孕妇耻骨分离症的预防工作
孕妇耻骨分离症的预防工作
孕妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：
①平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。
②孕妇在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。
③若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。
耻骨分离症的预防
④孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。
人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(包括髂骨、耻骨和坐骨)构成。两耻骨间借助纤维软骨板相连，构成耻骨联合，四周还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，腔隙很小，不易移动。据测算，通常即使承受328公斤的牵引力，耻骨联合也不易发生分离错位。
然而女性怀孕的时候，情况就发生变化了。当妊娠7～10周时，孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质，并且随着孕期的增加而逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。
怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。
耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理;疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好;少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。若胎儿过大，为确保母婴安全，应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后，耻骨联合处疼痛会随之消失。
孕妇常见耻骨联合分离症
一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4—5mm，在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两者间的距离至少会增加2— 3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm。
当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。
产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。
影像学检查：X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达10~15mm，并可有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
孕妇耻骨痛如何预防
预防孕妇耻骨痛：睡觉时放置枕头于两腿间; 在床上移动腿和臀部时，尽量平行、缓慢地行动; 游泳有助于减轻关节的压力; 站立时两腿要对称性地站着;
避免跨坐; 尽量坐着穿衣; 放置冰袋于耻骨区;坐着时背后放置腰枕;接受下背按摩;避免提重物。重视孕期检查，定期了解耻骨分离的具体情况。
经常进行适宜的伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力和耐受力。严重的耻骨联合分离需局部腹带包扎，卧床休息。
耻骨联合分离的预防
耻骨联合分离的预防如何?骨科医院的专家就一同对广大患者的比较关心的问题进行细致的阐述，希望能给正在经历疾病折磨的人们提供帮助!
骨科专家多年的临床实践显示：耻骨联合分离基本手法
1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。
2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。
3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。
医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。
耻骨分离的恢复方法
1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。
2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
(1)按揉腰骶:患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
(2)按揉放松:患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
(3)牵引复位
1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
(4)按压复位
1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
(5)斜板复位:患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。
总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。
孕妇耻骨联合疼痛怎么缓解
▍为什么孕期大腿中间会痛?
有些人觉得可能是孩子太大了，负担重还没休息好，虽然部分孕妇休息后疼痛确实会减轻，可有一小部分孕妇的疼痛就是不缓解，甚至会加重。先回答三个问题：
·是不是坐着或者躺着不动的时候并不痛，起身或者翻身的瞬间很痛?
·两腿分开的时候是不是很痛，甚至有时候腿不能分开?
·疼痛的位置，是不是主要是在大腿根部，可能还会向周围发散，严重的时候甚至没法正常走路?
如果以上问题的答案都是：是，那这种痛很有可能是因为发生了一种特别的情况，叫做耻骨联合分离。
▍为什么会有孕妈咪耻骨分离?
正常的耻骨(就是大腿中间的骨头)，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做耻骨联合。
怀孕后，由于孕激素的作用，耻骨韧带会松弛，耻骨之间距离会增大，可达到9mm左右。那些疼痛的孕妇，两边的耻骨分得太开了，超过了10mm，这种情况就叫耻骨联合分离。
耻骨分离并不是所有孕妈咪身上都会发生的情况，如果在你身上发生了，那么原因可能性很多，比如：胎儿过大;孕妇太年轻;过胖或过瘦;怀孕生孩子的间隔时间短，次数多;生产时双腿外展过猛、过宽;孕期有背负重物的经历;过于劳累等等。
如果以上原因都不是，那也可能是由于孕产妇的耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。耻骨联合分离大多发生在孕产期，虽然发生率很低，但给孕产妇带来了很大的痛苦。
耻骨联合分离症状
1、症状
(1)有明显的外伤史或经产妇女。
(2)耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。
2、体征
(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
孕期有一种痛叫做耻骨分离症
怀胎十月耻骨都经历了什么?
