腰椎间盘突出的临床表现
腰椎间盘突出的临床表现
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
临床表现
(一)临床症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
(二)腰椎间盘突出症的体征
1.一般体征
(1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
(1)直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。
3.神经系统表现
(1)感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。
(2)肌力下降 70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变 亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
腰椎间盘突出的临床表现
1、中央型
以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
2、侧方型
以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射。牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。
3、旁中央型
除有侧方型症状和体征外，尚有不同程度单侧脊髓受压症状，即Brown-Sequard综合征。常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。
治疗腰椎间盘突出需先抗炎
近年来，大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验结果告诉我们，腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切，是腰椎间盘突出的基础病变，清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出的重要任务。而腰腿疼是一种常见病，据统计，其发病率仅次于感冒。虽然这种病各个年龄段的人都可能发病，但仍以中老年为主，是困扰中老年人的一大难题。治疗腰椎间盘突出需先抗炎。
椎间盘是如何构成的
椎间盘位于两个椎体之间，是连接两个脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分：软骨板，纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板，分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上，纤维环连接于两块软骨板之间，中，央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”，具有很好的弹性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根符近，与注射生理盐水组相比较，在显微境下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明，自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过此类似试验，结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂，髓核就会漏出，其中的炎症物质刺激神经根，就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎，可以产生神经损伤等症状。另外，研究表明，腰椎间盘突出患者的免疫状态也有异常，可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关，自身免疫反应也可以导致神经根的水肿和炎症，引发相关的症状。
以上文章讲述了关于治疗腰椎间盘突出需先抗炎的内容，资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关，传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状各体征却是很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。
腰椎间盘突出与膨出有啥区别
膨出就是指膨而未破，就是由于腰椎间盘周围的纤维环松弛，或者是腰椎间盘内髓核发生褶皱，它造成了一种均匀的、突出于椎体后缘的一种临床表现。膨出是指纤维环没有破裂，后纵韧带没有破裂，所以说它还是属于比较完整的一个结构。而腰间盘突出，通常是指纤维环已经发生破裂，但是后纵韧带没有发生破裂的腰椎间盘突出，它是属于破裂型的，因为髓核完全可以通过裂口，向椎管内突出。如果不在后纵韧带的区域内，它就完全可以直接压迫到神经根。所以腰间盘突出和膨出区别很大，它们是作为一种疾病不同时期的临床表现，腰间盘突出要重于腰间盘膨出。
腰椎间盘突出是怎么样引起的
腰椎间盘突出是因为腰椎间盘退行性改变，及继发的病理性改变，累积周围的组织，像血管、神经、脊髓而形成的一系列的临床表现。内因是腰椎间盘突出自身的退化，退化之后纤维环就松弛了，然后髓核脱髓了，椎间盘老化之后就不结实，外因是因为内因的影响下，出现一些骨质增生，韧带的骨化，关节突的不稳定，关节突的肥大，这些外因的作用下造成腰椎间盘生存环境的恶化。 然后，就会承担比平时更大的负荷，时间长了或者是忽然间受到一个很大的外力刺激，就发生了破裂，所以，腰椎间盘突出是有内因和外因。
腰椎间盘突出的症状
我们大家应该都听说过腰椎间盘突出突出，也有很多人受到它的困扰，其实它是属于骨科类的一种疾病，早期不易被发现，到了比较严重的时候患者会感受到身体各个部位都不舒服，那么腰椎间盘突出的症状有哪些呢?
1、肌肉麻痹：因腰椎间盘突的症状，造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使，所支配肌肉出现，程度不同的麻痹征。
2、肢体冷感：有少数腰间盘突出患者，约5%～10%，自觉肢体发冷、发凉，这是属于腰间盘突出的症状之一。
3、间歇性跛行：这主要原因是在，腰间盘突出患者的，髓核突出情况下，可出现继发性，腰椎椎管狭窄症的病理，和生理学基础。
4、肢体麻木：这类腰间盘突出的症状，多与前者伴发，单纯表现为麻木，而无疼痛的腰间盘突出患者，仅占5%左右。
5、腰间盘突出患者皮温较低：这类腰间盘突出的症状，与肢体冷感相似，亦因腰间盘突出的患肢疼痛，反射性地引起，交感神经性血管收缩。
有了以上的知识，我们都对腰椎间盘突出的临床表现有了一定的了解，一旦出现了肌肉麻痹、肌肉冷感、间歇性跛行等等和腰椎间盘突出相似的症状，一定要早日去医院进行治疗，才能早日恢复健康。
腰椎间盘突出的分型
1、腰椎间盘突出的病理分型之突出型(Protrusion)
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。
2、 膨出型(Bulging)
为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
3、脱出型(Extrusion)
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。
4、游离型(Sequestration)
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
以上就是腰椎间盘突出的病理分型的相关介绍，仅供大家参考，如果你想用手术来治疗腰椎间盘突出，请选择正规的医院，另外，若您对腰椎间盘突出的病理分型还有什么疑问，请咨询专家!
