多梦的治疗用药

多梦的治疗用药

主要应做好以下几方面：

①以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。

②参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。

③生活有规律，定时上床，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。睡前不宜洗头，睡前洗头会刺激脑部神经，导致兴奋从而影响睡眠质量。正确的洗头时间应当以睡醒后半小时后最佳，可恢复精力。

④需要放松心情，不可对做梦过分关注，睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动，避免紧张的脑力活动。

⑤《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“梦者，神与魂魄病也。”本症以脏腑虚损为本，责在心肝，而及脾、肾诸脏，治疗以养心安神为主，而佐以疏肝、健脾、益肾等。《灵枢·淫邪发梦》篇分述各种梦境内容，以五脏六腑气机失调论述诸梦，有一定惦床价值。若按梦境内容分证治疗，将对多梦、失眠的临床疗效提高有所帮助。

舌癌的治疗用药

1.辨证论治

【常证】

(1)火毒瘀结汪

治法：清心泄火，解毒散结。

主方：导赤散加减。

常用药：生地黄20g，黄连6g，川术通6g，生甘草6g，淡竹叶12g，山栀子12g，山豆根10g，麦冬15g，赤芍15g.丹皮15g，车前草15g，半枝莲各，红藤30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g。

若证见疼痛甚者，加白芷、川芎以活血止痛;溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根以止血;大便干结者，加生太黄、枳实以通便泄热。

(2)火毒炽盛证

治法：清热泄火.解毒消肿。

主方：黄连解毒汤加减。

常用药：黄连6g.黄芩12g，黄帕12g，桃仁12g，山豆根12g，栀子12g，生甘草12g，野菊花15g，丹皮15g，赤芍15g，蒲公英30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，红藤30g，仙鹤草30g，薏苡仁30g，夏枯草30g。

若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英;咽喉疼痛者.加山豆根、桔梗、射干、麦冬、玄参以滋阴降火、清咽利喉。

(3)火毒伤阴证

治法：养阴泄火，解毒散结。

主方：甘露饮加减。

常用药：黄芩12g，炙枇杷叶12g，茵陈15g，熟地黄15g，赤芍15g，天冬15g，麦冬15g，枳实15g，石斛15g，生地黄20g.栀子12g，川木通10g，生甘草6g，淡竹叶12g，半枝莲30g.白花蛇舌草30g，夏枯草30g。

若证见溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根以止血;阴虚不足、虚火内生甚者，则加知母、玄参滋阴降火;大便干结者，加生大黄、枳实以通便泄热。

【变证】

(1)火毒窜结证

治法：理气消结，解毒泄火。

主方：海藻玉壶汤加减。

常用药：海藻15g，黄芩15g，昆布15g，浙贝母15g，白芥子15g，赤芍15g，法半夏12g，生牡蛎30g(先煎)，黄连6g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，红藤30g，猫爪草30g，夏枯草30g。

若证见项及颔下肿块疼痛甚者，加白芷、川芎以活血止痛;若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英;若证见溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根、地榆以止血;阴虚不足、虚火内生甚者，则加知母、玄参滋阴降火。

(2)火毒窜骨证

治法：通痹止痛，解毒散结。

主方：身痛逐瘀汤加减

常用药：秦艽10g.川芎15g，羌活15g，桃仁 12g.红花1 2g，甘草6g，没药10g，五灵脂10g，细辛6g，蜈蚣2条，骨碎补30g，续断30g.白花蛇舌草30g，红藤30g，夏枯草30g。

若证见毒窜颌骨疼痛甚者，加露蜂房、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)以祛风止痛;若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英：颈及颌下肿痛甚者，加赤芍、夏枯草、猫爪草，浙贝母、白芥子以加强散结之力：证见溃疡出血者，加仙鹤草、自茅根以止血;大便干结者，加生大黄、枳实以通便泄热。

(3)正虚邪实证

治法：扶正祛邪.解毒散结。

主方：金水六君煎加减

常用药：当归20g，熟地20g，生地20g，法半夏12g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g.白术20g，党参20g，黄芪20g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。

若证见阴虚不足、虚火内生甚者.则加沙参、天冬、石斛、知母、玄参滋阴降火;或知柏地黄丸为主方加减。出血较甚，加仙鹤草、地榆以止血：火毒窜骨痛甚者.加细辛、蜈蚣2条、骨碎补30g。

以上分证，为舌癌演变之概况，所分证之间井无严格界线。其常证总以清热解毒，散结攻实为主.尤其是邪盛正不衰之初、中期;然本病的发生与正虚有关，病程日久易损正，故论治变证在祛邪之时，应加强护正。致祛邪而不伤正：苦寒之品易伤脾胃.故时时注意顾护正脾胃之气，切不可忽视。

2.中药成药：六神丸：每次服10～20粒，每日3次，或用3～5粒研细敷于溃疡面，用于热盛火毒瘀结证。

西黄丸：每次服3g，每日2次，吞服。用于热毒雍盛证。

3.药物外治：珍珠冰硼散：将药散吹撒于舌癌溃疡面。用于舌癌溃疡。

双料喉风散：将药散频频外敷于舌溃疡面及患处。用于舌癌表面糜烂，咽喉肿痛等。

4.针灸疗法：根据病情可应用体针.耳针，穴位激光等综合治疗。

感冒的治疗用药

感冒流鼻涕怎么办?

