梗阻手术的适应证

有学者对40例肠梗阻病人分析后指出，由于高度扩张的肠袢影响套管针的安全置入、妨碍气腹的建立并限制操作空间，腹腔镜手术适合于那些肠管没有显著扩张的病人，此外，持续存在的部分肠梗阻以及造影证实的反复发作的慢性梗阻均适合于腹腔镜手术，而腹腔内严重、广泛的粘连、冰冻腹腔、明显的肠管坏死等则是该术式的禁忌证。总之，目前多数作者认为腹腔镜粘连性肠梗阻的手术适用于那些腹腔内情况较为单纯、梗阻程度较轻、梗阻原因易于解除的病例。在手术过程中，一旦发现腹腔内情况复杂或出现脏器穿孔等并发症即应果断地中转开腹，以充分发挥腹腔镜手术的优点、避免其缺点。

腹腔镜肠梗阻手术技术

腹腔镜肠梗阻手术的病人体位

病人通常取仰卧位，双上肢固定于体侧，两台显示器分别放置于病人左肩和右髋部，与小肠系膜根平行，以利于操作。

肠梗阻的腹腔镜手术治疗的进腹

因为扩张的的肠袢璧薄且脆弱，容易被穿刺套管损伤，加之有可能存在粘连于前腹壁的肠管，对肠梗阻病人进入腹腔建立气腹应当采用开放的Hasson技术，一般第一个穿刺孔可选择脐旁约1.5cm的直切口，建立气腹并置入腹腔镜，然后在直视下于右上腹、左下腹以及其他需要的地方穿刺置入套管。如前次手术为正中切口，则第一个套管可放置在左上腹或右上腹部。

肠梗阻的腹腔镜手术治疗的探查和粘连松解

进腹后首先应分离腹腔脏器和前腹壁间的粘连，腹腔镜套管周围的粘连可经手指分离或用腹腔镜钝性分离，更为常用的则是直视下的锐性分离，为避免组织的热损伤，一般应采用剪刀分离而尽可能少用电刀或超声刀。当全部小肠得以显露后方可开始手术。应当系统地探查全部空、回肠，自回盲部开始，用两把大的无损伤抓钳抓住肠管的对系膜缘检查，两钳交替向小肠近端探查。探查过程中应当格外注意扩张明显的肠袢，其肠壁菲薄，即便应用无损伤抓钳也有导致肠壁损伤甚至穿孔的危险，因此在必要的时候可以抓取肠系膜来操作而不接触肠管。

肠梗阻中医治疗

中医认为肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”、“反胃”等范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。该病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒为治疗大法，拟以理冲汤保留灌肠。

理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡纯《医学衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻下行气散结功效，可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解，治疗肠结、痞满、腹痛等症状。基本配方：黄芪30g、白术15g，党参15g，山药15g，天花粉30g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15g，水蛭12g，桃仁15g，当归15g，用药方法为每剂加水500ml，煎至200ml，患者取左侧卧位，保留灌肠，2～3次/日。患者腹痛、腹胀消失，无恶心、呕吐，肛门排气、排便正常后，停止灌肠治疗，继续适当补液、抗炎及对症治疗。

治疗应辨证选：

1、痞结型

治法：通里攻下，行气止痛。

方药：实证用大承气汤(《伤寒论》) ，枳实15g，芒硝(冲服)12g，大黄(后下)10g，厚朴12g。虚证用五仁汤(《世医得效方》)。杏仁10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蒌仁20g。如气滞较甚者加莱菔子、木香、郁金、川楝子以增其理气之功;呕吐频繁者加姜半夏、桔梗以和胃降逆。