腰椎间盘突出的病理有四种分型
1、腰椎间盘突出的病理分型之突出型(Protrusion)
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。
2、膨出型(Bulging)
为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
3、脱出型(Extrusion)
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。
4、游离型(Sequestration)
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
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腰椎间盘突出症患者锻炼的禁区
1、急性期腰椎间盘突出的锻炼要慎重
原则上来讲，急性腰椎间盘突出患者，应停止所有活动，实施绝对性卧床休息，而且最好睡硬板床，并接受合适的治疗。当腰椎间盘突出急性期过后，或症状已经缓解，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，最好向医生咨询。腰椎间盘突出的锻炼需要循序渐进，切忌突然地、剧烈地运动，以避免造成腰部扭伤。初期应选择腰部活动和负荷量相对较少的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。
2、腰椎间盘突出的锻炼方式应正确
腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的，临床研究证实，游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是，腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时，应选择合适的姿势，而且水温不宜过低，游泳前要做足准备活动，锻炼时间不宜过长，以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时，患者应停止活动进行休息，待症状好转后再进行体育运动，如果长时间得不到好转，应立即到医院检查。
3、腰椎间盘突出的锻炼注意事项
腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动，平时也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭伤。
腰椎间盘突出诊断的主要依据是什么
腰间盘突出症状诊断方法基本上还是三维一体，就是临床表现加上体格检查再加上辅助检查，三者相结合。
首先说临床表现，腰间盘突出的临床表现的就是疼痛、功能障碍再加上局部感觉异常。
第二点，就是体格检查腰间盘突出，首先腰椎间盘突出它有些形变，而最常见的是腰椎向前的生理曲度减少或者消失，我们管这个叫”板腰“，就看这腰看着像板似的，第二点它可能有脊柱侧弯，第三点它会有固定的压痛点，压痛点通常位于病变椎体的激凸旁边，然后叩击压痛点，可能引起像臀部或者下肢的放射痛。
其他检查，就是说下肢肌肉的力量或者感觉出现异常，不同的阶段，受卡压的肌肉的表现和感觉区的异常也不同。
还有一些比较特殊的检查，像直腿抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验一般都是阳性的，辅助检查最常规的是必须拍张X光片，其次就是CT，基本上就可以很直观的看到腰间盘突出的部位和程度了。目前还有磁共振检查，磁共振的优势是非常明显的，对于椎间盘的检查，呈三维图像，它能显示矢状面、冠状面、水平面，更有利于对腰间盘突出的情况来做良好的评估。
腰椎间盘突出病人的日常饮食都要注意哪些
目前腰椎间盘突出的患者越来越多，并且腰椎间突出的症状对于身体的损害很大。对于腰椎间盘突出的患者来讲，药物治疗是非常重要的，但是日常的饮食习惯对于疾病的辅助治疗也是不可忽视的。下面简单的为大家介绍一下腰椎间盘突出病人的日常饮食注意事项。
腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
腰椎间盘突出可以用针灸治疗，针灸的时候会在针尾一端通上微量电，算是针灸结合电疗，见效非常快，一般针过一回当下的难受就能解除。
腰椎间盘突出病人在日常的饮食上以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上)。
腰椎间盘突出对人体有哪些危害
腰椎间盘突出对人体有什么危害?专家指出腰椎间盘突出对人的危害如下：
1、95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧。突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
2、下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
3、腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。
此外，腰椎间盘突出的危害还有腰部胀痛，下肢麻木肌肉萎缩等等严重的还可能导致瘫痪，大小便失禁等等。
腰椎间盘突出对人体有啥危害，就为大家以上几种，专家指出，在治疗上一般采用常规的手术治疗，手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。
腰椎间盘突出的病理分期与分型是什么
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，恒安骨科专家指出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。
1)腰椎间盘突出前期
此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。
此期多无临床症状或只有轻微的腰部疼痛。
2)腰椎间盘突出期
当腰椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，主要临床表现为不同程度腰部疼痛，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧，腰椎活动受限，
根据腰椎间盘纤维环破裂程度及髓核是否突出可分为五种类型
① 腰椎间盘纤维环环状膨出
膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状;
②腰椎间盘纤维环局限性膨出
纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状;
③腰椎间盘突出
突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状;
④腰椎间盘脱出
突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。
⑤游离型腰椎间盘
髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。
3)腰椎间盘突出晚期
腰椎间盘突出物纤维化或钙化。
突出的腰椎间盘发生这种病理变化后症状逐渐加重，一般保守治疗已达不到治疗效果，需要采用微创介入治疗或手法方法进行治疗。
专家指出腰椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。
神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。
黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。
不同的病情治疗方法也不尽相同，如果发现腰部不适，请及时到专业骨科医院进行检查和治疗。
什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰
腰椎间盘突出痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。
腰椎间盘突出是什么引起的
腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘退行性改变及其腰椎间盘退行性改变继发引起的病理症状，累及周围的组织，比如说是血管、神经根和脊髓，从而出现的一系列临床症状。
腰椎间盘突出是腰椎间盘的一种退化，退行性变及这种退行性变继发引起的病理性改变，然后作用到它的周围组织，包括椎管内的脊髓神经根，还有血管，这些部位发生病理性改变之后，引起了一系列的临床症状。
这样的话腰椎间盘突出的原因就很简单了，就是因为各种原因造成了腰椎间盘突出的退化，然后纤维环松驰、破裂，腰椎间盘中的髓核突出或者是脱出，刺激周围的神经根、血管、还有脊髓引起相应的症状。