口腔白色念珠菌病的症状

口腔白色念珠菌病的症状

口腔白色念珠菌病的症状

口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。和白念珠菌感染有关的口腔疾病还有：扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。

1.念珠菌性口炎

(1)急性假膜型(雪口病) 新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻;但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

(2)急性红斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。

(3)慢性肥厚型 本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生;舌背病损，可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。

(4)慢性萎缩型 本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有绝大多数患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。

托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增生的程度，缩小需要手术的范围。

2.念珠菌性唇炎

Gansen将本病分为两型，糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，因此极易与盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。

3.念珠菌口角炎

本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。同时可并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎。

4.慢性黏膜皮肤念珠菌病

这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。有人认为其有高于4%的恶变率，应警惕，争取早期活检，明确诊断。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下。

(1)多发性内分泌病型 常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表现。

(2)T淋巴细胞缺陷病型 本病可见于高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。

(3)家庭性慢性黏膜皮肤念珠菌 本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的成人(迟发型)，都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。

各类慢性黏膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎;继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。

什么是儿童鹅口疮呀

儿童鹅口疮鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔疾病。因为在口腔黏膜上有许多白色斑膜，像散落的雪片，所以也叫作“雪口”。

口腔白斑造成哪些不适

说起“口腔白斑”，人们往往会顾名思义，认为是指发生在口腔黏膜上的白色斑块。其实，这种理解是片面的。有许多非角化性病变和角化性病变，都可能出现口腔黏膜白色斑块。前者如白色念珠菌病，游走性舌炎，白癜风等。后者有局灶性角化病、口腔厚皮病、硬腭烟草性白色角化病、白色水肿、良性过角化、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等等，当然也包括“口腔白斑”。

口腔白斑的临床表现特征为：乳白色隆起的白色斑块，表面粗糙或略粗糙(单纯型);有的在白斑基础上发生溃疡或糜烂(溃汤型);有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状(疣状型);有的则在充血发红的“背景”中间杂有颗粒状白色角化损害(颗粒型)，根据这些特征，临床医生可以通过仔细检查而得出“口腔白斑”的初步诊断，然而，尤如人眼看不出细菌一样，临床观察的结果要经过病理检查证实，才能最终确诊。

尽管口腔黏膜病专家在寻求防癌药物和其他有效手段方面作了许多有益探索，但提高警惕，定期去医院请口腔黏膜病专家随访，始终是防止口腔白斑癌变的最好措施。

口腔白斑可分为均质型和非均质型两大类：前者包括斑块状、皱纹纸状等，而颗粒状、疣状及溃疡状者属于后者。

1.斑块状

白色或者灰白色角化斑块，质地紧密，斑块表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略粗糙，周围黏膜多正常。患者多无症状或有粗糙感。

2.颗粒状

亦称颗粒一结节状白斑，颊黏膜口角区多见。外形似三角形，损害红、白问杂，即在红色萎缩黏膜的基底上点缀者结节颗粒状白斑、颗粒状赤斑、非均质型赤斑等，具有白斑和赤斑的双重癌前病变。本型常发现白色念珠菌感染。

3.皱纹纸状

多发生于口底及舌腹。病损呈灰白色或垩白色、边界清楚，表面粗糙，但触之柔软，周围黏膜正常。患者除粗糙不适感外，亦可有刺激痛等症状。

4.疣状

损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈和上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显，多可找到明显的局部刺激因素，如义齿基板、残根冠等。

5.溃疡状

在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，可有反复发作史，疼痛。以上各型在发生溃疡时均可冠以“溃疡型”。溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志。

引起艾滋病原因

(1)念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮--口腔粘 膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白 色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。

(2)隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线 检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

口腔粘膜白斑是艾滋病吗

1、口腔白斑是艾滋病吗

口腔粘膜白斑可能是艾滋病的表现之一,但同时也可能是其他原因造成的。

局部刺激因素是白斑的一个重要因素。吸烟是最为普通因素,白斑病人中竟有80%～90%左右的患者都有吸烟习惯。发病位置和烟刺激位置相同。还有咀槟榔、酒醋、辣烫、不良修复体、残冠及残根刺激也会引发白斑的。

全身因素也会引发口腔白斑,常见的有白色念珠菌感染,缺铁性贫血、维生素B12和叶酸不足、梅毒和射线、口干症等,这些因素都和白点有一定的关系。患者主要子中老年群体为主,男女发病比例大概是13.5∶1。

除此之外,口腔出现白点往往是癌前损害,通过镜下观察,会发现上皮异常增生,核深染,有丝分裂,极性消失,核浆比变化以及异角化等。而且,上皮形态会变成皱纸状或疣状,虽不同征癌前变化,可以则要高度警惕。