用法：水煎200ml，抽空胃液后经胃管注入，夹管2～3小时，密切观察，给药4小时未缓解，可再给药。一般控制在一日之内，如梗阻未见好转，即改手术治疗。

2、瘀结型

治法：实热者通里攻下，行气活血;虚寒者温中补气。

方药：实热者用大承气汤(见前痞结型)。虚寒者用大建中汤(《金匮要略》)。蜀椒10g，于姜6g，党参15g;恶心呕吐者加姜半夏、代赭石;腹胀剧者加木香、香附;瘀滞加桃仁、当归尾;津亏加生地黄、石斛;体虚加党参、白术;虫积加苦楝皮、槟榔;食积加山楂、神曲;发热加黄芩、连翘;热毒较盛加银花、蒲公英;阴损及阳加熟附子、干姜。用法同痞结型。

3、疽结型

本型应以手术治疗为主。

得了肠梗阻应该如何治疗

肠梗阻在出现之后，患者会感觉到腹部疼痛，严重的影响了患者的身体健康，为了避免这一整疾病加重，患者需要根据自身的情况，正确的进行治疗，以免造成更多的痛苦，肠梗阻的治疗方法很多，有效的进行治疗，恢复肠管的健康，避免威胁到生命，那么，肠梗阻的常见治疗方法有哪些?

第一，进行胃肠减压，这是一种很常见的缓解方法，在确诊为这种疾病之后，要注意减轻腹胀现象，因此患者需要注意自己的饮食方法，以免造成肠管膨胀，多吃一些容易消化的食物。有效地对胃肠进行减压。这样有助于促进肠壁血液循环。改善呼吸功能。

第二，液体治疗，要根据肠梗阻的发病位置，发病时间。在检验结果出来之后，进行电解质的补充，避免造成液体缺失，要以补充液体为主，对于严重的缺水患者，合理的补充液体，这样有助于改善肠绞窄。在补充液体之后应该进行补充血浆及全血。

第三，抗生素药物治疗，若是出现了单纯性的肠梗阻，可以不使用抗生素药物进行治疗，但是对于绞窄性肠梗阻，患者需要药物方法进行控制，避免造成细菌不断繁殖，这样还容易造成肠管内发生坏死。

第四，采取营养支持治疗。很多的患者在出现疾病之后，不愿意吃饭，这样容易造成营养缺失，而且，会导致免疫能力低下，对疾病的康复不利，采取营养支持治疗，主要是进行静脉注射营养，这样可以让胃肠得到营养。

温馨提示，上述的这些治疗方法对肠梗阻疾病都有帮助。我们应该注意这种疾病的发展，有效的缓解病情，同时患者也可以进行手术治疗，尤其对于腹痛加重，白细胞增高的患者，可以采取手术的方法，这样有助于缓解病情，以免造成肠绞窄坏死。

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患上肠梗阻该怎样进行治疗呢

患上肠梗阻该怎样进行治疗呢?对于肠梗阻这种疾病来说，最需要的就是及时的治疗，因为这种疾病会影响到患者的饮食和运动，避免伤害的最好办法就是在疾病初期治疗疾病。并且这种疾病的出现，会给患者的生活质量带来严重的影响，所以大家不得不重视疾病的治疗。那么，患上肠梗阻该怎样进行治疗呢?

1、肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。

2、肠套叠腹位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。

3、肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。

4、肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。

5、肠造瘘口术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不能切除的低位性梗阻。

注意：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的患者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。

上面介绍的就是肠梗阻这种疾病的一些治疗方法。患者在进行手术之前，一定要多和医生进行沟通，了解自己的病情，知道自己需要做哪些准备，这样的话，可以保证手术的顺利进行，大家可不要盲目的处理自己的疾病，处理不当的话，伤害将会是非常大的。

肠梗阻的治疗

老年人便秘多做按摩:肠梗阻的典型症状是呕吐、腹胀、腹痛,当腹痛不能缓解,甚至加重时,要提高警惕;肠梗阻是需要及时就医的急症,患者在遇到以下情况时应提高警惕。腹胀患者经常摸摸肚子,发现腹部由软到韧,由韧到硬者,可能是发生了肠梗阻。出现腹胀、便秘等可疑症状时,最好做腹部按摩,并且一定注意手法,如果摸到孤立的段,不随时间而变化位置的话,就可能是肠梗阻。

