妊娠期可选用的降血压药物
妊娠期可选用的降血压药物
妊娠期妈妈要慎用的降血压药物：
1.肾上腺素受体阻断药
妊娠期常用的降压药有α受体阻断药哌唑嗪，α、β受体阻断药拉贝洛尔，β受体阻断药普萘洛尔。拉贝洛尔、美托洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用，但关于对孕妇及胎儿安全性方面的资料仍很少。
α受体阻断药较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷。但没有足够的人体研究数据，应用本药在整个孕期无不良反应的报告。动物实验未见致畸作用，大剂量给药可导致低体重儿出生。但因临床应用积累较少，故应慎用。
α、β受体阻断药拉贝洛尔，它可通过胎盘。由于它兼有α受体和β受体阻断作用，可以减少由β受体调节的子宫松弛和周围血管扩张作用。目前还没有足够的人体研究数据，但是动物实验显示在妊娠头3个月使用可能引起先天的异常。如果在怀孕的中晚期使用，可能引起胎儿子宫内的生长迟缓。临近分娩期使用，可能引起新生儿的β受体阻断作用(心动过缓和低血压)。它能在整个孕期有效地控制孕妇的高血压，特别是静脉用药可控制重度妊高征的急性血压升高。对其他药物不能控制的高血压，可采用持续静脉滴注。
β受体阻断剂孕期应用动物实验未见其致畸作用，但妊娠中后期使用，引起胎儿子宫内的生长迟缓。临近分娩期使用，引起新生儿的β受体阻断作用(心动过缓和低血压)及新生儿的合并症，如低血糖、呼吸窘迫综合征等。同时它也有对子宫收缩的影响，因此分娩前2～3天应停止使用;选用具有β受体选择性阻断作用的如美托洛尔，可以减少由β受体调节的子宫松弛和周围血管扩张作用。普萘洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速，目前无致胎儿畸形的迹象。有报道认为普萘洛尔对胎儿有一定影响所以建议不采用。孕妇采用仅限于以下三种情况：①轻度或中度高血压;②心律失常或肥大性心脏病;③与甲基多巴联合使用。高血压患者应用普萘洛尔还引起胎盘功能不良，使胎儿、新生儿心动过缓、心血输出量减少、血糖低下、生长迟缓，尤其是严重的高血压患者，因为他们开始使用普萘洛尔的剂量都比较大，由于普萘洛尔阻滞子宫平滑肌的β2受体可刺激子宫收缩，故妊娠期使用选择性β，受体阻断剂较好。
2.利尿剂
近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，对胎儿不利，须予以重视。妊娠妇女应避免服用利尿剂，利尿剂绝对不应用于治疗妊娠时的生理性水肿。利尿剂能引起胎盘缺血，以及胎儿生长发育不良的危险。但是，如果妊娠妇女出现心源性、肝源性或肾源性水肿时，利尿剂仍是治疗的一种重要药物。妊娠期使用利尿剂首选噻嗪类药物，但噻嗪类早期妊娠应用有可疑增加畸形发生率。氨苯蝶啶相对禁忌。应用噻嗪类利尿剂的孕妇应经常测定血清电解质，注意补钾及监护胎儿生长，新生儿出生后需注意有无电解质紊乱及出血倾向。因为妊娠期使用噻嗪类利尿药如双氢氯噻嗪，可能导致胎盘退减、胎盘功能降低，偶然还引起新生儿血小板减少，甚至引起新生儿黄疸。
3.钙通道阻断剂
可选择性阻断细胞膜上钙通道，干扰钙内流;也可作用于肌浆网上的钙通道，使钙贮存减少，从而使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低，兴奋性减弱，导致心肌收缩力降低、血管扩张。它常用于妊娠期的高血压的治疗。钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量，常用的钙通道阻断剂有维拉帕米、硝苯地平和地尔硫革。通常，钙离子拮抗剂可以在妊娠3个月后应用，在这个时期，药物对胚胎只有较小影响。妊娠头3个月是胚胎主要的器官系统形成阶段，此时胚胎的发育的大多数过程依赖于钙，因此，此阶段用钙离子拮抗剂可能引起胎儿的畸形或者其他副作用。动物实验显示大剂量应用本药有致畸和胎毒性，硝苯地平和地尔硫革在妊娠前3个月应用可能致胎儿心血管缺陷。尼卡地平和非洛地平动物实验显示可减少子宫胎盘血流量引起致畸，与人体的关联尚未知。不过，必须认识到钙通道阻断剂用于治疗孕妇高血压、心律失常看起来对母亲和胚胎来说是安全的，但这类药对人体研究非常有限。建议本类药物只有权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。分娩期应用要注意其松弛子宫的作用，及时应用缩宫素以防止宫缩乏力、产程延长和产后出血。
4.二氮嗪
