婴幼儿营养不良的膳食营养治疗

婴幼儿营养不良的膳食营养治疗

婴幼儿营养不良的膳食营养治疗

(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

(2)二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

(3)三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。

(4)营养食物调整补充的办法：首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食用的食物。

一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。三种营养素的重量比为 1：0.6：7.6。可采用的食物：半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步，每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三种营养素的重量比 1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需要可转入第六步，每日每公斤体重热能140～120千卡，蛋白质 3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食，患儿已恢复正常。

二度患儿要从第二步开始：热能61千卡，蛋白质2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其重量比为1：0.5：5.5，可食食物：脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等。约5～7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤174千卡、蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。开始恢复健康，进入第六步巩固治疗。

如何判断婴幼儿营养不良

1、情绪变化

当孩子情绪发生异常时，应警惕体内某些营养素缺乏。例如，儿童变得郁郁寡欢、反应迟钝、表现麻木，说明体内缺乏蛋白质与铁;若儿童忧心忡忡、惊恐不安、失眠健忘，表示体内B族维生素不足;如果情绪多变、爱发脾气，这与甜食过多有关;若儿童固执任性、胆小怕事，则维生素A、B、C与钙质摄取不足所致。

2、行为反常

孩子不爱交行，行为孤僻，动作笨拙，多为体内缺乏维生素C结果;行为与年龄不相称，较同龄孩子幼稚可笑，表明体内氨基酸摄入不足;夜间磨牙、手脚抽动、易惊醒，常是缺乏钙质的一种信号;喜吃纸屑、煤渣、泥土等，多与缺乏铁、锌、锰等元素有关。

婴幼儿营养不良怎样治疗

婴幼儿营养不良的膳食治疗

(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

(2)二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

(3)三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。

婴幼儿营养不良要及时调理

营养不良婴幼儿的膳食调整方法。

(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

(2)二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

(3)三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。

(4)营养食物调整补充的办法：

首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食用的食物。

一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1：0.6：7.6。

可采用的食物：半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步，每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。

幼儿营养不良判断法

营养不良多见于3岁以下儿童，按性质不同可分为热量营养不良和蛋白质营养不良，前者以热量缺乏为主，后者以蛋白质缺乏为主。我国儿童营养不良主要见于3岁婴幼儿，80%以上属于轻度营养不良。本病患儿主要是优质蛋白质(包括动物蛋白和豆类蛋白)摄入不足，同时缺乏多种维生素和微量元素。营养专家分析认为，幼儿营养不良的原因，一部分是因家庭贫穷造成;另一部分是家长缺乏营养知识喂养不当所致;还有一部分是由其他疾病引起的。

临床上，判断急慢性营养不良的主要指标有：①体重。若孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值的15～25%属于轻度营养不良;体重低于该值的25～40%属于中度营养不良;体重低于该值的40%以上属于重度营养不良。②腹部皮下脂肪厚度。具体测量方法：在腹部的肚脐上，以拇指和食指相距3厘米与皮肤表面垂直成90度角，将皮肤层捏起，然后量其上缘厚度。轻度营养不良为0.4～0.8厘米;中度营养不良为0.4厘米以下;重度营养不良患儿皮下脂肪几乎完全消失。③身高。轻度营养不良基本正常;中度营养不良较正常值低;重度营养不良明显低于正常值。④肌张力。轻度营养不良基本正常;中度营养不良，肌张力明显降低，肌肉松弛;重度营养不良，则肌肉萎缩。

儿科专家指出，早期发现营养不良，对早期治疗和良好预后至关重要。轻中度营养不良患儿的消化能力尚好，故以调整饮食为主，可不给予药物治疗;营养不良并发贫血及多种维生素缺乏症者，应予以相应治疗。

如何预防小儿营养不良性消瘦

1.作好孕期保健 越来越多的资料表明儿童时期的营养不良多系婴幼儿营养不良的继续，而后者又多源于胎儿期营养不良，为此，应作好孕期保健，加强对孕妇的营养指导，特别应作好孕中、晚期的营养指导。阐明孕期平衡膳食以及在中、晚期补充营养对胎儿生长发育的重要性。

2.加强对婴幼儿营养指导 鼓励母乳喂养，如母乳不足应及时补充乳制品，指导好人工喂养儿奶方的调配，对4～6月的婴儿，处于断奶期(“换奶期”)，应强调断离母乳后，主食仍应为乳制品，且整个婴儿期主食均应为乳制品。在乳制品的基础上逐渐添加辅食。喂养的方式亦应由喂哺或奶瓶改为用匙喂养;食物的类型逐渐转变为半流质直至软食、幼儿食品，如此过度培养小儿咀嚼及吞咽功能。指导母亲配制平衡膳食并培养小儿不挑食、不偏食的良好饮食习惯。

3.作好婴幼儿生长监测 生长监测图是评价婴幼儿生长发育及早发现营养不良的一种良好方法。如婴儿生长曲线图的走向不随年龄增长而增长，其体重曲线图持平或下降应及时找出原因予以矫治。