按时肠镜检查:导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤,肠道肿瘤增长到一定大小,会导致排便不畅,引起肠道梗阻。

因此,老年人要定期体检,每3年做一次肠镜检查,尤其是发现有肠息肉的患者,更需定期复查观察息肉变化,必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准,对于不便进行肠镜检查的患者,可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

肠梗阻该怎么治疗

第一，进行胃肠减压，这是一种很常见的缓解方法，在确诊为这种疾病之后，要注意减轻腹胀现象，因此患者需要注意自己的饮食方法，以免造成肠管膨胀，多吃一些容易消化的食物。有效地对胃肠进行减压。这样有助于促进肠壁血液循环。改善呼吸功能。

第二，液体治疗，要根据肠梗阻的发病位置，发病时间。在检验结果出来之后，进行电解质的补充，避免造成液体缺失，要以补充液体为主，对于严重的缺水患者，合理的补充液体，这样有助于改善肠绞窄。在补充液体之后应该进行补充血浆及全血。

第三，抗生素药物治疗，若是出现了单纯性的肠梗阻，可以不使用抗生素药物进行治疗，但是对于绞窄性肠梗阻，患者需要药物方法进行控制，避免造成细菌不断繁殖，这样还容易造成肠管内发生坏死。

第四，采取营养支持治疗。很多的患者在出现疾病之后，不愿意吃饭，这样容易造成营养缺失，而且，会导致免疫能力低下，对疾病的康复不利，采取营养支持治疗，主要是进行静脉注射营养，这样可以让胃肠得到营养。

温馨提示，上述的这些治疗方法对肠梗阻疾病都有帮助。我们应该注意这种疾病的发展，有效的缓解病情，同时患者也可以进行手术治疗，尤其对于腹痛加重，白细胞增高的患者，可以采取手术的方法，这样有助于缓解病情，以免造成肠绞窄坏死。

肠梗阻该如何治疗

肠梗阻的治疗，这是备受关注关注的，肠梗阻不仅仅危害患者的身体健康，还会对患者的精神有伤害，所以大家一定要想办法积极的治疗。妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h 仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。

肠梗阻患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。

手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊娠34 周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿，使子宫缩小后再探查腹腔，否则膨大的子宫使术野难以暴露，难以操作。须请有经验的外科医师检查所有肠管，因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死，还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊，延误了手术时机，以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。

假性肠梗阻，或称Ogilvie 综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，其中10%发生在产后，表现为腹胀，恶心、便秘，检查腹虽胀但软。X 线检查可有结肠过度胀气直达脾区，但其远端并无机械性梗阻存在。如结肠扩张到9～12cm(临界值)，则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱，放置肛管排气。如保守治疗72h 无好转，或X 线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。

对上述肠梗阻如何治疗，大家一定要给予重视，因为积极把握了肠梗阻如何治疗，正确的治疗，才能够有效规避疾病风险的发生，最大限度的保证大家的安全和健康，规避疾病造成的不必要麻烦的发生。

粘连性肠梗阻该怎么治疗

非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式;胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外，还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿，扩大肠管内径，改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压，并能够为机体提供所需的营养物质，维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

肠梗阻粘连如何治疗

粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction )是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。

其属于机械性肠梗阻范畴，按起病急缓可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻;按梗阻部位可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻;按肠管血供情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。该病部分可经非手术治疗获得症状消退， 但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。

疾病治疗

粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状，又是在为可能实施的手术做准备。而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻，只有依靠非手术治疗争取缓解。

非手术治疗

非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。

除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

近年来，水溶性造影剂在肠梗阻非手术治疗中的作用受到重视。水溶性造影剂能加速不全性小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的缓解，缩短病人的预期住院日。

肠胃对我们来说是很重要的，人要通过肠胃的消化要通过肠胃来排泄吸收，如果肠梗阻粘连会引起腹痛，腹泻，大便无法排出，还会引起腹胀的发生，建议大家平时必要的通过手术治疗，另外注意饮食多吃一些润肠的食物，加快肠胃消化吸收。