阳痿诊断的方法有哪些

阳痿诊断的方法有哪些

诊断男性阳痿之听视觉性刺激测试，主要是在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

诊断男性阳痿之勃起神经检测，神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其适用于曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史的阳痿患者。

诊断男性阳痿之阴茎血流检测，阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

诊断男性阳痿之夜间阴茎肿大试验，试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4-6次，持续25-40分钟。以硬度计监测硬度达65-70%，然而此检测仍有15-20%假阴性。

诊断男性阳痿之阳痿精神测试，导致男性阳痿的因素有很多，其中心理性因素占有很大一部分。精神心理测试等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍，具有参考价值，但不能作为重要依据。

阳痿诊断如何进行的

阳痿一直以来都影响着男性朋友的工作和生活，在日常生活中，很多男性朋友不想曾患有该疾病。但是很多时候事情常常并不能够如大家所意，特别是最近几年以来，人们生活节奏日益加快，男性朋友们经常会因为过大的工作压力以及一个不良的生活习惯所致，导致了阳痿的引发，造成了家庭的不和睦。那么，阳痿诊断如何进行的?

男科专家在这里表示，对于阳痿这种疾病来说的华，我们一定需要知道该疾病的具体症状，特别是要知道阳痿应该如何进行自我诊断。一般情况下，对于疾病问题，我们首先是要知道这种疾病的相关症状，从而要了解这种疾病的自我诊断方式，最后在去专业规范的医院做进一步的确诊并治疗。

阳痿的诊断项目有哪些

1、心理学检查：此项检查主要是对疑似患者进行心理的问卷调查，以判断疑似患者是否为功能性阳痿。

2、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

3、神经系统检查：这种阳痿检查是用来以区别功能性和器质性阳痿。

4、夜间勃起试验：包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。

5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

6、阴茎脉搏容量测定：这种阳痿检查可了解有无血管病变。

7、实验室检查，包括血液检查，尿液检查，精液的化验检查。

阳痿诊断需要做那些检查

1、阴茎勃起神经检查：阳痿分功能性阳痿和器质性阳痿，可以从阴茎勃起神经角度找出阳痿病因，再针对性治疗。

2、血液检查：血液检查中包括末梢血的检查，如血常规、血小板等检查，以及静脉血的化验检查，包括肝、肾功能，血电解质，血糖，血脂，血T3、T4，血浆皮质醇、性激素等。

3、尿液检查：尿常规、尿沉渣、尿流率、尿17-酮类固醇、尿17-羟类固醇、尿肌酐等。

4、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。

5、夜间勃起试验：包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。

6、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。

7、前列腺常规：前列腺常规检查一般有直肠指诊、前列腺B超检查、前列腺液常规检查，主要是看是前列腺疾病引起的阳痿。

8、B超检查：做泌尿系B超检查，看是否有因炎症或其他疾病引起的阳痿。

阳痿如何诊断

1、病史分析

具体的病史分析基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容：阳痿发病情况，系逐渐发展抑或忽然发生，间断抑或持续发作;夜间阴茎勃起情况，有无受过重大精神打击，婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，和求医的目的。还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好，有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。

2、体格检查全身范围

体格检查应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查，如阴茎的大小和形态，有无包茎，有无硬结或阴茎弯曲。如疑及神经原性阳萎，应测定球海棉肌反射时间有无延长，并作尿流动力学检查：包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

3、实验室检查

(1)激素测定：在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的阳痿，过去很少被人重视，一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平，证实为内分泌原性病因的可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素，一般先做血浆睾酮测定，作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变，最终会反映到性腺。假如血浆睾酮低于正常，再作垂体功能检查，进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常，可能是隐匿性甲状腺功能亢进。

内分泌障碍病例分为四类：①病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆黄体激素增高，睾酮下降。②病变在垂体者，表现为促进性性腺功能低下症。③主要病变在下丘脑者，黄体释放激素受抑制，除血浆黄体激素及睾酮下降外，可有血浆催乳激素增高，因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用，从而导致阳痿。④隐匿性甲状腺功能亢进：某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高，这并不表明睾丸产生睾酮的量增高，而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。

(2)阴茎夜间勃起测定：男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年非凡显著，可有2～3次勃起，以后随着年龄增加，总的勃起时间逐渐减少，虽到老年仍有此现象，这现象以为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定，基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别诊断。一般而言，血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计，有一个数字的界限，如勃起最大周径增加量低于 15mm者，即属器质性阳痿。

但由于阴茎大小或性功能的不同，从正常人所测定得的勃起最大周径增加量的幅度变化很大 (4.5～27.8mm)，对如此幅度变化的周径在诊断方面很难有一个截然的界限。勃起最大周径增加量与勃起溶量是两个不同内容。前者系指由非勃起状态达到勃起所增加的最大周径量，后者系指由非勃起状态达到勃起饱和的周径量，这两者间有一定的差距。测知勃起最大周径增加量占勃起容量的百分数字才能真正代表勃起的质量。