4.作好疾病防治工作 定期进行预防接种，防止患传染病，及时处理病灶预防疾病扩散。对某些先天畸形如唇、腭裂及肥大性幽门狭窄，常影响食物的消化和吸收，应及时加以矫治。对迁延型腹泻及反复呼吸道感染应及早治疗。

5.其他 如合理安排生活，充足的睡眠，定时进餐以及加强体格锻炼等增强体质的措施对预防营养不良的发生均很重要。

婴幼儿营养不良的病因

引起营养不良的主要原因是：

营养素长期摄入少。如婴儿出生后缺奶，过早地采用米粉和粥类为主食;或者因唇裂、腭裂而哺乳困难;也有少数病儿是由于长期偏食、挑食、吃零食所引起。

营养素的吸收不良。小儿经常腹泻或伴有胰腺功能不全、肝功能障碍，妨碍了营养素的吸收利用。

营养素的需要量增多。双胎、早产儿、各种急慢性感染、生长发育加速期等都会增加人体对营养素的需要量，从而造成营养素及能量相对不足。

营养素的排泄量增加。如糖尿病则会增加体内葡萄糖的丢失，肾病综合症时常伴有大量蛋白尿，这些疾病往往容易合并营养不良。

因此，要防止营养不良首先要提倡母乳喂养，合理、及时补充辅助食品，正确安排小儿的生活;提倡户外活动，增强体质，预防感染：及时治疗慢性疾病和消化道疾病，纠正各种先天性畸形，必要时可适当补充一些消化酶、维生素和微量元素等。

婴儿什么情况下需要补钙

1.两岁以内的婴幼儿：由于户外活动少、接受日照时间短，体内维生素D的生成受到限制，不利于钙的吸收而易造成缺钙，因此，两岁以内的孩子应注意钙和维生素D的补充，有利于宝宝健康生长;

2.早产儿、双胞胎、生长过快或冬季出生的孩子：这些孩子比其他孩子更加容易缺钙，所以应注意提前预防;

3.长牙、换牙期的孩子：孩子长牙、换牙阶段注意补钙有利于牙齿的健康生长，避免孩子出牙晚、牙齿生长稀疏、排列不齐、蛀牙等现象的发生;

4.营养条件过好，体重超常的儿童：这些孩子对钙的需求比一般孩子要多;

5.挑食、厌食、消化不良、膳食营养不合理、不爱喝奶的孩子应注意补钙;

6.处于生长高峰期的孩子：儿童在生长高峰期个头迅速增高，骨骼对钙的需求量也大大增加，钙的补充可以使孩子既长高又长壮，不会像“豆芽菜”一样弱不禁风;

7.患病的孩子：婴幼儿在患病期间，如湿疹、反复呼吸道感染、急慢性腹泻等，容易由于这些疾病而影响钙的吸收造成缺钙症状的出现，因此，儿童在患病期间家长应在治疗疾病的同时考虑到钙和其他营养素的合理补充。

婴幼儿儿营养不良症状有哪些

调查资料显示，当孩子情绪不佳，发生异常变化时，应疑及体内某些营养素缺乏。

如孩子变得郁郁寡欢，反映迟钝，表情麻木，多提示体内缺乏蛋白质与铁元素，应多给孩子安排一些水产品，肉类，奶制品，畜禽血，蛋黄等高铁、高蛋白食品。

若孩子忧心忡忡，惊恐不安、失眠健忘，可能表明休内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。

如果情绪多变，爱发脾气，这些甜食过多有关，医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”，除减少甜食外，多安排点富含B族维生素的食物大有必要。

至于固执创任性，胆小怕事，则可能维生素A、B、C与钙元素不足，故动物肝、鱼、虾、奶类，果蔬等食物便成为必吃食品了。

婴儿营养不良表现如下：

营养不良患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。

水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷)，少数患儿可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。

由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。

哮喘的膳食营养治疗

1.排除致敏食物

如果致哮喘过敏食品有多种，则应提供营养丰富的、经过排除过敏原的膳食，并由营养师专门制定食谱，以保证营养素的供给。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食。宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。常见致敏食品有牛奶、鸡蛋、麦子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鲜等，通常煮的食物比新鲜食物致哮喘的机会少。

2.婴儿慎用牛奶

婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫球蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。如饮用牛奶导致哮喘发作的婴儿，在2岁以后可谨慎地再次饮用，但再次饮用时应有处理过敏反应的措施。牛奶含有多种蛋白，以β-乳球蛋白为最常见过敏原。

3.生热营养素比例

每天能量供给不少于30kcal/kg，高糖类食物会使呼吸系统负荷加重，故在哮喘发作时，应适当减少糖类功能比例，以减少二氧化碳的生成，其供能比不超过总热能的50%。另外，蛋白质也会增加氧的消耗，所以哮喘急性期发作适用高脂膳食。

4.保证营养素供给

应该加强营养治疗，提高患者机体免疫功能。同时补充各种营养素，包括矿物质和维生素等。哮喘患者给予鱼油，可以降低脂类介质的作用和抑制迟发反应。维生素C可降低哮喘患者气道对运动或乙酰胆碱吸入反应，减少或减轻哮喘发作。镁有轻微的支气管扩张作用。

