养生健康

肿瘤诊治误区多

肿瘤诊治误区多

癌症不可防是一种遗传病,更是生活方式病

世界卫生组织(WHO)在今年世界癌症日来临之际发布报告中称,2012年约有1400万新发病例,同期癌症死亡将从每年820万上升到1300万。目前我国肿瘤发病率和死亡率逐年增高,每年新发肿瘤病例为312万例,每年因癌症死亡270万例,每天约8550人,每分钟有6人确诊为癌症,预测未来20年全球每年新增癌症病例将上升到2200万,肿瘤已成为威胁人们健康的常见病、多发病。

对于肿瘤发生的病理生理过程来说,它是一种遗传病,更是一种生活方式病。也就是说,先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等),才容易诱发癌症,而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多,吸烟为最大危害,但随着社会的发展,雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染,可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎,可避免原发性肝癌的发生。因此,健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。

肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上

恶性肿瘤无法治愈,进而放弃治疗,这一观点长期植根于人们心里,很难改变。事实上,目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上,患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量,延长患者的生存期,达到带瘤生存的目的。

值得注意的是,导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如,在患病初期,患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是,肿瘤发生的病理生理复杂,医生是根据循证医学和个人经验选定方案,同一个患者的治疗方案可能会有多个选择,所以就医时最好带患者亲自前往就诊,综合利弊,及早就诊,不要因为咨询医生越多就越“没主意”,从而耽误治疗。其次,不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,特别是对一些早期或局限肿瘤,但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择,不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者,人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了,其实肿瘤是全身疾病,即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移,因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查,对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。

痛风有哪些诊治误区

据了解,痛风是一种有具有遗传性的慢性嘌呤代谢紊乱的关节疾病。由于各种原因,越来越多的人患上此类疾病。很多患者都缺乏对痛风的了解,他们急于治疗,往往会走进一些诊治的误区从而导致病情恶化。那么,痛风的诊断和治疗误区有哪些?

诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。

诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断

在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于 420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。

诊断误区三:只有中年男性才会患痛风

痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。

诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风

足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。

诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事

其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。

诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高

约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。

假性肿瘤确诊误区

脑瘤确诊的误区之一:垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科,相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗,而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时,才做头部CT或MRI检查,而此时肿瘤已长的很大,给治疗带来很大困难。

脑瘤确诊的误区之二:听神经瘤易误诊为神经性耳聋听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退,容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科,常被诊断为神经性耳聋,这样就因为脑瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗,此种情况多见于老年人。

脑瘤确诊的误区之三:老年人脑瘤易误诊为脑血管病脑肿瘤与脑血管病临床表现相似,一旦老年人出现人格行为改变,如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清,甚至偏瘫等,往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓,成为老年人脑瘤的诊断误区。

脑瘤确诊的误区之四:小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等,易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗,延误了病情。

为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗

许多疾病都容易出现误诊误疗的情况,垂体瘤也不例外。因为垂体瘤的临床症状不明显,所以经常容易出现误诊误疗的情况。今天就为大家简单的分析一下为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗的情况这个话题。

1、误诊为垂体瘤

被误诊为垂体瘤者多见于原发性甲减,有报道原发性甲减误诊为垂体瘤患者,临床表现复杂多样,有表现为畏寒、乏力、嗜睡、皮肤干燥、出汗减少、腹胀、便秘、水肿、食欲差、体质量增加者;有表现为声音嘶哑、言语不清、行动迟缓、记忆力减退者;亦有表现溢乳、闭经、月经紊乱、性功能减退;还有的表现为视力减退、头晕、心悸或头痛、恶心、呕吐等,查体可显示患者甲状腺无肿大或Ⅰ~Ⅱ度肿大,无压痛,有的质地偏韧,可触及结节。有报道甲减发生在青春期发育前儿童即幼年型甲减误诊为垂体瘤者,多表现为生长发育迟缓或身材矮小伴体重增加、水肿、少动、怕冷等;还有鞍区其他占位性病变误诊为垂体瘤者,鞍区任何有占位作用的病变都可有占位的症状和体征,临床表现与垂体瘤难以鉴别,比如鞍区脑膜瘤、空蝶鞍综合征、动脉血管瘤等,Rao报道拟诊垂体瘤(患者垂体磁共振成像 (MRI)均提示垂体“腺瘤”)而行CAG者有6%为血管性疾病。

