怎样诊断腰椎间盘突出
怎样诊断腰椎间盘突出
腰椎间盘突出诊断标准为：
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
从症状看诊断腰椎间盘突出：
一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。
二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
三、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
四、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
五、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
六、神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
腰椎间盘突出是怎样被检查出来的
除了患者的症状及CT、磁共振等检查外，椎间盘突出症主要还是通过医生的体格检查得出诊断的。以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。
(1)腰椎的弯曲度改变：正常人腰部有一个轻度向前弓，而腰椎间盘突出后的绝大多数患者腰椎的生理弧度减小甚至消失矽者反弓;除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。
(2)腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对于椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。一般来说，压痛出现在病变的椎间隙和椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，此外，在臀部的坐骨神经出口处也可有明显的压痛;合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。
(3)腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动受限不是很重。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。
(4)直腿抬高试验：如果抬腿的高度小于健侧或者出现疼痛，这就视为阳性，一般来说，抬腿在15-65度时就可出现疼痛，而且抬腿的高度越高疼痛越强烈。此检查方法对椎间盘突出的诊断具有重要意义。
(5)直腿抬高加强试验：在接受直腿抬高试验检查的患者已经出现疼痛后，再适当降低抬腿的高度时患者不觉得疼痛，然后突然将患足向背侧屈曲以加重对坐骨神经的刺激，如果出现疼痛或者放射痛者就为阳性。它对椎间盘突出症的诊断也有着重要的意义。
(6)直腿抬高交叉试验：和直腿抬高试验的检查方法一样，只是在抬这条腿时却出现了另外一条腿痛(抬左腿，右侧腿出现疼痛;抬右腿，左侧腿疼痛)，往往提示有中央型椎间盘突出或者突出的椎间盘巨大。
(7)挺腹试验：患者仰卧，双上肢放在身旁，或者交叉放在胸前，以枕部(后脑勺)和两足跟为支点，做抬臀挺腹动作，使臀部和背部离开床面，出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰椎间盘突出症。
帮助腰椎间盘突出确诊的检查
腰椎间盘突出是老年人易患疾病，腰椎间盘突出常常折磨患者到腰酸背痛，严重影响了正常的生活。但是只要及时进行正规治疗，腰椎间盘突出也是可以治愈的，其治疗效果就要依赖于腰椎间盘突出诊断的准确性。
自我诊断腰间盘突出的方法
1、腰间盘突出的症状仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时腰间盘突出的症状，可以缓解。
2、轻轻咳嗽，腰部疼痛加重，这是属于腰间盘突出的诊断方式之一。
3、在急性扭伤后，是否有跛行的出现。这也是腰间盘突出的诊断标准。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈断续性的步态，或是喜欢将身体前倾，臀部凸向一侧。这些都是患有腰间盘突出的症状表现。
4、腰间盘突出患者，一般在仰卧位的时候，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，反省是否有明显的收缩。
5、腰间盘突出的诊断方式，还可以从仰卧位的时候，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛，而使膝关节屈曲。
如何从姿势诊断腰间盘突出症?
往往是不经意的一个动作，比如转身、起床等，突然感觉腰部闪一下，随之腰部剧痛 ，不敢弯腰，走路时小心翼翼，并常以手撑腰，严重时连翻身都很困难，咳嗽 一声都会加重腰痛。通常一侧腰部肌肉痉 挛，坚如木板，所以也有人称之为“板状腰”。发生这种性质的腰痛时，需要到医院，拍片，检查，排除骨性结构的破坏，然后 就可以确诊“急性腰扭伤”了。在生活中我们一定要尽量避免出现这种情况。
还有一种常见的情况是腰动正常、坐卧不宁型。见于慢性腰肌筋膜炎患者，亦称“腰肌劳损”。多为长期伏案或坐位工作的人，觉得腰背部长时间酸痛不适，晨起较为严重，活动片刻会缓解一些，但活动时间稍长腰痛又加重，不能长时间保持坐位，需要不断地变换姿势。腰肌劳损一般不影响腰椎的屈伸活动，姿势基本正常。常坐的朋友们需要多活动下了。
最后为大家介绍的就是腰似鞠躬，间歇跛行型，这种情况多见于腰椎管狭窄症，多为中老年人。走路时腰部略向前轻度弯曲，走一段距离后由于腰腿疼痛加重而不得不停下来休息，但骑自行车时却几乎跟正常人一样。
诊断腰椎间盘突出的有哪些检查?
