泪囊肿瘤的症状
泪囊肿瘤的症状
初期症状有溢泪、慢性泪囊炎和泪囊部肿胀。早期行泪道冲洗是通畅的,可持续数月,发展愈慢,泪道通畅的持续时间愈长,较晚期出现泪囊部皮肤浸润,酷似炎症,但并不像急性泪囊炎那样严重。如先阻塞鼻泪管,常伴发慢性泪囊炎,泪囊肿瘤一般无痛,按压肿块可发现质地较硬,但这不只是肿瘤本身的硬度,而是肿物使深筋膜张力增加之故,按摩不能使其缩小,压力大时可有疼痛。
与良性肿瘤不同,泪囊的恶性肿瘤可侵犯到内眦韧带以上,极少数泪囊肿瘤经泪小管达泪点开口处,被肉眼看到,大部分泪囊肿瘤在病之初期就有症状,后逐渐加重。一般来说,良性肿瘤的病程长,年龄分布也宽。
泪囊肿瘤有3征:泪囊区肿块,肿块位于内眦韧带水平的上方;肿块表面皮肤出现毛细血管扩张,压迫泪道有带血的液体反流,患者可有流泪或血性泪液流出。国内倪逴等研究82例泪囊肿瘤,临床分为4个阶段:Ⅰ期(早期)无特异性症状和体征,泪囊区扪不到包块;Ⅱ期,泪囊区有明显肿块;Ⅲ期,肿瘤扩张至邻近组织;Ⅳ期有转移证据,其中77%病例就诊时可扪及泪囊区包块。
泪囊炎的症状
我们在日常生活中,可以通过指导一些疾病的有关症状去及早的知道疾病的存在,使得病人可以及早的接受有效的治疗,为病人根治疾病提供了极大的可能。这样,我们就很应该去了解一些有关泪囊炎的有关症状。
1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
1卡他性泪囊炎catarrhal dacryocystitis:表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
2 黏液囊肿mucocele:泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连。CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
3慢性化脓性泪囊炎chronic suppurative dacryocystitis:是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎 是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎
1 沙眼性泪囊炎:原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡有上皮细胞生长中心,泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者,其比例约为15∶4。由于阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小,为除去病灶,以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
2结核性泪囊炎:不常见,也因为没有常规进行病理检查,使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人,特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见,曾有病例报告全身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源于鼻腔、皮肤、结膜及邻近骨组织,以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。Caboche发现 24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外,尚有耳前和颌下淋巴结肿大。黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿,病变向周围组织扩展,可以破坏邻近骨组织和皮肤,导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗,如果效果良好,根据泪囊本身和周围组织的情况,选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
3梅毒性泪囊炎:梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见。三期梅毒瘤较常见,在泪囊区形成软性有波动的肿块,生长较快,波及泪囊周围组织,破溃形成溃疡或瘘管,破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性泪囊炎,多为双侧性,由鼻部畸形所致,特别是鞍鼻、骨部畸形,导致泪道阻塞而继发化脓性感染,多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗,一般效果良好。全身治疗以后,对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎,可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
4其他感染:如麻风、白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种真菌性泪囊炎也可以发生。寄生虫如蛔虫,可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
慢性泪囊炎的诊断,只要有泪溢并有黏液或脓性分泌物回流,其诊断是容易的。回流物少时则难以与单纯泪道狭窄相区别。单侧顽固性结膜炎应当疑有慢性泪囊炎。
上面就是对泪囊炎得分有关症状介绍,不知道大家对此有多少的认识。本人就很希望各位可以尽量的熟知这些疾病的有关症状,毕竟知道多一点疾病的有关症状,对别人的帮助就能更加的有力。
泪道病是怎样发生的
泪道疾病包括哪些内容
泪道疾病包括泪道狭窄或阻塞,泪道排泄功能不全和泪道炎症。其中,泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪道的狭窄和阻塞可分为泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管的狭窄和阻塞。泪道排泄功能不全是因泪液引流不畅或滞留所引起,可分为泪点、泪囊和瓣膜的功能不全。泪道炎症分为急性泪囊炎、慢性泪囊炎和泪小管炎。
哪些原因可以引起泪道狭窄或阻塞
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管,任何部位出现病变都会影响正常的泪液排泄功能,引起泪溢。尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下,泪道黏膜肿胀、增生,导致其狭窄或闭塞。主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处,泪囊与鼻泪管及其相连处等。此外,因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
引起泪小点狭窄或阻塞的原因中,以下泪小点闭塞为常见,多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致,也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼,致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。 泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见,多继发于泪囊炎,其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。因外伤所致泪小管断裂,不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。
鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见,可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管,使其下口阻塞而发病。由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见,主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
泪囊炎有哪些症状
1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连。CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎
是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎
原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心),泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者,其比例约为15∶4。由于阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小,为除去病灶,以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
不常见,也因为没有常规进行病理检查,使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人,特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见,曾有病例报告全身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源于鼻腔、皮肤、结膜及邻近骨组织,以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外,尚有耳前和颌下淋巴结肿大。黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿,病变向周围组织扩展,可以破坏邻近骨组织和皮肤,导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗,如果效果良好,根据泪囊本身和周围组织的情况,选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见。三期梅毒瘤较常见,在泪囊区形成软性有波动的肿块,生长较快,波及泪囊周围组织,破溃形成溃疡或瘘管,破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性泪囊炎,多为双侧性,由鼻部畸形所致,特别是鞍鼻、骨部畸形,导致泪道阻塞而继发化脓性感染,多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗,一般效果良好。全身治疗以后,对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎,可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
如麻风、白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种真菌性泪囊炎也可以发生。寄生虫如蛔虫,可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
泪囊炎有几种
1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
1、卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
2、黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连。CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
3、慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis):是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎 是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎
1、沙眼性泪囊炎:原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心),泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者,其比例约为15∶4。由于阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小,为除去病灶,以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
2、结核性泪囊炎:不常见,也因为没有常规进行病理检查,使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人,特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见,曾有病例报告全身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源于鼻腔、皮肤、结膜及邻近骨组织,以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外,尚有耳前和颌下淋巴结肿大。黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿,病变向周围组织扩展,可以破坏邻近骨组织和皮肤,导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗,如果效果良好,根据泪囊本身和周围组织的情况,选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
3、梅毒性泪囊炎:梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见。三期梅毒瘤较常见,在泪囊区形成软性有波动的肿块,生长较快,波及泪囊周围组织,破溃形成溃疡或瘘管,破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性泪囊炎,多为双侧性,由鼻部畸形所致,特别是鞍鼻、骨部畸形,导致泪道阻塞而继发化脓性感染,多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗,一般效果良好。全身治疗以后,对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎,可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
