尿道狭窄如何治疗
尿道狭窄如何治疗
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，尿道狭窄临床上常表现有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等。
1、尿道扩张术
尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次行尿道扩张术者，可施以表面麻醉。探子越细，头部愈尖，颇易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能扩入，切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤。
2、腔内手术
自1972年，Saches首先描述了尿道手术刀(冷刀)及内镜下尿道内切开手术以来，经国内外学者不断改进，使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。
目前多采用窥视下导丝引导，显示和判明狭窄尿道腔隙的位置和走向，以利有目的地进行切割手术，常于截石位12、5、7点处切开，切割时应适度进水冲洗，以保持视野清晰。术后置18F或20F硅胶尿管，尿道上皮覆盖切口，表示切口愈合，置管时间长短根据狭窄段的情况来定。
3、开放性尿道成形术
与腔内手术相比，开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术，是公认的开放性手术中效果最好的。
经会阴端-端吻合适用于球部尿道狭窄或闭锁<2～3cm经尿道扩张失败或效果不满意前尿道健康的病例，可切除狭窄部行尿道端端吻合术。手术取截石位，会阴部弧形切口，在尿道海绵体与阴茎海绵体之间锐性分开，勿损伤各自的包膜，使尿道狭窄段及其上下正常部分约2cm从阴茎海绵体上游离出来。
经尿道外口插入一尿道探子，其尖端受阻部位即为尿道狭窄的远端，切除瘢痕狭窄段尿道，断端用2-0或3-0肠线间断吻合，留置尿管10～14天。成功的关键是彻底切除破损的组织及尿道周围瘢痕，充分游离尿道海绵体，达到黏膜对黏膜无张力吻合。
4、记忆合金支架
本法操作简单，创伤小，成功率高，术后不需留置尿管，因此排尿迅速，并发症少，患者痛苦小，易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果，但远期疗效尚待观察
肺动脉瓣狭窄治疗之后的情况
专家关于肺动脉瓣狭窄术后该注意哪些这个问题表示，肺动脉瓣狭窄术后一般疗效较好，但是术后不能掉以轻心，比如出现肺动脉瓣狭窄术后并发症、术后恢复、治疗效果等都需要加以注意。
一、肺动脉瓣狭窄治疗之后的并发症
肺动脉瓣狭窄的术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据肺动脉瓣狭窄手术后患者动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药，以增强心肌收缩力，过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底，右室压力仍高，术后容易引起右室切口出血，且易产生右心衰竭。
二、肺动脉瓣狭窄治疗之后的恢复
肺动脉瓣狭窄的患儿在肺动脉瓣狭窄手术后右心室功能的恢复需要较长的时间，一般手术后3到6个月才能完全恢复。在这个阶段，合理的饮食控制、限制活动量都是必要的。同时在医生的指导下，服用强心、利尿药等帮助心室功能的恢复。家长必须注意观察患儿的尿量变化，如尿量减少、眼睑足背出现浮肿往往提示右心室功能有下降趋势或有心包积液可能性，需及时就诊治疗。
三、肺动脉瓣狭窄治疗之后的效果
远大心胸医院专家表示，肺动脉瓣狭窄手术效果极佳，手术死亡率低，一般在1%左右，手术效果满意，肺动脉瓣狭窄的术后调查表明，绝大多数患者在肺动脉瓣狭窄手术后症状改善或完全消失，可恢复正常生活。影响手术效果的原因主要与年龄，是否合并严重右心室发育不良，术前有无慢性心衰等有关。
炎症性尿道狭窄的分类与治疗
①淋病性尿道狭窄
淋病性尿道狭窄的主要症状是排尿困难，有时候你膀胱里有大量的尿液需要排出，可尿道就是不听使唤，只能一点一滴地从尿道口渗出。因为淋病发展缓慢，从感染淋病到发生排尿困难大概需要数十年的时间，且容易并发附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，不容易判断出原始病因，从而成为你不育的隐患。
治疗淋病性尿道狭窄，最好的方法是进行尿道扩张，把因淋病而导致的尿道障碍物清除掉，让尿液和精液得以顺畅通行。可并不是所有人都适合做尿道扩张的手术，当你尿道布满瘢痕时，就应该通过手术把瘢痕祛除，然后再做尿道扩张术。通过这一系列的治疗之后，就可以彻底祛除你尿道狭窄的病根。有的人只是一小段尿道狭窄，或者瘢痕呈环状，医生就可能采取切除狭窄或瘢痕段，然后再进行尿道吻合手术。只要手术成功，同样可以完全治愈。
②结核性尿道狭窄
结核性尿道狭窄可以发生在尿道的任何部位，可以只有一个结核，也可以发生多个结核。一般是由结核性尿道炎和结核性尿道周围炎进一步发展而来。也就是说，如果发生了结核性尿道炎和结核性尿道周围炎时，只要你积极配合医生治疗，根本就不会发展到这一步。
结核性尿道狭窄排尿时与创伤性尿道狭窄有相似之处，可以明显感觉到排尿不如以前顺畅。可如果你是结核性尿道狭窄，那么在排尿时，尿道会有强烈的疼痛及灼热感，这种疼痛感还会波及到你的阴茎、睾丸、会阴部，甚至肛门，还有清晰可见的血尿、脓尿和尿道口分泌物。
因为结核性尿道狭窄常伴随着生殖器其他部位的结核发生，所以治疗结核性尿道狭窄时，应该先清除其他部位的病变组织，如肾、附睾等。清除所有结核病灶后，等到所有的伤口愈合后再进行尿道扩张术，就可以彻底根治结核性尿道狭窄。
尿道狭窄的症状表现
男性尿道狭窄是泌尿系统常见病，男性尿道狭窄是造成男性不育的重要原因。导致男性尿道狭窄的原因有很多，因此男性尿道狭窄的临床表现也不同。
1、排尿困难
排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。
2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿
表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
体格检查：
①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。
②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。
③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。
尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎，附睾炎)，个别患者会有尿潴留，若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状，仅根据病史，临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断，但必须明确狭窄的部位，长度，程度，以及有无假道，憩室，结石，瘘道致密度(海绵体纤维化)。
类型：
尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。
一、痉挛性尿道狭窄
这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起，诱发原因可为尿道炎，尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等，有时亦可为会阴，直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起，尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别，当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管，膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。
如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过，在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻，膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助，痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因，热水坐浴，镇静止痛剂和抗痉挛剂等，膀胱过度充盈时可用针灸治疗，必要时，用导尿术。
二、器质性狭窄
在临床上较痉挛性多见。
1、先天性狭窄
常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎，尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄，前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥，尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
2、后天性狭窄
按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因，常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤，当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌
尿道狭窄的危害
1、影响生殖器功能
由于疾病缠绕，各种症状和不适在爱爱后加重，或直接影响夫妻生活的感受和质量，让患者渐渐出现一种厌恶感，导致生殖器功能下降等现象。
2、导致慢性肾衰
尿道炎最大的特点是很容易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。据最新资料统计，25%的慢性肾衰患者由尿道炎引起。
3、造成尿道狭窄、排尿困难
因尿道炎可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成患者排尿困难。
4、引发膀胱炎、前列腺炎病症
由于隐伏于尿道内的细菌侵入前列腺、输精管、附睾及睾丸等，容易引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等并发症。
尿道狭窄如何诊断
1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。
1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。
2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。
3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄
4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。
