浆细胞白血病的治疗选择

养生健康

浆细胞白血病的治疗选择

传统治疗

?烷化剂+MP的方案疗效一般，总有效率50%左右，中位OS不超过1年

?更多药物联用的方案，如VBAP(VCR、卡莫司汀、多柔比星、Pred)，有效率及OS进一步提高

?其它方案：HyperCVAD等强化疗方案，疗效比上述方案有可能更好

新药治疗

沙利度胺

在小系列的观察中，沙利度胺似乎有效，但是在大系列的试验中尚未得到证实。

来那度胺

?可让部分患者获得部分缓解(PR)，但疗效持续时间比较短

?RD方案±自体造血干细胞移植(ASCT)治疗pPCL，总有效率可达60%，65%的患者OS超过15个月

硼替佐米

?硼替佐米对pPCL和sPCL均有效

?以硼替佐米为基础的方案有效率可达90%，少部分患者能获得完全缓解(CR); 与不含硼替佐米的疗法比较，OS明显延长

?有效率不受之前的治疗(包括ASCT)影响

?PD方案对有t(4;14)和CD27表达的pPCL有效

自体造血干细胞移植(ASCT)

?ASCT可提高缓解深度(移植后CR率甚至可以达到40%)，延长PFS与OS

接受ASCT患者的OS明显优于不进行移植、仅仅化疗的患者。ASCT患者OS可超过3年

ASCT早期复发率比较高，疾病进展为最主要的死因，移植后应尽早开始维持治疗

异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)

50岁以下、有合适供者的患者，可考虑进行Allo-SCT

Allo-SCT虽然疾病进展性死亡风险比ASCT明显降低了(85% → 22%)，但是移植早期死亡率高;因此Allo-SCT患者的5年生存率与ASCT的相近，为20%左右

7本系列要点归纳

PCL要及时诊断，马上治疗

诱导治疗，建议采用强化疗联合硼替佐米为基础的方案(VTD-PACE，HyperCVAD-VD/PAD)

诱导治疗后建议进行ASCT，及移植后巩固/维持治疗

50岁以下、有合适供者的患者，可考虑清髓异基因移植;或者先ASCT，再RIC异基因移植

对不适合移植的患者，采用以硼替佐米为基础的方案来获得快速的治疗反应，是最好的选择

sPCL或复发的pPCL的治疗要参考先前治疗的类型及获得的疗效。可考虑硼替佐米为基础的方案或强化疗，或临床试验，干细胞移植

腋下淋巴肿大病因

一、感染

1、急性感染

细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

2、慢性感染

细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

二、肿瘤

1、恶性淋巴瘤

Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

2、白血病

急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

3、浆细胞肿瘤

多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

4、肿瘤转移

胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

三、反应性增生

1、坏死性增生性淋巴结病。

2、血清病及血清病样反应。

3、变应性亚败血症。

4、系统性红斑狼疮、风湿病等。

四、组织细胞增生及代谢异常

1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。

2、脂质沉积病。

3、结节病。

淋巴结炎是如何引起的

1、感染

急性感染：细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

慢性感染：细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

2、肿瘤

恶性淋巴瘤：Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

白血病：急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

肿瘤转移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3、反应性增生

坏死性增生性淋巴结病。

血清病及血清病样反应。

变应性亚败血症。

系统性红斑狼疮、风湿病等。

4、组织细胞增生及代谢异常

郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。

脂质沉积病。

结核病。

白血病属于什么病白血病急性好治还是慢性好治

白血病急性好治还是慢性好治，这是根据白血病的每个类型不一样，一些急性髓系白血病M3型的是可治愈的，但是有些急性髓系白血病不能治愈。一些慢性白血病，例如慢性淋巴细胞性白血病跟慢性粒细胞白血病，治疗比较温和，不会那么棘手。

哪些淋巴瘤是惰性淋巴瘤

2008年世界卫生组织（WHO)分类中符合惰性淋巴瘤概念的类型包括：B细胞淋巴瘤中的小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、I~II级滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、毛细胞白血病、脾脏不能分类的淋巴瘤/白血病，T细胞淋巴瘤中的原发皮肤生发中心淋巴瘤、蕈样霉菌病、重链病、慢性NK细胞淋巴增殖性疾病和原发CD4+中小细胞T细胞淋巴瘤等。

急性淋巴细胞白血病的治疗方法

急性淋巴细胞白血病分为儿童急性淋巴细胞白血病和成人急性淋巴细胞白血病。成人急性淋巴细胞白血病治疗借鉴了儿童急性淋巴细胞白血病的成功经验，疗效也有了明显提高，初期治疗完全缓解率可达70%以上，约30%左右患者有望治愈可能。

急性淋巴细胞白血病的治疗方法介绍如下：

儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果50年来稳步提高，5年无事件生存率达80%。主要是联合药物化疗的应用。支持治疗的改善。中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗。所以对儿童急性淋巴细胞白血病治疗策略是：诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所(包括中枢神经系统及睾丸)治疗。对儿童急性淋巴细胞白血病进行造血干细胞移植在高危及复发时应用要掌握适应证。

