肾结核并对侧肾积水该如何治疗
肾结核并对侧肾积水该如何治疗
怎么医治肾结核对侧肾积水呢?大家都知道了吗?能够认识过早的认识到这些肾积水知识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。
(1)肾结核的治疗：一般都需在抗结核药物的配合下施行肾切除术。
(2)膀胱结核的治疗：患者经患肾切除及抗结核治疗后膀胱结核可能逐渐好转，但由于这类病人的膀胱结核均较严重，常易导致膀胱挛缩。须用扩大膀胱容量的方法来治疗。扩大膀胱容量的常用方法是回肠或乙状结肠膀胱扩大术，由于回肠膀胱扩大术后尿内混有粘液多。易并发尿路结石，且在长期随诊中出现回肠扩张，影响排空，故目前均采用乙状结肠膀胱扩大术。如膀胱挛缩并发尿道狭窄时则需施行尿流改道术，如输尿管造口术，直肠膀胱术，回肠膀胱术等。
(3)肾结核和肾积水治疗的先后问题：肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。
(4)肾和输尿管积水的治疗：肾和输尿管积水的治疗决定于引起的积水的原因。治疗时最关键的问题是膀胱有无挛缩。如膀胱无挛缩，梗阻的原因是输尿道口狭窄或输尿管下段狭窄，则治疗较为简单，疗效也较好。轻度者可经膀胱镜行输尿管扩张术。狭窄较重时可作输尿管口切开或输尿管重植术。如有膀胱挛缩则适应作乙状结肠膀胱扩大术，同时将输尿管移植到肠管。
上面是我为大家介绍的关于肾积水疾病治疗的相关资料，另外小编在此提醒患者及其家属有病一定要及早治疗，以免耽误治疗的最佳时机，祝你早日康复。
肾结核怎么治疗
(一)抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻。药物治疗的适应症为①临床前期肾结核;②病灶较小的肾结核;③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;④身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者;⑤患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者;⑥配合手术治疗。常用的抗结核药物为链霉素、异菸肼及对氨柳酸。如上述药物在治疗过程中出现严重副反应或耐药性时，可选用利福平、乙胺丁醇，吡嗪酰胺及环丝氨酸等。
(二)手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围、程度和对药物治疗的反应。
1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。
2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。
3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。
(三)肾结核晚期并发症的处理原则：肾结核的晚期并发症主要有对侧肾积水及膀胱挛缩。对侧肾积水的处理原则为积水侧肾功能足以代偿，且血尿素氮及肌肝正常者先切除结核肾，再处理肾积水;如积水侧肾功能已不能代偿而导致血尿素氮及肌酐升高时，先行积水侧肾造瘘术，待肾功能好转后再切除结核肾及处理肾积水。处理对侧肾积水时，如无膀胱挛缩，可行输尿管膀胱重植术。如有膀胱挛缩，则应施行膀胱扩大术的同时行输尿管肠腔移植术。膀胱挛缩的处理原则为如无尿道狭窄或膀胱阴道瘘，常采用乙状结肠膀胱扩大术。如有尿道狭窄或膀胱阴道瘘时，则采用回肠膀胱术或直肠膀胱术。
肾结核的常见并发症都有哪些
(一)膀胱挛缩
1.膀胱挛缩产生的原因与病理变化 从肾结核而来的结核杆菌经常反复侵袭膀胱，造成严重的结核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌层产生充血水肿，结核结节，结核溃疡，结核性肉芽，有大量淋巴细胞浸润和纤维组织形成，最后造成膀胱挛缩，在膀胱挛缩后，膀胱壁失去正常弹性，容量显著缩小，一般认为挛缩膀胱的容量在50ml以下，严重者膀胱可缩到数毫升容量，由于膀胱反复经常受到结核杆菌的感染，因此膀胱内的病理变化是急性与慢性，炎症与纤维化反复交杂的并存过程，膀胱挛缩的发病率据上海中山医院837例肾结核的统计为9.67%。
2.膀胱挛缩的症状 膀胱挛缩引起膀胱的容量显著缩小，病人出现尿频现象，由于挛缩的过程是逐渐发生，因此尿频亦逐渐增加，排尿次数可以从每天十余次到数十次，甚至数分钟即排尿1次，使病人感到极度痛苦，由于挛缩膀胱经常夹杂急性结核性炎症，甚至合并混合性非特异性细菌感染，所以在尿频明显的病人，应该将非特异性感染和急性结核性炎症在抗炎和抗结核药物控制后才是真实的膀胱容量和排尿症状，另外膀胱挛缩常可由输尿管口周周的结核变化影响壁间段输尿管，使输尿管口的括约作用破坏，出现“闭合不全”现象，造成排尿时的输尿管逆流而致输尿管扩张，肾盂积水，在这时期的病人排尿，可以出现膀胱内尿液排空后输尿管肾盂内尿液立刻又充盈膀胱而再次排尿，故有一次尿液分次排出或断续排尿现象，亦应考虑是膀胱挛缩的症状，必须进一步明确检查，膀胱挛缩另可产生输尿管口或/和壁间段输尿管梗阻而引起同侧输尿管和肾盂积水。
3.膀胱挛缩的诊断 在上述的症状以外，必需依靠X线检查，进行膀胱造影可以显示膀胱的外貌显著缩小，特别是延迟性膀胱造影还可观察到输尿管口的反流和对侧输尿管和肾盂的扩张积水，在检查的当时应注意膀胱有无急性炎症存在，膀胱有急性炎症存在时，一方面不适宜作膀胱造影，另一方面可以受到造影剂的刺激使膀胱收缩，造成膀胱挛缩的假象，故应予重视，以免误诊。
