肺部阴影的细菌性肺炎
肺部阴影的细菌性肺炎
第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。
肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，病情严重的则须手术治疗。
有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
肺部有阴影是怎么回事 肺炎性假瘤
肺部有阴影可能是肺炎性假瘤，肺炎性假瘤是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。
肺部阴影有几种可能
肺部感染疾病：主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎及肺曲霉菌病等,此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外,多还伴有其他症状,临床上不难做出明确诊断。
肺炎：是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克。
肺结核：是由一种特殊的细菌,也就是结核杆菌造成的肺部感染,近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段,阴影表现为散在的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是球形病灶或粟粒样病灶,极个别的可以累及一侧整个肺叶,形成所谓的“毁损肺”。
支气管扩张：是由于支气管受到外力影响而产生不可逆的损伤而产生的结构性改变。通常会出现咳嗽、呼吸困难以及咳血等症状,也是一种比较危险的病种。
病毒性肺炎的并发症
继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影，Reye 综合征，心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
出现肺部感染后都有哪些症状表现
肺部感染的病原体复杂，根据病原体的不同，分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎等，因为其种类多样，所以病症本身就复杂，而且不同类型的肺炎都有不同的并发症的产生风险，一旦并发症产生，就提高了诊断的难度，症状也越发复杂，不同的病程产生的并发症也有许多，这就是肺部感染症状的复杂性原因。
病毒性肺炎
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。Reye综合征。
细菌性肺炎
严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。
出现肺部感染后都有哪些症状表现
一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，但也有一些不典型的肺部感染症状，主要表现为消化上的问题，比如食欲减退、恶心、呕吐等，有些还表现为发烧，虽然肺部感染都可能引起发烧，但有些仅仅是发烧，没有呼吸道症状。
肺部感染的病原体复杂，根据病原体的不同，分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎等，因为其种类多样，所以病症本身就复杂，而且不同类型的肺炎都有不同的并发症的产生风险，一旦并发症产生，就提高了诊断的难度，症状也越发复杂，不同的病程产生的并发症也有许多，这就是肺部感染症状的复杂性原因。
病毒性肺炎
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。Reye综合征。
细菌性肺炎
严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。
肺炎与肺癌如何鉴别
典型的肺癌和肺炎临床上鉴别并不困难，通过影像学检查即可鉴别。一般来说，肺癌影像上多表现为团块状阴影，边界清楚，边缘有毛刺，可伴偏心空洞等;而肺炎多呈片状阴影，边界不清，其中，大叶性肺炎多以叶段分布，小叶性肺炎多沿支气管走行分布。
而不典型肺炎，与肺癌鉴别起来则有一定难度，这就需要结合临床表现和其他实验室检查。对于“肺部阴影”性质待查的患者，医生的诊断不能过于武断。经皮肺穿刺活检术创伤小，病人较易耐受，诊断准确率高，对于“肺部阴影”鉴别诊断具有重要意义。
临床表现上，肺炎多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰为主要症状，咳白色粘液痰或带血丝痰，有些可咳出铁锈色痰，或脓性痰;累及胸膜时，可出现胸痛;严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
禽流感有哪些并发疾病
原发性病毒性肺炎：
多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
继发性细菌性肺炎：
最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征
，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。
Reye 综合征。
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