1、腰椎侧弯，常呈板状、腰部活动受限，不能弯腰，是腰椎间盘突出的检查之一。
2、青壮年多发、常有腰部外伤史，是腰椎间盘突出的检查方式。
3、腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛加剧。腰臀腿痛时好时坏，反复发作是其特点。
4、受压神经分布区感觉障碍，如腰4、5间隙椎间盘突出者，压迫腰5神经根，可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。
哪些检查有助于确诊腰椎间盘突出?
1、CT检查
应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。
2、椎间盘造影
由于穿刺技术及药物给患者带来的反应较大，且阳性率受多种因素影响而难以如实反映出病变的客观情况，因此，目前已不再受临床医师欢迎，故不赘述。
3、硬脊膜外造影
分腰前路和腰后路两种途径将造影剂注至硬膜囊外观察、推断椎管矢状径、硬膜囊及根袖受压情况等。其影像判定与脊髓造影相似，目前已很少应用。
4、腰椎X线平片
(1)腰椎后前位片(正位)：多显示腰椎侧弯征，椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久，则显示椎间隙狭窄，并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现。棘突的偏移虽较常见，但不一定有什么意义。
(2) 腰椎侧位片：其诊断价值较前者更为重要。①多数病例腰椎生理曲线消失，尤其是急性发作者。②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等(图 5)。③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长。④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)，主要在侧位片上显示。
(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变。而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见，因此，诊断明确者勿需摄此片。
5、脊髓造影
自 CT、磁共振及数字减影技术应用以来，已使脊髓造影在临床上的应用大量减少。尽管其对本病的诊断、鉴别诊断及病变定位帮助较大，但由于其副作用，当前均主张慎重选用，对非十分必要者切勿滥用，并应以选择非离子碘造影剂为前提。视髓核突(脱)出的部位不同，在影像学上可显示根袖缺如(侧型为多)、根袖尾部充盈不全(多为外侧型)、硬膜囊受压(中央型)或硬膜囊伴根袖受压(中央旁型)等形态。
腰椎间盘突出症体格检查是怎样的呢
专家介绍，以下现象异常往往有助于诊断腰椎间盘突出症。
1、腰椎的弯曲度改变：正常人的腰部会有一个轻度向前弓，而大部分腰椎间盘突出患者的腰椎生理弧度减小，甚至消失或者反弓。除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。
2、腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动哥阳不县徂雨。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。
3、腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对腰椎间盘突出症的诊断具有重要的定位意义。通常情况下，压痛会出现在病变的椎间隙、椎旁(相当于棘突旁约2厘米处)，除此之外，在臀部的坐骨神经出口处也可能会有明显的压痛。合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部(用拳头用力叩击，主要使腰部深层产生振动，从而出现疼痛)。
以上就是腰椎间盘突出体格检查的介绍，专家介绍，想要确诊腰椎间盘突出，除了根据患者的症状、医生的检查以外，相应的辅助检查也是非常重要的。X片、CT和磁共振对于腰椎间盘突出的诊断有着很好的效果。同时提醒大家，腰椎间盘突出诊断检查应到正规专业的医院，避免出现误诊、漏诊的现象。
腰椎间盘突出的诊断办法
对于腰椎间盘突出相信大家都了解，这是骨病当中很常见的一种疾病，中老年人是该病的高发人群，疾病的发生会给患者的生活带来很大的影响，那么通过哪些表现可以诊断出腰椎间盘突出呢?下面就请专家为您详细介绍。
1、疼痛，这是诊断患者是否存在腰椎间盘突出的要点，如果患者出现腰部疼痛，或者是伴随单侧下肢疼痛的症状，可以确定是患了腰椎间盘突出。
2、另外腰椎间盘突出患者还存在腰部偏一侧的疼痛现象出现，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感，这也是用来诊断腰椎间盘突出的。