(二)对侧肾积水
对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱结核所引起，根据吴阶平(1954)报告，其发病率为13%;1963年综合4748例肾结核病例中，继发对侧肾积水者占13.4%。
对侧肾积水的症状 对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，因此病人陈诉一般肾结核的临床症状，而对侧肾积水的症状需视肾积水的程度而定，较轻的积水可无症状，体征，积水明显而严重时可出现腹部饱满胀痛，或腰部胀痛，以及腹部或腰部有肿块存在。
(三)结核性膀胱自发破裂
膀胱自发破裂较少见，但在破裂的病例中以结核为最多，国外文献报道80例中有10例(12.5%)，国内报道23例中有15例为结核性膀胱自发破裂，因此临床上应予重视。
1.结核性膀胱自发破裂的病因与病理 膀胱结核发生自发破裂的原因主要是膀胱内的结核病变广泛严重，结核性炎症溃疡深入肌层累及膀胱壁的全层，此时如有下尿路梗阻，膀胱收缩或腹内压突然增高等因素，即可引起自发破裂，破裂的部位多在顶部或后壁，几乎均为腹膜内型。
2.结核性膀胱自发破裂的症状 膀胱自发破裂常常是一个急性发病过程，病人在无外伤的情况下突然发生下腹疼痛，发作后无排尿或排出少量血尿，腹部有腹膜刺激症，但由于是结核性膀胱的患者，因此在发生破裂以前，存在结核病的历史，泌尿系结核的症状，以及泌尿系结核的诊断依据。
3.结核性膀胱自发破裂的诊断 泌尿系结核病人而突发急腹症症状，且以下腹部为明显，由于膀胱破裂后，尿液不断流入腹腔，故常有腹水症，诊断性腹腔穿刺能抽出较多黄色液体，导尿检查常无尿液流出，或仅有少量血性尿液，若在导管中行膀胱灌注试验，则注入的液体量与抽回的液体量相比可有显著差别，或明显减少(液体进入腹腔)，或明显增多(腹腔内尿液被抽出)，若导尿管从破裂口进入腹腔则可有多量尿液导出，在必要时可行X线膀胱造影明确诊断。
肾积水的常见病因介绍
由于现在社会快速发展，导致人们在生活上与工作中的压力是越来越大，导致了疾病是一个接着一个出现，而肾积水也是其中的一员。那么对于肾积水，相信有一些人对于它的病因是不太清楚，甚至是一窍不通。所以，今天小编就为大家介绍肾积水的常见病因。
1、输尿管口狭窄
当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。
2、输尿管口闭合不全
正常输尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁间段所具有括约肌的作用，在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。
3、输尿管下段狭窄
对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。
4、肾盂输尿管连接部的阻塞
原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。引起肾积水的原因有哪些?主要的病因是肾盂输尿管连接部的阻塞，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失往了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送;
5、肾内压升高
引起肾积水的原因比较复杂，专家指出，由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，引起肾积水的原因有哪些?肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩;
上面所说的五种肾积水的常见病症的详细内容，相信大家都清楚了吧。对于肾积水来说，其实是并不可怕，大家在日常生活工作中做好对于自己身体的保健与护理，保持一个良好的心情，那么肾积水这个疾病也就近不了你的身了。
泌尿系结核的治疗方法
泌尿系统结核是全身性疾病。故须重视全身的治疗。包括营养、环境、休息、医疗体育等。现代化学治疗的进展，使泌尿系统结核的治疗原则有所改变，以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。早期泌尿系统结核病变较轻，范围局限。
在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症，如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时，才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。若唯一有功能的肾需作肾部分切除时，则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三者合用可将疗程缩至6个月至1年。
治疗肾积水的两种常见方法
1、保守治疗
一般针对肾积水较轻，病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
2、手术治疗
对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。
女性肾积水要做肾穿刺吗
女性得了肾积水要不要做肾穿刺呢?