西药：流涕的感冒患者应选择含有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、抗过敏、镇咳等成分的感冒药。其有效成分分别为盐酸伪麻黄碱、扑尔敏、和氢溴酸右美沙芬。

中药：流浊鼻涕，发热、口唇红等症状，可以用清开灵、板蓝根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、夏桑菊等清热解毒的药。怕冷、流清鼻涕、打喷嚏等症状，可以用甘和茶、通宣理肺丸等，生姜红糖水，可乐姜汤也可以。

感冒鼻塞怎么办?

西药：鼻塞的感冒患者可以选用含伪麻黄碱和去氧肾上腺素等解充血药的感冒药。含麻黄碱的感冒药有日夜百服宁、泰诺、新康泰克、泰康新、白加黑等。

中药：风寒感冒与风热感冒二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，鼻流清涕;风热证发热重，鼻流浊涕。带有“祛风”“散寒”“风寒”等字眼的，属于风寒感冒药;带有“清热”“解毒”等字样的则是风热感冒药。

因受凉而导致的鼻塞，也可以按压风池穴，配合按压印堂、迎香穴，每穴按压1~3分钟即可。

感冒喉咙痛怎么办?

西药：以咽痛为主要症状者，普通的解热镇痛药都可以，一般含有感冒，清热的名称，如感冒通，感冒灵。

中药：喉咙痛一般属于风热感冒，表现为发热快、口唇红、咽喉痛、流浊鼻涕等，可以用清开灵、板蓝根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、夏桑菊等解表、清热解毒的药。

感冒咳嗽吃什么药?

西药：咳嗽症状较重者应选用含右美沙芬的抗感冒药。如美敏伪麻溶液，白加黑等。可待因只推荐用于剧烈咳嗽。伴有很多痰液的，就需要用止痰药，如清热镇咳糖浆。

中药：咳嗽症状较重者一般见于风热感冒，表现为发热明显、咽痛、痰黄、咳嗽声音高亢、口渴等。可以用维C银翘片、清开灵、板蓝根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、夏桑菊等解表、清热解毒的药。

感冒头痛吃什么药?

西药：发热头痛的患者应选择含解热镇痛药成分的抗感冒药，如以对乙酰氨基酚、布洛芬，新康泰克，扑热息痛，阿司匹林。

中药：感冒头痛见于风热型，表现为发热重，头胀痛，可选用双黄连、抗病毒口服液、维C银翘片、清热解毒颗粒等疏风清热类药物;暑湿感冒表现身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，应解表祛暑、可选用藿香正气水等。

肝癌的治疗用药

1.治疗原则 如发现肝癌显示，可手术或局部药物注射。

(1)Ia(肿瘤直径<3cm)以手术切除为主，有严重肝硬化，可在B超引导下无水乙醇瘤内注射或射频消融术。术后应予中药，或免疫药物或化疗药物。

(2)lb、Ⅱa以手术切除为首选。如肝功能异常，可先用中药或西药保肝治疗后，等肝功能恢复，再考虑手术。手术切除后，如切缘有残癌，应考虑术后的放射治疗，或动脉内化疗;血管内有癌栓者，术后可用中药、免疫治疗，亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘阴性、门静脉内未见癌栓者，术后采用中药，或生物治疗法等以提高远期疗效。

(3)Ⅱb争取做根治性切除，如术前估计无法切除，亦可进行TAE、局部放射治疗、生物治疗或中药治疗，等肿瘤缩小后再争取手术切除。对手术难度较大或不能手术、肝功能正常、肝硬化不严重者，均可采用放射治疗。放疗过程中，同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇，亦可进行TAE。直径在13cm以上者，可考虑先行介入治疗，予动脉内注射化疗药物或栓塞，待肝癌缩小后再行放射治疗，并同时可用中药。由于介入治疗维持有效时间较短，远期疗效不高。在介入治疗后，如肝癌缩小，应结合手术切除或放射治疗，以提高远期疗效。如肝癌呈多发，亦可考虑放射治疗，或介入治疗结合放射治疗。肝癌病灶呈弥漫型，可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性，亦可考虑用他莫昔芬治疗，或应用生物治疗及中药治疗。如肝癌病灶弥漫、肝硬化严重者，可以中医中药治疗为主，亦可采用生物治疗。

(4)Ⅲa、Ⅲb肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。如腹水消退，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者，予中、西药利尿不易见效。如肝癌结节破裂出血，予止血处理。肝癌伴黄疸者，如系肝门区有肿块压迫所致阻塞性黄疸，可采用局部放射治疗。或局部瘤内注射，或介入治疗，或内支架或外引流;如系非阻塞性黄疸，可予中药治疗、保肝治疗。肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制、单个肺转移灶，可考虑切除或局部放射治疗。如系多个转移灶或弥漫两肺者，可考虑放射治疗(全肺野照射)，或化疗药物、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化疗药物、中药治疗。晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗，或放射性核素治疗，亦可予氯曲膦酸钠(骨膦)、帕米膦酸钠(阿可达)等治疗。对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中药治疗。