3、除此之外，腰椎间盘突出患者还伴有单侧鞍区疼痛、一侧小腿外侧疼痛、足背外侧疼痛或者是内侧疼痛或麻木，这几种症状同时存在，影响患者的健康，用来诊断效果也很好，这样患者就可以及时发现疾病，做好治疗。
以上介绍的是诊断腰椎间盘突出的方法，专家说腰椎间盘突出的危害是很大的，因此在生活中大家一定要做好疾病的预防工作，避免腰部受伤、做好腰部的保暖工作，对减少腰椎间盘突出的发生有一定的帮助。
腰间盘突出有哪些诊断方法
腰间盘突出是当今发病率比较高的一种疾病，当发生了腰间盘突出以后只有专业的治疗才能确保让患者的身体更早的得到有效的治疗，对于如何才能更早的治疗就需要及时的对病情做了诊断，下面就让我们共同的了解一下腰间盘突出的诊断都有哪些的方法。
我们都知道腰间盘突出这种疾病，我们在生活中一定要进行正规彻底的治疗，我们在得知自己患病的时候，请您一定进行正规彻底的诊断，腰间盘突出的诊断方法都包括哪些?
目前腰间盘突出，已被国内外学者所公认，并认为腰间盘突出，与95%的坐骨神经痛，和50%的腰腿痛有，着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。
腰间盘突出需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为，确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者，并不能完全除外腰椎间盘突出。
腰间盘突出主要的症状和体征是：腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方，有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
以上对于可以在腰椎间盘突出进行诊断时采用的方法都是什么进行了介绍，希望大家可以在对病情进行确诊时配合好医生进行检查，准确的检查结果是治疗的必要保证。
腰椎病常规的检查项目
X线片:
诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。对于腰椎间盘突出症的影像检查，医生一般在经过临床检查后，会对患者做腰椎的X线检查，其中多以腰椎平片最为多见。这也是目前最常用的辅助检查之一。
造影检查：
造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片，以看到患处。但造影会对患者带来一定的损害。
CT扫描：
CT对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于选择腰椎间盘突出症的治疗方法帮助很大。
核磁共振成像技术:
核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。其影像十分清晰，并无放射危害。是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。
哪些项目有助诊断腰椎间盘突出
1、肌力检查。腰椎间盘突出患者突出的髓核(髓核【译】：位于软骨板和纤维环中间，由纵横交错的纤维网状结构即软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质。)可压迫刺激神经根。腰段的神经根是混合神经，也就是说腰段的神经根是由感觉神经和运动神经两种神经纤维组成的。不仅可以影响下肢的皮肤感觉，也可以支配下肢的肌肉而产生运动。因此，肌力检查对于诊断腰椎间盘突出也有一定的作用。
(1)胫前肌、趾背伸肌的背伸肌：这是踝关节及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5神经根组成的腓深神经的支配。当出现腰4～腰5椎间盘突出时，可影响腰5神经根，而导致背伸趾力量减弱、足背伸无力甚至足下垂等病症。
(2)腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌：这是踝关节及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1神经根组成的胫神经支配。当出现腰5、骶1椎间盘突出时，可影响骶1神经根，而导致跖屈踝关节及跖屈足趾无力，并可经常见到小腿肌肉萎缩变细等症状。
(3)股四头肌：股四头肌是下肢的主要伸肌，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰2、腰3、腰4神经根组成的股神经的支配。当出现腰3～腰4椎间盘突出时，可影响腰4神经根，而导致股四头肌肌力减弱。
2、椎间盘造影。椎间盘造影确诊率达92%，但是操作复杂，未普遍应用。
3、脊髓造影。蛛网膜下隙终止于后根神经节，脊髓造影很难显示极外侧型腰椎间盘突出，主要用于排出其他病变。
4、CT检查。CT检查可以清晰地显示椎间盘突出的位置和程度。突出物位于椎间孔内或者椎间孔外时，邻近神经根和后根神经节之间密度基本相等，这时会给诊断带来困难，容易误诊，可行冠状面重建或者CT椎间盘造影进一步确诊。
如何诊断腰椎间盘突出