单纯根据周径增加之绝对值，作为诊断指标有时是不正确的，如前所述周径增加量小于15mm时为器质性阳痿，但有的病人其勃起容量本身就不超过15mm，由此可见根据绝对值作为诊断数据(一般为15mm)是不一定确切。

测知勃起容量的方法是，由阴茎海棉体持续滴入生理盐水，直到肉眼和或体积体积描计器上不在显示周径增加时，这就是勃起的饱和量。

此外，勃起硬度也是表示勃起质量的另一项指标，近年可用Rigiscan秒计进行测定。一般言，当达到80%勃起容量时，其硬度才能充分。或勃起最大增加量达到20mm时，其硬度是充分的。

夜间勃起的测定：①邮票试验，②体积描计器测定，③阴茎血压测定，④肌电图测定球海绵肌反射，⑤阴茎海绵体造影，⑥内阴动脉血造影，⑦神经系统辅助检查。

诊断阳痿的方法有哪些

一、性欲低下

长期的勃起不坚、勃起困难、勃起时间短，并且影响了正常的性欲，多是器质性阳痿的表现。

二、勃起障碍

如果男性患有了阳痿后，会出现：有正常的性欲，但是勃起出现障碍，常见的是勃起不坚或是坚而不久，导致性生活困难。

三、勃起困难

如果男性长期劳累、熬夜，导致性生活的时候，阴茎勃起困难，无法完全正常的性生活。

四、与性生活伴侣交流不足

很多的男性患有了阳痿是由于与性生活伴侣交流不足，导致性生活不和谐，所以出现焦虑和急躁后的并发症表现。

如何判断阳痿

一提到阳痿这个疾病，相信很多患者都不会陌生，因为现在越来越多的男性都被阳痿这个疾病所困扰。所以，大家还是需要对阳痿有一个比较准确的认识，下面就为大家介绍阳痿的临床表现。

现在很多的男性有可能会患上心理性阳痿，这也是种疾病，在早期如不结合些心理性阳痿的诊断依据，就可能会导致病情的加重，到那时再想治疗就有点困难了。所以大家要及时了解心理性阳痿的诊断，才能尽早的发现病情。下面就来介绍心理性阳痿的诊断有哪些要点。

心理性阳痿的诊断有：

1.生殖器发育正常，对性刺激有反应。这就属于心理性阳痿的诊断依据。

2.血清睾酮测定正常。这是心理性阳痿的诊断里比较常见的。

3.阴茎勃起情况检查：阴茎勃起强度测量带测试正常。这也是心理性阳痿的诊断要点之一。

4.也可能因性生活对象不同而改变，或同一对象不同环境而不同。这些心理性阳痿的诊断比较重要。

对于一个疾病来说，了解了它的临床表现是非常重要的，因为根据一些表现才能在第一时间进行疾病的判断，这样才有利于及早的进行治疗，所以，大家可以根据上述的症状进行比对。

阳痿怎样诊断

1、诊断男性阳痿的听视觉性刺激测试，主要是在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

2.诊断男性阳痿的勃起神经检测，神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其适用于曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史的阳痿患者。

3、诊断男性阳痿的阴茎血流检测，阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

4、诊断男性阳痿的夜间阴茎肿大试验，试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4-6次，持续25-40分钟。以硬度计监测硬度达65-70%，然而此检测仍有15-20%假阴性。

5、诊断男性阳痿的阳痿精神测试，导致男性阳痿的因素有很多，其中心理性因素占有很大一部分。精神心理测试等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍，具有参考价值，但不能作为重要依据。

阳痿诊断鉴别

诊断

需要强调的是，正常男性的性功能也存在着生理性的波动，当性功能在精神，情绪不稳定，疲劳，健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时，均可出现一时性的“阳痿”，这种偶然现象不能视为病态，只有在排除上述诸因素的影响，在正常性 刺激下，反复多次出现性交失败，方能认为是阳痿，如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病，就应该及时到正规医院找专科医生诊治，且勿讳疾忌医，贻误病机。

对阳痿的诊断包括病史，查体，实验室检查及特殊检查四项，由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重，一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。

1、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节，患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了，在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要 求在安静的单室内进行，且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解，作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心 理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面，更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗，医生应遵守职业道 德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。

询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度，能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起，性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何，文化，教育，经济状况,居住条件等，有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史，外伤史，糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化，高血压，肾功能不全，甲状腺功能低下等，有无自慰习惯,有无吸烟，酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术，绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎，精囊炎，精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等，通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

2、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压，营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等，还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形，包茎，龟头炎，包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何，直肠指检会仔细检查前列腺的大小，质地及结节,以了解有无良性肥大，癌肿或前列腺炎，正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性，结核性，或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿，对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等，对股动脉，腘动脉，足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况，此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。

3、实验室检查除作血，尿分析，前列腺液及精液常规，肝肾功能，血电解质，血糖，血脂，甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)，促甲状腺激素 (LSH)，黄体生成素(LH)，催乳素(PRL)等，阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素，性腺功能下者,睾丸 酮值下降，若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSH，LH，PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下，若血清 LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常，体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩, 及睾丸的质地是否变化，性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关，血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴 有性腺功能低下，患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低，怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。