2.外科性手术 根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓，术后2个月AFP转阴且不复阳，影像学检查未见肿瘤残存及再发。文献报道其5年生存率多在50%左右。切除术式及选择：

肝切除术式的选择应根据病人全身情况、肝硬化程度及肿瘤大小、数目、部位和血管浸润状况而定，以提高切除率和生存率、降低手术死亡率。目前，对肝癌的手术切除原则是：

1)对临床肝癌或大肝癌，如患者全身情况和肝功能代偿良好、无肝硬化者，规则性肝切除仍为主要术式。对合并肝硬化的亚临床肝癌或小肝癌，非规则性肝切除成为主要术式。

2)对肿瘤包膜完整者，倾向于非规则性肝切除;对肿瘤包膜不完整者，多考虑较为广泛的切除。

3)从部位来说，左侧肝癌以力求根治为原则，尽可能选用规则性半肝切除或左外叶切除。右侧肝癌，既要照顾根治原则，也要考虑安全性，不强求右半肝切除，一般行非规则性肝切除。位于肝中叶，特别是左内叶肿瘤主要施行非规则性肝切除，特殊情况下施行左半肝或左三叶切除术。

(2)肝移植术：目前认为，肝移植如用以治疗小肝癌特别是伴有肝硬化者，疗效较好，优于根治性切除术。理想的病例选择是提高肝癌患者肝移植术后生存率的关键。一般认为，肿瘤直径<5cm、单发结节、局部淋巴结无肿大、无血管受侵、肿瘤有假包膜、非侵袭性生长、病理分化程度好、组织切缘阴性、轻度或没有合并肝硬化、没有合并乙肝病毒感染等，这些患者肝移植后疗效较好。

(3)二期切除

1)病人选择：①右叶或肝门区单个大肝癌，包膜较完整，因伴有肝硬化特别是小结节性肝硬化而不能切除者。②右叶大肝癌伴卫星结节，但仍局限于右肝者。③主瘤在右叶而左叶有1～2个小的可切除结节者。

2)二期切除指征：肿瘤直径缩小至原先的50%以上，对AFP阳性肝癌而言，肿瘤缩小应伴AFP显著下降。白/球蛋白比例恢复正常。综合治疗后不良反应消失，病人体重上升。各种影像学检查提示技术上有切除可能。

3.肝动脉介入化疗栓塞

治疗前提：肝癌诊断应该以病理学诊断为标准，因此，需要取得细胞学或组织学诊断。如果因为解剖学因素难以取得病理证据，可以采取2001年9月中国抗癌协会肝癌专业委员会通过的“原发性肝癌的临床诊断标准”。

(1)肝动脉化疗(HAl)适应证

1)已失去手术机会。

2)肝功能分级Child C或难以超选择性插管者。

3)肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。

(2) HAl禁忌证：对于全身情况衰竭、肝功能严重障碍、大量腹水、严重黄疸及严重骨髓抑制者应禁用。

(3)肝动脉栓塞(HAE)适应证

1)肝肿瘤切除术前应用可使肿瘤缩小，有利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移。

2)不能手术切除的中晚期肝癌，无肝、肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<700%。

3)小肝癌。

4)外科手术失败或切除术后复发者。

5)控制疼痛、出血及动静脉瘘。

6)肝癌切除术后的预防性肝动脉栓塞术。

(4) HAE禁忌证

1)大量腹水或重度肝硬化，肝功能属Child C级。

2)门静脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

3)感染，如肝脓肿。

4)癌肿占全肝70%以上者(若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞)。

5)严重骨髓抑制。

6)全身已发生广泛转移者。

7)全身情况衰竭者。

(5)肝动脉化疗栓塞术操作程序：采用Seldinger方法，经股动脉穿刺插管，导管置于肝总动脉造影，对比剂总量为30~40ml，流量为4~6ml/s。图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。若发现肝脏某区域血管稀少或缺乏，则需探查其他血管(此时常需行选择性肠系膜上动脉造影)，以发现异位起源的肝动脉或侧支供养血管。在仔细分析造影片表现，明确肿瘤的部位、大小、数目及供血动脉后，超选择插管至肝固有动脉或肝右、左动脉支给予灌注化疗。用生理盐水将化疗药物稀释至150~200ml，缓慢注入靶血管。化疗药物灌注时间不应少于15~20分钟。然后，注入碘油乳剂和(或)明胶海绵栓塞。提倡用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂，经导管缓慢注入。碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡灵活掌握，透视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、瘤周是否已出现少许门静脉小分支影为界限，通常为10~20ml，一般不超过30ml。碘油如有反流或滞留在血管内，应停止注射。如有肝动脉-门静脉瘘和(或)肝动脉-肝静脉瘘，可先用明胶海绵或不锈钢圈堵塞瘘口，再注入碘油，或将适量明胶海绵颗粒和(或)少量无水乙醇与碘化油混合，然后缓慢注入。