5)先天性尿道狭窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大
尿道狭窄并发症
一、并发病症 尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱、尿道周围感染、上尿路感染及生殖系感染。并发急性睾丸附睾炎时，阴囊红肿、疼痛;并发急性前列腺炎时有会阴痛，并伴有全身症状如寒战、高热、白细胞升高。尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿、压痛.
形成脓肿后可自行穿破形成尿瘘，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。长期排尿困难可并发腹股沟疝，肛门直肠脱垂等，也可引起上尿路积水，最终出现慢性肾功能衰竭。
治疗阴茎结核的具体方法步骤
阴茎结核的治疗方法：
1.寻找体内其他结核灶，首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。
2.抗结核药物治疗。
3.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。
治疗阴茎结核的具体步骤：
1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。
2.抗结核药物治疗。
3.尿道狭窄者行尿道扩张。
4.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造瘘。
5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。
6.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术。
7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术。
8.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。
预后：
阴茎结核过去惟一有效的治疗方法是阴茎切除，由于抗结核药物治疗的进展，只要积极配合医生的治疗，单用抗结核药物即可能治愈，并可保全阴茎的完整。
什么是尿道狭窄
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
尿道狭窄的治疗
非手术治疗
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在
尿道狭窄尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。
经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。
手术治疗
非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。
医生正在手术
1.尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。
2.尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久)，以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。
3.尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄
手术切开治疗段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。
4.狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。
5.尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。
6.尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。
尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
椎管狭窄治疗
椎管狭窄大多数发生在四五十岁的男性身上，它的早期症状不是非常明显，容易被患者忽略，然而到了对于后期的椎管狭窄治疗就有了一定的难度，因此要谨慎的对待这种病症。下面是椎管狭窄的治疗方法：
1.休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。
2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。
3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。
4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。
5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。
6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。压痛点明显病人，治疗效果好。
7.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。
其实椎管狭窄还是有很多预防方法的，比如，坐立工作的时间不要太长、平时多注意合适的姿势和良好的生活习惯、不要低头过久，良好的坐姿，这些对于预防椎管狭窄都是有用处的。在患有椎管狭窄后，要采用恰当的椎管狭窄治疗方法，这样才能快速的恢复。
尿道狭窄的类型
尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。
一、痉挛性尿道狭窄 这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管、膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助。痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等。膀胱过度充盈时可用针灸治疗。必要时，用导尿术。
二、器质性狭窄 在临床上较痉挛性多见。
1.先天性狭窄 常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
2.后天性狭窄 按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。当瘢痕收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。一般来说，纵行的创伤较少形成疤痕狭窄。炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗困难。留置导尿管，尿道内异物、结石，憩室均可诱发尿道感染，包茎继发的包皮阴茎头炎时致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于积水而扩张，尿液感染而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫，排尿困难，有人称之为“弹性尿道狭窄”。
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
尿道狭窄症状
1、排尿困难
排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。
2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿
表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
体格检查
①患者通过尿道触诊的时候，则需要注意其长度，并且要看有无压痛，并且要注意尿道口分泌物以及分泌物的情况。
②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。
③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。
尿道狭窄的概述
尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄，炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。
男性尿道狭窄临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
然而尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次行尿道扩张术者，可施以表面麻醉。探子越细，头部愈尖，颇易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能扩入，切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤。
尿道狭窄的检查
(1)直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感;如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。
(2) 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出;③如导尿失败，不可反复试插;④如尿道完全断裂，不宜使用。
检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。
1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。
2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。
3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。
辅助检查
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。
1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。
2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。
3)膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：
(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。
(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。
4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。
细菌培养加药敏：尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验