成人急性淋巴细胞白血病治疗借鉴了儿童急性淋巴细胞白血病的成功经验，疗效也有了明显提高，初期治疗完全缓解率可达70%以上，约30%左右患者有望治愈可能。成人急性淋巴细胞白血病治疗是一个整体，包括药物化疗方案的改进;支持治疗的加强。干细胞移植的推广和不断上市的新药应用等。也与按照急性淋巴细胞白血病分型和疾病危险分层进行合理选择治疗的策略密切有关。

白细胞少就是白血病吗

白细胞少就是白血病吗?白血病患者通常会有白细胞少的现象，由此很多人在生活中做检查时发现自己的白细胞较少就担心自己是否患上了“不治之症”白血病?那么白细胞少就是白血病吗?其实人们在生活中会因为身体的变化，白细胞的数量会有所波动，针对白细胞少就是白血病吗这一问题，这里癌症专家就为您介绍：

针对白细胞少就是白血病吗这一问题，应先了解白细胞数高低与白血病的类型有密切关系。通常，红白血病、亚急性粒细胞白血病白细胞大多偏低，急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病一般增加。白细胞减少的急性白血病患者常常比白细胞过高的白血病治疗效果好，易缓解，生存期也长些。而慢性白血病，不论是粒细胞型还是淋巴细胞型，白细胞数通常都是增加的，所以，白血病病人外周血的血细胞不一定都增高。白血病治疗的关键在于急性还是慢性，早期还是晚期以及细胞的类型和白血病治疗措施。

白细胞少就是白血病吗?急性白血病病人白细胞数或高或低，外周血中常能见到各种原始及幼稚细胞，但是多少不一。有的高达90%以上，有的却不易见到。后者一般是白细胞正常或减少的白血病患者。所以患者在查血常规时，白细胞低并不一定代表不是白血病，需要结合患者的临床症状和其他相关的检查给予确诊，以便能早期发现，争取积极治疗白血病。

淋巴结肿大的原因

感染

1。急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。

2.慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。

肿瘤

1.恶性淋巴瘤Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

2.白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等。

3.浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症。

4.恶习性组织细胞病。

5.肿瘤转移：胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等。

反应性增生

1.坏死性增生性淋巴结病。

2.血清病及血清病样反应。

3.变应性亚败血症。

4.系统性红斑狼疮风湿病等。

细胞增生代谢异常

1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

2.脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-?克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病。

3.结节病。

患了白血病的种类有哪些

一、一般类型白血病：

1、急性白血病

淋巴细胞型：第一型(l1);②第二型(l2);③第三型(l3)。

非淋巴细胞型：①粒细胞白血病：未分化型(m1);②粒细胞白血病：部分分化型(m2);③颗粒增多的早幼粒细胞白血病(m3);④粒-单细胞白血病(m4);⑤单核细胞白血病(m5);⑥红白血病(m6);⑦巨核细胞白血病。

2、慢性白血病

①淋巴细胞白血病;②粒细胞白血病;③粒-单核细胞白血病;④单核细胞白血病。

二、特殊类型白血病：

1、低增生性白血病;

2、淋巴肉瘤白血病;

3、组织细胞(网状细胞)肉瘤白血病;

4、浆细胞白血病;

5、多毛细胞白血病;

6、嗜酸粒细胞白血病;

7、嗜碱粒细胞白血病;

8、难分型的急性白血病等。

淋巴瘤分类有哪些

非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)

B细胞淋巴瘤

1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(ALL/LBL)

2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)

3、B-前淋巴细胞白血病(B-PLL)

4、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)

5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞(SMZL)

6、毛细胞白血病(HCL)

7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤(PCM/PCL)

8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤(MALT-MZL)

9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞(MZL)

10、滤泡淋巴瘤(FL)

11、套细胞淋巴瘤(MCL)

12、弥漫性大细胞淋巴瘤(DLBCL)

13、伯基特淋巴瘤(BL)

T/NK细胞淋巴瘤

1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/T-LBL)

2、母细胞性NK细胞淋巴瘤

3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-CLL/T-PLL)

4、颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL)

5、侵袭性NK细胞白血病(ANKCL)

6、成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATCL/L)

7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型(NK/TCL)

8、肠病型T细胞淋巴瘤(ITCL)

9、肝脾γδT细胞淋巴瘤

10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS)

12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型

13、周围T细胞淋巴瘤(PTL)

14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL)

15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型

霍奇金淋巴瘤(HL)分类

1、结节性淋巴细胞为主HL

2、经典型霍奇金淋巴瘤

(1)淋巴细胞为主型(LP)

(2)结节硬化型(NS)

(3)混合细胞型(MC)

(4)淋巴细胞消减型(LD)

白血病初期的治愈率是多少

以成人和儿童白血病患者为例来说,儿童急性淋巴细胞白血病一般治愈率是比较高的,治愈率现在可以达到百分之九十,治疗缓解后,治愈机率很高,这是3-10岁左右的儿童急性淋巴细胞白血病的特点。成人急性淋巴细胞白血病治疗的缓解率比较高,但是复发率较高,所以成人急性淋巴细胞白血病治愈率差一些,在急性淋巴细胞白血病中还细分为急性B淋巴细胞白血病和急性T淋巴细胞白血病,而急性B淋巴细胞白血病患者的治疗效果要好一些。

浆细胞白血病的治疗选择