很易通过胎盘，并使胎儿的血药浓度达母体血药浓度。其副作用包括水钠潴留及.交感神经兴奋。它能在其他药物不能降压时，有效地降低血压。但有研究提示在孕期不用此药。它能有效地松弛子宫平滑肌，故如在分娩时必须使用，应加用催产素，以建立宫缩。它可导致新生儿高糖血症和高胆红素血症。应用二氮嗪后可使收缩压和舒张压降低至8kPa(60mmHg)以下，从而可致急性胎儿宫内窘迫及缺氧。所以它在孕期的使用仅限于其他降压药不能控制血压时使用，且仅用小剂量。
高血压吃三七粉的禁忌
忌过量不论是三七粉还是三七养生保健，用量都不建议过多，一天的食用量建议不超过3克，因此高血压患者如果无法判断自身状况时，建议在医生的指导下准确服用。
不能替代药物三七粉只有辅助降血压的作用，在高血压发作期间，不能将三七粉当做治疗药物而不服用降压药，只能在服用降压药的同时，辅助食用三七粉降血压。
生熟分清三七粉生吃和熟吃的作用并不相同，熟三七粉的作用是补血、养血，要用三七粉降血压，建议食用生三七粉。
高血压吃什么药最好
应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
妊娠高血压的药物选择
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0千帕(90毫米汞柱)，即应开始治疗。孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食，劳逸结合，消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化，最好每日测血压2～3次，避免将血压降得过低或血压波动幅度过大，影响胎儿的血供。
一般应将血压控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕(130～140/80～85毫米汞柱)为宜。大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药，尤其是子痫前期病例，若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者。目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25～50毫克/日，每日1～2次;或美托洛尔(倍他乐克)50～100毫克/日，分两次服用。
钙通道阻断剂可用于妊娠早中期，但临产前半个月不宜使用，因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力，影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期，但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5～25毫克/次，每日3次，或依那普利2.5～5毫克/次，每日两次。当妊娠期高血压严重，发展为先兆子痫或子痫时，应及时住院尽快通过静脉用药，控制血压，防止病情进一步恶化。血压稳定下降后，再换口服的抗高血压药物治疗。
妊娠期高血压如何选用降压药
妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病，一般在妊娠20周后发生高血压、水肿及蛋白尿，重症可出现头痛、眼花、胸闷，甚至出现抽搐和昏迷。本病严重地威胁着母儿的生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但具体措施应根据患者情况确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。
肼苯哒嗪此药是α受体直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，末梢血管抵抗力减弱，从而出现降压效果。同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用，对母儿双方副作用都较小。但也有个别由于血压急骤下降而导致胎儿假死的情况发 生，因此用药开始时应反复测试血压。但是应注意，同时患有心力衰竭、心绞痛、 冠状动脉硬化的孕妇不可使用。
甲基多巴其作用机理为兴奋中枢α受体，降低末梢血管抵抗力。据临床报道，对多数患者有效，对母儿双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。
另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年已较少使用。