鞍区其他病变误诊为垂体瘤说明垂体内分泌功能改变及视力改变,并不一定都是垂体占位性改变,下丘脑功能紊乱,严重脑积水,外伤性前颅凹颅底骨折,颈内动脉海绵窦瘘等都可以引起垂体内分泌功能异常,而且鞍区占位性病变并不都是肿瘤,也可以是血管性病变(常见者为动脉瘤)、空蝶鞍或淋巴细胞性垂体炎、脓肿等;鞍区肿瘤90%以上是垂体瘤,其次为颅咽管瘤、各种胶质瘤、脑膜瘤、胚生殖细胞瘤、畸胎瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、转移性肿瘤等,应结合患者的病史、临床表现及充分利用现有的各种辅助检查手段,细致分析。

2、垂体瘤被误诊

垂体瘤被误诊者,临床报道有诊断为视神经炎、青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼肌麻痹综合征等。垂体瘤早期即可压迫视交叉出现视野改变,故视野检查对垂体瘤的诊断具有重要价值,其特征性视野为双颞侧偏盲,但由于该区域正常解剖变异及肿瘤的生长部位、发展速度不同,加上现代视野检查中患者的理解和配合程度不同,有时视野检查结果也缺乏特征性,尤其是双中心或旁中心暗点视野, 常被误诊为球后视神经炎,后经CT或MRI检查确诊为垂体瘤。误诊的原因是片面地认为垂体瘤的视野应为双颞侧偏盲,而不知肿瘤对视交叉的压迫性损害是逐渐进展的。询问病史,大多患者均因视力减退为首诊症状而就诊于眼科,接诊医生只考虑与本科有关的疾病而忽视了对内分泌病史方面的询问,一些男性患者及绝经后妇女表现更不典型,直至有颅内症状出现后才引起注意。

不过,从本质上来说,疾病的误诊归根到底是对疾病的认识不够彻底。垂体瘤也同样如此。这就希望医院医生应当对疾病诊断有高度的警惕,应不断学习和巩固专业知识,要持着对患者负责的态度,进行专业检查和正确的诊断。同时,也希望患者多了解医疗保健知识,积极配合医生治疗。

治疗淋巴肿瘤时需要注意什么

误区1、一做活检会引起肿瘤扩散,淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要。傅山肿瘤医院的专家说,“可是很多人颈部有淋巴结的时候,非常害怕做活检,觉得一穿刺或切块淋巴结出来,可能就引起癌症全身的扩散。”不能惧怕活检!对于高度怀疑恶性病变的淋巴结,进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小,仅有少量血液或者组织液渗出,不会引起肿瘤扩散。其次,通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗,肿瘤不会有可乘之机。

误区2、手术切除就没事了,淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤,与其它实体瘤不同。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?淋巴瘤是全身性的疾病,通过手术将局部肿瘤切除的方式,是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

误区3、颈下有淋巴结肿大就是淋巴瘤,当身体某部位发生炎症时,微生物可引起淋巴结肿大,比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大。一般来说,扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大服用消炎药之后会变小,直至消退。但淋巴瘤则不同了,吃了消炎药之后,虽然肿块会变小,但不久之后又卷土重来,并且越来越大。

误区4、淋巴结不痛不痒不用管,由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,常被患者忽视,觉得淋巴结不痛不痒不用理会,以致延误治疗时机。

