食管癌与吸烟有关吗
食管癌与吸烟有关吗
众所周知，肺癌、支气管癌与吸烟有关。至于吸烟与食管癌的关系也许不少人不太清楚。流行病学研究结果表明，食管癌病人80~90%有吸烟或饮酒习惯。随着吸烟量的增加和吸烟时间的延长，食管癌发病的危险性也增高。
病理学资料表明：吸烟者的食管和支气管上皮都有改变;食管上皮变厚，细胞增生.而且这种变化与吸烟量和时间成正比。造成的原因可能是吸烟时，部分烟雾微粒(含有多种有害的化合物)直接被咽入食管;部分烟雾微粒粘附在咽喉壁上.随后被咽入食管;进入呼吸道的烟雾微粒也有部分被气管上皮细胞的纤毛“扫”出气管，被咽入管。从而导致了食管上皮的改变。时间久了，在其他因素的促发下，就有可能转变为癌性病变。
大量的资料表明：支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、冠状动脉疾病等都与吸烟有密切关系。只是吸烟者的健康一点一点地受到损害，而本人往往浑然不知。一旦症状表现出来，往往已到癌症中晚期，则悔之莫及。因此，吸烟者最明智的做法就是立即戒烟，而不吸烟的人，尤其是青年少年，千万不要步此后尘。
食道癌的发病原因是什么
食道癌的病因目前尚没有明确的结论，它可能跟一些不良的饮食习惯有关，比如说食物中缺乏维生素，以及进食很烫的食物，还有就是进食的速度非常快，以及吃霉变、发霉的一些食物，或者是长期吸烟，饮酒等等，这些都跟食管癌的发生有关。
第二个就是微量元素的缺乏，可能也与食管癌的发生有关，还有一些慢性的食管疾病，比如说贲门失弛缓症、食管良性狭窄等长期刺激，有可能会诱发食管癌，以及bareet食管是食管下的一个主要病因，还有就是病毒感染、遗传因素等等。
不良饮食习惯会招来食道癌
(1)饮食习惯与食管癌：经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。
(2)饮酒与食管癌：有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。
食道癌是怎么回事
(1)吸烟与食管癌：
西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。
(2)饮酒与食管癌：
有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。
(3)饮食习惯与食管癌：
经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。
哈萨克族人爱嚼刺激性很强含有烟草的“那斯”。在日本，喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧、美国家中可能是食管癌的重要原因。
(4)食管慢性刺激：
前已述及的一些致病因素都会造成对食管的刺激，长期反复刺激作用会进一步导致食管黏膜病变。研究发现某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄和食管黏膜白斑病等的食管癌发病率较高，表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。
缺乏维生素增加食道癌风险
肺癌、支气管癌与吸烟有关。至于吸烟与食管癌的关系也许不少人不太清楚。流行病学研究结果表明，食管癌病人80~90%有吸烟或饮酒习惯。随着吸烟量的增加和吸烟时间的延长，食管癌发病的危险性也增高。
病理学资料表明：吸烟者的食管和支气管上皮都有改变;食管上皮变厚，细胞增生。而且这种变化与吸烟量和时间成正比。造成的原因可能是吸烟时，部分烟雾微粒(含有多种有害的化合物)直接被咽入食管;部分烟雾微粒粘附在咽喉壁上。随后被咽入食管;进入呼吸道的烟雾微粒也有部分被气管上皮细胞的纤毛“扫”出气管，被咽入管。从而导致了食管上皮的改变。时间久了，在其他因素的促发下，就有可能转变为癌性病变。
大量的资料表明：支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、冠状动脉疾病等都与吸烟有密切关系。只是吸烟者的健康一点一点地受到损害，而本人往往浑然不知。一旦症状表现出来，往往已到癌症中晚期，则悔之莫及。因此，吸烟者最明智的做法就是立即戒烟，而不吸烟的人，尤其是青年少年，千万不要步此后尘。