(6)肝癌TAE治疗原则

1)先用末梢类栓塞剂行周围性栓塞，再行中央性栓塞。

2)碘油用量应充足，尤其是在首次栓塞时。

3)不要将肝固有动脉完全闭塞，以便于再次TAE，但肝动脉-门静脉瘘明显者例外。

4)如有两支或两支以上动脉供应肝肿瘤，应将每支动脉逐一栓塞，以使肿瘤去血管化。

5)肝动脉-门静脉瘘较小者，仍可用碘油栓塞，但应慎重。6)尽量避免栓塞剂进入非靶器官。栓塞后再次肝动脉造影，了解肝动脉栓塞情况;满意后拔管。穿刺点压迫止血10~15分钟，局部加压包扎。介入术后穿刺侧肢体需制动，卧床8~12小时，观察生命体征、穿刺点有无出血和双下肢足背动脉搏动情况。

(7)肝癌动脉用药原则

1)铂类药：DDP、CBP、L-OHP。

2)抗生素类：MMC、ADM、EPI-ADM。

3)中药类：康莱特、华蟾素、榄香烯、鸦胆子。

4)基因类药：p53基因治疗药物(今又生)。

5)免疫制剂：IFN、IL-2、TNF。

(8)肝癌介入治疗注意事项

1)栓塞时应始终在透视下监视，若碘油在血管内流动很慢，应暂停注入，缓慢推注肝素生理盐水冲洗，待血管内碘油消失后再注入碘油。若注入肝素生理盐水仍不能使碘油前行时，应将血管内碘油回抽入注射器内。切忌强行注射，以免误栓非靶部位。

2)在注入碘油的过程中，患者可有不同程度肝区闷痛、上腹疼痛等症状，经导管注入2%利多卡因溶液可以缓解，一般总量为100~500mg。少数患者可出现心率变慢(<50次/分)、胸闷，甚至血压下降，此时应停止操作，并及时给予患者吸氧，经静脉注入地塞米松10mg、阿托品0.5~1.0mg，持续静脉滴注多巴胺60~100mg。待心率、血压恢复正常后，再酌情处理。

3)对于高龄肝癌患者(> 65岁)，或肝硬化较重患者，但不伴门静脉主干或大支癌栓、肝功能指标正常或轻度异常、无或少量腹水者，可超选择插管于肿瘤供养动脉，给予单纯化疗性栓塞(如MMC 10mg、EADM 40~60mg，与超液化乙碘油5~15ml混悬成乳剂)，然后再使用2~3条短明胶海绵栓塞。若伴有门静脉主干或大支癌栓，碘油乳剂和明胶海绵的使用均应慎重。

4)寻找侧支血管进行肝癌的栓塞治疗。多次肝动脉栓塞后，肝癌的原有动脉血供减少或消失，必然会建立侧支循环。如临床上发现局部肝脏动脉血管缺乏、稀少或肿瘤内碘油沉积呈偏向性时应考虑有侧支循环形成可能，需探查其他血管。肝癌的侧支循环较多，分类如下。

A.肝内侧支循环：有肝叶内及肝叶间两种。前者表现为丰富的网状血管连通闭塞的肝动脉分支，而后者则表现为邻近肝叶的动脉增粗，经原来叶间动脉的侧支供养病灶或肿瘤直接从邻近肝叶动脉分支获得供养。

B.肝外侧支循环可来自：①腹腔动脉系统，如胃十二指肠动脉、肝总动脉、网膜动脉、胃左或右动脉、胰背动脉等;②左、右膈下动脉;③肠系膜上动脉系统，常见经下胰十二指肠动脉-上胰十二指肠动脉-胃十二指肠动脉-肝固有动脉，此即为经胰弓动脉供养，常见于肝总动脉闭塞或瓣膜状闭塞;④其他：如肋间动脉、右肾动脉、肾上腺动脉等。此外，小结肠动脉供养也有报道。

(9)肝癌的相关介入治疗方法

1)肝段性栓塞疗法(segment embolization)：采用微导管超选择至供养肿瘤的肝段动脉支，行肝段化疗性栓塞，可使肿瘤的栓塞更为彻底，肝功能不受损害或损害很轻，疗效明显提高，副作用大大减低。肝段性栓塞的理论基础是正常肝动脉与门静脉之间存在着吻合支，如胆管周围动脉丛、门脉的营养血管、肝表部位的动、门脉直接交通，在正常情况下不太开放，当肝动脉压异常增高或门静脉高压时，这些吻合支可开放。另外，在肝癌患者中，肝动脉、门静脉瘘的发生率为63. 2%。肝段性栓塞时注入过量碘油乳剂，可同时栓塞肝肿瘤的动脉血供、微血管及瘤周的门静脉小分支，达到肝动脉、门静脉联合栓塞的目的，使肿瘤灶坏死更彻底。手术切除的标本显示主瘤及瘤周的微小病灶均完全坏死，因此，应推广应用肝段性栓塞。