钙拮抗药硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药都有较强的血管扩张作用，常用于高血压和心绞痛的治疗。这类药降压效果迅速，有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。
此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希望继续妊娠者较为理想。据报道，国外妇科医生对患妊娠高血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。
β受体阻断药据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该药85%有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题都应引起注意。
血管紧张素转换酶抑制药
为目前常用的降压药，效果确切。但是有报道，孕妇使用卡托普利，婴儿出生后可能出现肾功能障碍，妊娠期引起羊水过少，因此孕妇禁止使用这类药物。
利尿降压药妊娠高血压常出现明显水肿，因此有人使用利尿药降压。但利尿药不能减缓病情，反而会使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故
仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊高症孕妇不宜采用，否则有可能引起病情恶化。
总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。
妊娠期禁用的降血压药物有哪些
1．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体(ATⅡ)阻断药常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利等。大量动物实验表明，在妊娠中、晚期给予ACEI，可影响胎儿的生长和发育，造成很高的胎儿及围产期死亡率。其原因与该药所致的全身血压下降，继发于明显血管扩张作用的子宫血流量减少有关，也可能是由于ACEI所引起的血管紧张素形成减少，缓激肽和前列腺素类物质降解作用的减弱有关。资料显示，妊娠期接受ACEI治疗，可引起各种胎儿及新生儿疾病和畸形，导致早产甚至死亡。此与胎儿宫内低血压、慢性缺氧、转换酶抑制剂所致缓激肽和前列腺素作用增强，以及羊水过少有关。而胎儿及新生儿的死亡则与妊娠高血压、羊水过少、肾功能衰竭和呼吸衰竭等有密切关系，因此，妊娠妇女应避免使用ACEI。近年来较多的报道提示卡托普利在羊、兔实验中易致死胎，亦有孕早期用此药发生畸形及胎儿宫内发育迟缓的文献报道，因此孕期应避免使用。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药为新一代抗高血压药物，常用药有洛沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等。当怀孕6～9个月的妇女用药时，直接作用于肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用。尽管没有怀孕妇女应用洛沙坦的经验，但动物研究已证明该药对胎儿及新生儿可引起损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素一血管紧张素系统产生作用。人类胎儿在6个月时开始的肾灌注，取决于肾素一血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的6～9个月期间应用洛沙坦，对胎儿的危险会增加。因此本类药物禁用。
2．利血平。可通过胎盘，易引起胎儿和新生儿鼻塞、吸乳能力差、嗜睡，心动过缓，有时还可使新生儿体温下降而处于危险状态。因此孕期应避免使用。
老年人降血压用药三项注意
1、防首剂反应
也就是第一次使用某种降压药物的老年人，可能由于机体一时不适应，会产生心慌、晕厥等现象，甚至感到服药后血压反而升高，这又叫首剂综合征。
2、防看价吃药
有一些老人在选用降压药物时，会认为药的价格越高的药物降压效果越好。其实，药品的价格和效果并不成正比，一些价格便宜的大众降压药也有不错的疗效，服用得当是有效降压的关键。
3、防擅自停药
