养生健康

风湿热的治疗方法

风湿热的治疗方法

1.护理问题:发生心肌炎、多发性关节炎、舞蹈症、边缘性红斑及皮下结节等症;疲倦软弱无力;食欲不振、发热;心情忧虑、烦躁。

2.护理目标:控制与减轻链球菌的感染;保护心脏免于受到心肌炎的伤害;减轻关节疼痛、发热及其他症状;预防风湿热复发;消除患者不良情绪。

3.护理措施:

①卧床休息:允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等。无心肌炎者卧床休息2~3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。

②饮食护理:多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分。

③多发性关节炎的护理:减少不必要的活动,注意卧床休息,必要时用牵引或支具制动。适当的进行关节的功能锻炼。勿受凉,注意保暖。

④舞蹈症的护理:由于病人情绪极不稳定,而且情绪受刺激会加重舞蹈症,因此病人的身心都应该得到完全休息。病人应安排在安静的房间,减少干扰。使用镇静剂及苯巴比妥来控制其无目的的动作。床边应安装护栏,保护病人,预防受伤。

⑤心理护理:亲切安慰病人,耐心解释病人提出的问题;鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,争取早日康复。

宝宝为何会长期低烧

所谓知其因才得其果。要想解决宝宝长期低烧的问题,首先要了解宝宝长期低烧是因为什么原因引起的。

长期低烧是指小儿体温在37℃~37.4℃之间持续两周以上。导致长期低烧的疾病很多,主要可分为器质性疾病和功能失调所致两种。

器质性低烧主要由慢性感染疾病引起的。如小儿结核病、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等。这些都是由于感染因素而导致的低热,治疗应针对引起感染的病原体。

还有一些非感染因素也可导致小儿长期低烧,如小儿贫血、甲状腺功能亢进、风湿热及类风湿病等。对于器质性低烧不建议家长自行处理,要及时从宝宝去医院检查治疗。

功能性低烧则是因为宝宝体温调节能力失调所致。这类低烧的特点是早晨及上午体温高于午后及晚上,常常伴有多汗、乏力、食欲不振、烦躁等。功能性低烧家长可以先自行帮宝宝降温。

风湿热有哪些并发疾病

在风湿热治疗过程或风湿性心脏病反复风湿热活动等,患者易患肺部感染,重症可致心功能不全,有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症,高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。从发病机理上来说,由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1:呼吸困难2:咳嗽3:咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。 当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流,这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大,泵血量减少,在循环中气体交换造成的部份损失,所以风心病病人常感到呼吸困难。

小儿风湿热治疗注意事项解析

小儿风湿热治疗前的注意事项有哪些呢?如何预防小儿风湿热呢?预防小儿风湿热的措施包含哪些呢?我们一起来看看下面的详细介绍:

预防风湿热初次发作不易办到,只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发,风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%,每次复发加重心脏损害,故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节,措施包括:

(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染,则风湿热复发的危险性很大,不管有无明显的症状,均可引起复发,即使积极治疗有症状的感染,预防还可能失败;

(2)已患风湿热者,应积极预防链球菌感染,一般以长效青霉素肌内注射进行预防,青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药,但应慎防粒细胞缺乏症;

(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始:

方案一,肌注苄星青霉素G,体重25kg者则用120万单位,肌注1次;

方案二:或肌注青霉素40万单位,每日2次,共注10天;

方案三:如对青霉素过敏,可用红霉素30mg/kg/d,每日不超过1g,共用10天;

(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者,一般指每年发作2次或2次以上,应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。

通过上述内容介绍了解了小儿风湿热治疗前的注意事项,预防小儿风湿热的各种措施,希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。

潮热治疗

治疗概述

就诊科室:中医科 中医综合治疗方式:药物治疗 支持性治疗治疗周期:3-6个月治愈率:60-70%常用药品:安乐片 妇康宁片治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

潮热西医治疗

更年期妇女日常应注意自己的一切活动、饮食、环境和情绪等方面变化,必要时也可记日记。有些妇女就在这个过程中发现了诱发潮热的行为模式。因此,也就找到对症克服潮热出现的方法。避免姻酒酒精和尼古丁的刺激,会造成血压和精神方面的异常变化,故更年期妇女不宜饮酒、吸烟,咖啡、茶等也应少饮。 放松身心当潮热出现时应注意稳定情绪,可采用放松和沉思方式,想象自己处于一凉快的地方,心静则凉,也可以喝一杯凉水等,对于缓解潮热亦有作用。

深长呼吸在热流开始刺痛皮肤、爬上颈部时做呼吸有一定的作用,尽力排尽肺中的气体,然后扩张膈肌,深吸气。保持稳定的节奏,在流汗之前,往往已经制服了潮热。 调理饮食可吃黄豆来促进荷尔蒙的分泌。若有脸潮红、胸闷的症状出现时,也可服中成药,有助于疏肝、补血、健脾胃镇静解痉及调节更年期月经失调的功用。此时亦可服用当归,也有养血补血及润肠的功效。

