妊娠脂肪肝症状有哪些 不易诊断，若没有及时处理有致命的危险！

妊娠脂肪肝症状有哪些 不易诊断，若没有及时处理有致命的危险！

「妊娠性急性脂肪肝」不易诊断，很少有人在入院时就诊断出来。

当孕妇在第三孕期，若感到全身不适、恶心、呕吐和上腹痛时，要马上联想到急性脂肪肝的可能性！因为若没有尽快生产，1〜2星期后会出现黄疸，即可能会有凝血功能病变，最后可发展到肝脑病变和多种器官功能衰竭，甚至死亡！母体的死亡率在7〜18%之间，胎儿死亡率在9〜23%间。胎儿解剖发现肝脏、心脏肌肉、横纹肌和肾脏都有明显的脂肪堆积。

得了重度脂肪肝会死吗

重度脂肪肝后果是很严重的，不及时治疗甚至有致命危害，重度脂肪肝后果显示肝细胞脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积等均有不同程度的存在，重度脂肪肝后果其肝脏内脂肪主要为甘油三酯、磷脂、胆固醇等，实验室检查上述3项均可能增高，重度脂肪肝后果可同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高，重度脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置等。

少数重度脂肪肝后果还可伴有腹水和下肢浮肿。临床上，还见到一些脂肪肝患者不及时治疗发展成肝硬化等严重后果。

还有重度脂肪肝后果是一些体重过重的肥胖者发生脂肪肝常常表现为恶性肥胖，重度脂肪肝后果后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为“死亡四重奏”，因这类病人极易并发致命性心脑血管疾病。

准妈妈应警惕7大危险信号

危险信号1：阴道出血

潜在危险：宫外孕、先兆流产、胎盘早剥

在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生宫外孕，应加倍小心;同时，阴道出血也是先兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血停止，说明胎儿能够保住;孕晚期如果出现胎盘早剥通常会突然阴道大量出血，发生这种情况要赶紧就医，如果胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。

危险信号2：腹痛

潜在危险：先兆流产、宫外孕

在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛;若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时去医院就诊。

危险信号3：瘙痒

潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症

在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒，尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些，可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状，应做相关化验检查，及时发现及早处理。

危险信号4：高血压和水肿

潜在危险：妊娠高血压综合征

所谓妊娠高血压综合征是指在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿。高血压症状通常在怀孕20周左右开始出现，高龄初产妈妈的妊高征发病率约为年轻初产妈妈的5倍。这种症状通常会造成准妈妈意识模糊、肝脏肿大、肝功异常等等，还会致使胎儿宫内生长发育迟缓，胎儿畸形率增高等，威胁母婴生命，此类孕妇在孕期应特别留意。

危险信号5：胎动异常

潜在危险：胎儿缺氧

孕妇可从孕18周开始直到临产，每天早、中、晚各数一小时胎动，将早、中、晚3次的胎动数相加，再乘4即为12小时的胎动数。正常胎动次数每小时≥ 3次或≥30次/12小时表明胎儿情况良好，≤20次/12小时或<3次/小时，意味着胎儿有宫内缺氧可能，若胎动<10次/12小时，说明胎儿有危险，应立即到医院检查处理。

危险信号6：宫高异常

潜在危险：胎儿宫内发育迟缓、巨大儿

监测宫底高度可判断胎儿大小是否正常。怀孕21—34周，宫底高度增长稍快，平均每周1厘米，34周之后，宫底高度增长减慢，为每周0.65厘米，如果增长速度明显小于以上标准，应怀疑宫内胎儿生长迟缓。此数据可记在妊娠图内判断胎儿的大小，在第10百分位以下考虑胎儿宫内发育迟缓，在第90百分位以上考虑巨大儿、双胎、羊水过多。

危险信号7：羊水过多或过少

潜在危险：胎儿发育异常

羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。羊水过多可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常;如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。不过，查出羊水异常，准妈妈们也不必太过惊慌，定期做好监测，一段时间后也许会恢复正常。

小心急性脂肪肝危害孕妇健康

跟其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼 吁大家高度重视，是因为这病太凶险 了，1980年以前，母婴双亡率高达95%。即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽 快终止妊娠。

妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，常发生在双胎、男胎或妊娠期高血压的孕妇。该病起病急骤，进展迅猛，最终会以严重肝功能障碍为主的多器官功能衰竭导致死亡。

很隐蔽 易和肠胃炎、肝病混淆

“虽然该病病名中有‘脂肪肝’三个字，但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起，只要平时注意饮食作息， 对日常生 活影响不大，治疗起来也比较容易;但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28～40周，肝部脂肪在这段时期急性变性，起病急，发展快，若就诊晚、未及时终止妊 娠，病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血甚至颅内出血而死亡。”该院消化内科主任医师冯素萍说。

值得提醒的是，该病发病初期，孕妇仅感到持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适，容易和胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。还有些产妇认为：妊娠后期子宫很大，之所以出现以上症状，是因为子宫没有完全入盆，压迫胃肠所致，没有及时到医院就诊。

马应杰说，该病需要早诊断、早治疗、早期终止妊娠。干预得越早，预后效果就越好。一旦发展到出现黄疸的阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子随时都有可能胎死宫内，即使在这个时候终止妊娠，母亲也会出现血液不凝等现象。

