妊娠合并糖尿病的预防

妊娠合并糖尿病的预防

糖尿病是21世纪的常见病，对于孕妇来说是尤为危险的，我们一定要提高警惕，认真预防。通过我们认真地调整饮食，积极运动，远离妊娠期糖尿病，让我们的准妈妈和孩子都健康，以下是一些预防妊娠糖尿病的措施，准妈妈可以了解一下。

1、饮食量要控制。准妈妈中期后一般食欲都好，进食量较多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5～6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大胎儿。有人说母大儿肥，还有的说孩子越大越好，其实不然，糖尿病的巨大儿只是脂肪多，其他都缺，体质差，出生后48小时没有大量的糖分供给，孩子发生低血糖就会影响智力，将来长大后也会很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包括饮料、甜点、冰激凌、巧克力和水果等等。有人说：水果有大量维生素要多吃。但是水果大都含有较高的糖分，我们主张少吃，苹果一天吃一个，西瓜吃一块，可以吃些含糖低的猕猴桃和草莓等。多吃新鲜青菜同样可以补充大量维生素。

2、蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，鱼肉蛋奶是蛋白质的主要来源，尤其鱼类，是高质量的蛋白质，脂肪少。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。胎儿的发育主要靠优质的蛋白质。

3、脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量，可以食用橄榄油、核桃油等植物油，里面含有较高的DHA，对胎儿的大脑和视力的发育大有好处。并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等增加脂肪的供给，这也是胎儿大脑发育不可缺少的物质。

4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素C，吃五谷杂粮补充维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以补充矿物质。

5、适当限制食盐的摄入。应让准妈妈多吃清谈的饮食。

6、要少吃多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5～6顿，每顿八分饱最好。

7、准妈妈容易发生低血糖，对母婴同样有危险性，夜间发生机会多，所以需要在睡前加点小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、鸡蛋等。

8、要注意运动，准妈妈千万不要懒惰，每天最好的运动就是散步，饭后要走走，把多余的糖分变成能量释放出去，这样糖分就不会存在血管中，这也是预防糖尿病的好方式。还要注意多晒太阳，吸收紫外线，才能把吃进去的钙转化吸收。

妊娠糖尿病的症状

妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况： 1、妊娠前确诊为糖尿病。 2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。 3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。 大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。

妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱;另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。 虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。

由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

有些患者为什么无症状? 部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。 一些患者缺乏糖尿病知识，误认为多吃、多喝是妊娠后正常的身体需要。 还有部分患者是因为糖尿病并发症的症状被其他并发症(如：高血压、各种感染等)所掩盖。

妊娠合并糖尿病吃什么好

1.鱼肉

吃鱼肉的好处

鱼肉蛋白质含量高，且脂肪水平为不饱和脂肪酸，热量低。适合糖尿病患者食用。

鱼肉怎么吃

200g，直接白水煮食。

2.苦瓜

吃苦瓜的好处

性味平、寒，具有降低血糖水平、血脂水平的作用。

苦瓜怎么吃

100g，直接清水煮食。

3.生菜

吃生菜的好处

维生素C含量高，热量低，体积大，适合糖尿病人食用。

生菜怎么吃

200-300g，炒食。

了解了妊娠合并糖尿病吃什么比较好之后，希望对患有妊娠合并糖尿病疾病的人能及时调整饮食，尤其是疾病恢复期间对营养的需求是非常大的，一定要做好调整，并且要调整好心情。

​孕妈 糖筛难为你了吗

为了宝宝的健康很多妈妈都会定期做产前检查。你知道产前检查都是检查哪些项目的吗?糖筛又是什么意思?下面小编就和大家一起来看看吧!

糖筛难为你了吗?

在产前检查中有两个同为“tang U”的名词，很多孕产妇会混淆这两个“糖(唐)筛”的概念。“糖筛”是指对准妈妈进行糖尿病的筛查，“唐筛”则是指对胎儿唐氏综合征的筛查。今天我们想与各位探讨的是第一个“糖筛”，有关“唐氏综合征”的筛查会在今后的专栏里进行讨论。

糖尿病与妊娠的关系

首先我们需要知道的是糖尿病和妊娠的关系，妊娠期合并糖尿病包括两种：一是指在怀孕前原有糖尿病的基础上合并的妊娠，亦被称为“糖尿病合并妊娠”，二是指“妊娠期糖尿病”(GDM.gestational diabetes mellitus)，即妊娠期首次发生或发现的糖尿病，这包含了一部分怀孕前已患有糖尿病但孕期首次被诊断出的患者。

近年来，由于饮食、生活习惯等原因，我国妊娠合并糖尿病发生率在逐年增加，妊娠糖尿病可能导致准妈妈酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷、电解质酸碱平衡紊乱;胎儿畸形、流产、早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内等严重危害母儿生命安全的并发症。如果能及时进行孕期诊断和积极控制准妈妈血糖，母儿结局能得到明显改善：但是目前国内外妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准尚未统一，而且国内缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范，所以，目前妊娠合并糖尿病临床管理相对比较混乱，以至于妊娠合并糖尿病仍是导致围产儿出现合并症甚至死亡的主要原因之一。