4、其他感染:如麻风、白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种真菌性泪囊炎也可以发生。寄生虫如蛔虫,可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
泪腺炎和泪囊炎要怎么区分
发病原因的不同:
泪腺炎由感染,不明原因的肉芽肿性病变或良性淋巴上皮病变引起泪腺炎性肿大。急性泪腺炎可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶。睑叶的急性炎症表现为眶部疼痛,上睑水肿并可呈S形弯曲变形,耳前淋结肿大,触诊时可触及一个压痛的包块,结膜充血及水肿,有粘性分泌物。病程通常短暂,可自行缓解,但也可能化脓。慢性泪腺炎一般无疼痛,泪腺肿大,有上睑下垂,在眶外上缘下可触及较硬的包块,眼球可向内下偏位,向上、外看时可有复视,但眼球突出少见。
泪囊炎是因沙眼、鼻窦炎、结核等原因引起鼻泪管阻塞、泪囊里泪液潴留并继发细菌感染所致。证见经常流泪及视物模糊、眼部烧灼感等,用手指压迫泪囊处,常有脓液或粘液由泪点流出。急性泪囊炎的泪囊区皮肤红肿、疼痛,数日后化脓穿破,可遗留瘘管。本病属中医学的“眦漏”、“漏睛”等病范畴。多因肝火风热或心火旺盛,或肾阴不足、虚火上炎而致。
诊断方法的不同:
泪腺炎的诊断:根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难。但对于慢性泪腺炎,重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别健康搜索。
鉴别诊断主要是与引起泪腺增大健康搜索的疾病鉴别,如泪腺混合瘤,淋巴瘤等。泪腺混合瘤是泪腺最常见的良性肿瘤,单侧发病,表现为眶窝内结节状,边界清楚的软组织肿块,周围结构如眼外肌为推移改变。恶性者则可出现骨质破坏。淋巴瘤如侵犯泪腺,可使泪腺肿大,同时眶内还可见到不规则形肿块。
泪囊炎的诊断:(一)溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。
(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
(三)可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。
泪腺炎和泪囊炎要怎么区分?以上是专家对于泪腺炎和泪囊炎要怎么区分?的介绍,还有什么对于泪腺炎和泪囊炎的介绍,可以咨询我们的在线专家,我们的扼专家为您详细的解答。
泪囊炎的两种类型的症状
1.慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连。ct扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis):是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎 是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
泪囊炎不为人知的症状
1.慢性泪囊炎:可分为卡他性泪囊炎,黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhaldacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿,在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔,一旦因为炎症上,下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连,CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronicsuppurativedacryocystitis):是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症,分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源,慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作,慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿,脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作,无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎:是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致,多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
迎风流泪在冬季易发的原因时间
秋冬时节,人们常常发生迎风流泪的症状,原来人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成,其功能是引流泪液。也就是说泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后,要通过泪小点(泪道的上口)→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流最后到达鼻腔。很多人都有过点眼药水几分钟以后,嘴里会尝到眼药水的苦味的经历,这就是眼药水可以随着眼泪经过泪道和鼻腔流至口腔的最好例证。
冬季,泪腺受到冷空气刺激以后,反射性地引起泪液分泌增多,而泪小管和泪小点受冷刺激后发生痉孪性收缩,一时不能把过多的眼泪引流出去,于是就产生了流泪现象。这种迎风偶尔少量流泪属于生理现象,不必担心。但有两种情况应该引起注意,一种是由于慢性炎症、外伤、息肉、等引起的泪小点或泪小管狭窄以及分泌物阻塞泪管,造成泪道不完全性阻塞,排泪功能降低;另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞,如外伤、肿瘤、物理及化学因素,泪道附近组织的炎症(如慢性鼻炎),慢性泪囊炎,先天畸形及泪囊肿瘤等。
这些病人不但会出现室外迎风流泪,而且坐在室内也会流泪不止,称为“溢泪”。如阻塞部位在泪囊下部或鼻泪管处,眼泪引流不通畅,大量的泪眼蓄积在泪囊内,因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,时间一长,就会引起大量的细菌孳生而化脓,而出现大眼角流脓的症状,医学上称为“溢脓”。如果是后两种原因引起的迎风流泪,特别是已出现“溢脓”症状时,就需要尽快到医院检查治疗了。如能明确病因,及早治疗,绝大多数是可以治愈的。
泪囊炎症状
