如何认识和处理肩周炎
如何认识和处理肩周炎
肩周炎又称冻结肩、粘连性关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女性发病率多于男性(约3:1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
引起肩周炎的原因有哪些
肩周炎病因至今不清，多数学者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起肩周炎的主要原因。除此以外，还认为肩周炎与下列3个因素有关:
1、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。
2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。
3、肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。
肩周炎的主要表现
肩周炎呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位，持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下、三角肌止点外有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨、二侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以胳膊外展、内外旋转受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉萎缩明显，有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。X线检查可无明显异常。但一旦长头腱粘附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，肩周炎趋向好转。
如何正确治疗肩周炎
在对肩周炎的治疗上以保守疗法为首选，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服非甾体类消炎止痛类药物。压痛局限者可用2%利多卡因5-10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，一周一次，共2-3次。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围，在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者，可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部、另一手握住上臂。先使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。松解手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻柔，防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔内穿刺，抽出关节内积血，并注入2%利多卡因10m1加醋酸氢化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢，第二天即开始肩部活动练习，约持续2-3个月，预后良好。
肩周炎经长期保守治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有两种:
1、肱二头肌长头腱固定移位术肩周炎病人经长期、有计划保守治疗症状未改善，而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者，可做肱二头肌长头腱固定或移位术。若肱二头肌长头无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出，固定至喙突。若肌腱已发生严重退变，则将其固定于肱二头肌骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术。
2、喙肱韧带切断术正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋，以使肱骨大结节喙肩穹步调一致。严重肩周炎病人，由于上臂长期处于内旋位，使喙肱韧带痉挛缩而限制了肱骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行喙韧带切断术，可望改善上臂外旋外展功能。
患上肩周炎并不可怕，只要尽早接受正规的治疗，不会对患者造成太大的影响。建议有此病壶状者，及时到正规医院的骨科门诊进行专业治疗，以免延误治疗时机。
做这运动能治疗肩周炎
一、通过周身的回旋缠绕运动，帮助恢复肩关节软组织的功能
太极拳身法要求虚灵顶劲、上身中正、沉肩坠肘，极有利于肩部放松。太极拳劲起于足，扭转于腰，发于手指，是腿、腰、背、肩、臂协调的周身运动，其中肩部是非常重要的一个部位。
在腰腿的带动下，肩部关节进行了大量柔和缓慢的回旋缠绕运动，而关节本身并不须费力，不仅放松了肩部关节和肌肉，而且有效地恢复了肩关节的活动功能，帮助肩关节软组织恢复正常，对于长期坐立、肩部姿势固定过久所造成的肩肌劳损、肩周酸痛，有十分显著的辅助疗效。
回旋缠绕能使肩关节活动自如，而且在练习中，会增加体内的氧量，肌肤的呼吸更通畅，保持关节里的空气流通，快速排除体内不利毒素。
二、通过促进全身的血液循环，代谢炎性物质，畅通气血，梳理肩关节
肩周炎一般有肩周痛的症状，并会压迫肩周神经，原因是风、寒、湿等邪气侵入人体经络，留滞于关节，导致经脉气血闭阻不通。中医有“通则不痛、痛则不通”的说法，气血不通处则痛，肩周炎患者以肩井穴为明显压痛处。
太极拳以意行气，以气运身，以经络为气息通道，达到劲贯四肢。气血津液，贵在流通，流水不腐，动而不衰，习练太极拳可改善全身的气血循环。血液的畅通运行能有效地代谢炎性物质，梳理有淤滞点的关节，帮助治疗肩周关节炎症。
太极拳柔绵连贯，强体健身。经常习练太极拳，不仅可缓解因肩周炎而怕冷、肩痛的症状，也能辅助治疗肩周炎，保健养生。
太极拳的每个动作都很缓慢柔和，非常适合肩周炎患者练习，而且在练习时，血液会加快，这样就能驱走体内的寒气，整个人都会觉得很放松。
肩周炎有什么症状
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期肩周炎的症状，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。患者睡觉时常因肩部怕压而特定卧位，且翻身困难，疼痛不止，不能入睡。
如果在初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
肩周炎的4大认识误区
误区一：肩痛就是肩周炎
很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。
误区二：早期症状较轻，不用太在意
肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。
早期症状一般很少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。这时肩关节周围已经广泛粘连形成“冻结肩”，后期疼痛逐渐减轻，但顽固的活动障碍会一直伴随患者。
误区三：治疗不分期
肩周炎分期不同，治疗方法完全不同。肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动方法、休用封闭疗法或间动电疗法。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等。