2)暂时性阻断肝静脉，行肝动脉化疗栓塞术：由于肝静脉的暂时阻断，窦状隙内压力增高，致使肝动脉与门静脉间的吻合支开放，化疗药物进入门静脉分支，使肿瘤浸浴在高浓度化疗药物中达到双重化疗的目的。随后行碘油乳剂栓塞，则达到了肝动脉-门静脉联合栓塞目的，可明显提高疗效。行肝静脉阻断时，应注意球囊导管需放置在肿瘤所在叶、段的引流静脉，如肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，不可置放在肝总静脉，以免发生回环、瘤体占肝脏体积百分比、肝功能状况及有无严重食管静脉曲张等酌定。若有较丰富侧支血管、肝功能Child B级以上者，可进行栓塞，但需用超液化乙碘油，用量一般不超过10ml，否则易引起肝功能衰竭。对于门静脉主干癌栓完全阻塞，无侧支血管形成，肝动脉栓塞属绝对禁忌证。对于合并门静脉右支癌栓，处理原则同门静脉主干。对于仅合并左支癌栓、肝功能Child B级以上者，或合并门静脉2级分支癌栓，可进行常规栓塞。对于门静脉主干癌栓，在介入治疗3周后待肝功能及白细胞恢复正常时，可加用放射治疗。经皮穿肝门静脉插管或经皮穿脾门静脉插管灌注化疗。经皮穿肝或经皮穿脾途径行门静脉内支架置放术。

9)肝癌伴下腔静脉栓的治疗处理：此类肝癌，视下腔静脉阻塞情况而定。若血管腔狭窄< 50%，则按常规化疗、栓塞。若狭窄> 50%，则应于狭窄部位置放金属内支架，保持下腔静脉的畅通，同时行肝动脉化疗栓塞术。

10)肝癌伴肺转移的治疗：对于肝癌伴肺转移者，仍应把治疗重点放在肝脏，同时处理肺部转移灶。若肺部病灶数目≤3个，多采用一次性支气管动脉(或)和肺动脉灌注化疗，亦可用微导管超选择至支气管动脉2—3级分支，谨慎地用碘油乳剂栓塞;或采用局部外放射治疗。

11)肝癌伴门静脉高压的介入治疗：肝癌由于肝硬化病变，或肿瘤所致肝动脉一门静脉瘘、门静脉癌栓堵塞，均可发生门静脉高压，甚至出现消化道大出血。处理方法：在介入治疗前2天及治疗后3天，每天皮下注射奥曲肽(善宁)200Vg(100μg/次，每天2次)，以降低门静脉压力。如肝癌病灶不在穿刺道上，亦可酌情行TIPS或PTPE以减轻门静脉压力，防止静脉曲张破裂出血。行脾动脉栓塞术也可减轻门静脉高压。肝癌并门静脉高压时，常伴有脾功能亢进，在TAE治疗的同时可行部分性脾动脉栓塞术，以缓解脾亢症状。

12)用微导管超选择插管，保护患者肝功能。原发性肝癌多数是在肝炎后肝硬化基础上发生的肿瘤，其肝功能常有异常或处于临界值。介入治疗对肝肿瘤虽有较好疗效，但同时也不可避免地损伤了患者肝功能。采用微导管超选择插管技术可以成功地从靶血管支给予化疗和栓塞，既能有效地控制肿瘤，又保护了患者肝功能。对于肿瘤数目<3个者，应使用微导管超选择性分别插入每个肿瘤周缘的供养动脉支;肿瘤数目>3个者，需将微导管插入肝右或肝左动脉，并避开胆囊动脉。同时，还要寻找肿瘤的侧支供血动脉，予以处理。

13)制订优化的“个体化”方案。根据每位患者肝肿瘤的类型和大小、有无门静脉癌栓、肝硬化程度、肝功能状况、年龄及全身情况，制订适合于各人的不同介入治疗方案。如对于高龄肝癌患者(≥65岁)或肝硬化较重者，应超选择插管于肿瘤供养动脉，给予单纯性化疗栓塞;而对于TAE后随访时发现肝癌病灶内大部碘油沉积密实，仅小部分边缘碘油缺损，可在B超导引下直接注射无水乙醇或射频消融治疗。介入治疗的间隔时间依随访而定。通常介入治疗每次间隔50天至3个月，原则上是从患者上次介入术后恢复算起，至少3周以上。若影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密、肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展，则暂不行介入治疗。

14)介入治疗间隔期综合治疗宜采用保肝、提高免疫力及中医扶正固本治疗。①中医中药介入术后即可开始应用。原则为健脾理气、扶正固本、提高免疫力。禁用以毒攻毒、软坚散结、活血化瘀、清热解毒类药物。②提高免疫力措施：应用干扰素、胸腺肽、转移因子、白细胞介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、香菇多糖、保尔佳等。可单独或选用2~3种药物联合使用。

15)制订疗效观察、分析的指标和方案。临床观察和实验室检查，前者指症状和体征的变化，后者包括AFP水平、肝功能和血常规等。影像学检查主要了解肝肿瘤缩小和坏死程度及有无新病灶。B超和彩色多普勒超声简单易行，可观察肿瘤缩小情况，了解肿瘤病灶的血流情况。CT不但能显示肿瘤病变大小，而且能观察肿瘤内碘油沉积情况;MRI不仅能显示肿瘤的大小，还可以显示肿瘤组织坏死和存活情况。影像学随访检查常在TACE后30~35天进行。首次介入术后，通常行CT检查。若CT显示肿瘤缩小，肿瘤内碘油沉积密实，无新病灶，则间隔1个月后行彩色多谱勒超声检查。若B超检查显示肿瘤继续缩小或情况同前，可再间隔1个月后行MRI检查，了解肿瘤组织坏死和存活情况。选用何种影像学检查，依检查目的和患者的经济情况而定。

