儿童耳膜穿孔怎么办

儿童耳膜穿孔怎么办

耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

外伤造成的耳膜穿孔只要没有感染，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止， 但脑症状将加重。

鼓膜穿孔算是伤害吗

1，外伤性鼓膜穿孔，可以构成轻伤害，打人的人构成故意伤害犯罪，要是听力损伤更加的严重的话，伤害的程度也就会更加的高一些，有可能会构成重伤害，外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理，要是情况比较严重的话，导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,这个时候就有必要加以修补，可以到医院进行手术治疗。

2，患者要是外伤导致的鼓膜穿孔，假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术，耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行，如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术，必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2--3个月后才可以进行手术。

3，手术修补法这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔，耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补。

耳膜穿孔的治疗方法都有哪些

修补治疗耳膜穿孔

进行修补之前一定要了解穿孔的大小，如果穿孔比较小，又是因为外伤引起的话，其实并不需要进行治疗，一月内耳膜穿孔是可以自愈的，我们的耳膜自身就有自然生长的机制。

如果穿孔很大的话，就需要手工进行修补了。手工修补后一般在40天左右可以恢复了，如果还是没有好转的话，就要通过手术来进一步修补了。破损的耳膜可以用患者自己耳旁的颞肌筋膜进行修复，成功率非常高。人工修补或者手术修补关键要观察生长速度，周期通常比较长，这段时间要听从医生的指导。

烧灼治疗法治疗耳膜穿孔

烧灼治疗就是在患者的耳膜穿孔边缘使用特殊的药水，让耳膜生长。烧灼治疗不需要开刀，操作起来比较简单方便，而且又不会患者留下疤痕。手术时间也很短，通常只需要5～10分钟即可，患者基本也感觉不到任何的疼痛。但是患者治疗后要定期会医院复诊，而且还要继续烧灼，一直到耳膜穿孔完全恢复。

耳膜穿孔的诊断鉴别方法

一、耳膜穿孔诊断要点为：

(1)有耳部或头部受伤史;

(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;

(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;

(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：

中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

急性突发的鼓膜穿孔能自愈吗

耳膜穿孔完全可以自愈

耳膜虽然是位于耳朵的内部，但是因为它非常的薄，所以非常容易受到伤害，比较容易就可以出现穿孔，但是耳膜穿孔只要是做好耳道内的卫生干燥工作，耳道不会出现炎症的话，一般两三个月就可以自己修复完整，完全可以做到自愈。

临床上，耳膜穿孔后，需要采取干燥疗法，也就是保持外耳道的干燥卫生，禁止进水、冲洗或者是滴药，避免引起中耳炎，一旦是出现了中耳炎就会比较麻烦，需要治疗中耳炎后才能够使得耳膜穿孔痊愈。

其次，擤鼻涕的时候一定要注意不要伤害到已经穿孔的耳膜，擤鼻涕的时候需要先擤一侧，然后再擤另一侧，避免两个鼻孔一起擤造成耳膜内压力增到导致耳膜受到再次的伤害。

另外，可以口服抗生素预防感染，如果受伤环境不清洁可以采用破伤风抗毒素进行治疗。

一般情况下，如果不出现继发性感染，耳膜穿孔可以在两三个月内自己痊愈，但是如果超过了两三个月了，耳膜穿孔还没有自愈，可以选择采用耳膜修复术进行修复。总而言之，耳膜穿孔是比较常见的一种疾病，完全不必担心无法痊愈，只要是保证耳道内的清洁卫生干燥，保证不发生继发性的感染，耳膜穿孔是完全可以自愈的。

儿童耳膜穿孔怎么办

在耳朵的深处，外耳道的尽头，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道与中耳的分界处，负责传导声波从而产生听觉，又称鼓膜。耳膜可因炎症，外伤或爆炸所产生的巨大声响而发生穿孔。耳膜穿孔可以施行手术修补，以恢复听力。耳膜受外伤破裂，如果没有感染，多数可以自然愈合。假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术。耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行。如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术。

若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。用药后的保健也非常重要，如耳内不要进水等。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时用鼓膜修补术以提高听力。

儿童患有耳膜穿孔的时候治疗方案和大人基本是一样的，但是由于儿童的耳膜还在生长过程，所以对于儿童的耳膜穿孔的治疗一样要格外的小心。当患有耳膜穿孔时，还是要第一时间去三甲医院进行医治，并且恢复阶段要注意防水，并且不要大声讲话，看电视的时候也不要放太大的声音。

耳膜穿孔危害严重吗

鼓膜穿孔在近年来呈现较高的发病率，急性中耳炎、外伤、昆虫入耳等都是它的发作原因。上海明珠耳鸣耳聋临床听力诊疗中心专家指出：鼓膜穿孔虽然在人们视野中出现频率在不断增加，但危害并不小，各位朋友千万不要放松警惕，一定要及时治疗鼓膜穿孔。

耳膜在听觉的传导功能上扮演着重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，对噪音还起着防护的作用。若耳膜穿孔，不仅对听觉细胞造成损害，还会诱发一系列的并发症：

1、中耳失去了保护的屏障。耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳诱发中耳感染，引起耳痛、流脓，还有形成胆脂瘤的危险。

2、耳膜穿孔导致听力下降。声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

3、如有听骨链中断，病情常较严重，如果同时造成内耳损伤还会出现眩晕。严重的外伤性耳膜穿孔可引起听骨链脱位，镫骨底板骨折，听小骨碎片移位，对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都会造成不可逆的损伤。

耳膜穿孔需注意哪些

耳膜穿孔会让我们的中耳保护功能受到了伤害，耳膜相当于中耳的一扇门，它可以将外耳和中耳分隔，保护中耳腔。因为耳膜的再生能力是非常强的，耳膜穿孔一般只需要10~15天，就可以自行恢复了。如果出现慢性炎症等干扰的话，可能会引起各种的中耳炎症。出现耳膜穿孔要注意什么呢?

耳膜穿孔注意事项

耳膜穿孔要注意什么?患者不管是口服药物还是注射抗生素，都要留意观察是否会出现感染，感染之后是不能在外耳道进行冲洗或滴药的。耳膜穿孔之后不能游泳，平时洗头或洗澡之前，要用消毒棉球将耳道口塞住。挖耳朵要谨慎，挖耳朵的器具要干净，避免带入细菌。

很多人认为抠鼻不是一件什么大事，可是不恰当的擤鼻，像捏两只鼻孔用力助排鼻涕的话，很容易把鼻分泌物从咽鼓管压到中耳，导致中耳发炎。如果一些不适合进行耳膜修补手术的患者，比如年龄小、身体健康不适合、路途遥远，暂时无法修补耳膜患者，一定要让耳中保持干燥，避免耳朵入水。

耳膜穿孔要注意什么?患者在进行耳膜修补期也要让外耳道保持干净和干燥;不要进行剧烈的运动锻炼和重体力的劳动;要防止伤风感冒，让鼻腔呼吸保持通畅;也不要吃太硬的东西了。患者也要积极参加运动锻炼，饮食要加强营养，休息充足，才能增强身体的免疫力;修补耳膜之后还要按时回去医院进行检查，发现异常现象就要尽快安排处理。