随着目前生活压力在不断的增大，许多的上班族以及体力劳动者，都出现了腰椎间盘突出，并且近年来，有研究表示，腰椎间盘突出的发病率在不断的上升。那么，我们要会诊断腰椎间突出，从而及时的治疗，避免病情的加重。
1、平时在急性扭伤后，是否出现跛行，如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而腰椎间盘突出的诊断呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。这是如何诊断出自己是否患有腰椎间盘突出的方法之一。
2、腰痛向臀部及下肢放射性的疼痛，腹压增加时疼痛加重，例如平时在咳嗽或是打喷嚏的时候;用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，反省是否有明显的收缩。这也是属于如何诊断出自己是否患有腰椎间盘突出的知识。
3、俯卧位的时候，患者如果用手按压腰椎正中及两侧，是否有明显的压痛;坐起，观察患侧下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲;患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
如何诊断腰椎间盘突出大家应该都了解了，腰椎间盘突出的病人需要依据病情从而进行适当的诊断，首先要观察是否会由于疼痛导致活动的不便，此次就是配合医生进行具体的检查，我们建议患者选择正规医院，不要去一些小诊所检查治疗。
腰椎间盘错位病症的危害
第一、腰椎间盘突出患者，会出现腰及骶部痛，一般这种疼痛，会在站立行走时加重，坐位或侧卧屈髋时轻。临床上，腿痛是因为腰骶部，神经根受压所致，常累及两侧。除此以外，腰椎间盘突出患者，还会出现间接性跛行的现象。
第二、因退行性变、外伤或先天因素等，容易导致使腰椎椎体，与椎弓根、小关节突骨质连续性中断，腰椎间盘突出的危害，常见包括腰椎峡部崩裂、椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突、腰椎峡部崩裂等等危害，严重影响患者的身体健康。
第三、男性患上腰椎间盘突出后，还容易引起阳痿的现象。由于中央型腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，从而导致马尾神经功能受损，这就容易引起阳痿、早泄和骨盆周围、下肢酸胀麻痛等不适。同时，腰椎间盘突出，也会导致会阴、肛周、腰骶部、阴囊的坠胀疼痛等等危害。
第四、腰椎间盘突出患者，还会伴有结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现腰部强直，不能弯腰拾东西，腰椎间盘突出患者，会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等等等症状。
腰椎间盘突出患者做什么检查
专家介绍说腰椎间盘突出患者需做起码的CT检查，CT检查已经成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段。很多患者部接受过这种检查，不只能够定位突出的节段，还能够把突出物的形态、大小、侧别及钙化等情况显示进去。
CT检查已经成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段，对检查诊断该病有重要的作用。椎间盘膨出正常的纤维环是一个平滑而又连续的环，富自弹性，包裹着髓核，随着纤维环逐渐发生退行性改变。
一般说来，椎间盘膨出范围比较大，但程度轻，均匀分布，不直接压迫神经根，所以临床上症状也较轻，多为腰痛，激进治疗效果好。当发生髓核坏死游离，指突出的椎间盘髓核局部与原来的髓核组织失去了联系，后纵韧带与椎体之间上下移动，甚至进入硬膜外腔，掉到椎管里而。这类病人激进治疗效果不好，一般都需要手术治疗。
腰椎病常规的检查项目
专家说，得了腰椎病，一般常规检查项目有以下几种情况：
X线片:
诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。对于腰椎间盘突出症的影像检查，医生一般在经过临床检查后，会对患者做腰椎的X线检查，其中多以腰椎平片最为多见。这也是目前最常用的辅助检查之一。
造影检查：
造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照X线片，以看到患处。但造影会对患者带来一定的损害。
CT扫描：
CT对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于选择腰椎间盘突出症的治疗方法帮助很大。
核磁共振成像技术:
核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。其影像十分清晰，并无放射危害。是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。