一般来说女性轻微的肾积水，可以不用做肾穿刺。这种肾积水是能够通过治疗和日常的护理治愈的。严重型的肾积水可能就要做肾穿刺，但是做肾穿刺也要谨慎。因为肾穿刺对患者也有一定的危害性。
那么，女性肾积水该怎么治疗呢?
1、解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。
2、严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
3、肾积水患者需要如何治疗，肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。
4、双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。
5、肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。
肾结核的危害有什么
1.尿频、尿急和尿痛：肾结核的尿频的症状具有发生最早、进行性加重和消退最晚的特点。少数病例可由于输尿管病变导致早期闭塞，结核病变不能延及膀胱而不出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2.血尿和脓尿：较为常见。血尿可为肉眼或显微镜下血尿，常与尿频症状并发，多为终末血尿，多由膀胱结核所致。少数病例可由于肾内病变而引起全程肉眼血尿。
3.肾区疼痛和肿块：肾结核一般无明显腰痛。患侧腰痛常在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时出现。并发对侧肾积水时可出现对侧腰痛。
4.全身症状：多不明显。晚期肾结核或合并其他脏器活动性结核时可出现低热，盗汗、消瘦及贫血等症状。
如何确诊肾结核
肾结核是肾内科的一种病症，青壮年男士是其高发人群。得了肾结核要马上到医院就医。那么，肾结核怎样确诊?
体格检查
长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。
尿液结核IgG抗体测定
国内报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%，但阳性只提示既往有结核感染，特异性差。
血沉检查
肾结核是慢性长期的病变，是一种消耗性疾病，因此血沉检查可以增快。但血沉检查对肾结核疾病并无特异性，然而对膀胱炎患者伴血沉增块常能提示有肾结核之可能，故可作为参考检查。
肾功能检查
尿素氮、肌酐、尿酸测定
一侧肾脏结核肾功能检查并无影响，若一侧严重肾结核，并累及对侧肾脏或引起肾积水而造成功能影响者则上述肾功能检查可显示增高。肾功能检查虽然不是对肾结核的直接诊断指标，但对肾结核病人作出处理有非常重要的参考价值，故必须常规进行。
放射性核素肾图检查
肾结核导致对侧肾积水时，则肾图可显示积水、梗阻曲线。此项检查虽无特异性诊断价值，但方法简单，对病人并无痛苦，故在临床亦列为常规检查方法。
泌尿系结核该怎么治疗
胁，下面我们就了解一下泌尿系统结核该怎么治疗。
泌尿系结核是全身性疾病。故须重视全身的治疗。包括营养、环境、休息、医疗体育等。现代化学治疗的进展,使泌尿系结核的治疗原则有所改变,以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三者合用可将疗程缩至6个月至1年。
以上就是泌尿系统结核的治疗方式，对我们的肾功能产生一定的影响，严重的情况还需要进行肾脏的切除，所以这就提醒我们要定期的去医院进行检查，这样才能够达到早发现早治疗，尽早的摆脱病痛。
肾结核的症状
早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展，可出现下列症状：
1.排尿紊乱现象 肾结核发病缓慢，多数患者最初症状为尿频，夜间尤明显。排尿时伴尿道灼热感或疼痛，有时有尿急。初时尿频系由于含有脓细胞及结核菌的尿液刺激膀胱之故。一旦膀胱出现结核并形成溃疡后，尿频次数更多。若膀胱结核性溃疡较深时，愈合过程中瘢痕形成可导致挛缩膀胱，膀胱容量急剧变小，患者出现更为剧烈的尿频，可多达数十次至上百次甚至无法计数，尿滴沥流出呈失禁现象。此时，尿痛亦加重，排尿后耻骨上区疼痛难忍，一身冷汗。据国内统计，约77.6%患者有排尿紊乱现象，持续时间较久，不予治疗难以消失，一般抗生素无效或仅稍有改进。
2.血尿 这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿。
3.脓尿 发生率约20%。尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样，也可为脓血尿。
4.腰痛 发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5.局部症状：并不常见，个别患者于上腹部触及块状、表面欠光滑的肾脏，可有压痛，如有肾积水或脓肾则更易被触及。肾结核腰痛亦不多见，但在结核病变累及肾包膜和继发感染时，或输尿管被干酪样物质及血块堵塞时，可发生钝痛或绞痛。肾结核对侧肾积水时可有腰部钝痛。
6.全身症状：单侧肾结核全身症状不明显，若合并有其他部位结核病或双侧肾结核，尤其有一侧结核病变严重，肾脏积脓时，才会出现发热、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗等症状。若出现贫血、恶心、呕吐、水肿等症状时，应警惕有无肾功能不全及尿毒症。如一侧肾脏被结核病变完全破坏无功能，而对侧肾结核其输尿管被结石或脓块梗阻时，可突然发生无尿。
7.肾性高血压：患侧肾动脉狭窄，单侧或双侧肾血流减少，肾素分泌过多可导致肾性高血压，一般舒张压增高更明显。切除患肾后大多数高血压可恢复正常。熊汝成教授(1965)报道30例肾结核合并高血压，行患肾切除术后23例(76.6%)血压恢复正常。