1.慢性泪囊炎:可分为卡他性泪囊炎,黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿,在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔,一旦因为炎症上,下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连,CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis):是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症,分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源,慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作,慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿,脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作,无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎:是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致,多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎:
(1)沙眼性泪囊炎:原发性沙眼泪囊炎极少见,继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊,典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心),泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体,沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者,其比例约为15∶4,由于阻塞和潴留更易导致混合感染,溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异,由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小,为除去病灶,以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
(2)结核性泪囊炎:不常见,也因为没有常规进行病理检查,使一些病例未能得到确诊,多发生于20岁以下的青年人,特别多见于女性,原发性结核性泪囊炎少见,曾有病例报告全身无任何结核灶者,继发性结核感染多来源于鼻腔,皮肤,结膜及邻近骨组织,以鼻腔狼疮蔓延而来者最多,Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道,临床表现除一般溢泪和流脓症状外,尚有耳前和颌下淋巴结肿大,黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿,病变向周围组织扩展,可以破坏邻近骨组织和皮肤,导致典型的结核性瘘管形成,治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗,如果效果良好,根据泪囊本身和周围组织的情况,选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
(3)梅毒性泪囊炎:梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见,三期梅毒瘤较常见,在泪囊区形成软性有波动的肿块,生长较快,波及泪囊周围组织,破溃形成溃疡或瘘管,破坏骨组织时致整个内眦部,眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞,先天性梅毒性泪囊炎,多为双侧性,由鼻部畸形所致,特别是鞍鼻,骨部畸形,导致泪道阻塞而继发化脓性感染,多不是梅毒直接感染,治疗上进行驱梅毒治疗,一般效果良好,全身治疗以后,对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎,可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
(4)其他感染:如麻风,白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎,各种真菌性泪囊炎也可以发生,寄生虫如蛔虫,可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
泪囊肿瘤的病因
发病原因:
病因尚不十分清楚,部分泪囊肿瘤与长期的泪囊慢性炎症有关。
发病机制:
泪囊的良性肿瘤相对地较少,主要有:泪囊囊肿,乳头状瘤,多形性腺瘤,纤维瘤,肌母细胞瘤,息肉,毛细血管瘤,良性黑色素瘤(痣)等,其中以囊肿和乳头状瘤为多见,泪囊囊肿实为鼻泪管和泪小管同时阻塞或狭窄后,泪囊黏膜本身分泌的黏液不能排出,逐渐扩大所致;病人多无痛苦,而乳头状瘤往往出现于长期的慢性泪囊炎或黏膜外伤后,泪囊内息肉的产生常伴有鼻息肉或过敏性鼻腔疾患,泪囊乳头状瘤有两类:一类向囊腔突出,占据内腔;一类在囊壁内生长(也有两种情况都存在),后者有40%发现早期恶变。
泪囊肿瘤如何鉴别诊断
泪囊肿瘤的一个重要特点是泪囊部肿胀,因而首先应与泪囊炎相区别。因所有肿瘤的病程都比较长,没有急性炎症现象,故易与急性泪囊炎区别。慢性泪囊炎通过泪道冲洗和挤压便可诊断,因为泪囊炎在挤出脓液后就瘪陷,而肿瘤则不可能。与慢性泪囊炎另一区别是后者泪囊区一般未扪及包块,压之为灰白色黏液或脓液自泪点流出,X线拍片,泪囊窝骨质无破坏,泪囊造影显示泪囊排空缓慢,侧位见造影剂环绕肿块可助区别。
所有的良性肿瘤的肿胀部位在内眦韧带的下部。用手指按压试验,囊肿有弹性和波动感,其表面光滑。纤维瘤和肌母细胞瘤,按压感是实质性;乳头状瘤按摩后可稍缩小。
虽然有些恶性肿瘤,要等到病检报告才明确诊断,但下列诊断措施仍是有用的。
1.病史 恶性肿瘤的病程相对短些,发展速度较快。
2.肿块必须与炎症相鉴别 慢性泪囊炎和良性肿瘤从不越过内眦韧带;急性炎症虽波及内眦韧带以上的部分,但应有明显的急性炎症表现和体征。
3.肿瘤和慢性泪囊炎的主要区别 不仅是按压时感觉不一样,而且不会因按摩而缩小。
4.放射线检查 对早期肿瘤可帮助判断部位。对晚期病变,有助于判断向周围扩散的程度,或确诊是否为鼻腔肿瘤侵犯泪道。是否有淋巴转移,这是晚期恶性肿瘤的特征,对于泪囊恶性肿瘤主要是耳前、颌下和颈部淋巴结。
新生儿囊肿的介绍
1新生儿泪囊炎是由于新生儿鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,胚胎残膜阻塞鼻泪管下端,引起继发性感染所致。有2%~4%足月产新生儿,可能有胚胎残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。
2新生儿泪囊肿有三大症状:流泪,大量的眼屎,眼睑湿疹(泪液里有感染的东西产生湿疹)。一般情况下,婴儿出生后1~2周,发现泪囊部有肿块,没有红、肿、压痛等急性炎症表现,偶尔可引起急性泪囊炎的症状。
3如果新生儿确定泪囊肿后,父母可以用手指对泪囊肿块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈.如经6个月以上的保守治疗,仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通.如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。
新生儿的健康问题是我们需要重点关注的,就像以上介绍的新生儿囊肿这种问题是绝对要家长们关注的,这种问题是危害新生儿健康的重大问题,一定要在生活中高度重视,否则将会引起新生儿的严重健康问题,让新生儿的健康问题影响生长发育。