应激性溃疡是由什么引起的
应激性溃疡是由什么引起的
人体在日常生活中受到各种各样强烈刺激，如外伤、感染、中毒、出血、手术剧痛、休克、脱水、缺氧、饥饿、过冷、过热和情绪激动等，都可引起应激性溃疡，其中最常见的是精神紧张。
国外学者塞里指出，精神紧张是应激因素之一，而引起的胃粘膜病变，只是全身应激性反应的局部表现。医学认为，精神紧张时肾上腺素大量分泌，使血液和尿内的儿茶酚胺含量增多。而动物实验表明，儿茶酚胺过量分泌可引起大白鼠形成胃溃疡和胃出血。罗伯特经过动物实验也证明，让大白鼠进行紧张而剧烈的运动，也可造成应激性溃疡的发生。
应激性溃疡的初期，一般没有什么特异性症状，有时出现头晕、眼花、胃痛、恶心、呕吐、吐酸水和黑便等消化道症状，如作大便隐血化验，结果可为强阳性。为了明确上消化道是否继续出血以及出血的部位、性质，应先进行紧急纤维胃镜检查，所谓“紧急”是指最好在出血后48小时内检查。纤维胃镜用于诊断急性胃粘膜的病变情况，更有独到之处，因为应激性溃疡的损伤仅侵及粘膜层，这种浅表的损伤愈合较快，容易被忽视，而早期采用纤维胃镜检查就可明确诊断。
应激性溃疡最容易发生于训练不当的人群中，因此，体育锻炼必须注意科学性，要反对蛮干、不讲科学的训练方法。在安排运动量时，要先根据锻炼对象的年龄、性别、体质情况、饮食条件、习惯和训练时间等各方面进行科学分析，再按循序渐进、区别对待的原则进行安排。
若要加大运动量，一定要选好时间，安排好运动强度、密度，这样才能使锻炼恰到好处。中老年人清晨锻炼更要注意，跑步要掌握运动量，不能一下子跑得时间过长或距离过远。尤其要注意，早晨空腹时切不可进行长跑，以免引起应激性溃疡。另外，参加体育锻炼者如果发现心窝部不适、胃痛、恶心、呕吐、头晕和黑便等现象时，应及时到医院检查。
如何发现胃溃疡的病因
1.幽门螺杆菌感染
marshall和warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤i型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6其他因素
如i型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
什么是应激性溃疡
应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。
按照发病的原因和机理，应激性溃疡常分为两类：
(1)缺血性溃疡：此类溃疡临床上最多见。主要是由于休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症等疾病时导致胃粘膜缺血，胃粘膜缺血时多发生糜烂，继之形成溃疡。由于是急性发生，往往没有明确的上腹痛、反酸等溃疡病症状，而表现为突然的预料不到的呕血或黑便，出血大多在原发性疾病发生后的2～10天内。
(2)神经源性溃疡：由于此病首先由一名叫柯兴(Cushing)的人报道，故又称为柯兴溃疡。此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、颅脑手术后发生。国内有人观察发现，脑血管意外应激性溃疡的发生率为7.7%。还有人对108例神经源性溃疡进行了分析及愈后追踪，发现原发病为高血压者溃疡出血率为17.1%，病死率为76. 9%;原发病为颅脑损伤者，溃疡出血率为4.4%，病死率为66.7%;原发病为脑肿瘤者，溃疡出血率为3.6%，病死率为16.5%。
由此可见神经源性应激性溃疡的严重性及危险性。经过研究后发现以上颅脑疾病所致应激性溃疡，系大脑中枢的迷走神经核极度兴奋，导致迷走神经极度兴奋，引起胃酸高度分泌，从而形成溃疡。
应激性溃疡主要依靠纤维胃镜确诊，一般是行紧急胃镜检查，而钡餐检查帮助不大或出血期难以施行。通常根据明确的原发疾病或突然因素，结合呕血或黑便等表现，排除溃疡病史，即可考虑急诊胃镜检查确诊。
为避免应激性溃疡的发生，可根据某些危险因素作预防性用药。这些危险因素有多发性外伤、严重烧伤、外科大手术、呼吸衰竭、血压过低甚至休克、败血症、黄疽、肾功衰竭、颅脑外伤、脑血管意外等，可静脉滴注西咪替丁抑制胃酸分泌，应用洛赛克(奥美拉唑)静注抑酸效果更强。还可给予氢氧化铝等抗酸药。一旦发生应激性溃疡伴上消化道出血，最好在其他止血药应用同时加大H2-受体拮抗剂西咪替丁的用量。洛赛克静注治疗效果更好，每天用量可在40～80毫克。出血停止后可改为口服洛赛克巩固治疗，直至治愈。
究竟胃窦炎伴糜烂是胃溃疡吗
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物而缓解。其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便...
胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等
1、糜烂性胃炎的临床症状包括恶心、呕吐和上腹部不适，多为非特异性的。严重的话就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血。
2、大部分患者会有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等，也有患者会出现贫血、腹泄、舌炎和水瘦等现象。个别患者上腹痛较明显，并可有出血。
3、糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血，出血中上腹隐痛有不适或触痛感。内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。
疾病特点与引起应激状态的原发疾病有关，原发病越重，应激性溃疡发生率越高，病情也越凶险。应激性溃疡的基本特点：
①上腹部疼痛随原发病不同发生率不一，疼痛程度可由轻微不适到烧灼痛，甚至剧痛。其次是恶心、呕吐、食欲减退;
②多数伴有上消化道出血，国外文献报告出血率为11%一36. 3%不等，国内因标准不一差异更大;
③镜下表现与原发疾病轻重有关，但无平行关系。一般以多发性糜烂、溃疡为主，伴随点状或斑片状出血或黑褐色大面积地图样血痂，溃疡深浅大小不一，轻症经治疗病变黏膜在数日内即可修复，修复后的黏膜不留瘢痕。严重者除死于原发病外，多直接死于上消化道大出血。
大便发黑对人身体有什么影响
排黑便是上消化道出血的一种表现 当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。便是上消化道出血的一种表现。
胃溃疡病发的原因是什么
1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
小儿也会发生消化性溃疡吗
小儿也会发生消化性溃疡的，任何年龄均可发病。 （1）年幼儿以应激性溃疡为主； （2）年长儿多以原发性溃疡、十二指肠溃癀多见。
引起应激性溃疡的原因
应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。
应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。胃酸是产生溃疡的必要条件，如果没有胃酸就不会产生溃疡。正常人的胃粘膜接触胃酸和胃蛋白酶而不被消化是因为胃粘膜有自身保护作用。
胃粘膜的保护作用包括以下三方面：
(一)胃粘液屏障 胃粘膜分泌粘液。粘液稠厚，呈胶冻状，紧贴于胃粘膜表面，将胃腔与胃粘膜上皮细胞的粘膜面(腔面)隔开。粘液层由于其分子结构特殊，其内水分静止，不受搅动，H+和胃蛋白酶在其内扩散速度极慢，所以粘液屏障能在上皮细胞与胃腔间维持一个pH的梯度。
二)胃粘膜屏障 胃粘膜上皮细胞腔面的细胞膜由脂蛋白构成。胃腔内的H+不能通过细胞膜顺浓度的梯度逆扩散至细胞内。细胞膜在胃腔与上皮细胞间形成一道H+屏障。通过粘液屏障的少量H+也被上皮细胞膜所阻挡。胃粘膜上皮细胞间的连接非常紧密，H+也不能由此进入细胞内。
(三)HCO3-的中和作用 胃粘膜细胞内有大量碳酸酐酶能将细胞内氧化代谢产生的，以及从血液来的CO2和H2O结合成H2CO3，后者解离成HCO3-和H+，HCO3-从细胞基底面(浆膜面)进入血液或组织间液，也可从粘膜面转运至胃腔内，在贴近粘膜的粘液层中，中和穿过粘液层的少量H+。即使有少量H+进入粘膜上皮细胞也能被上皮细胞内的HCO3-所中和，维持细胞的酸硷平衡。
胃粘膜中有大量前列腺素，前列腺素刺激粘液和HCO3-的分泌，对胃粘膜细胞有保护作用。而阿司匹林、消炎痛、保泰松、胆酸盐、皮质类固醇、尿素等物质则可破坏胃粘膜屏障，引起急性胃粘膜病变。
