白细胞的临床意义
白细胞的临床意义
中性粒细胞
中性粒细胞病理性增多
急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百分率有所增高;中度感染时，白细胞总数增高大于10×109/L，并伴有轻度核象左移;严重 感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上，且伴有明显核象左移;在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达(20～30)×109/L。其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关;化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多。均以中性分叶核粒细胞为主。白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达(10～20)×109/L或更多，且可有较明显的核象左移现象，而呈所谓类白血病反应。
中性粒细胞减少
某些感染，如伤寒、副伤寒、疟疾、流感等可引起白细胞减少;某些血液病，如再生障碍性贫血时，呈“三少”表现;电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减少;各种原因所致的脾肿大均可见白细胞减少。
嗜酸性粒细胞
有吞噬作用和趋化作用，嗜酸性粒细胞增多反应性增高见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。肿瘤性增高见于淋巴系统恶性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒细胞性白血病患者嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后，一般临床意义不大。
嗜碱性粒细胞
有趋化作用和弱吞噬作用。增多见于慢性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅和铋中毒等。罕见的嗜碱性粒细胞性白血病异常增多，可达20%以上，多为幼稚型。骨髓纤维化和某些转移癌时也可见增多。
淋巴细胞
淋巴细胞的主要功能是参与体液免疫、细胞免疫和分泌淋巴因子。淋巴细胞增多见于见于急、慢性淋巴细胞白血病;某些感染：如病毒感染性疾病、细菌性感染(如百日咳)、结核感染恢复期等。肾移植术后如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的绝对值即增高。淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高;后者多以原、幼淋巴细胞为主。初生婴儿、儿童属生理性增多。
淋巴细胞减少主要见于长期接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗后人群。严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞相对减低。
单核细胞
正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均9%，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%以上。
病理性增多见于某些感染。如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等;急性感染的恢复期也可见单核细胞增多;在活动性肺结核如严重的浸润性和粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多。粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多、恶性组织细胞病，淋巴瘤时可见幼稚单核细胞增多，成熟型亦见增多。骨髓增生异常综合征时除贫血，白细胞减少等之外，白细胞分类时常见核细胞增多。
尿检报告参考值
A.一般检查
(一)尿量
正常参考值：成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重);小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
临床意义：
1.尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2.尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
(二)颜色
正常参考值：透明，琥珀黄色。
临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。
(三)密度
正常参考值：正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。
临床意义：尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
(四)酸碱性
正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
(五)尿沉渣检查：
正常参考值：红细胞：0-3个/HPF;白细胞：0-5个/HPF。
临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
B.尿检报告的化学检验
(一)尿蛋白
一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
正常参考值：定性：阴性 定量：10-150mg/24h尿。
临床意义：
1.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2.病理性增多
病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
(二)尿糖
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
正常参考值：定性：阴性 定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿
临床意义：尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
(三)胆红素
正常参考值定性：阴性
临床意义：胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病
(四)乳糜定性
正常参考值 定性：阴性。
临床意义：乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
(五)尿酮体：
正常参考值：尿酮体定性：阴性 定量：丙酮3mg/24h。
临床意义：尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
(六)氯化铁试验：
正常参考值：阴性。
临床意义：淡绿色：迅速消退酪氨酸病 棕色：代谢性酸中毒
(七)尿胆原：
正常参考值：定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性 定量：1-4mg/24h。
临床意义：尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
(八)含铁血黄素试验：
正常参考值：阴性。
临床意义：阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。
(九)莫氏浓缩试验:
正常参考值：每日尿最高密度>1.018。
临床意义：该试验用以测定肾小管再吸收功能。
(十)隐血试验：
正常参考值：阴性
临床意义：隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
C.尿检报告的尿显微镜检查
(一)管型：
正常参考值：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
临床意义：颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。
(二)白细胞：
正常参考值：5个/高倍(HPF)。
临床意义：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
(三)红细胞：
正常参考值：一般无红细胞，或0-2个/HPF。
临床意义：红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
(四)小圆上皮细胞：
正常参考值：正常尿中为0，或有极少量。
临床意义：小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。
粪便白细胞临床意义
异常结果
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。
小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。
结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