误区5、贴膏药“排毒”能消肿,颈部明明就是淋巴瘤,但不少患者去一些不正规的小诊所采用中药药膏来消肿。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?得了淋巴肿瘤一定要及时到正规的医疗机构就诊,虽然,不排除有些偏方的确能把这些肿块变小一点,于是患者就认为这样做“有效”,继续贴药膏,甚至贴得皮肤溃烂流脓。直到好多个淋巴结肿得像鹅蛋那么大,才去正规医院就诊。

妇科肿瘤诊治指南

妇科肿瘤(Gynecological tumors):常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。

一旦患有妇科肿瘤,通常会有如下表现:

⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。

⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。

⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。

⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。

5.大、小便改变:肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

妇科肿瘤病因学

个体因素

⒈精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等,可降低机体免疫力,使胸腺、淋巴结功能下降,能强化致癌因素,使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

⒉年龄:良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

⒊解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多,而输卵管肿瘤则多为恶性。

⒋月经及内源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。

⒌孕产及哺乳:42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。

⒍肥胖:脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%,患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

⒎机体各种功能:机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡,还可有旁观者效应。

⒏血型:在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。

⒐其他疾病:如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

感染因素

⒈人类乳头状瘤病毒(HPV):目前已发现有百余种亚型,其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌,卵巢癌中检出率也高。

⒉单纯疱疹病毒—2:在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%,在宫颈炎中52%阳性,在正常宫颈中仅有30%阳性。

⒊其他病毒:人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)、人巨细胞病毒(Human cytomegalo virus,HCV)、风疹病毒(Rubella virus)、EB病毒等,均可致癌。

⒋其他感染:如黄曲霉(Aspergillus flavus)毒素衍生物可致卵巢癌。

生活因素

⒈饮食及营养素:女性肿瘤中,60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

⒉烟酒:实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10—29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P<0.001。被动吸烟者,之RR近似。

⒊性行为、性传播疾病和男方因素:江西普查结果:≤19岁结婚,其葡萄胎患病率为514/10万,≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查:<20岁结婚,其子宫颈癌患病率为159/10万,21—25岁结婚,此率为41/10万,结婚年龄≥26岁,此率则下降至22/10万。

⒋节育措施:口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

⒌文体活动:缺乏文体活动易患子宫内膜癌。

卫生学与医学因素

⒈卫生工作政策:国家政策对民生的关注,可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。

⒉诊治问题:早发现,早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

⒊外源性女性激素:单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年,其子宫内膜癌发生率为1%,而使用10年或以上,此率升至36%。

人文社会因素

⒈年代:近年外阴原位癌增多了,但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%。

⒉城乡差别:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高,小城镇低,但农村的病死率却是大城市的3倍。

⒊地区差异:卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万),中美洲最低(1.9/10万),南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠,此率比欧美约高2倍。

⒋经济收入及文化程度:经济、文化、卫生水平低的农业人口,其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

环境因素

⒈地理因素:葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。

⒉理化性因素:一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关,而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

遗传因素

一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。据报道:卵巢癌有5%—8%属于遗传易感者,其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良,2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素,其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

妇科恶性肿瘤的分类

子宫颈癌(cervical carcinoma)

子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。中国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,中国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

输卵管肿瘤(Fallopian tube cancer)

输卵管肿瘤甚为少见,而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。其他如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断,预后良好。

输卵管肿瘤有原发和继发两种,绝大多数为继发癌,占输卵管恶性肿瘤的80~90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

子宫内膜癌(Endometrial cancer)

子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium),又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri),是妇科常见的恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌,平均年龄60岁左右,多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病,与高雌激素水平有关。

绒毛膜癌(Choriocarcinoma)

绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤,其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构,侵入子宫肌层,不仅造成局部坏死出血等严重破坏,并早期就通过血行转移至其他脏器或组织,进而导致死亡发生。

子宫肌瘤(Uterus, myoma of)

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,是妇科常见肿瘤之一,易引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等症状,常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,是影响现代妇女健康的重要因素。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键。

子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。

妇科肿瘤饮食的建议

⒈食用营养丰富的,以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上;