2、艾滋病和普通口腔白斑的区别

2.1、艾滋病口腔白斑的症状

据了解,艾滋病感染早期会出现口腔念珠菌感染、体重快速下降、腹泻、抑郁、皮疹等等症状。而鹅口疮、口腔白斑、复发性口腔溃疡是口腔最常见的疾病病症。

与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种:白色念球菌病又分红斑型和假膜性两种类型。口腔毛状白斑是发生率仅次于念珠菌病的常见的口腔表征,也是HIV相关疾病的标志,几乎仅见于HIV感染和艾滋病人人群。

2.2、普通口腔白斑的症状

普通的口腔白斑在口腔黏膜呈白色斑块,稍高于黏膜表面,患者可无自觉症状或有粗糙感。非均质型白斑可有刺激痛。口腔白斑可发生于口腔黏膜任何部位,以颊、舌黏膜多见。表现为一处或多处的白色斑块状病损。患者一般无明显的自觉症状,可有不适感、粗糙感、木涩感、味觉减退、局部发硬。伴有溃疡时可有自发痛和刺激痛。白斑颜色呈乳白色或灰白色。白斑质地紧密,界限清楚,稍高于黏膜表面,与正常黏膜比较弹性及张力降低。

口腔白色念珠菌感染的检查

白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。

口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。

急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎(膜性口炎)鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。

小儿口腔不洁易患鹅口疮

鹅口疮，又称"雪口"、"白口糊"，是由一种叫做白色念珠菌的真菌感染引起的。多发生于婴幼儿和体弱多病的人。

白色念珠菌广泛存在于自然界中，正常人的口腔、肠道、皮肤和阴道等部位也有白色念珠菌存在，但一般情况下不会致病，只有在身体抵抗力下降，滥用或长期使用抗生素或肾上腺皮质激素等情况下才会发病。

新生儿通常是在分娩过程中，感染母亲阴道内的念珠菌而发病的，也有时是婴儿接触了被白色念珠菌污染的生活用具如奶嘴、毛巾等而患病。

在滥用广谱抗生素时，有可能杀灭了抑制白色念珠菌的细菌，白色念珠菌就会大量繁殖，医学上叫做菌丛失调，这时也会发病。

一般婴儿鹅口疮发病很快，但全身症状不明显，可有轻度发热，烦燥不安，哭闹，有的孩子不爱吃东西，但多数并不影响哺乳。

发病初期，口腔粘膜充血发红，1～2天后，在舌、唇和颊粘膜等处，出现散在的白色斑点状、凝乳样物，有的状如白膜，稍微突出于粘膜表面，和凝乳块不同的是这些白膜不能被擦拭干净。如果强行剥去白膜，创面会渗血。在没有得到及时治疗时，白色斑点会很快蔓延整至个舌背、唇、颊、腭部粘膜，形成片状。

较大的儿童感染白色念珠菌，常常局限在口腔的某一部位，多见于口角，表现为双侧口角糜烂，特别在寒冷干燥的季节，常常由于口角干裂而继发念珠菌感染。

发现婴儿患鹅口疮要及时到医院请有经验的医生治疗，在门诊常遇到将本病误诊为其它口腔感染的情况，如有的患儿表现为粘膜充血比较明显可能会被误诊为细菌或病毒感染性口炎，由于用药不当或自行使用抗生素，反使病情加重。因为本病发展较快，如果处理不当，可蔓延到咽部，食管和喉头，出现声音嘶哑，甚至发生吞咽和呼吸困难。

口腔白色念珠菌感染以局部治疗为主。主要是应用碱性药物进行局部治疗，因为碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖。常用的药物有：制霉菌素混悬液(5～10万单位/毫升)，2%碳酸氢钠液，紫药水等，可用消毒棉签蘸药液涂于病损处，通常用药后病损会很快消失，为巩固疗效可继续用药几天，预防复发。

鹅口疮很容易复发，因此哺乳的母亲要经常清洁乳头，奶瓶，婴儿用过的其它物品也要经常清洗或消毒。另外，治疗鹅口疮时要停用抗生素，对于患有其它重病不能停用抗生素的，要听从医生的建议。

患上艾滋病口腔也会发生这事

一、白色念珠菌病：

白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆;如在无任何诱因的健康年轻人口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。

二、舌毛状白斑：

毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性，其他疾病很少引起毛状白斑。

三、与艾滋病相关的牙周病：

艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病，常见的有：1、牙龈线形红斑：常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。口腔局部治疗无效。2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏，伴明显疼痛。

四、卡波西氏肉瘤：

卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤，肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤，偶见于内脏。患者中有半数出现口腔病损，表现为无痛性、紫红色或紫褐色的、大小形状不一、扁平或隆起的病损。牙龈和硬软腭为好发部位。通常认为，在没有使用过免疫抑制剂的患者中出现卡波西肉瘤病损时，基本上可诊断是爱滋病。卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。