如何鉴别各种骨关节疾病
如何鉴别各种骨关节疾病
人一旦上了年纪就会被各种疾病困扰，最严重莫过于骨关节性疾病，而在这些疾病中风湿又是最主要的一种。可是很多患者甚至是有的医生都不能很好的把各种骨关节疾病进行区分。而把所有的骨关节疾病都归咎与风湿，其实这也是如今治疗的最大的障碍，今天我们就分别来了解一下它们。
1.风湿性关节炎
风湿性关节炎特点：①起病一般急聚，有咽痛、发热和白细胞增高，2-3周前有链球菌感染病史;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时伴发心脏炎;④抗“O”高，而类风湿因子阴性。
2.强制性脊柱炎
强制性脊柱炎主要特点是：①青年男性较为多见;②主要表现晨起腰背、腰骶僵硬、疼痛，活动后减轻。外周关节受累多以下肢关节为主，常见非对称性关节炎，跟腱炎;③90-95%HLA-B27阳性;④类风湿因子阴性;⑤X线改变为骶髂关节侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，脊柱呈竹节样改变等。
3.骨性关节炎
该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节，受累关节疼痛，活动时加重甚至出现肿胀、积液。骨关节炎无游走性。血沉、类风湿因子均为正常，X线可见关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨赘形成。
4.银屑病关节炎
手关节受累较常见，需与类风湿关节炎鉴别。银屑病关节炎以手指远端指间关节受累为主，易出现关节畸形，类风湿因子阴性，最重要的是患者伴有银屑病的皮肤表现。
5.痛风
痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，如关节炎反复发作，有皮下结节(痛风石)。但痛风性关节炎多见于男性，好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手关节。发病急聚，在数小时内出现红、肿、热、痛。伴有高尿酸血症。
6.其他结缔组织病
如干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎都可以伴有关节症状，并有类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现，可资鉴别。
各种疾病在临床上的表现也是不相同的，当然，治疗方法也是有差别的。这就要求患者能够对自身的症状有一个清楚的认识。不要关节一出现状况就都认为是风湿，要到正规的医院检查、治疗。
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股骨头坏死的鉴别诊断
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，股骨头坏死需要与股骨头坏死相鉴别的髋关节疾病有髋关节原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎等，股骨头坏死的鉴别诊断具体方法如下。
1.髋关节原发性骨关节炎多见于50岁以上的患者，早期症状轻，多在活动时发生疼痛，休息后好转。X线检查主要表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，负重区囊性变，关节边缘骨赘形成。
2.色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床表现与髋关节原发性骨关节炎相似。X线检查主要表现在股骨头的增生，关节间隙变窄，髋臼缘呈蚕蚀状破坏，股骨头全头出现呈小囊状的破坏。
3.类风湿性关节炎多发生在上下肢小关节，但也可累及双侧髋关节。多见于15岁以上的患者，受累关节疼痛，伴功能受限，常有晨僵现象。化验检查白细胞升高，血沉加快，类风湿因子阳性。X线检查主要表现为关节间隙狭窄和消失，髋臼和股骨头骨质疏松。
4.髋关节结核患者多为儿童和青壮年。除了髋关节疼痛，活动受限，还有消瘦、低热、盗汗、颧红等全身症状。化验检查血沉加快。全髋关节结核X线检查主要表现为关节面及骨的破坏。
5.强直性脊柱常见于男性，15～40岁多见。髋关节受累者大都伴有骶髂关节、脊柱的病变，表现为不明原因的腰部僵硬，髋关节疼痛，晨起时重，活动后减轻。生化检查HLA-B27常为阳性。X线检查主要表现为髋关节面和骶髂关节面破坏，呈磨砂样改变，脊柱呈竹节样改变，晚期关节间隙消失，骨性强直。
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关节炎在全世界都是导致身体运动障碍的主要疾病。骨关节炎是一种最常见的退行性关节疾病，一般因关节周围的磨损和撕裂，引起关节软骨的破碎而造成。
昔布类药物罗非昔布在达到镇痛、消炎疗效的同时，使严重胃肠道出血等副反应的发生较传统的抗炎药降低60%以上。关节炎在全世界都是导致身体运动障碍的主要疾病。
骨关节炎是一种最常见的退行性关节疾病，一般因关节周围的磨损和撕裂，引起关节软骨的破碎而造成。关节软骨是一种覆盖于骨的末端的软性物质，其作用就像骨与骨之间的一种“减震装置”。骨关节炎会引起关节疼痛、僵硬、运动功能受限及炎症。
关节炎是一种累及全身关节的疾病，有200余种不同类型，从骨关节炎、软组织风湿病到最严重的风湿性关节炎，以往一些治疗关节炎的有效药物在缓解关节疼痛和炎症时，会有引起胃溃疡、穿孔、出血和其他胃肠道严重并发症的风险。老年人是关节炎的高发人群，发生这些并发症的风险更大，罗非昔布的问世，使关节炎患者服药更安全。
骨关节病如何鉴别
应与以下病症相鉴别：
退变性关节病需与由于缺血性坏死造成的骨骼破坏进行鉴别，以股骨头缺血性坏死和髋关节退行性关节炎为例说明两种疾病的鉴别要点：
股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多，病理分为四期：
(1)Ⅰ期为血供障碍和部分骨髓成分坏死;
(2)Ⅱ期为梗死区反应性充血及炎症和部分骨质吸收;
(3)Ⅲ期为修复期可见新生血管及新生骨形成;
(4)Ⅳ期为关节间隙狭窄及退变期。
过度肥胖有什么影响 关节病
引起骨关节疾病骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。
骨关节炎的检查诊断方法
一、骨关节炎的检查
骨关节炎是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。
骨关节炎患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查色泽，透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在200～2000/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等，在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与脊椎占位性病变鉴别，CT和MRI检查能清晰显关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等，对骨关节炎有诊断意义。
二、骨关节炎的诊断
1.中老年男性多见。
2.骨关节炎主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。
3.骨关节炎的好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。
4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。
5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
怎样确诊风湿呢
计算机体层显像：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。
磁共振成像：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。此为风湿病的检查事项之关键。
关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。
关于风湿病的检查事项就为您介绍这么多，相信大家都已经有了一个初步的了解，祝大家健康快乐。
骨关节病如何鉴别诊断
股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多。
1.中老年男性多见。
2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。
3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。
4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。
5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
手脚发麻是什么原因 骨关节病变
骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。
长期的发病会引起骨关节周围神经受损，或供养不足会引发手脚发麻的病症。
膝关节疼痛是怎么回事 先天因素
先天性骨关节疾病主要是在出生前或出生时，由于遗传因素或母体因素的影响是关节发育功能变性或缺陷的一类疾病。这种关节疾病多见与幼儿，常表现为四肢及肋骨不全，骨折、长骨纤细、疏松，头颅、脊柱发育障碍等，其中膝关节和手指关节也是常见的部位之一。