要重视 围产保健不可少

冯素萍提醒，如果孕妇在怀孕后期出现周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐，尤其是上腹不舒服时，一定要及时到医院诊治。同时，孕妇在孕期应积极向医生求教，定期做围产保健，及时发现并治疗某些妊娠并发症。

惹上脂肪肝将面临6大危害

1、形成肝纤维化、肝硬化。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性，长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

2、诱发或加重糖尿病。据调查，糖尿病患者中合并脂肪肝的约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的为30%～40%。

3、妊娠脂肪肝。妊娠脂肪肝多发生于妊娠后期(36～40周)，起病急骤、进展迅速、预后极差，死亡率高达80%。

4、诱发肝癌。脂肪肝与原发性肝癌的发生虽无直接关系，但是脂肪肝的病因，如饮酒、营养不良、药物作用及有毒物质损害等，可诱发肝癌。因此，脂肪肝也可增加肝癌的发病几率。

5、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。脂肪肝的病情进展研究表明，酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗死。

6、脑病脂肪肝综合征。一些发生脂肪肝的肥胖者常常表现为恶性肥胖，这类病人极易并发致命性心脑血管疾病。

小儿急性胰腺炎严重吗

1、轻症胰腺炎：只要救治及时，预后良好。准妈妈在妊娠期间(特别是妊娠四个月后)，进食较多肉类、油炸食品、高脂肪的汤类后，如果出现持续性上腹痛，伴有呕吐恶心，发热、心跳加快，呼吸困难，应及时就诊，以免发生胰腺炎而错过治疗时机。

2、重症胰腺炎：胰腺发生出血坏死，腹腔有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此，一旦诊断为重症胰腺炎，且病情危险时，医生不得不终止妊娠，以抢救妈妈的生命。

可见，无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危害都很大。

脂肪肝的症状

1、轻度脂肪肝症状：轻度脂肪肝常无自觉症状，有时仅有转氨酶轻度升高，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B 超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视，据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。脂肪肝患者，刚开始病情并不明显，很多的脂肪肝朋友甚至是没有症状，这需要引起重视。一些常见的脂肪肝表现症状主要有食欲不振、嗳气、肝区胀满等表现，或者还有恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛等表现，还有脂肪肝患者发现有脾肿大、肝掌和蜘蛛痣表现。

2、中重度脂肪肝症状：有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。

3、重度脂肪肝症状：重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

疤痕妊娠孕多久能发现

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是近年来出现的较难处理的异常妊娠。

疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，凶险度比宫外孕有过之而无不及。”

由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂，如果进行人工流产终止妊娠，则会引起大出血，如抢救不及时，部分患者还需要切除子宫，甚至危及生命。

有关资料显示，进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%～30%与疤痕妊娠有关。

一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些私人医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

妊娠期急性脂肪肝的诊断

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，初产妇、患有妊娠高血压疾病、怀多胎是高危因素，诊断时可将这些因素作为辅助检查。临床上的主要诊断如下：

1、检查血常规。白细胞计数增加达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例增加，贫血为正细胞色素性，血小板计数正常或降低。

2、检查尿常规。尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。

3、生化检查。血清总胆红素中度或重度升高，血转氨酶轻度或中度升高，血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。

4、超声检查。肝实质回声光点增强，表现为亮肝，肝体积缩小;CT检查显示大片肝密度降低区。

5、肝活检对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色，是诊断AFLP的重要检查方法之一。

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

孕妇为何会得急性脂肪肝

急性脂肪肝主要见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、应用某些核苷酸类似物或针对有丝分裂的抗肿瘤药物、雷亥综合征和雷亥样综合征以及酒精性泡沫样肝脂肪。

急性脂肪肝起病急骤，临床表现及预后类似于急性或亚急性重型病毒性肝炎，例如出现疲惫、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，伴或不伴有意识障碍或羊角风发作，并可在短期内发生进行性肝性脑病和肾功能衰竭、播散性血管内凝血以及脑水肿、脑疝。

妊娠合并急性脂肪肝具体发作诱因不明，可能与妊娠过程中孕妇的免疫失调有关。专家症状提醒，罕见妊娠晚期合并症重在早期发现。孕妇除了要定期产检外，还要时刻注意尽量别感冒，有了小问题要及时到医院，不能大意。对于医生来说，一旦孕妇有消化道或呼吸道的不适，要注意排除妊娠合并症的可能。

据了解，妊娠期急性脂肪肝是一种比较少见的妊娠期疾病。据国外机构统计，此病发病率仅为万分之一。不仅少见，这种病还极其凶险，可以说是九死一生。该病多发病于妊娠第28~40周，尤其多见于妊娠30周左右的初产妇，并且患者在怀孕前并没有脂肪肝。此外，孕妇如患有妊娠高血压疾病，或怀了双胎、男胎，发病几率更大。

目前，医学界对此病的病因尚无定论。但其终极的根源还在于妊娠。专家明确地表示，一旦孕妇被确诊患上了妊娠期急性脂肪肝，无论病情轻重，以及病情早晚，必须立即终止妊娠。

脂肪肝的治疗一直是临床治疗的一个难题，治疗手段也较为单一，因此治疗效果很不理想。因此，对于出现脂肪肝的患者，武警吉林省总队肝病专家强调：一定要选择一家正规的肝病专科医院接受全面的检查，并且在专家的指导下根据具体情况制定治疗方案，才能将病情治愈，防止出现其他并发症，导致生命危险。