此时，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重。冻结期的主要问题是关节功能障碍，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施。
除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
误区四：怕痛不运动
治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，其治疗原则就是：活动，活动，再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。在进行锻炼时，想“解冻”处于“冻结”状态的肩关节，势必要经受“皮肉之苦”，至少要坚持两周有效锻炼，疼痛才能有所缓解，必要时还要配合热疗、热敷，增加局部血液循环。
肩周炎的中医治疗
1片姜黄6 克，研末水煎服。
2嫩桑枝30 克，切碎，用3 碗水煎至2 碗水连服。
3威灵仙5 克，防己6 克，甘草3 克、研末水煎服。
4秦艽6 克，羌活3 克，红花5 克，丝瓜络10 厘米，水煎服。
5老生姜500 克，葱子250 克，醪糟即酒酿、江米酒200 克，捣烂后，炒热敷痛处，冷后加热再敷，对肩、臂痛有效。
针刺疗法
可根据病情选中渚、肩、昆仑、后溪、肩贞、肩外俞、手三里、曲池、肩等穴。每日1 次，用中、强手法，至病愈止。
拔火罐疗法
可在痛点阿是穴、肩、肩、肩贞、肩外俞等穴位拔罐治疗，每日1 次，12 日为一疗程，或治愈为止。
其实随着我们队肩周炎的治疗经验的不断地丰富，我们在护理肩周炎患者这种疾病上不断地积累经验，但是对于肩周炎的患者来说我们还需要知道的就是了解疾病的发展恶化程度。这样我们就能有效的护理好肩周炎的患者，知道自己的疾病状况。
肩周炎的临床表现有哪些
肩周炎的临床表现有哪些?
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且肩周炎患者随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，肩周炎患者会翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，肩周炎患者极为痛苦。
肩周炎患者怎样护理有利于病情恢复
一、对症护理肩周炎患者
生活护理协助肩周炎病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴肩周炎病人，协助肩周炎病人解决生活中的困难。鼓励肩周炎病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励肩周炎病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
二、心理护理肩周炎患者
肩周炎病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对肩周炎病人进行卫生知识的宣传，提高肩周炎病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向肩周炎病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
三、日常护理肩周炎患者
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
肩周炎的危害有哪些
肩周炎的危害有哪些
1、肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦，一定要及早进行治疗。
2、肩膊酸痛，较常见的是由肩周炎所引起。肩周炎常被称为五十肩或冰冻肩。它之所以有此名，是因它多发生于四、五十岁的中年人身上，且缘于患有此症状的患者多感觉到疼痛情况在夜晚或天气多变、转冷时渐趋严峻，故又有冰冻肩一名。在此所称的冰冻肩或五十肩并非一医学名词，而是一些临床症状的合称，只要是肩关节疼痛或活动度受限都常被统称之。
3、肩周炎的形成大部份为原因不明，也经常是自发性形成的，或者由一些微不足道的略微创伤所引发。结果是肩关节疼痛或活动度受限。很多学者以为可能是黏连性肩关节囊炎，或因肩关节发生黏液囊炎或肌腱炎而缺乏运动造成的。此外，有一点值得注意的是，当然临床诊断为肩周炎，但其肩痛或关节殭硬也有可能牵连到肩峰-锁骨、胸骨-锁骨或肩胛骨-胸椎关节的问题。
肩周炎的症状是什么
肩周炎初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
1、疼痛是肩周炎最突出的症状。初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。
2、在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧，
3、肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。
4、肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史，约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤。隐匿起病，逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一。
中医对肩周炎的认识
肩周炎中医称之为漏肩风、锁肩风、肩凝症等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有肩痹、肩胛周痹等病名。
在中医古典医籍《素问·痹论》中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等分类，认为其病因与风寒湿有关。在《灵枢·贼风》篇中首次提出其发病与外伤关系密切，认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外邪侵袭则发为痹证。在隋唐时期，又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。如《诸病源候论》载：“此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也，邪客机关，则使筋挛，邪客足太阳之络，令人肩背拘急……”《仙授理伤续断秘方》中记载：“带伤筋骨，肩背疼痛”。指出了其与外伤有明确关系。至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识，指出肩背痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候。
现代中医临床总结古人经验，认为其发病与气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关。若年老体虚肝肾精亏，气血不足则筋失所养，血虚生痛，日久则筋骨衰颓，筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱，复因久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛，寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸，痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用。