前列腺炎的诊治
前列腺炎的诊治
1、直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。
2、前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。
经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外,根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。
给慢性前列腺炎患者的几点忠告
1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。
慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。福建省人民医院男科程宛钧
2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。
3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。
尿频尿痛不是前列腺炎的硬性标准
前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，其功能产生前列腺液，前列腺液有营养精子、提供精子运动的能量、促使受精的作用。
慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎(cbp)和慢性非细菌性前列腺炎(cnp)，相当于美国国立卫生研究院nih前列腺炎分型的ii和iii前列腺炎。
慢性前列腺炎患者一般有两方面不舒服的感觉，一方面多有疼痛不适的感觉，也就是会阴部或骨盆耻骨上区疼痛;二方面是有排尿异常，也就是有尿频、尿不尽、或尿道口有分泌物等。
需要强调的是，并不是有尿频、尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。
对于慢性前列腺炎的诊断，按照中国前列腺炎诊断治疗指南，一般需要做前列腺指检、前列腺液常规化验、尿液化验、细菌培养，然后医生根据症状表现参考各项化验结果综合分析，作出明确的诊断。确定是否患有慢性前列腺炎，才能制订出一个有效的治疗方案。
可以有效预防前列腺炎
1、避免频繁、过度的性生活造成的前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。
把握有节制、有规律的性生活或掌握适度的手淫频度，定期排放前列腺液，可缓解前列腺的胀满感，促进前列腺液的不断更新;如果性生活或手淫过度频繁，则对前列腺不利，容易造成前列腺过度充血，它既是前列腺炎的诱发因素，也可以使治疗效果大打折扣。
2、滥用抗生素也会累及前列腺
抗菌药的不规范使用或滥用已成为导致前列腺感染和诱发前列腺炎的常见的因素之一。滥用抗生素会大量杀灭体内的正常菌群，造成泌尿生殖系统菌群构成的复杂化，使一些条件致病菌或耐药菌增加，并促使外来菌群的定居、生长及繁殖，这成为前列腺炎诊断和治疗困难的重要原因。
3、 积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染。
包皮过长和包茎是慢性细菌性前列腺炎的感染原因之一，因此对于包皮过长或包茎的患者，应当进行包皮环切术，以防止病原微生物对前列腺可能存在的感染机会。感染性痔作为慢性前列腺炎病原菌的重要来源不容忽视，必须给予必要的处理，以减少前列腺感染的机会。由于性传播疾病发病率增加，患性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加，并因此增加了诊治难度。
4、避免局部不必要的医疗检查和操作
不必要的、过于频繁的、手法过重的前列腺按摩可能会对前列腺造成一定的损害，也是诱发前列腺炎因素之一。
急性前列腺炎吃什么药效果好
急性前列腺炎的诊治是十分关键的情况，它虽然不能够直接导致得了前列腺炎的人死亡的情况，但是它也干扰到了男性患者的正常的生活。急性前列腺炎不同于慢性前列腺炎，发病比较急，症状也比较多。那么急性前列腺炎吃什么药好?下面小编给大家简单介绍一下。
1、非甾体类抗炎药物：可用于抗菌药物诊治无效的炎症性慢性盆痛综合征得了前列腺炎的人，能够缓解炎症性疼痛。
2、止痛药：患上了前列腺吃什么药比较好呢?麻醉止痛剂在国外也经常使用的于各类前列腺炎的诊治，对于缓解疼痛有一定疗效，但其长期疗效尚有待证实。
3、植物类制剂：国外特别是在欧洲，许多植物提取物被用来诊治前列腺炎及前列腺增生，这些药物的机制大多并不十分明白，据报道具备抑制5a还原酶以及抗炎等作用。
慢性前列腺炎有哪些症状
一、慢性前列腺炎症状
1、排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多;
2、排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液;
3、会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
4、性功能减退、早泄、遗精和阳萎等;
5、神经官能症状，失眠、情绪低落;
二、慢性前列腺炎诊断
1.病史诊断
可有急性前列腺炎病史，迁延而来;
2.症状诊断
以局部疼痛不适和排尿症状为主，伴有神经官能症和性功能症状;
3.直肠指检
前列腺可正常或稍大，表面光滑，质韧，可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反复发作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬;
4.前列腺液常规
可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少，前列腺液涂片或培养可找到致病菌。
切莫走入前列腺炎诊治之误区
① 前列腺炎仅凭临床症状的诊断是远远不够的
根据美国国家卫生研究院对前列腺最新分类，本病分为：I型为急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型(包括Ⅲa、Ⅲb)为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，IV型为无症状性前列腺炎。其中Ⅲ型占有前列腺炎患者的70%以上。不做前列腺直肠按摩、前列腺液细菌培养或病原体检查，滥用抗菌素，不但对前列腺炎的治疗无益，而且会带来诸多危害等。
② 前列腺炎按摩液内白细胞的多少与其轻重程度并不相一致
大多数患者及其部分医生皆认为前列腺液白细胞的多少是判断其病情轻重及疗效好坏的指标之一，忽略了前列腺液中卵磷脂小体的多少是极其不对的，卵磷脂小体的多少与炎症轻重、好转、稳定呈具相关性，前列腺液检查一次结果阴性不能轻易排除有无本病的可能，有时需要间隔多次检查，综合分析判断，而检查前列腺液一次阳性结果便可作出其病症的诊断。
③ 前列腺炎并不是皆要“抗炎”到底
根据国内外临床资料统计：2/3以上的前列腺炎为慢性非细菌性前列腺炎，无论从抗菌素的副作用还是医疗费用来讲，对未确诊为前列腺炎为何类型者，一般不主张使用抗生素，否则易于致体内菌群失调，甚或对胃肠、肝肾功能造成不同程度的损害。大量的科研临床资料显示：在本病的治疗上，中西药物的结合具有很大的优势，其疗效明显优于单纯的中医治疗或西医治疗。
④ 避免医药商错误诱导 走出“补肾壮阳”之误区
前列腺炎患者当伴有性功能障碍或男子不育症时，切莫顺着广告误导求医问药，否则胡乱“补肾壮阳”。滥用春药易于导致生殖道充血水肿，体内物质消耗过多，这样只会加重其临床症状。不少资料证明高温及微波均可损害睾丸的生精功能，对未婚及已婚未育的患者来说：热水或药物坐浴、理疗或微波治疗以及局部前列腺药物注射等均不适宜。许多媒体广告上介绍的诊疗方法众多，皆说能彻底根治永不复发，这是绝对不可能的!