胃粘膜屏障正常功能的维持依靠胃粘膜上皮细胞的正常代谢和不断更新。代谢需要氧和底物。在休克等应激情况下病人都有不等时间的低血压和胃微循环障碍，胃粘膜缺血、缺氧，影响线粒体功能，造成ATP合成减少，能量供应不足，细胞发生功能障碍，丧失生成和分泌粘液和HCO3-的能力，粘液屏障和粘膜屏障作用俱失，H+逆扩散至细胞内，细胞又缺少HCO3-中和进入细胞内的H+。
结果细胞酸中毒，细胞内溶酶体裂解，释放溶酶，细胞自溶、破坏、死亡。同时由于能量不足，DNA合成受影响，细胞无法再生，坏死的细胞没有再生细胞来替换更新，形成溃疡。胃粘膜细胞的能量(糖原)储备很少而代谢率较高，比其他脏器(如肝、肌肉等)容易因缺血而影响代谢。胃粘膜上皮细胞中以胃底的上皮细胞代谢率为最高，这可以解释何以应激性溃疡多发生在胃底。
受惊吓后得胃溃疡吗
受惊吓后得胃溃疡吗?这个问题的回答是肯定的，但这并不是说所有受惊吓的人都会得胃溃疡，仅有很少一部分人在精神受到强烈刺激后会发生本病。
导致溃疡发生的原因可能是病人在受到强烈的精神刺激后引起交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺水平的增高，使胃粘膜下层的动静脉短路开放，因此正常流经胃十二指肠粘膜毛细血管床的血液便分流至粘膜下层动静脉短路而不再流经胃的粘膜。这样在严重的应激期间粘膜可以发生缺血、血流量减少，最终造成严重的粘膜损伤。当粘膜缺血区域发生坏死时便形成应激性溃疡。此时，盐酸和胃蛋白酶的消化作用可以加速应激性溃疡的形成，因为，缺血的胃粘膜较正常粘膜更易被盐酸和胃蛋白酶所消化。
在应激状态下，过度的交感神经兴奋导致粘膜缺血后，反射性引起副交感神经兴奋，使粘膜发生充血，从而进一步造成粘膜损伤和坏死，导致溃疡的形成以及出血和穿孔。在这种应激性溃疡的病例中，有相当一部分患者合并出血，并以出血为首发症状，也可以发生穿孔。这一点应引起注意。治疗要首先去除精神因素，并进行抗酸及抗胆碱、保护胃粘膜的治疗，对于大出血或持续出血不止的病人，应考虑手术治疗。
应激性溃疡患者如何控制饮食
应激性溃疡患者应选富含维生素A，B，C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果含有丰富的营养成分。患者不要吃辛辣食物，不要喝酒。以免引起疾病反复发作。
1、控制饮水
胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物.饭前及饭后尽量少喝水。
2、喝菜汁
新鲜的卷心菜汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。对于胃酸过多的病人，胃痛时可喝一杯，以稀释胃酸。
3、少喝牛奶
长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，但它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服;杏仁奶是不错的代替品。
4、饮食有规律
应激性溃疡患者注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
5、忌食粗糙和刺激性食物
忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你比较好避免食用。
消化内科常见疾病的诊断有哪些
1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。
2、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变Acute Gastric Mucosal LesionsAGML是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎发生于应激状态以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一约占2030。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血 ,胃镜检查是诊断本病的首选手段。