⒉保持适宜的体重人群的平均体质指数(BMI=体重/身高2(米)在整个成年阶段保持在BMI为21~25,而个体的BMI为18.5~25,避免体重过低或过高,并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内;

⒊坚持体力活动如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1 h的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1 h的较剧烈出汗运动;

⒋鼓励全年多吃蔬菜和水果,使其提供的热量达到总能量的7%,全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400 g~800 g;

⒌选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食,应占总能量的45 %~60 %,精制糖提供的总能量应限止在10 %以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600 g~800 g,还应尽量食用粗加工的食物;

⒍不要饮酒,尤其反对过度饮酒。如果要饮酒,男性应限制在2杯,女性在1杯以内(1杯的定义是啤酒250 ml,葡萄酒100 ml,白酒25 ml)。孕妇、儿童及青少年不应饮酒;

⒎肉类食品红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量应低于总能量的10 %,每日应少于80 g,最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好;

⒏总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15 %~30 %,限制脂肪含量较多,特别是动物性脂肪较多的食物,植物油也应适量,且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油;

⒐限制食盐成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6 g,其中包括盐腌的各种食品;

⒑尽力减少霉菌对食品的污染,应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物;

⒒食品保藏易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏;

⒓对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量,并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于国家所规定的水平时,它们的存在是无害的,但是乱用或使用不当可能影响健康;

⒔营养补充剂补充剂不能减少癌症的危险性,大多数人应从饮食中获取各种营养成分,而不用营养补充剂;

⒕食物的制备和烹调在吃肉和鱼时用较低的温度烹调,不要食用烧焦的肉和鱼,也不要经常食用炙烤,熏制和烟熏的肉和鱼;

早期信号

⑴肿物:可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状,也是一种不正常现象,大多是长了肿瘤。

⑵阴道异常分泌物:正常情况下,子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带,一般量不多,并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。

⑶月经改变:当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时,可出现月经的异常,包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素,干扰月经周期,引起月经异常。

⑷绝经后出血:在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能,虽然有时出血量并不多。

⑸腹痛:卵巢肿物扭转、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性,均可引起较剧烈的下腹痛。

⑹饮食及大小便改变:卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。当出现上述症状时,病人应及时就诊,不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有,大多仍为良性疾病所引起,病人不必过分担心。

妇科肿瘤病人进行锻炼要注意些什么一说起运动,有些人还存在一种误解,马上就想到紧张、剧烈的体育项目,如跑步、打球和健身房里各种各样使人汗流浃背的活动。其实这是一种误解。癌症患者不可参与过激、过猛的运动。在体育锻炼中要掌握运动量,锻炼后身体感到发热,轻微出汗,无疲劳感,身心感到轻松、舒畅,食欲和睡眠良好,说明运动恰当。否则,则应调节运动量,使身心处于最佳状态,以利于康复。

在参加体育锻炼以前,应请医师全地检查一下身体,充分了解自己。然后根据自己的情况,选择自己喜欢的、适合的运动项目。在参加体育锻炼过程中,要善于自我体察不良反应,并定期复查身体,以便高速锻炼方法。遇到体温升高、病情复发、某些部位有出血倾向等情况时,最好停止体育锻炼,以免发生意外。

培养坚持体育锻炼的习惯,要有打“持久战”的准备,要根据自己的实际情况,制订一个长远计划,循序渐进。千万不要试图起几个早,练几个晚,就会出现奇迹。中国有一名老话,叫做“欲速则不达”,所以不要操之过急。这也是一个意志问题,锻炼需要意志保证,同时又是一个意志锻炼的过程。要克服“三天打鱼,两天晒网”的毛病,防止半途而废,弃尽前功。对癌症病人来说,康复期是一个相当长的时期,参加锻炼要做到循序渐进,从小的运动强度开始,逐渐达至中等程度即可。

妇科肿瘤预防常识

⒈提倡晚婚晚育:有研究显示,20岁以前结婚或发生性行为者,患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。