需要检查人群：怀疑消化系统出现疾病患者，腹部经常疼痛患者
粪便白细胞注意事项
检查时要求
1.显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察，由上至下，由左至右，避免重复，显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。
2.标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。
3.应在排便后1小时内送检。
检查前准备：为使大便检查结果准确可靠，特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室，则因细胞等已腐败，不能反映真实情况，检查就没意义了。
不适宜人群：非创伤性检查，无不适宜人群。
粪便白细胞检查过程
取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物)，盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片，后显微镜检查，查找白细胞，记录视野范围内白细胞的数量总数后记录，对照参考值。
白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在7～20μm之间。
嗜酸性粒细胞的临床意义
1.嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia)：
(1).过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上
(2).寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应
(3).皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高
(4).血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多
(5).某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高
(6).某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多
(7).其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多
2.嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)：
常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。
风湿性心脏病怎么确诊呢
检查项：
白细胞(WBC或LEU)
红细胞(RBC或BLC)
血红蛋白(Hb或HGB)
血沉(ESR)
血清C-反应蛋白
抗链球菌溶血素"O"(ASO)
抗链球菌激酶(ASK)
抗链球菌透明质酸酶(AH)
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
风湿性心脏病需要做的化验检查
【正常值】
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
【临床意义】
(1)增多：分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
(2)减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)
【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。
【临床意义】
同红细胞(RBC)
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。
血清C-反应蛋白(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
沉淀法：阴性;环状免疫单向扩散法：小于10毫克/升。
【临床意义】
阳性，常见于急性风湿病、类风湿性关节炎急性期、病毒性肝炎、结核病活动期、感染及淋巴瘤、乳腺癌等。
抗链球菌溶血素"O"(ASO)(正常值及其临床意义)
【正常值】
胶乳凝集法：阴性;Todd法：等于或低于500单位(U)。
【临床意义】
抗链球菌溶血素“O”测定，对诊断A族链球菌感染很有价值，效价超过500单位才有确定诊断价值。风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎、活动性风湿性心脏病、风湿性关节炎等，抗链球菌溶血素“O”值均明显升高。
抗链球菌激酶(ASK)(正常值及其临床意义)
【正常值】
低于1：80
【临床意义】
抗链球菌激酶效价增高，提示为A族链球菌感染性疾病。
抗链球菌透明质酸酶(AH)(正常值及其临床意义)
【正常值】
低于1：256
【临床意义】
多次测定效价逐渐升高或效价等于或大于1：1024时，对风湿热有诊断意义;风湿性心脏病和关节炎患者急性活动期抗链球菌透明质酸酶效价最高，慢性活动期次之，非活动期较低，但亦常超过正常水平。抗链球菌透明质酸酶试验，如与抗链球菌溶血素“0”结合检查，链球菌感染的诊断率高达90%～95%。
风湿性心脏病怎么确诊，相信大家读完上面文章后对这些常识都有深入的了解了，当大家老是感觉胸闷不舒服的时候就要去医院做上面大的这些检查了。等到检查做完以后就知道自己是不是得了风湿性心脏病了，一旦确诊马上接受针对性治疗，不能耽误。
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞数量增多可能是因为传染性单核细胞增多症、流行性出血热早期及病毒性肝炎、风疹、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、淋巴细胞白血病等病毒性感染。
异型淋巴细胞数量增多不一定就是淋巴细胞白血病。比如，有一种叫作“传染性单核细胞增多症” 的疾病，就可以出现血液中异型淋巴细胞增多，甚至达20%～30%。(参考值为<10%)。这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。但是，如果异型淋巴细胞数量持续增多，则不能大意，还应该再做一些其他的检查，比如淋巴细胞免疫分型、细胞化学染色等，以排除淋巴细胞白血病。
尿常规化验单怎么看
1、尿白细胞(LEU)
正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。
正常参考值：0-5/HP
临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。
2、尿酮体(Ket)
正常参考值：阴性(-)
临床意义：阳性，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长时间禁食、呕吐、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时。
3、尿亚硝酸盐(NIT)
正常参考值：阴性(-)
临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。
红细胞血红蛋白的临床意义
红细胞平均体积(MCV) 红细胞平均血红蛋白量(MCH) 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
大细胞性贫血 (MCV)94～160fl(>94fl) ，(MCH)32～50pg(>32fl)，(MCHC)32～36%
正细胞性贫血 (MCV)80～94fl ，(MCH)26～32pg，(MCHC) 31～35%
单纯小细胞性贫血 (MCV)72～80fl(<80fl)，(MCH)21～25pg(<26fl) ，(MCHC)31～35%
小细胞低色素贫血 (MCV)50～80fl(<80fl) ，(MCH) 21～25pg(<26fl) ，(MCHC)24～30% (<31fl)
正常参考值：
血球计数仪法、人工法
平均红细胞体积(MCV)：80～100fl
平均红细胞蛋白量(MCH)：27～33pg
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：32～36%(320~360g/L)
异型淋巴细胞的临床意义
增多
异型淋巴细胞数量增多可能是因为传染性单核细胞增多症、流行性出血热早期及病毒性肝炎、风疹、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、淋巴细胞白血病等病毒性感染。
异型淋巴细胞数量增多不一定就是淋巴细胞白血病。比如，有一种叫作“传染性单核细胞增多症”的疾病，就可以出现血液中异型淋巴细胞增多，甚至达20%～30%。(参考值为<10%)。这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。其他病毒的感染有时也会出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。但是，如果异型淋巴细胞数量持续增多，则不能大意，还应该再做一些其他的检查，比如淋巴细胞免疫分型、细胞化学染色等，以排除淋巴细胞白血病。