3、消化系统肿瘤如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等此类疾病均为全身消耗性恶性疾病可有法力、贫血、体重下降等。
4、食管-胃底静脉曲张破裂出血由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血上消化道出血为肝硬化的最常见的并发症。
在以上出现这些情况的时候，患者自己不要害怕，只要及时的去医院进行治疗，在治疗之后注意自己的饮食习惯喝生活习惯，那么这个疾病就会逐渐的得到缓解，医生在给患者进行诊断的时候是要及时的告诉患者在平时生活当中应该要注意什么，还要进行鼓励患者。
消化性溃疡的病理解释如何
消化性溃疡是指发生在消化道内壁 上的溃瘍性病变，主要指胃和十二指肠溃 疡，是一种常见病。常由饮食无规律，进食生、冷、硬及刺激性食物，精神紧 张所诱发或加重。病程较长，周期性反复发作。
阴道里面有溃疡怎么办呢
阴道溃疡是发生在女性阴道的一种急性皮肤疾患，表现为一个或多个溃疡，伴发热，疼痛。溃疡可以单独存在，也可以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡。阴道溃疡常见于中、青年妇女，外阴炎症是引起阴道溃疡的常见原因，如非特异性外阴炎，单纯疱疹病毒感染，白塞氏病，外阴结核，梅毒，性病性淋巴肉芽肿等。此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。
阴道溃疡症状：白塞病，急性阴道溃疡常见于白塞病，过去认为急性溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段,可与眼,口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部,而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急,常复发。
由于病因还不是很清楚,所以治疗上主要以对症治疗为主。保持外阴清洁,干燥,减少摩擦。用1：5000高锰酸钾液坐浴，对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗，对白塞病患者应注意改善全身情况,症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状，局部应用复方新霉素软膏，1%―2%硝酸银软膏或撒布冰硼散等。
看来小编的介绍，相信你对这种疾病有了一定的了解了吧，如果你不幸出现了这种状况的话，千万别隐忍不说，应该及时到医院检查，采取一些措施进行治疗，在没治好期间，最好不要有性生活，以免使得病情加重。
应激性溃疡的预防
关键在于预防，对合并有危险因素的危重症患者应作为预防的重点。临床常用的预防SU的药物包括：质子泵抑制剂(PPI)、组胺-2受体拮抗剂(H2RA)、酸药、胃黏膜保护剂等。
1.抑酸药(1)术前预防：对拟做重大手术的患者，估计术后有并发SU可能者，可在手术前开始应用口服PPI或H2RA以提高胃内pH值。
(2)对严重创伤、高危人群的预防：PPI比H2RA更能持续稳定升高胃内pH值，降低SU相关出血风险的效果明显优于H2RA。最近一项随机对照试验(RCT)表明，对于准备脱机的机械通气患者，与不使用PPI或使用其他药物相比，预防性使用兰索拉唑可降低上消化道出血的发生率。另一项成本-效益分析研究也认为，与H2RA相比，使用兰索拉唑的成本-效益比最佳。
PPI是预防SU的首选药物，推荐在原发病发生后以标准剂量PPI静脉滴注，每12小时1次至少连续3 d，当患者病情稳定可耐受肠内营养，或已进食、临床症状开始好转，或转入普通病房后，可改为口服用药，或逐渐停药。
2.抗酸药氢氧化铝、铝碳酸镁、5%碳酸氢钠溶液等，可从胃管内注入，使胃内pH值升高。但其降低SU相关出血风险的效果不及PPI和H2RA针剂。
3.黏膜保护剂可增加胃黏膜的防御功能，但是不能中和胃酸和提高胃内pH值，其降低SU相关出血风险的效果也不及PPI或H2RA针剂。