16)原发性肝癌TACE后的疗效评价，无论是WHO标准还是RECIST均不适用，通过CT观察碘油沉积判断疗效并未得到普遍认可。根据临床观察、实验室和影像学检查结果，综合考虑患者的进一步治疗方案。疗效判定指标分为临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展或恶化五种情况。

A.临床治愈：肿瘤病灶消失或缩小75%以上，瘤灶内碘油沉积密实，MRI检查显示肿瘤组织完全坏死，DSA无肿瘤血管和肿瘤染色。甲胎球蛋白正常。患者生存期达5年以上。

B.明显好转：肿块缩小≥50%以上，瘤灶内碘油沉积密实，充填面积≥肿块面积的80%。MRI检查显示肿瘤组织大部坏死，仅在肿瘤周缘有少许肿瘤血管和肿瘤染色。甲胎球蛋白下降到术前的70%以下。患者生存期达1年以上。

C.好转：肿块缩小≥25%但<50%，瘤灶内碘油非均匀性沉积，充填面积≤肿块面积的50%。MRI检查显示肿瘤组织部分存活、部分坏死，坏死区域约占30%~50%。甲胎球蛋白下降到术前的50%以下。患者生存期达6个月以上。

D.暂时稳定：肿块缩小<25%，瘤灶内碘油沉积稀疏，充填面积≤肿块面积的30%。MRI检查显示肿瘤组织大部分存活，仅小部分坏死，坏死区域≥10%但<30%。甲胎球蛋白未下降或仅下降到术前的30%以下。

E.进展或恶化：肿块增大，瘤灶内无碘油沉积或呈散在斑点状，充填面积≤肿块面积的10%。MRI检查显示肿瘤组织大部分存活，肿瘤血管明显增多，肿瘤染色明显，可见新的肿瘤病灶。甲胎球蛋白升高。

斑秃的治疗用药

治疗：

1.去除可能诱发因素，注意劳逸结合。需向患者解释，绝大多数斑秃在半年至1年内可自然痊愈。

2.对精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予地西泮、谷维素等镇静剂。全秃、普秃患者可给泼尼松30～40mg， d，1～2月后逐渐减量维持。

3.皮损范围较小者，可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液等长效糖皮质激素局部注射，2周1次，连续3～4 次。亦可外涂中、强效糖皮质激素制剂。

4.外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长的药物，如2%敏乐啶溶液或霜剂、盐酸氮芥溶液 等。

5.物理疗法8-甲氧补骨脂素外搽配合长波紫外线照射的光化学疗法。

6.中医治则为活血养血、扶风补。肾，可试服神应养真丹(羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、川芎、茧丝子 、熟地)或首乌片等。

淋病的治疗用药

淋病的治疗概要：

淋病卧床休息，注意局部卫生，禁止性交。自从1935年应用磺胺药和 1944年使用青霉素治疗淋病以来，均取得了较好的疗效。但耐青霉素、耐四环素等耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。因此目前使用高效抗生素，重点推荐头孢三嗪、大观霉素或其他第三代头孢类。合并泌尿系统感染时，是单次肌注头孢三嗪的同时，给予强力霉素、红霉素、阿齐霉素、司巴沙星或氟嚓酸。

淋病的详细治疗：

1.治疗原则早期诊断，早期治疗，遵循及时、足量、规范用药的原则，性伴侣同时接受治疗。

2.治疗方案：

(1).卧床休息，注意局部卫生，禁止性交。

(2)最新美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南(2006)：氟喹诺酮类不再推荐为治疗淋球菌感染的药物。我国淋球菌耐药监测结果，也发现QRNG很高，不推荐喹诺酮类作为治疗淋病的一线药物，但对淋菌性咽炎除头孢曲松外，仍推荐环丙沙星，只是对妊娠期和儿童淋球菌感染禁用喹诺酮类药物。

3.有关淋病治疗的若干问题：

(1)新的治疗方案特点：

①治疗急性无合并症的淋病推荐使用单次大剂量给药方法，以使血清有足够的浓度杀死淋菌;

②由于产青霉素酶的淋球菌已占26.1%~82.4%，因此不再推荐青霉素;

水肿的治疗用药

【治疗】

诊断基本明确后，可以马上进行处理。

(1)一般处理：要求患者限制盐及水分的摄入，以免加重水肿，并多休息。

(2)对因治疗：针对水肿病因进行原发病的治疗。如心源性、肾源性、肝源性水肿应尽力解除其病因，改善其功能;营养不良性水肿应增加其营养;内分泌性水肿应用药物使其内分泌激素水平恢复到正常水平;炎症性水肿应用有效的抗生素进行治疗;药物所致的水肿应停药观察;同流受阻所致水肿应解除其受阻情况。