⑤ 规律排泄精液 减少诱发因素
男子前列腺好比女子哺乳期之乳房腺，又若一“泉”，腺液排泄太过、不及对机体皆有害处。大龄青年不敢恋爱结婚、已婚患者畏惧性生活断不可取!精液必须定期排泄方可，必须顺应“流水不腐，户枢不蠹”的自然之理。日常生活之中还应避免受凉感冒，劳累熬夜，久坐久骑，忍精憋尿，酗酒嗜辣等，以冀减少诱发或加重本病的因素。
⑥ 重视调节精神情绪 医患双方积极配合
心理素质决定对问题的承受能力和解决问题的思维方法，且与体质、文化程度、经验阅历等有关。心理素质是导致前列腺炎难以治疗的直接原因，其具体表现是疑虑、害羞、敏感、悲观、意志脆弱、盲目乱治、小题大做，甚至无病呻吟等，前列腺炎对身心的损害对心理素质较差的人来说，往往比其炎症本身损害更为严重、更为明显。临床诊治应重视心理治疗，以免患者增加心理负担、丧失治疗信心、甚至产生医源性疾病等。
前列腺特殊治疗方法有哪些
1、一般诊治：适用用患病情况非常轻微的得了前列腺的人，采用一般诊治的得了前列腺的人必然卧床休息 3-4 天，适当饮水，忌讳饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。忌讳性生活。
2、综合诊治：如果药物诊治的具体疗效不好，医生会给得了前列腺的人采用综合诊治的办法。主要是因为前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物诊治，具体疗效不佳，它的外层有脂质包膜，是药物的屏障，一般的药物非常难达到局部，起不到药物作用和疗效，且经过层层屏障方能到达病灶部位，然药效已所剩无几,所以具体疗效极为缓慢且低效,且临床应用这些办法只能起到改善的疗效。所以，在临床上，人们建议采取综合诊治措施，内服足量抗生素进行抗炎杀菌诊治。
3、抗生素诊治：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，运用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且迅速速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。
4、手术诊治：对于采用上述的诊治办法具体疗效大多数不好的得了前列腺的人来说，还能够采用手术诊治办法。如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入抗生素。
虽然前列腺炎并不是一种疑难杂症，并且它的治疗方式有很多，但是在前期的预防过程中，一定要养成一个良好的作息习惯，熬夜是导致前列腺炎的最主要的原因，很多男性从事一定的职业，一坐就是一整天，对自己的生殖器官并不是特别的好，所以比较容易患上前列腺炎。
男人前列腺增生能治好吗
可以用西药抗菌消炎，然后用中药怡乐威的必列保茶治疗刻清热、湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药， 前列腺炎预防主要有以下几个方面：
1、避免频繁、过度的性生活造成的前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。把握有节制、有规律的性生活或掌握适度的手淫频度，定期排放前列腺液，可缓解前列腺的胀满感，促进前列腺液的不断更新;如果性生活或手淫过度频繁，则对前列腺不利，容易造成前列腺过度充血，它既是前列腺炎的诱发因素，也可以使治疗效果大打折扣。
2、滥用抗生素也会累及前列腺
抗菌药的不规范使用或滥用已成为导致前列腺感染和诱发前列腺炎的常见的因素之一。滥用抗生素会大量杀灭体内的正常菌群，造成泌尿生殖系统菌群构成的复杂化，使一些条件致病菌或耐药菌增加，并促使外来菌群的定居、生长及繁殖，这成为前列腺炎诊断和治疗困难的重要原因。
3、 积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染。
给慢性前列腺炎患者的几点忠告
1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。
慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。
2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。
3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。
4、建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。
前列腺炎该怎么诊断
步骤1：询问病史
询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。
步骤2：症状初诊
因为急性前两列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。
步骤3：直肠触诊
直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。
步骤4：实验室检查
实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。