怀孕前，两片耻骨间的正常距离约为4~5mm。怀孕后，妈妈们的身体会自动释放弛缓素和黄体素，这两种激素可以帮助韧带松弛，使得耻骨联合的长度增加2~3mm，这能增强骨盆的伸缩性。当孕中晚期宝宝逐渐长大，它能给予宝宝更多的成长空间，同时也有利于分娩时让宝宝顺利地通过骨盆。
如果妈妈对这两种激素的敏感度高，导致韧带过度松弛，就会产生耻骨疼痛的症状。主要表现为耻骨和腹股沟附近(也就是骨盆前面的位置)有痛感，坐骨神经、盆骨、大腿内侧和背部也可能会受到影响。
除了激素的原因外，耻骨联合过度分离还可能是由于准妈妈的骨盆小、位置不正造成的，如果从孕中晚期开始就一直疼痛的话，可能需要长期卧床休息，情况严重的需要剖腹产。
骨盆大的妈妈不容易发生耻骨分离的状况，这也就是为什么古人常说“屁股大好生养”，但是屁股大不等于骨盆大，可不要误以为是越胖越好生~
耻骨疼得慌怎么办?
耻骨疼痛一般在孕12周后才会发生，常见于孕中晚期。预防耻骨疼痛的最好办法就是在孕早期时就开始补钙，但并不是每个准妈妈都会感到耻骨疼痛。
短暂的轻微疼痛
对于轻微疼痛，只要不影响日常生活和工作，就无需做特殊治疗。平时多卧床休息，照着下面的办法做就能缓解。
晚上睡觉的时候，采用左侧卧的姿势，并在两腿中间放一个小枕头，或夹住孕妇枕的下半部分。翻身时夹住枕头也能减缓疼痛。
早上翻身下床，移动脚和臀部时，最好把腿并拢，再平行、缓慢地移动。
久站久坐都容易导致耻骨疼痛，因此在家待产的妈妈们隔一段时间最好到床上躺一躺，不要总是坐在沙发前看电视。如果是还在上班的职场孕妈，可以买个腰枕放在背后，或者把办公椅换成瑜伽球，坐在瑜伽球上办公你会发现非常舒服，这能在一定程度上缓解疼痛。
如果感到耻骨联合处特别疼，连大腿根部、屁股也受到影响，可以把冰袋放在耻骨联合的位置(私处往上两公分长满毛毛的地方)，敷五分钟左右再起来扭扭腰，反复几次。晚上洗澡时把淋浴喷头放在耻骨的位置，用温水冲一下，避免冰敷导致受凉。这样做大约两天就能缓解耻骨疼痛。
水的浮力有利于缓解疼痛，因此妈妈们可以通过游泳放松身体，缓解韧带的压力。
持续性的疼痛
如果长时间出现耻骨疼痛的症状，妈妈们一定要先去看医生，除了采用上述的办法缓解，还可以在医生的指导下使用托腹带。它不仅能对腹部起到支撑的作用，固定胎位，还能够减少盆骨拉扯，减轻耻骨联合的紧张程度。
孕妇下身疼痛是怎么回事
孕妇下身疼痛是怎么回事?有些人怀孕后会感到“下身”疼痛，甚至于翻身、咳嗽、排便也疼痛，这种情况是得了耻骨联合分离症的缘故。
耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。
耻骨联合分离症是否会影响分娩呢?一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。
耻骨分离什么征兆
1.症状
(1)有明显的外伤史或经产妇女。
(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。
2.体征
(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3.影像学检查
X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
4、治疗
孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是菱形式骨盆带，科学利用了菱形结构结合人体工程学研究发明，突破性解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可最科学最大化助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。
耻骨为什么会出现分离
耻骨分离的原因
为什么耻骨会出现分离呢?相信许多人对这个问题的答案都是不知道的。既然不知道，那接下来就让小编告诉大家吧。
1.创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折，韧带裂伤等。当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。但耻骨联合分离很少因单纯的外力所致。
2.在分娩前，由于内分泌因素影响，使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离，或在分娩时，如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴，使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。