(3)对症治疗：对于水肿患者的对症治疗首先是利尿脱水，药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，但在脱水的同时应注意电解质的平衡问题，不可矫枉过正。

(4)必要时住院治疗：倘若疾病暂时不能治愈需要住院的，予住院治疗。

面痛的治疗用药

治疗

由于面痛的原因很多，涉及的系统器官很多，因此.对于面部疼痛的治疗应作仔细的鉴别诊断，明确病因后由各专科医生处理。

1.原发性三叉神经痛

(1)药物治疗

服用卡马西平和(或)七叶莲。

(2)手术治疗

药物治疗无效。可行三叉神经微血管减压手术，有效率为95%～98%。

(3)经皮穿刺三叉神经节射频毁损术

药物治疗无效又不能耐受手术或有多发性硬化的患者可采用此术。此术可在短期内缓解疼痛(98%)，但复发率高(23%)。

(4)γ-刀治疗

对于其他各种治疗无效，或不能耐受手术，或有多发性硬化的病人可行γ-刀治疗。疼痛缓解率为80%～90%，其中70%疼痛完全消失。

2.继发性三叉神经痛

若为桥脑小脑角、岩骨、海绵窦、眶上裂、眶尖等处肿瘤引起的继发性三叉神经痛，可采用适当的手术方式切除肿瘤。

3.舌咽神经痛

治疗原则与三叉神经痛相同。

4.颅神经炎

主要采用激素、维生素及抗炎、抗病毒等内科保守治疗。

5.后交感神经综合征

目前本病无特殊治疗方法，皮质类激素和消炎药物可使疼痛减轻。

6.丛集型头痛

(1)发作期

利多卡因滴鼻或蝶腭神经节封闭可有效缓解疼痛。麦角胺雾化剂吸入可迅速缓解疼痛。

(2)缓解期

锂盐制剂可有效预防本病发作，麦角胺、双氢麦角胺等也有预防作用。

注意事项

为患者预约诊断性检查，如窦、头骨或牙科X线检查。窦透光试验，颅脑或鼻窦CT.给予止痛药物，热敷或使肌肉松弛.以减轻肌肉痉挛。提供加湿器、蒸发器或减充血剂，以减轻鼻腔或鼻窦充血。

如果幼儿的语言能力还不足于描述疼痛，那么很难评估面部疼痛。警惕疼痛的隐蔽迹象，如面部摩擦、易激惹或进食不佳。

指导三叉神经痛患者尽量避免疼痛的诱因，如紧张的环境。热、冷的食物刺激，以及突然的晃动。

皮炎的治疗用药

⑴全身治疗

①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg，每日3次。皮损消退后，最好能继续用数日。

②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。

③类固醇激素原则上不用于一般病例，对严重病例，为尽快控制症状，可短期(2～3周)使用。

④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。

(2)局部治疗

①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或低浓度的制剂。

②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。

肩痛的治疗用药

洗热水澡也是颈椎保健的好办法，洗澡时用热水使劲儿冲颈部，可以很好地放松颈部肌肉运动。运动也是很有效的预防方法，每天慢跑或快走，即使是下班时少坐1、2站车，都可以很好地放松颈椎及肌肉，对于预防颈肩痛也是非常有效的。

注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡，避免颈部正对空调风口，都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。

睡觉时选择合适的枕头也很重要。人在不同的时间段和环境里要使用不同的枕头，选择枕头的基本标准是平卧位枕到颈部后面，高度接近于肩部的宽度。软硬度可根据自己颈椎的生理曲度来选择，总的原则也是最简单的原则就是让自己感觉舒服。 在仰卧位时要避免高枕，高枕会使头部前屈，有加速颈椎退变的可能。

除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还要及早发现、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈椎病，而是要到正规医院诊断，找到病因再对症治疗。

鼻渊的治疗用药

(1)肺经风热

证侯：发病急，鼻塞，涕黄或自黏，量少，多有头痛、发热、畏寒、咳嗽等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查鼻内黏膜红肿，中鼻遭有稠梯，窦窍部位压痛。本证以鼻塞涕黄。鼻内黏膜红肿，伴有头痛、发热等风热表证为辨证要点。

治法：祛风散热，宣肺通窍。

处方：银翘散(《温病条辨》)合苍耳散(《挤生方》)加减。

肺热盛，鼻塞涕多者，加黄芩、芦根、鱼腥草等清解肺热。若头痛较甚，可酌加清利头目、止痛之品;如巅顶、枕部疼痛者.加藁本、蔓荆子;前额、眉棱骨、颞部疼痛者，加川芎、柴胡、蔓荆子;面颊疼痛、或痛连上齿者，重用白芷，加川芎。

(2)胃热炽盛

证候：鼻涕黄浊量多，鼻寒轻甚，嗅觉差，头痛明显，全身见发热不畏寒，口渴多饮，口臭。小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。检查中鼻甲肿胀。鼻黏膜鲜红，鼻道有脓涕，窦窍部位红肿、压痛。本证以鼻塞重。涕黄浊量多，全身见有发热、口渴、便秘尿赤等胃热脉症为辨证要点。