潮热中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

风湿热如何治疗

本病缺乏特效的治疗方法。总的治疗原则包括:早期诊断、合理治疗,防止病情进展造成心脏不可逆的病变。

1.一般治疗

主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激,并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4 周,然后逐渐恢复活动,心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分。

2.抗生素的应用

应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。推荐应用青霉素一次肌内注射,或者口服青霉素10天。对少数耐青霉素菌株感染或青霉素过敏者,可选用红霉素,一天4次,疗程10天。对红霉素的耐药,可选用其他药物替代,包括氨苄青霉素/克拉维酸盐、新大环内酯类及头抱霉素类等。

3.抗风湿治疗

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林仍然是首选药物,分3~4次口服,一般疗程6~8周,有轻度心脏炎者宜用12周。糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常用药物有泼尼松,分3~4次服用,控制病情后逐渐减量,疗程最少12周。对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可静脉滴注地塞米松或氢化可的松,至病情改善后改为口服泼尼松。糖皮质激素还可用于对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗,疗程6~8周。

严重心脏炎或心脏扩大者易发生心力衰竭,除用糖皮质激素治疗以外,应合并使用血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、利尿剂和降低心脏负荷的药物。

4.Sydenham舞蹈症的治疗

首先应给予患者一个安静的环境,避免强光和噪音的刺激,防止外伤。必要时在抗风湿治疗的基础上加用镇静药如地西伴、巴比妥类药物或氯丙嗪等。

5.慢性心瓣膜病的治疗

有慢性充血性心力衰竭者应长期给予洋地黄口服,并监测血药浓度,随时调整剂量。瓣膜损害严重时可给予手术治疗,作瓣膜成形术或置换术。

6.一级预防

由于风湿热有家族多发和遗传倾向,因此患者的亲属为风湿热的高危人群,应重点预防。目前推荐在确诊有A组溶血性链球菌咽炎的患者,或者5岁以上的青少年在拟诊上呼吸道链球菌感染时,即应给予治疗,可用单剂长效青霉素肌内注射,分2~4次,连续用药10天。

7.二级预防

二级预防主要针对年幼、有高度易感因素、风湿热多次复发、有过心脏炎和有瓣膜病后遗症者,首要目的是预防和减轻心脏损害。以长效青霉素,每3-4周肌内注射1次,用药至少10年,或直至40岁,甚至终生预防。

风湿热治疗注意事项

1.一般治疗

主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激,并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4周,然后逐渐恢复活动,心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分。

2.抗生素的应用

应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。推荐应用青霉素一次肌内注射,或者口服青霉素10天。对少数耐青霉素菌株感染或青霉素过敏者,可选用红霉素,一天4次,疗程10天。对红霉素的耐药,可选用其他药物替代,包括氨苄青霉素/克拉维酸盐、新大环内酯类及头抱霉素类等。

3.抗风湿治疗

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林仍然是首选药物,分3~4次口服,一般疗程6~8周,有轻度心脏炎者宜用12周。糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常用药物有泼尼松,分3~4次服用,控制病情后逐渐减量,疗程最少12周。对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可静脉滴注地塞米松或氢化可的松,至病情改善后改为口服泼尼松。糖皮质激素还可用于对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗,疗程6~8周。

严重心脏炎或心脏扩大者易发生心力衰竭,除用糖皮质激素治疗以外,应合并使用血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、利尿剂和降低心脏负荷的药物。

4.Sydenham舞蹈症的治疗

首先应给予患者一个安静的环境,避免强光和噪音的刺激,防止外伤。必要时在抗风湿治疗的基础上加用镇静药如地西伴、巴比妥类药物或氯丙嗪等。

风湿热的治疗

预防:

1.改善生活环境,注意卫生,加强锻炼,增强体质,提高健康水平,以增强抗病能力,减少链球菌咽峡炎的发生。

2.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎是预防风湿热初发和复发的关键。一旦确诊链球菌咽峡炎,应及早给予青霉素G肌内注射7~10天,或苄星青霉素G(长效青霉素)120万U肌注1次,以清除咽部的链球菌。

3.预防风湿热复发确诊风湿热后,应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎,长效青霉素每月肌注120万U。对青霉素过敏者,可用磺胺嘧啶0.5g(体重<30kg者)至lg(体重>30kg者),每日1次顿服,其副作用有粒细胞减少和药物疹;也可用红霉素类药物口服,每月服6~7天。一般预防期限不得少于5年,最好持续至25岁;有风湿性心脏病者,宜作终身药物预防。

4.风湿热或风湿性心脏病患儿,当拔牙或行其他手术时,术前、术后应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

5.链球菌细胞壁M蛋白质疫苗的研究,为开展预防风湿热的工作开辟了新的途径。其困难在于M蛋白质抗原血清型甚多,能致风湿热者多达70余种,只能根据本地区流行的链球菌M血清型菌株,制备相应多价疫苗用于本地区。