在日常生活中我们应该如何有效预防癌症
(1)戒烟。吸烟与30%的癌症有关，肺癌、咽喉癌、食管癌等都与吸烟有密切关系。要特别提倡在青少年中禁止吸烟。
(2)倡导科学饮食。在引发癌症的诸多危险因素中，饮食占有重要地位。权威科学家估计，因癌症死亡的人中约有35%与饮食有关，在我国主要以胃癌、肝癌、食管癌、肠癌等消化道肿瘤最为常见。因此，饮食因素在癌症控制措施中尤为重要。如果人们的饮食调配合理，可减少40—50%的癌症发生和死亡。合理饮食要避免动物脂肪，增加粗纤维，减少肉食，增加新鲜水果和蔬菜，避免肥胖。
(3)提倡全民健身运动。提高全民健康素质，锻炼比吃药更有效而实惠。
(4)保持心理平衡。当今“社会——心理——生物”医学模式中，心理因素是关键因素。只有认真实行这些，癌症才能与越来越多的人“无缘”。
鼻咽癌是怎么引起的 不良生活习惯
大量吸烟、长期吃咸鱼及腌菜是重要致癌或促癌因素，烟草中含有多种致癌物，吸烟可引起肺癌，食管癌、口腔癌、鼻咽癌等多种癌症。有人报告50%~70%的鼻咽癌与吸烟有关，被动吸烟同样受害。腌菜及咸鱼中含有致癌作用的亚硝胺类化合物，开始吃的年龄越早、吃的越多，危害性越大。
引发癌症的原因
不良的饮食习惯易引发的癌症
随着我国改革开放经济发展，人们的膳食结构和饮食习惯发生了很大的变化，粮、豆和薯类在膳食结构中的比例明显下降，动物及油类的摄入量随之增加，过多食用猪肉、牛肉、羊肉能使结肠癌和肾癌发生的危险性增高;过多摄入动物性脂肪和蛋白质可增加子宫内膜癌及卵巢癌的发病率;吃多了经腌、熏、晒及炸等加工处理的食物，将与消化道的口咽、食管、胃和胰腺及鼻腔、喉等部位癌症的发生关系密切。
例如，冰岛居民终年进食熏羊肉及熏鲑鱼，其人群中的癌症死亡者有50%以上是胃癌患者。资料表明进食过烫食物可使口腔黏膜充血、受损而发生溃疡，粗糙食物、进食过快可对食管黏膜造成机械性的刺激，这些均可能是食管癌发病的原因之一。摄取黄曲霉毒素污染的食品与肝癌发生相关，东南亚地区温暖潮湿的气候为食物的霉变提供了条件，因而肝癌的发病较高，我国广西、江苏用当地霉变的花生及玉米均已诱发出了大鼠及鸭等动物肝癌。
吸烟易引发的癌症
现已公认的肺癌的发生除了环境中工业废气，煤和汽油燃烧所致的大气污染外，吸烟是导致肺癌的重要因素，据统计有70%~80%的肺癌是由长期吸烟引起的，烟草成分及燃烧的烟雾中有3、4苯并芘、砷、亚硝胺和一氧化碳等多种致癌和促癌物质。
吸烟时间越长，吸烟支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机会越大。吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的10倍，重度吸烟者是不吸烟者的20倍，15岁以下开始吸烟者比25岁以上开始吸烟者高4倍，被动吸烟妇女肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。吸烟尤其与肺鳞癌发生的关系密切，现已观察到吸烟者呼吸道上皮细胞变形及纤毛脱落，逐渐形成癌瘤的过程，如停止吸烟2~3年，变形增生的呼吸道上皮细胞尚有可能逆转至正常。
香烟中还含有大量放射物质，如每天抽烟30支，一年中肺部受到相当于正常人经受300次x线胸透的放射剂量，其放射性损伤诱发肺癌的危害可想而知。
烟雾中的3、4苯并芘还可进入卵巢，破坏卵母细胞诱发卵巢癌。睾丸组织对烟雾中的金属镉很敏感，因而吸烟者睾丸癌的发生率较不吸烟者为高。
烟草烟雾中的钋元素还能沉积在肾及胰腺组织而分别发生肾癌及胰腺癌。吸烟者胃癌的发病率较不吸烟者高1.5倍，饭后吸烟随着胃肠蠕动的加强增加烟雾的吸收量，因而促进胃癌形成的危险性就更大。美国和西欧食管癌病人中有80%~90%的人有吸烟史，每日吸烟20支以上者，死于食管癌比不吸烟者高3.4倍。
饮酒易引发的癌症