其他如维生素E、β-胡萝卜素、微量元素硒等可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤。维生素E、β-胡萝卜素、维生素C来源于新鲜蔬菜、水果、坚果等，硒在海带、海蜇和大蒜中含量丰富。

5.避免刺激性食品

哮喘患者的膳食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟忌酒。

6.加强营养治疗

哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止加重营养不良。

7.增强免疫力

经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含有香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

幼儿营养不良的原因

1病因可以分为3种。1摄入不足其中喂养不当是主要原因，比如未及时添加辅食，或者蛋白质摄入不足，还有婴幼儿的饮食习惯不当。2消化不良婴幼儿的消化系统解剖及功能上的异常、肠吸收不良综合征均可影响。3需要量增加急慢性性传染病的恢复期、消耗性疾病都会导致营养不良。

2当婴幼儿出现体重不增，甚至下降出现消瘦水肿，身高低于正常时，一定要及时带孩子去医院就诊。主要是查出婴幼儿营养不良的原因在哪，检查项目有血常规、血生化、血糖、大便常规等等。

3在诊断出病因之后，讲针对婴幼儿营养不良的原因进行治疗，并且要调整好婴幼儿的饮食，促进消化功能。

婴幼儿营养不良的膳食调整

(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于 添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。

(2)二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快 地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。

(3)三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转， 以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄 入。

(4)营养食物调整补充的办法：

首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原 则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食 用的食物。

一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克， 脂肪1.8克，碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1：0.6：7.6。可采用的食物：半脱脂 乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步， 每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三种营养素的 重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需 要可转入第六步，每日每公斤体重热能140～120千卡，蛋白质3.5克，脂肪3.5克，碳水化物 14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食， 患儿已恢复正常。

二度患儿要从第二步开始：热能61千卡，蛋白质2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其 重量比为1：0.5：5.5，可食食物：脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀 面糊等。约5～7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤174千卡、 蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。开始恢复健康，进入第六 步巩固治疗。

造成婴幼儿营养不良的因素

造成营养失衡的有几点因素：

1、添加辅食不合理

有些妈妈在给婴儿添加辅食时，不注意各个阶段的婴儿的发育状态，没有一定顺序的添加或什么最有营养就添什么，导致婴幼儿是吃什么拉什么或消化不了吐了或积食或影响到婴幼儿脾胃的正常发育。

2、喂食不注重婴幼儿的发育过程

婴幼儿的唾液腺一般在三月后才发育。对于一些植物蛋白和动物蛋白以及豆制品应分阶段喂养。牛乳和母乳虽属动物蛋白，但由于其颗粒小容易被吸收。2—3月的婴幼儿可以吃些鱼肉，搅碎成肉泥喂给宝宝。营养丰富且易吸收。只有在8—9月后的幼儿才可以吃动物蛋白或植物蛋白或豆制品。在这过程中可以适当的喝些菜汤，以增强肠道的消化蠕动。

3、母亲太过营养

妈妈生完小孩后，的确需要滋补，因为母亲在怀孕及生育过程中消耗了大量的体能和营养，中医上认为是气虚加血虚，需要大量的产后调养。但是母亲在坐月子的过程也是哺乳期。母子关系在胎儿脱离母体后通过哺乳来维系。当然也有抚摩等。妈妈通过乳汁将营养、免疫，也包括细菌、病毒。如若妈妈的营养过剩或大鱼大肉的导致乳汁内脂肪堆积，乳汁过厚就会导致宝宝消化不了或吐或泻或积，出现营养不良。进而出现宝宝偏瘦、体质下降、疾病百生。

4、是先天不良

不管是呼吸道疾病还是消化道疾病，都是粘膜免疫功能太弱所导致。呼吸道粘膜有其正常的免疫功能，在外来细菌的侵袭下会自动免疫防御。比如咳嗽就是一种防御功能的反映。消化道也一样。粘膜会通过咯痰把细菌排除，还有自身的免疫。有些小儿经常性犯病，最后只能通过中药来增强体质，还有锻炼。

用药不当也会使婴幼儿营养不良

1.治疗多动症的利太林、苯丙胺等有抑制食欲作用。

2.某些营养补品中的糖、脂肪、蛋白质和维生素含量较高，长期过量食用，可使孩子胃口欠佳、消化不良、腹胀、腹泻等，从而导致儿童营养不良。

3.长期服用某些激素类药：会使儿童发育迟缓，引起骨质疏松而发生骨折，使体内蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱，抑制蛋白质的合成，减少组织对葡萄糖的利用和再吸收。

4.服用氯霉素或磺胺等广谱抗生素：可抑制儿童肠道正常菌群的生长，而发生维生素K缺乏，出现鼻出血、皮下淤血点等;服用新霉素能引起肠黏膜细胞的缺损，使胰酯酶下降，从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素B12、钙、铁等的消化吸收;口服四环素可使维生素B2的排出量增加。

5.服用过量鱼肝油：会导致儿童腹泻，造成吸收不良，甚至维生素A、维生素D中毒。儿童大量服用维生素C，破坏了食物中的维生素B2，亦可导致运动红细胞性贫血症。