⒉防止不洁性生活:研究显示,性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。

⒊治愈慢性妇科疾病:宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌。

⒋定期检查:要定期进行妇科检查,尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。

⒌饮食结构调整:在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物,多食蔬菜对预防卵巢癌有利。

⒍口服避孕药:口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。

肿瘤防治误区知多少

关于恶性肿瘤诊疗中存在的误区

1.癌症是不治之症。

世界卫生组织(WHO)已经阐明:癌症是由环境和生活方式所造成的疾病。如长期吸烟、大量喝酒、长期食用霉变、腌制、烧制、熏制食品。缺乏维生素、蛋白质、微量元素等;以及大气的污染、工作环境和居住环境的污染等均是引起癌症的主要和常见因素。当然了家族的遗传倾向,也就是我们常说的遗传的易感性是癌症好发的内在因素。世界卫生组织(WHO)指出:1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症是可以治愈的,最后的1/3也是可以治疗的。癌症已经成为一种多发病和常见病,也是一种慢性病。每个人一生中患癌症的几率都是很大的,所以我们没必要谈癌色变。要坦然、积极、乐观的对待。

2.癌症开刀后效果更差、更容易转移和扩散,死得更早

。这绝对是一种以讹传讹的说法。国际上对实体肿瘤的治疗疗效最好的方法是:第一是外科手术,因为只有手术才可能将肿瘤根本上切除干净,因此,手术是最直接、最有效,当然也是最好的方法。第二、第三才是放射治疗和化学治疗。当然还有免疫治疗、中医中药的治疗以及近年来发展比较迅速的分子靶向治疗。决定手术效果的好坏关键在于癌症发现时的早、晚。早期癌症手术后5年和10年生存率已经分别达到近70-80%和50-60%。因此,这种说法和观点害死了无数的肿瘤病人,应该说是“罪不可赦”!

很多很多肿瘤病人发现时病情并不严重,仍然有手术根治的机会,可就是病人或者其家属听信了这种歪理邪说而放弃了手术根治的机会,因而,也失去了生存的机会,这是最令我们医务人员所扼腕叹息的事了!这就是对我们平常所说的典型的“害死人不偿命”的最好的举例说明了!3.吃中药比作外科手术及西药化疗好。

众所周知,肿瘤治疗的主要方法是外科手术、放射治疗和化学治疗。当然也有中医中药的治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等。诚然,外科手术、放射治疗和化学治疗等方法有其痛苦、风险的一面。但不可否认他们是治疗肿瘤最主要和最好的方法,也就是说它们是主角、主力军是国际上公认的主要方法。任何一种治疗方法其代价和收益都是成正比的,谁都想选择一种疗效好且痛苦小的治疗方法,但目前并不现实。如果一定要选择,那只能是逃避现实,也必将为这种不现实的选择付出代价。例如,我们家喻户晓的饰演林黛玉的某著名演员就是一个这样的例子。不可否认,中医中药对配合术后恢复、减轻放化疗副作用有一定作用,但一般并不主张单独使用。因为,其单独使用的效果并未得到国际学术界的公认。

老寒腿疗治误区多

误区一 老寒腿是老年人的病的确,老年人患老寒腿的可能性相对较大,但这种病并非与年轻人无关.尤其一些年轻女性,深秋时节依然短裙飘飘,虽美丽却“冻”人,老寒腿就会主动找上门来.据报道,去年12月初,上海阴雨低温,很多年轻女孩子在医院的骨科门诊排起了长队.她们共同的症状是:腿部酸麻胀痛而且还有沉重感,大夫说这就是老寒腿的前兆.所以在此提醒那些爱美却忽视了健康的女性朋友,一定要注意保暖和适当的锻炼,千万不要为了一时的美丽,让老寒腿钻了空子.