8.其他：肾结核引起膀胱结核后，有时可形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘，引起相应临床症状。部分肾结核患者可合并肺结核、骨结核、生殖系结核等。
一般认为，遇有下列情况应想到肾结核的可能：①有慢性膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，而尿内又有蛋白和红、白细胞者;②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状;③逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者;④尿液呈酸性，有脓细胞而普通培养无细菌生长者;⑤有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液出现少量蛋白，镜检有红细胞者;⑥体检发现前列腺缩小、变硬，表面高低不平，附睾、精囊硬节或输精管增粗，阴囊有慢性窦道者。
以上为肾结核的常见表现，但有相当一部分不典型病例可能没有上述表现，例如在最近报道的1组349例肾结核患者中，约25%的患者无自觉症状或仅有上述1～2 种极轻微表现。这类不典型病例往往从临床表现及一般化验检查中不易作出诊断，但却具有以下某种特征性表现：①中青年患者反复出现无症状血尿;②仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，静脉肾盂造影(IVU)显示不明原因之一侧输尿管下端梗阻;③无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影;④仅有顽固性尿频而无其他明确原因。上述表现对肾结核的诊断有很大帮助，然而尚需作进一步全面系统的检查，以确定诊断。
泌尿系结核的临床表现
早期可无任何症状。少数病例在肾粟粒结核病灶发展为小溃疡肉芽灶后会出现轻微血尿和蛋白尿。若小溃疡灶刚好侵蚀到较大的血管，则可出现肉眼血尿。病变发展，侵及输尿管、膀胱时，则出现明显的尿频、尿急、尿痛等典型膀胱炎症状，初时夜间更为明显，这是肾结核的最主要的症状，尿频随膀胱病变挛缩加重而加重，一天的排尿次数可达50~60次，甚至尿失禁，极为痛苦。
此时血尿、脓血尿、蛋白尿很明显，可排全程血尿或终末血尿或混浊的米汤样脓尿。干酪物质团块或血块致输尿管梗阻时，可出现肾输尿管绞痛。泌尿系结核患者自觉腰部隐痛，局部有叩击痛。出现肾积脓及肾周脓肿时，局部有痈性肿块，伴全身发热、消耗中毒症状。双肾较严重结核或一侧结核对侧肾积水时可有肾功能不全。偶有突发急性尿闭者。
尿呈酸性反应，有红、白细胞，尿蛋白阳性。尿沉渣涂片及培养易找到结核杆菌。
肾结核诊断
肾结核并对侧肾积水需做哪些检查分述如下：
1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。
2、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。
3、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。
4、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。
5、膀胱镜检查：膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。
肾结核引起肾积水的原因
1)输尿管口狭窄：当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。
(2)输尿管下段狭窄：对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。
(3)输尿管口闭合不全：正常输尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁间段所具有括约肌的作用，在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。
(4)膀胱挛缩：严重的膀胱结核最后必然造成膀胱挛缩。膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力，造成膀胱内压力很高，特别在膀胱有炎症时，经常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至输尿管和肾盂，引起对侧肾和输尿管积水。
以上四种病变往往是合并存在的。肾结核继发对侧肾积水主要是由于输尿管下端的机械性梗阻，尿液逆流，和膀胱高压三个因素所造成。肾积水严重时可导致肾实质萎缩，肾功能减退，亦较易发生继发感染。
肾结核症状
(1)尿频、尿急、尿痛：是肾结核的典型症状，75%~85%的病人可出现。最初因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起尿频，以后膀胱继发结核，导致尿频加重，并伴有尿急尿痛。若出现“肾自截”，则上述症状可改善或消失。到晚期膀胱发生严重挛缩时，每日排尿可达几十次，甚至出现尿失禁。
(2)血尿：可为肉眼或镜下血尿，常在尿频之后发生，多为终末性血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。也可因肾结核病变破坏了血管而发生全程血尿，可不伴有膀胱刺激征。
(3)脓尿：菌可出现脓尿。轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。脓尿是病肾不断排出干酪样坏死脓性物质引起的。镜下可见大量脓细胞。
(4)肾区疼痛和肿块：肾结核局部症状、体征不明显，但在病变影响肾包膜和继发性感染时，或输尿管被血块、干酪样无堵塞时，可发生钝痛或绞痛。若合并对侧肾积水，可伴有腰痛。在肾积水或肾积脓时，腰部可触及肿块。