治疗:

1.一般治疗

风湿热活动期必须卧床休息。无心脏炎者应卧床休息2周;心脏炎无心脏增大者应卧床休息4周;心脏炎伴心脏增大者,应卧床休息6周;心脏炎合并心力衰竭者应卧床休息至心力衰竭控制为止。起床活动一般要待体温、血沉、C反应蛋白恢复正常,休息时心率正常。不应过分强调绝对卧床,而应按前述休息时间要求,安排起床活动,逐渐增加活动量,但对心力衰竭者,应严格控制体力活动。注意营养,应给予足量蛋白质、富含维生素A、C及容易消化的高热量的食物。

2.药物治疗

(1)抗生素:目的是清除咽部链球菌,以防止因感染而致病情加重或再次复发。首选青霉素,每日80万~160万U,分两次肌内注射,连用10~14天; 如青霉素过敏,可用红霉素30~50mg/(kg·d).分2~4次口服,或罗红霉素2. 5~5mg/(kg·次),每日2次口服,连用10天。

(2)抗风湿治疗:不能改变风湿热的自然病程、终止风湿热活动,但能减轻患者的临床症状。

1)非类固醇抗炎药:最常用,对退热、消除关节炎症和血沉的恢复疗效确切。常选用阿司匹林,80~100mg/(kg·d).分4次口服。~般服药2周后症状及体征即可控制,待血沉、C反应蛋白恢复正常后,再减为半量,用4~6周后逐渐停药。其他非类固醇抗炎药有布洛芬、苯乐来、甲氯灭酸等。

2)糖皮质激素:对风湿性心脏病患者,特别是全心炎、心脏扩大和心力衰竭者,均应给予糖皮质激素治疗。常选用强的松。2mg/(kg·d)(总量不超过 60mg),分3~4次口服,当炎症控制,血沉、C反应蛋白恢复正常后,逐渐减量,总疗程2~3个月;亦可选用相当剂量的地塞米松。病情严重者,可选用氢化可的松5~10mg/(kg·d),或地塞米松0. 25~0.3mg/(kg·d).或甲强龙1~3mg(kg·d).静脉滴注;症状好转后改口服强的松。

糖皮质激素停药后可出现低热、关节疼痛及血沉增快等“反跳现象”。为防止反跳现象,可在激素开始减量时加服阿司匹林;停服激素后,继续口服阿司匹林2~4周。

(3)对症治疗:心脏炎患者合并心律失常、心力衰竭时,应给予相应处理。使用洋地黄制剂时,剂量应为常规剂量的1/3~1/2。

3.舞蹈病的治疗 抗风湿药物治疗常无效,只能对症处理。可给予镇静剂:①苯巴比妥:0.5~1mg/(kg·d).分3~4次口服;②氟哌醇:0.05~0.15mg /(kg·d).分2次口服;③氯丙嗪:0.5mg/(kg·d).分4~6次口服。此外,还可选用安定、眠尔通等,必要时两种镇静剂联合使用。镇静剂一般使用3个月,少数可持续半年或一年。

4.亚临床心脏炎的处理 既往无心脏炎病史,近期有过风湿热,只需定期追踪及坚持长效青霉素预防,无需特殊处理。对曾患心脏炎或现患风湿性心脏病者可根据实验室检查(如血沉、抗心脏抗体或ASP、PCA等)、超声心动图、心电图及体征的变化而制定具体治疗措施:①如仅有轻微体征改变而上述各项检查正常者,无需抗风湿治疗;②如实验室检查变化明显,但无其他原因解释,可试行2周的抗风湿治疗(一般用阿司匹林),如2周后实验室检查回复正常,不需进一步处理,如实验室检查仍不正常,可再继续抗风湿治疗2周后复查有关项目。如仍不转阴,又有可疑症状及体征或超声心动图或心电图改变者,需进行抗风湿治疗;③如实验室检查、心电图、超声心动图均有明显的改变,而无其他原因解释者,虽无明显症状,也应作进一步观察及作短期抗风湿治疗。

小儿风湿热治疗注意事项

预防风湿热初次发作不易办到,只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发,风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%,每次复发加重心脏损害,故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节,措施包括:

(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染,则风湿热复发的危险性很大,不管有无明显的症状,均可引起复发,即使积极治疗有症状的感染,预防还可能失败;

(2)已患风湿热者,应积极预防链球菌感染,一般以长效青霉素肌内注射进行预防,青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药,但应慎防粒细胞缺乏症;

(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始:

方案一,肌注苄星青霉素G,体重25kg者则用120万单位,肌注1次;

方案二:或肌注青霉素40万单位,每日2次,共注10天;

方案三:如对青霉素过敏,可用红霉素30mg/kg/d,每日不超过1g,共用10天;

(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者,一般指每年发作2次或2次以上,应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。

通过上述内容介绍了解了小儿风湿热治疗前的注意事项,预防小儿风湿热的各种措施,希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。

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