患有高血压的老年人一般需终身服药，也就是说血压降至正常值也要吃药，否则很快就会回到治疗前的水平，引起“停药综合征”，严重时还会诱发严重的心、脑等并发症。老年人吃降血压药物可在医师的指导下适当的减少药物的摄取量。
温馨提示：老年人降血压用药注意什么呢?通过以上的介绍，相信大家现在对此也有一定了解了吧。对于高血压老人而言要掌握降血压用药的方法，避免走入用药误区，这样才能有效的降血压。
妊娠期可选用的抗感染药物有哪些
(1)青霉素类：该类抗生素的杀菌原理是妨碍细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物的细胞无细胞壁，所以青霉素类抗菌药物对人体细胞的毒性最低，有效抗菌浓度的青霉素对人体细胞几无影响；且该类药物对母体肝、肾功能影响小，已证实青霉素类为妊娠期最安全的抗生素。但其缺点是抗菌谱较窄对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服，易出现过敏反应。目前临床应用的新型青霉素制剂已从多方面弥补了这些缺点，例如阿莫西林耐酸且为广谱抗生素；青霉素V钾片耐酸、耐酶，故以上两种抗生素口服制剂应用广泛。其他临床常用的广谱青霉素还有哌拉西林、美洛西林、羧苄西林、氨苄西林等；耐酶青霉素有苯唑西林、氯唑西林等。这里需说明的是近年来由于抗菌药物使用过于频繁，细菌耐药性增加，产酶菌株不断出现并呈增加趋势，β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦与不耐酶的青霉素组成复合制剂使这些药物对许多产酶菌株敏感，临床常用药物有：氨苄西林／舒巴坦钠（注射）、阿莫西林／克拉维酸钾（注射）、哌拉西林／三唑巴坦（仅有注射剂），该类药物动物试验显示没有致畸作用，但尚未以人体做过研究，故不推荐孕妇使用。总之临床应用的半合成的青霉素制剂种类繁多，每一种制剂抗菌谱有所区别，但共同点是无致畸胎作用，治疗量对孕妇及胎儿毒性很小，针对孕妇感染的特点，选用细菌感染敏感的抗菌药物，同时必须询问有无过敏史。
(2)头孢菌素类：该类抗生素在化学结构、理化特性、生物活性、作用原理及临床应用方面和青霉素类相似，故对胎儿的影响也比较小，比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。临床上常用的第三代头孢菌素对肾脏毒性很小，孕妇可以选用，常用制剂有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松等。考虑到第一代头孢菌素肾毒性相对高，孕妇应用需有确切适应证；注射用头孢拉定引发儿童血尿的不良反应发生率高，为避免在妊娠期对胎儿的影响，孕期妇女须权衡利弊使用。
长期吃降压药有啥影响 低血压
高血压的人群服用降压药有降低血压的作用，但是一旦高血压的血压情况得到控制，在继续食用降血压的药物，有可能出现血压降的太低的情况，有可能会出现低血压。
有高血压的人怎么防止中风
脑中风是急性脑血管病的统称，分出血性脑中风和缺血性脑中风，是常见的高血压所致的严重脑部并发症。一旦发病，重者丧失生命，轻者丧失正常生活能力，留下严重的后遗症。所以高血压患者一定要注意以下几点，防止中风。
1、稳定血压：血压过高、过低都可能导致脑中风，有高血压的病人，一定要在医生的指导下服用降压药，理想的降压药目标是收缩压控制在140毫米汞柱以下，舒张压控制在88毫米汞柱以下。应当尽量避免食用大剂量降压药物在短时间内大幅度降压，通常是在2-3个月内使用降压药降到标准状态。
2、降血脂：高血压合并血脂增高更容易发生脑中风，在降压的同时选用降血脂药物。
3、戒烟，少喝酒，不喝浓烈的酒。
4、防止血凝：血小板凝聚是发生脑中风的病理因素。高血压患者应该使用抗凝药物防止血栓形成。
5、科学饮食：三餐均衡，食不过饱，限制盐、糖的摄取，多吃新鲜水果和蔬菜。
6、生活规律：合理安排作息时间，保证充分的睡眠时间，保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪波动，注意经常锻炼身体。
7、积极有效地控制糖尿病是预防脑中风的中药环节。
8、讲求精神心理卫生：要心胸开朗、豁达，学会自我排解。
9、多喝水，保持大便通畅。早上起来后要空腹喝一杯温水，这样可以缓解和避免大便干结。
10、发现四肢麻木、说话不清楚、情绪突变、突然头痛、四肢无力的时候要及时就医诊治。
妊娠高血压要不要吃药
妊娠高血压要不要吃药?很多患者都想问这个问题，高血压让这些怀孕女性陷入了两难境地：吃降压药害怕对胎儿造成伤害，不吃药又怕发生危险。那么妊娠高血压要不要吃药呢?