误区二 老寒腿治好了不会再犯很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作或生活而患上老寒腿的,经过治疗,病情好转,甚至症状完全消失.但老寒腿是一种“环境病”,一旦遇上诱发此病的气象环境,很容易复发.因此,在冬季,老寒腿患者尤其需要注意做好腿部(膝关节最重要)的保暖.值得注意的是,有些怕热的老寒腿患者,夏天也会犯病.因为他们喜欢长时间呆在空调的环境里,而空调房间的冷空气总在最低层,加之墙体温度很低,有老寒腿毛病的下肢,自然就遭殃了.

误区三 哪儿疼就锻炼哪儿老寒腿是一种慢性病,适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩,增强腿部肌肉的力量.如打太极拳,慢跑以及做体操等,活动量以身体舒服,微有汗出为度,贵在持之以恒.老寒腿的主要症状,多为膝关节疼痛,所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节,经常以半蹲姿势作膝关节的前后左右摇晃动作.其实这样做是不科学的,因为半蹲时膝关节所承受的压力最大,摇晃反而加重磨损致使疼痛加重.患者可采用药物,针灸,按摩等方法治疗膝关节疼痛.

甲状腺肿瘤诊治的常见误区

甲状腺疾病近几年来发病率越来越高。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,包括肿瘤、囊肿、正常组织增生形成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤,20%为恶性肿瘤。对于甲状腺肿大,人们往往存在以下几个误区:

误区1:脖子虽然肿大,但无痛无痒,没什么可担心的

甲状腺肿瘤不论良性或者恶性,早期都无特别不适,除非是急性甲状腺炎,甲状腺肿块囊内出血,出现甲状腺肿物突然肿大并局部疼痛。再就是甲状腺癌发展到一定程度,肿瘤侵犯周围组织可导致不适或者疼痛。因此这种有了疼痛再看病的观点是错误的,会耽误疾病的最佳诊断及治疗时间。

误区2:甲状腺囊肿,叫医生开点药吃吃就好

在门诊中常常会遇到提出这样要求的患者。实际上囊肿、实性占位都仅仅是甲状腺结节的形态描述,临床上囊性占位的病因很多,其中确诊是甲状腺癌的有2%-5%,其淋巴结转移也往往为囊性表现。因此在未诊断之前不能随意用药。

误区3:甲状腺切除术容易复发,肿瘤碰到铁就会转移

肿瘤术后复发有多种因素,我们知道目前大多数恶性肿瘤难以治愈,主要是肿瘤的局部复发和转移,也是医学科学需要解决的重大课题。而肿瘤一旦碰到铁很快恶变或者播散,则是没有任何科学依据的无稽之谈。

误区4:如果是甲状腺癌,就不治疗了,认为治疗也是人财两空。

甲状腺分化癌经专业肿瘤医院规范治疗,95%以上的都能长期生存,在手术根治性切除之后,很少需要化疗和放疗,只是配合内分泌治疗即可。

小儿肺炎防治误区多

误区一:宝宝没发热,就不是肺炎。需注意并不是所有肺炎患儿都会发热,如流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象,尤其是新生儿,父母千万不可忽视。

误区二:抗生素静脉输液是最佳选择。虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类不但达不到效果,还易引起不良反应。家长应听从医生的分析,选择合适的药物。

误区三:治疗2天没起色,应换药物。其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。

误区四:抗生素副作用大,如孩子不再发烧咳嗽应停掉。临床上需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区五:关窗捂被,担心小儿受凉。其实,室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。

肝病病患因误治造成重症肝病

错把肝病当阑尾炎治

刘全书,30岁,聊城莘县人,据描述,患者在干农活时突感腿脚无力,腹部疼痛,到当地诊所治疗,医生诊断为“阑尾炎”并治疗。一月后,患者病情并无好转,且出现了双下肢水肿。患者考虑到自己以前患有大三阳,听朋友建议来到济南协和肝病医院治疗,门诊专家黄保兰主任为其检查,结果显示肝硬化腹水。黄主任说:“错误诊治既加重了病情,还耽误了治疗的最佳时机。”为此,黄主任为其制定了正确的治疗方案,采用单核细胞再生术+脾栓塞,经治疗,患者腹水消失,肝硬化得到修复。