治法：清胃湾火，解毒通窍。

处方：升麻解毒汤(《谭敬书方》)加减。

热毒重者，加生石膏、败酱草、芦根等;便秘加生大黄;涕多难出者，加皂角刺。

(3)肝胆热盛

证候：鼻涕黄绿色，量多，黏稠，味腥臭，鼻塞重，嗅觉整，头痛甚，全身见发热，口苦咽干，心烦易怒，耳鸣，胸闷，舌质红，苔黄，脉弦数。检查鼻甲红肿，鼻道有脓涕，病变窦窍相应头面部红肿，压痛。本证以鼻塞重，鼻涕色黄绿，黏稠腥臭及口苦咽干，心烦易怒，耳鸣等肝胆火热脉症为辨证要点。

治法：清肝泻胆，排脓通窍。

处方：龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

鼻塞甚者，合用苍耳子散，以芳香化浊通窍;脓涕多者加皂角刺、蒲公英;头痛甚剧。尿赤便秘者，可用当归龙菩丸;黄绿浊涕量多不止，口苦咽于，心烦者，可用奇授藿香丸。

(4)痰热阻肺

证候：涕白浊或黄白相间或脓黄，量多，味腥，可流向咽部，鼻塞，头昏蒙，可见咳嗽痰多，胸闷，舌红，苔白腻或黄。脉滑或滑散。检查鼻黏膜肿胀，色红，鼻道有较多浊涕。本证以鼻塞.头昏蒙，鼻涕黄浊量多及咳嗽痰多，胸闷等痰热脉舌症为辨证要点。

治法：宣肺清热，除浊通窍。

处方：辛夷清肺饮(《医宗金鉴》)加减。

痰浊甚而热不重者，去石膏、知母、黄芩、栀子等清热之品，加陈皮、茯苓、半夏、厚朴、苍术、白芷等加强化浊除涕之力;鼻塞重者。加苍耳予、石菖蒲、白芷等宣通鼻窍;黄涕量多者。可加鱼腥草、皂角刺等清肺排脓;咽痒咳嗽者，可加贝母、玄参、桑白皮等清肺利咽。

(5)肺脾气虚

证候：黏涕量多不止，色白不臭，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，头部隐痛或昏痛或胀闷不适，平素易患感冒，遇冷感寒则病症加重，自汗恶风，气短乏力，咳嗽痰白。或面色萎黄，神疲乏力，肢体困倦，纳少便溏。舌淡红或舌淡胖大，苔白或腻，脉弱。检查鼻甲肿大，鼻黏膜色淡，或呈息肉样变，鼻道有较多黏涕。本证以鼻塞时重时轻，黏涕量多色白，并伴有自汗恶风，气短乏力，食少便溏等气虚脉舌症为辨证要点。

治法：补益肺脾，祛湿通窍。

处方：温肺止流丹(《痔医大全》)加减。

可加辛夷、苍耳子、白芷等助通窍化浊之力;易患感冒者，含玉屏风散(《世医得效方》);脾胃虚弱者，合参苓白术散(《太平惠民和剂局方》);白涕量多者，可加泽泻、木通等健脾祛湿;鼻塞重者，可加苍耳子、石菖蒲、藿香等化浊通窍。

(6)肾阳虚衰

证侯：鼻涕清稀。量多不止，鼻塞，嗅觉差，鼻痒，或喷嚏时作，每遇冷风则症状加重，常见形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，舌质淡。苔白，脉沉细无力。检查鼻黏膜肿胀色淡，鼻道有较多清涕。本证以鼻塞，涕清稀量多，遇冷加重及形寒肢冷，夜尿频多等肾阳不足脉症为辨证要点。

治法：温补肾阳，散寒通窍。

处方：济生肾气丸(《济生方》)加减。

方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源;附子、肉桂温肾壮阳;牛膝、车前子补肾利水。涕多难止者，可加金樱子、五味子等朴肾固摄;鼻塞不通者，可加辛夷、苍耳子等宜通鼻窍。

(7)气血瘀阻

证候：鼻涕白黏或黄稠如脓，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈，舌暗红或有瘀点，脉细涩。检查鼻腔黏膜暗红增厚，鼻道内积有脓涕。窦窍黏膜增厚明显。本证以鼻塞重，鼻腔黏膜暗红增厚，舌暗红，脉细涩等瘀血舌脉症为辨证要点。

治法：活血化瘀，解毒除渊。

处方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

如白黏鼻涕多者，加茯苓、泽泻、薏苡仁，以化湿除渊;黄稠脓涕多者，加黄芩、车前草、丝瓜络、藿香以清热化湿;鼻塞甚者，加苍耳散以芳香通窍。

老人吃什么可以安神助眠

老年人的身体免疫力都在下降,身体的机能都出现了衰弱,所以身体的情况已经慢慢的下降。所以这个时候就一定要积极的补充各种营养。老年人睡眠不好建议是适当的吃一些帮助睡眠的食物,牛奶就是一个非常不错的助睡眠的好东西。牛奶是可以镇静,安神的作用,对于失眠,多梦治疗效果都相当的不错。平常也可以适当吃一些含有高蛋白质的食物。在睡觉之前泡泡脚,是可以促进身体的血液循环,也是缓解睡眠不好的好方法。