其实，高血压患者在妊娠期的治疗总原则是不能随便停用降压药，但对降压药的种类、用量可有所调整。只要把握得当，患高血压的准妈妈是可以顺利渡过这个特殊时期的。
患高血压的女性如果准备要孩子，一定要提前做好准备，首先将血压控制平稳再考虑妊娠。
提前降压这一点非常重要，不仅可减少孕期发生危险，而且由于妊娠早期(前3个月)用药对胎儿的影响最大，致畸性最强，如果患者能够在受孕前将血压控制得比较好，可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量，在某些情况下甚至可以暂时不用药，从而尽量减少药物对胎儿产生的副作用。
对于这部分特殊人群一般建议用长效钙离子拮抗剂类降压药，此类药物在降压的同时还有抑制子宫收缩的作用，对于妊娠期患者比较合适，而且一天只需服用一次，就可以24小时平稳控制血压。
而其他种类降压药对胎儿一般都有影响，比如β受体阻滞剂会抑制胎儿的心跳，血管紧张素转换酶抑制剂会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育，只有钙拮抗剂对胎儿的负面影响最小。
患高血压的女性在怀孕期间，除了应按照医生的要求按时服用降压药，还要特别注意定时监测血压。尽可能做到每天早、晚各测一次血压，并做好血压和异常情况的记录，每个月到心血管科医生处就诊时，提供给医生，以便及时对治疗方案进行调整。
高血压吃三七粉生吃还是熟吃 高血压吃三七粉的禁忌
不论是三七粉还是三七养生保健，用量都不建议过多，一天的食用量建议不超过3克，因此高血压患者如果无法判断自身状况时，建议在医生的指导下准确服用。
三七粉只有辅助降血压的作用，在高血压发作期间，不能将三七粉当做治疗药物而不服用降压药，只能在服用降压药的同时，辅助食用三七粉降血压。
三七粉生吃和熟吃的作用并不相同，熟三七粉的作用是补血、养血，要用三七粉降血压，建议食用生三七粉。
高血压病人可以同时使用多种降血压药吗
1现在的降压药真的是五花八门，什么种类的都有，所以患有高血压的患者，要慎重的选择降压药物的。如果不能长期的坚持服用降压药物的话，患者的血压就降不下来的，选择再好的药物也是白搭。
2高血压病人是需要长期的坚持服用降压药物的，尤其是血压比较高的患者，一定要定时按量的服用降压药物的，有的病人的降血压的药物是服用两种以上的药物，才能控制好血压的。
3很多老年人，除患有高血压的疾病外，还患有其他的慢性的疾病，比如心脏病，高血脂等等疾病，除了服降压的药物以外，还是要服治疗其他的疾病的药物的。其他的药物也是有一定的降压药物的。需要在医生指导下用药的。
动脉硬化的治疗
一、非手术治疗：
1、降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗，目前常用的药物有烟酸肌醇、苯扎贝特(必降脂)、氯贝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)、考来烯胺(消胆胺)、多烯脂肪酸、维生素C、脉通等。
2、降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，常给手术带来一定的危险性，故应同时治疗高血压。常用的降血压药物有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等，需根据降压情况，调节剂量。
3、血管扩张药物：应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环，从而改善患肢血液供应。常用药物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、烟酸、西洛他唑(培达)、前列腺素E1(凯时注射液)、罂粟碱、己酮可可碱等。
4、降低血黏度药物：下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向，常用的降血压药物有肠溶阿司匹林、去纤酶、红花注射液等。
二、手术疗法：
1、经皮穿刺动脉腔内成形术：局部或多处短段狭窄者，可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张。管腔获再通后，酌情放置各型血管腔内支架，如Palmaz、Strecker或自展型或记忆金属型支架，以提高疗效。
2、动脉血栓内膜剥脱术：适用于短段病变者。但术后早期易并发血栓形成，后期可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的疗效尚较满意。
3、血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉旁路术。腹主-股总动脉旁路术后5年通畅率约为80%，解剖外旁路手术约为50%。股-腘动脉病变者，可采用自体大隐静脉做旁路转流术。手术方法有2种：①将大隐静脉段倒置后在阻塞段近、远侧搭桥转流;②让大隐静脉处于原位，用特制的器械置入大隐静脉腔内，逐一破坏其瓣膜，并将所有属支加以结扎，最后将其近、远侧端分别与阻塞段的近、远侧动脉作吻合，称为大隐静脉原位移植术。