4、特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量，阴茎背神经躯体感觉激发电位试验，夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度，阴茎收缩压，阴茎血流量测定，阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

阳萎的诊断要点如下：

(1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚，致使不能行房事，此为本病的主要临床表现。

(2)阳萎有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分，原发性阳萎表现为阴茎从未能进入阴道进行性交，继发性阳萎则有过性交，但后发生障碍。

器质性阳萎表现为阴茎任何时候都不能动起，既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时)，亦无自发性勃起;功能性阳萎则有自发的勃起，但临房勃起又失败。

(3)本病绝大多数由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地处于紧张，恐惧，抑郁，焦虑和苦恼等精神状态中。

(4)本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知识，因此有必要询问病人有关其房事等问题，以弄清病因。

(5)排除功能性的阳萎，应结合其他体征，追踪原发病。

如因糖尿病继发者，应做血，尿糖试验检查。

鉴别诊断

1.早泄：阳痿往往与早泄并存，但二者在概念上有根本的不同，早泄为性交时阴茎能够勃起，且能达到足够的硬度以插入阴道，但勃起的时间较短，甚至刚触及阴道即行射精，阴茎继而迅速疲软，以致性交过早结束，早泄的根本特征是能够进行性交，但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差，不能进行性交，二者临床表现上有同有异，应注意鉴别。

2.性欲淡漠性欲淡漠是男子的性交欲望降低，也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率，但在性交时阴茎却能正常勃起。

3.阳缩：阳缩多突然发病，以阴茎内缩抽痛，伴少腹拘急，疼痛剧烈，畏寒肢冷为特征，亦可影响性交，但阳痿的特点是阴茎疲软，不能勃起，并不出现阴茎内缩，疼痛等症。

阳痿如何诊断

1、多普勒超声检查和阴茎血流指数检查

一般来说，阳痿患者在正常时指数为3.4左右，而发生血管性阳萎时为1.7左右，闭塞病变越接近阴茎小动脉时其指数越大，所以这种检查方法也是可以作为阳痿的诊断方法之一。

2、盆腔窃血试验诊断大腿及臀部肌肉

阳痿，在运动前测阴茎血压指数后，让阳痿的患者运动数分钟后与运动前相比，如该指数下降0.1以上，则对诊断阳痿有意义。

3、阴茎动脉血压血压指数

假如阴茎收缩压低于4帕，则为异常；阴茎血压指数大于1为正常，小于0.6为异常，这是贵阳男科医院性功能障碍专业医生介绍的又一阳痿的诊断方法之一。

阳痿诊断有两大金标准

1、晨勃状况。年轮的男性通常会呈现晨勃表象，可以经过这种表象来判别本人的性能力。晨起阴茎勃起经常呈现者、硬度比较满意者，多为精力心思因素所造成的;而晨起阴茎勃起不见者，或勃起硬度十分不满意者，往往是器质性疾病所造成的，或严峻的精力心思妨碍。

2、性反响特色。别的可以依据本人在进行性生活时的一些体现来进行判别。比方性欲根本正常、勃起反响较敏捷、勃起持续时间不稳定、勃起阴茎有时不能置入阴道、性快感根本正常、性交频度较以往少、手淫时勃起反响根本正常的患者，性功能削弱程度细微，多为心思因素所造成的，或是器质性疾病初期期间，往往经过心思调整、性技巧征询或简略药物医治而取得改进或康复。与上述状况相反者，能够存在较严峻的性功能妨碍，往往是器质性疾病或严峻精力心思反常招致，需尽早就医。

阳痿的测试方法

夜间阴茎勃起是阳痿检查诊断中常用的测试方法。它是潜意识的阴茎活动的客观表现，也是清醒状态下勃起能力的可靠生物学标志。即使用药物也很难抑制夜间阴茎勃起，监测睡眠中的勃起可排除心理因素的干扰，故以往常用邮票试验来鉴别心理性与器质性阳痿。

但是，邮票试验是一种最简单的检测方法，比较原始，现多已不用了。

目前，阳痿诊断和鉴别诊断中常用的检测方法是用阴茎勃起强度测量带测试，即“撕裂记录带”法。该方法能在家中自用，一次性使用，方便可靠。方法是：入睡前在阴茎松软的情况下，将测量带上的粘贴接着保护层揭去，然后绕在阴茎体部即可。次日晨观察红、黄、蓝(注，亦有的为蓝、红、白三种颜色)三档压力小带的断裂情况来判断结果)。

“撕裂记录带”的四个判断等级结果为：①压力小带无断裂为无勃起;②断裂红色一档为无效勃起，表明阴茎硬度较小，难于插入阴道;③断裂红、黄二档为勃起不充分，表示可插入阴道;④红、黄、蓝三档都断列为正常勃起，表示完全可以插入阴道。该法不仅可用于阳痿的筛选诊断、器质性与心理性阳痿的鉴别诊断，还可以用于心理性阳痿的辅助治疗，以及性康复治疗的疗效观察。