据流行病学调查，饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌和结肠癌的发病相关，与胃癌和肝癌的发生也关系密切。按英国在20世纪前半叶的统计资料，随着酒类消耗量的下降则消化道癌症的死亡率也下降，此后又随着酒类消耗量的回升，消化道癌症的发病率又明显地上升。日本对曾住院的嗜酒者经长达7.5年的随诊观察，其嗜酒人群中口腔癌及咽喉癌的发病率是一般人群中的2.4倍，食管癌是3.9倍。我国食管癌患者有饮酒史的占35%~40%，美国和西欧也有相似的报告。大量饮酒的人们一般摄食较少，往往影响维生素的摄入、吸收和代谢，从而导致维生素的缺乏，机体在抵抗力下降时易于罹患癌症。
过量吸烟可诱发食管癌
有关医学人士曾在国内103个地区进行吸烟与食管癌风险对照研究,发现吸烟是食管癌重要的致病因素。研究者分别采用非随机和随机方式,在中国选择24个大中城市和79个农村县进行死因调查,同时开展以人群为基础的病例对照方法学研究。
病例为1986—1988年调查地区内死于食管癌、年龄≥35岁的男性患者(共19732例),同时设置两个对照组,对照组1为同期死于其他消化道疾病、年龄≥35岁的男性患者(31989例),对照组2为同期死亡的女性患者(全死因)的存活配偶(104846人,其妻死亡时这些配偶的年龄≥35岁)。
结果显示,在病例与对照组1中,非吸烟者及吸烟者食管癌绝对死亡率分别 为0.39/千人和0.63/千人;内陆农村为1.06/千人和1.24/千人;沿海农村为1.18/千人和1.55/千人。对照组2与对照组1的趋势相同。
每日吸烟支数与食管癌的死亡风险存在显著的剂量-反应关系。每日吸烟少于10支、10—19支、20支以上的相对危险在对照组1中分别为1.42、1.82、2.22,在对照组2中分别为1.57、1.95、3.18。吸烟年限与食管癌的死亡风险同样存在显著的剂量-反应关系。
以上研究者在中国103个地区涉及1.5亿人口范围开展的吸烟与食管癌风险的病例对照研究,通过对近2万例食管癌病例和约3万人及10万人两组不同对照人群吸烟状况与食管癌关系的分析,显示吸烟为食管癌的重要危险因素，归因危险百分比在农村地区为13.4%—21.1%,城市地区为27.6%—31.3%,为揭示食管癌的发病因素和预防提供了重要的科学依据。
这项研究在方法学上具有独特性、创新性,两组对照的合理选择对目标人群更具代表性,尽可能避免了选择偏倚和回顾偏倚。以上调查给予医学界很大的震惊，抽烟百害无一利，因此再次强调哪些有烟史的人，为了自己和他人的健康，要尽早戒烟。
长期吸烟的危害有哪些 消化道肿瘤。
与从不吸烟者相比，吸烟者患口腔癌的危险要高7～10倍。如果既吸烟又饮酒，二者的危害会发生协同放大，这就是烟酒成瘾者患口腔癌的危险要比从不碰烟酒的人高150倍的原因。
2006年，我国有一项研究，涉及103个地区的1．5亿人口，结果表明：吸烟是食管癌的重要危险因素，每日吸烟支数与食管癌的死亡风险呈正相关，吸烟年限与食管癌的死亡风险同样呈正相关。
2009年，日本的研究发现，吸烟者胃癌风险为不吸烟者的1．8倍，而既有幽门螺杆菌感染又吸烟者比没有幽门螺杆菌感染又不吸烟者高10倍。1997年的荟萃分析结果表明，吸烟者与不吸烟者胃癌发生危险比为1．5～1．6，并存在量效关系。尤其吃饭时吸烟，更不是好习惯，因为烟草中的有害物质随食物吞下，可以直接与胃黏膜接触。
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，吸烟是唯一公认与其发病有明确关系的危险因素。美国的研究显示，每天吸烟25支以上，患胰腺癌的危险是不吸烟的4倍。日本的研究表明，开始吸烟的年龄越小，吸烟量越大，就越容易患胰腺癌，其死亡率也随吸烟量的增加而上升。加拿大的研究还发现，胰腺癌的发生与被动吸烟有关，被动吸烟者与从未接触过吸烟环境者相比，患病危险显著增高。英国的研究揭示，烟草中致癌因子可引起胰腺Kr-as基因突变，进而发生癌变。
2008年，意大利学者对已经发表的106项、涉及4万人的观察性研究进行荟萃分析，结果表明：吸烟者比不吸烟者死于结直肠癌的风险高25%。每日吸烟越多、时间越长，患病风险越高。而且吸烟与直肠癌之间的关联性比与结肠癌之间的关联性更强。