妊娠合并糖尿病的检查

(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

妊娠合并糖尿病怎么治疗

1、首先在饮食上，妊娠糖尿病患者要有所禁忌了。主食上吃的不要过分精细，要适当的吃一些粗粮和杂粮。如：玉米面，全麦面等。少吃或者不吃含糖量高的食物。

2、多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果富含丰富的矿物质和维生素，多吃对胎儿和孕妇都非常有益，但是有糖尿病的孕妇要注意了，在对蔬菜和水果的选择上要有所区别，不要吃含糖量和淀粉高的蔬菜和水果。如葡萄，香蕉、西瓜、蜜瓜、荔枝、沙糖桔、土豆、红薯、山药等。可以多吃西红柿、黄瓜、青菜、苹果、梨、樱桃等。

3、在饮食调理方面，建议患者少吃多餐，正餐为一天三次，中间可各加一餐，加餐以水果为主。正餐控制食量，达到7分饱即可。不可吃的过多。每天吃一个鸡蛋，注意是煮的白鸡蛋，不要煎炸油烹。脱脂牛奶保证一天一斤。正餐的时间点最好控制在早上7点，中午12点，晚上6点这三个时间段。

4、在怀孕期间，由于体重的增加和身体的不适，很多孕妈妈越来越“懒惰”，很容易影响运动和能量的平衡，给身体带来更多的问题。所以孕妈妈要坚持适当的锻炼，那么适合妊娠糖尿病患者的运动有哪些呢?散步、孕妇操、呼吸练习、孕妇瑜伽、坐姿练习等都是可以的。这里主要讲一下在运动过程中要注意哪些问题?

5、循序渐进，持之以恒。运动量不要过大，时间不要过长，每天坚持练习半小时即可。运动的时间要控制在饭后一小时左右，不要餐毕即运动。当然也不要空腹运动哦。

6、在运动前要换上宽松透气的衣服，最好是棉质的，鞋子最好是软底的，以保证运动过程中不会伤害到胎儿。在天气不好，有雾霾的时候，最好在室内运动。如果有不适情况立刻停止运动，到医院就医。

妊娠糖尿病注意心理护理

妊娠期糖尿病要怎么进行护理呢?妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠，以及妊娠期糖尿病。它属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题，并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。

震惊、怀疑、紧张型

对初发病患者，因为对疾病知识的缺乏，对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。入院后不习惯医院的环境，不知如何适应病人角色，担心诊治有误。患者常常对医护人员多问，紧张害怕。护理措施：应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，尽快使患者适应病人这个角色;详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境;对病人的问话要耐心恰当的解释，能让病人消除紧张情绪。例如患者高某，35岁，孕——周，门诊检查血糖12.2mmol/L，医生要求患者住院治疗，患者对这诊断感到震惊、怀疑诊断是否错误，非常紧张。通过介绍妊娠合并糖尿病的基本知识，介绍病房的情况，进一步做检查明确诊断，做好耐心解释工作，病人很快进入病人这个角色，紧张情绪明显减轻。

焦虑忧郁型

患者的性格一般内向，对某些事情的变化比较烦心，认为这病是对她的惩罚等，对某些不愉快的心情不轻易透露，常常表现为闷闷不乐，不愿和他人交谈(包括医务人员)。护理措施：多关心体贴，多给患者爱心;多与患者交谈，引导她讲出内心不悦，消除不良的心理刺激。例如患者胡某，36岁，入院时表现愁眉苦脸，对治疗表示不耐烦，我们耐心开导，了解到几年前曾怀孕后流产，她担心再流产。通过交谈、关心等心理疏导，使之消除忧郁心理，并配合医疗护理工作。

矛盾对抗型

在糖尿病治疗中，常常有病人表现饥饿和糖尿病饮食的矛盾，依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾。护理措施：讲清饮食治疗的注意事项，重点在于提高对糖尿病饮食治疗的重要性的认识，把控制饮食建立在病人自觉的基础上，同时做好饮食的指导;组织治疗配合较好的患者互相交流，让她们谈体会、经验，以互相鼓励;每周进行糖尿病知识讲课，召开工休会，使家属也了解一些糖尿病知识，了解病情，配合治疗;使用胰岛素患者应教会患者或者家属注射技能及注意事项，预防低血糖发生。

悲观失望型

担心胎儿畸形，新生儿合并症等，且对饮食和胰岛素治疗要求严格，其思想负担重，易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心。护理措施：讲清妊娠合并糖尿病的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除或减轻失望情绪;医护人员有高度的责任心和同情心，热情接待病人，并且有熟练的技能，取得病人的信任;了解患者的要求，帮助解决困难，介绍疾病的治疗过程及有关知识;针对其悲观情绪，介绍成功治疗的病例，使患者保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心;严格观察血压，子宫底的高度，血糖的变化等。

妊娠合并糖尿病的护理

1、保持产前监测

妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。

2、做好新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂25%～50%GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。

3、做好产后护理

由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空乳房，防止乳腺炎发生。

4、出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。

5、心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

6、饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。