诊治误区是肝脏硬化癌变的罪魁祸首

在2012国际治肝年度峰会上,针对当前肝病患者诊治现状,原山东大学传染病学教研室主任马继顺教授指出,约80%的肝病患者由于诊治误区,导致慢性肝病最终恶化成肝硬化、肝癌。

马继顺教授介绍,当前肝病患者在诊治上主要存在两大误区:第一,检查方面存在不检、少检、漏检的误区。临床上约有60%的患者不及时检查:一是不愿花钱,二是怕别人知道自己有病,还有人认为只查两对半肝功就够了,这都是错误的,漏检、不检都不能准确诊断肝病变化。

第二,在治疗方面,一些患者因认知度不够,认为乙肝没症状就不需治疗,以肝功正常的小三阳为例,很多患者甚至医生认为都不需治疗。但临床发现,小三阳肝功虽正常但病毒仍有复制,久而久之,肝脏损伤严重,最终恶化成肝硬化甚至肝癌。还有一些患者盲目治疗,病急乱投医,滥用偏方,造成严重肝损害,导致肝脏压力过大。盲目用药或忽视治疗都会进入肝炎—— 肝硬化——肝癌三部曲。

脂肪瘤的治疗误区

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,患者一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤可单个或多个发生,一般生长缓慢,多发性脂肪瘤瘤体较小,质地较软,触摸有假囊性感。较小的脂肪瘤如无明显症状可以不作任何处理,只有在出现恶变或局部有疼痛或肿瘤较大影响活动和美观时才考虑行手术切除。

脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚。边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。

脂肪瘤治疗误区:

1、误区一:一刀了之、后患无穷

很多医生在接诊脂肪瘤患者时,一味追求手术治疗,甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段,这个观念对于脂肪瘤来说,不但毫无益处,而且会使患者延误病情、白白花钱。

2、误区二:见瘤治瘤、久治无效

很多医生和专家,在遇到脂肪瘤时,首先想到的就是软坚散结、消除瘤体,于是,各种软坚药品、散结药物等一踊而上,这对其它瘤体而言,自然是无可挑剔的,也是正确的,但对脂肪瘤而言,这种方法是不完全正确的,甚至是错误的。

走出颈椎病诊治误区

误区1 单纯依靠影像学检查做诊断

第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现。对于仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者,应称为颈椎退行性改变。

x线平片(包括正、侧位和过屈过伸侧位)是最基本的影像学检查,对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。单纯依赖ct、mri检查而忽视临床体检是应当避免的一种诊断误区。有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在很严重的压迫,但是临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征,就不能诊断为颈椎病,更不能不论临床表现如何就进行手术。

误区2 治疗不分颈椎病类型

根据病理损害和临床表现,颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型四个基本型,两种以上类型同时存在时称为混合型。

通常情况下,在椎管内的脊髓周围有较大的储备间隙。当椎管狭窄时,储备间隙就变得很小,一旦出现椎间盘突出、骨刺生成,脊髓就容易受到压迫。在我国,发育性颈椎管狭窄的发生率为10%。而68%的脊髓型颈椎病患者存在发育性颈椎管狭窄,说明脊髓型颈椎病好发于发育性椎管狭窄的人群中。如果病人被确诊患有脊髓型颈椎病,就应当积极手术,否则越是拖延,脊髓损害越重,疗效越差。

目前脊髓型颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路减压属于直接减压,即直接去除致压物;后路减压是间接减压,即通过扩大椎管,使脊髓后移,从而避开致压物。实践证明,对脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄者,如果采取前路减压,往往出现减压范围不够、减压不彻底、容易复发或甚至无效等现象。因此,对存在发育性颈椎管狭窄的患者选择后路减压术式,是提高手术疗效的重要方法。

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