肺部有阴影是怎么回事 肺炎
如果肺部有阴影可能是感染了肺炎，肺炎是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。
禽流感有什么并发症
原发性病毒性肺炎:多见于原有心肺疾病的患者,肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
继发性细菌性肺炎: 最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咳脓痰,并且出现肺部实变体征,X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。
心肌炎:有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
禽流感会引发什么疾病
原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
继发性细菌性肺炎： 最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。
Reye 综合征。
心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
肺部有阴影就是肺癌吗
因为早期症状隐秘，大部分患者确诊时已是晚期，所以一旦发现肺部阴影，就容易被视为肺癌的征兆，不少人甚至谈“阴影”色变。
该怎样面对肺部阴影?有哪些疾病会导致肺部阴影?记者专访了复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授。
肺部阴影不等于肺癌
陆先生近来忧心忡忡，晚上辗转难眠，白天食不知味，工作时心神不宁。原来，不久前陆先生的单位组织职工体检，X线片检查发现陆先生的肺部右侧有两个小阴影。因为听说肺部有阴影可能是肺癌的表现，这两个小小的阴影立刻使陆先生全家阴云密布。
后来，经过肺部CT扫描检查、痰脱落细胞学检查，陆先生被确定为肺部炎症。陆先生全家悬着的心这才放下。
陈海泉主任说，像陆先生这样的病人其实很常见。一旦发现肺部阴影后，不少人的第一个反应就是“肺癌”。然而，肺部阴影并不能与肺癌划等号。
肺部阴影，是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。
其中，细菌导致的慢性肺炎最为常见，除了检查中发现有肺部阴影外，患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，肺部阴影在胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，会发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失。
肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以确诊。多数肺结核患者在应用抗结核药物治疗后就可康复。
陈海泉主任指出，如果在X线片检查中发现“肺部阴影”，人们不必过分紧张，但应立即去正规医院进行系统的检查。低剂量的胸部CT扫描检查是初步筛查肺癌的最佳办法之一，专业医生会通过影像学检查结果综合患者的症状来判断病情。
肺炎需要住院治疗吗
青壮年容易患的肺炎叫“大叶性肺炎”。典型的“大叶性肺炎”会有高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰等严重表现。这是必须住院的。 近20年来所谓典型“大叶性肺炎”已经不多见了，大部分都表现为肺段或局灶性炎症。症状没上述“大叶性肺炎”严重。如果X线上出现整段肺阴影，建议住院治疗。如果只是局灶性小片状阴影，没发热，没呼吸吃力现象，可以先门诊观察治疗，但必须注意休息，发现病情不稳定应及时与经治医师联系。
祝你早日康复! (附注：大叶性肺炎属肺炎双球菌感染，虽然严重，但2-3周可以完全恢复。如果是社区获得性肺炎，多为支原体，或其他耐药菌感染，症状虽不严重，但恢复较慢。如果治疗1个多月肺部阴影还不消退，应进一步检查，排除肺结核。)
关于小儿肺炎
一般肺炎的补液治疗为5到7天，特殊的肺炎可以延长到10天左右(如支原体感染或机会致病菌感染，常见于二重感染或有基础慢性疾病的小孩或合并免疫系统缺陷的小孩)。如果您的宝宝已经输液8天，在第七天出现低热、咳嗽加剧，肺部听诊没问题只是呼吸音粗的话，只能说明： 1、肺炎没有得到控制缓解，而且有加重的趋势。 2、结合血象正常，考虑您宝宝的肺炎不是细菌性肺炎，可能是间质性肺炎(如肺炎衣原体、肺炎支原体感染)或病毒性肺炎，间质性肺炎感染的特点是阵发性刺激性咳嗽，多为痉挛性咳嗽，痰不多，肺部听诊无明显罗音，但胸片提示有间质损害，表现为在X光下肺部纹理增粗。病毒性肺炎的特点是喘息性咳嗽为主，可伴有气促、喘息发作、痉挛性咳嗽、痰多粘稠很难咳出、晚上或起床后加重，肺部听诊有明显的喘鸣音及呼气相延长。胸片提示肺透亮度增大(肺气肿)或者有很多小斑块影。所以建议楼主带宝宝往医院复查胸片(正侧位)、三天复查一次血象、检查肺炎支原体及衣原体。若抗生素治疗有效一般在使用后36到72个小时可以看见效果，如咳嗽减轻、退热、精神胃口好转、痰容易咳出及肺部罗音减少、胸片肺部阴影减少等等。若72个小时后症状、血象没有明显改变，说明此类抗生素对您宝宝的疾病针对性不强，建议做痰培养行药敏试验(若有痰的话)。