肺门淋巴结核

肺门淋巴结核

原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。

此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。

X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。

肺门淋巴结核怎么办

1当有些疾病有癌变趋势的时候，一般都是这个疾病的相关部位已经出现了肿瘤，如果肿瘤刚开始生长，而且癌细胞还没有大面积的扩散，一般会采取手术治疗比较彻底，手术治疗以后，再配合生物疗法治疗。

2肺门淋巴结核癌变，如果情况不是很严重，只是有癌变的趋势，可以采取中西药综合治疗，当然肺门淋巴结核这个疾病的病因是淋巴结核，首先要从患者的结核疾病入手，采取西药对症治疗，中药调理身体。

3所有的疾病除了药物治疗意外，饮食和心理疏导也是最为关键的，像肺门淋巴结核这个疾病在饮食需要丰富的营养，所以饮食方面需要多样化，而且患者需要一个良好的心态，积极参加一些慢性体育运动。

结节性红斑的检查

血常规检查，白细胞计数一般正常或轻度升高，但在初期，伴有高热，扁桃体炎或咽炎时，白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高，类风湿因子亦可为阳性，有人测定患者血清 P2微球蛋白增高。

1.血常规及血沉 一般无贫血，有时白细胞升高，2/3的患者血沉增快。

2.免疫学检查 在伴有结核时，结核菌素试验可阳性。

X线检查：原发病为肺结核时，常可发现肺门淋巴结肿大，文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性红斑，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner综合征，并认为这些患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。

小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别

小儿肺炎和小儿肺结核，同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。

两者怎样进行鉴别，现分述如下：

(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。

先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热、咳嗽、咳痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。

血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性粒细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门四周的肿大淋巴结及淋巴结四周炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时做胸透复查有助于鉴别。

(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆 ，故应鉴别。

x线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。

支原体肺炎体征稍微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。支原体肺炎病程约2~3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性，结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。

小儿肺炎和肺结核，虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;结核大多起病缓慢，而病程长。误诊常易发生在早期，除认真观察及掌握病史、症状、体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。

肺门淋巴结核中药治疗

中药治疗

白芨百部汤是孔彪儒教授总结多年临床经验经过科学配伍而成的中药，在治疗小儿肺门淋巴结核方面具有四大优势：

1、疗效可靠，稳定持久中医治疗淋巴结核因病、因人、因时制宜，辨病与辨证相结合，中医治疗和辨证相结合，依据疾病的共性规律，顾全病人的个体特点，制定切合病人整体情况的系统方案，选择最为切合病情的药物，另外中药抗菌谱广，不耐药，有效治疗疾病的同时，又可提高病人的机体免疫机能，加速疾病康复。

2、药用安全，无毒副作用白芨百部汤由十几种名贵中草药合理配伍而成，各单位药药性平和，绿色安全，无毒副作用，避免了西药及手术治疗时存在的严重毒副作用及反复复发的弊端。

3、治疗方便，见效迅速白芨百部汤为纯中药浓缩制剂，服用简便易行，药效稳定，见效迅速。患者勿需担心交叉感染，可免除经常打针之痛及长期卧床之苦。

4、标本兼治，杜绝复发西医治疗淋巴结核是靠传统抗结核西药化疗和手术清除病灶及脓肿;而中医靠中药扶正祛邪、吸收脓肿排除病灶，白芨百部汤中的有效药物成份在治疗疾病的同时可快速改善机体各脏腑功能，增强免疫力，有效防止疾病复发。

患上淋巴结核病传染吗

腋窝部淋巴结核

本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

腹股沟部淋巴结核

腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

腹部淋巴结核

一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

肺门淋巴结核

当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

肺门淋巴结核饮食

1、山药：能补脾益气，滋养强壮，含有植物蛋白质和19种氨基酸，近代名医张锡纯曾称它“在滋补药中诚为无上之品”。一切结核病人均宜食用，对瘰疬阴虚体弱者，以此煮粥，或作羹佐餐均宜。

2、马铃薯：含有多种维生素，尤其是B族维生素很丰富，它能补气、健脾胃，若瘰疬病人见有脾胃虚弱之象者，宜常食之。

3、发菜：俗称竹筒菜、粉菜，又叫龙须菜、江蓠。性寒，味甘咸，能清热、软坚、化痰。《本草纲目》中有发菜“治瘿结热气”的记载，患有淋巴结核或淋巴结炎(淋巴结炎【译】：由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。)者，食之最宜。

4、紫菜：能化痰、软坚、清热、消瘰疬。《食物中药与便方》中即有介绍：治颈项瘰疬，包括淋巴结肿大等，每天用紫菜泡汤，当菜汤佐膳，连吃1~2个月。凡瘰疬久不消溃者宜服。

小儿结核病如何鉴别诊断

(1)支气管肺炎在X线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别，

①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽，咯痰，喘促，肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状，

②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征，

③血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高，而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细