颈椎病怎么进行临床诊断

颈椎病怎么进行临床诊断

颈椎病诊断①临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。②具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾病后 方可诊断颈椎病。③仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。

颈椎病做核磁共振多少钱

颈椎病死核磁共振检查要花多少钱，这要看人们去哪个医院，每个医院的收费标准是不一样的。专家建议，人们最好去正规的医院进行检查，正规的大型医院不仅收费合理，而且其医疗技术水平也有保障，不用担心上当受骗，人们可以放心做检查。

颈椎病死确诊检查是，医学影像检查是必须进行的一项检查，对颈椎病死的确诊具有极为重要的作用。尤其是早期颈椎病死患者，非常有必要做核磁共振的检查。主要因为颈椎病死早期症状并不明显，常见的X线等检查容易忽略细微的病变，出现漏诊、误诊等问题，从而耽误了病情的治疗。

而核磁共振可以称得上是现今最为精准的医学影像检查。它对颈椎病死疾病十分敏感，小小的病变就能被它及时的发现。发现病变早于X线和CT，如果与X射线和断层成像技术(CT)结合为颈椎病死临床诊断，会收到极佳的效果。

颈椎病死核磁共振检查的效果及优势要比早期的CT好很多，虽然价钱上要贵一点，但是对于患者本身和诊断颈椎病死来说却非常重要，核磁共振可以减少误诊、漏诊现象的发生，不会造成病情的延误。

颈椎病临床诊断方法

1、微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。因此，这是属于颈椎病的诊断措施之一。

2、检查颈椎活动度也是属于颈椎病的诊断依据之一，把颈椎病患者的头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。

3、医学检查

1肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对颈椎病的检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

2颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

3颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。

4颈椎MRI：这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

颈椎病临床诊断方法教人们判断自己是否患上颈椎病，能及时的治疗，避免病情严重给您的生活造成影响，颈椎病虽然很容易治愈，但是却很顽固，如果平时不注意就会复发，因此患者一定要定期的做检查。

颈椎病的一般检查方法有哪些

1、颈椎活动度检查可以通过观察患者颈部前屈、后伸、旋转与侧屈和各个方向的活动，来判断患者是否有颈部活动受限。一般临床上神经根型颈椎病、颈型颈椎病患者的颈椎活动易受限，这是颈椎病的一般检查方法之一。

2、压痛点包括棘突间压痛，椎旁压痛及其它部位的压痛，主要是通过这些压痛点对颈椎病的位置定位，早期的压痛点往往会和受累的椎节相一致，因此通过压痛点的测试可定位颈椎病的具体病变位置，给临床上诊断提供依据。

3、肌张力和肌力检查。通过对患者进行肌力和肌张力的检查判断患者是否存在肌力和肌张力减弱或其他病变，来判定是否发生颈椎病变，这也是颈椎病的一般检查方法。

4、颈椎的特殊试验检查主要包括前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验、臂丛牵拉试验、旋颈试验等，主要通过这些试验来更进一步的确诊颈椎病。

5、反射和病理反射检查对患者的一些腱反射进行测试，观察是否发生病变，而出现一些病理反射，进一步确诊颈椎病，才能更好的来选择治疗方法进行治疗。

颈椎间盘突出的体征诊断

在颈椎间盘突出诊断中，主要通过两种方式来进行诊断，即体诊和器械诊断。在临床中一些患者仅仅通过体诊就可以判断其症状是否是颈椎间盘突出症状。

颈椎间盘突出在临床中分为中央盘突出颈椎间盘突出和旁中央型颈椎间盘突出以及神经根型颈椎间盘突出。但是，病发位置还是有微笑差别的。

颈椎间盘突出有些则需要借助诊断仪器才可以准确判断中，患者出现的症状是否是该病的症状。此外，颈椎间盘突出常常还和其他一些疾病相混淆，致使仅仅通过体诊是难以辨别的。

不管是颈椎间盘突出还是食道癌，在诊断的过程中，该用什么方式来诊断都要根据患者的病情来定以达到准确无误。

颈椎间盘突出的体征诊断!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。

颈椎病的误区

误区一：把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来

镜头一：一位患者拿着颈椎片忧心忡忡地对医生说：“我得了颈椎病，情况还很严重，你看我发展到最后是不是会截瘫。”医生接过x线照片一看，只是颈椎有轻度的骨质增生，再给他做其他检查，结果没有发现任何临床症状和体征。

x线只是反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当x线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。目前医学界大部分学者认为，单纯有颈椎骨质增生x线表现而无临床表现者，不能诊断为颈椎病。因此，大家千万不能仅凭一张x线就断定自己得了颈椎病。

随着年龄的增长，颈椎椎间盘就会出现不同程度的退变，纤维环变得松弛，颈椎椎体间变得不稳，环状纤维长期牵拉椎体边缘骨膜，导致骨膜下微出血、血肿最终钙化，即成为我们通常所说的骨质增生或骨刺。应该说它的形成是一种人体组织的生理性退变，它的出现是试图增大椎体间的接触面积，以增加椎体关节的稳定性。如果给40岁以上的人做一次颈椎x线普查，我们就会发现很多人都有不同程度的颈椎骨质增生，而且其中有一部分人可表现为严重的骨质增生而没有任何临床症状。

误区二：颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病

镜头二：一位年轻的小伙子问医生：“每次我做颈部左右旋转动作的时候，颈部就会发出啪啪的弹响声，这种情况已经有五六年了，我是不是得了严重的颈椎病?”我问他有什么不舒服，他说只是低头工作时间长了，很习惯地活动一下颈部，一听到颈部发出了弹响，就感觉脖子顺畅了许多。我再给他做临床检查，没有发现任何明显症状和体征。我告诉小伙子说，你放心，你现在不可能是得了颈椎病。

为什么会出现这一现象呢?一种情况可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音;另一种情况可能是当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，这样会导致这一小关节腔内负压形成，从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔，当颈部反向旋转时，原来张开的小关节腔又闭合，将进入的气体又挤压出关节腔，这时也会产生一个弹响。当然，还有一些病理情况下也会出现弹响，如颈韧带钙化等。一般年轻人出现这种现象不用紧张，若年龄在40岁左右有此现象，则应找医生检查。

误区三：胡乱给自己扣上“颈椎病”的帽子

镜头三：目前社会上存在着一大批所谓的“颈椎病”患者，其中很多人就以某一个症状给自己下了诊断，比如最常见的就是，只要是脖颈疼，就说自己是患了颈椎病;还有一些症状如头晕、颈部僵硬、上肢发麻等。这些症状都有可能是颈椎病的表现，但决不能片面地将某一个症状与颈椎病等同起来。这些人一旦发现自己得了所谓的“颈椎病”后，精神上就表现出巨大的压力，主要是认为自己最终将可能瘫痪，结果表现出精神委靡，对一切事情失去了以往的热情;情绪不好，很容易为一件小事生气(以前没有过);神经衰弱，晚上不容易入睡，经常失眠，最终导致全身各脏腑功能紊乱，容易变生他病。

其实颈椎病并不是那么可怕。临床上有很多一来就称自己得了所谓“颈椎病”者，经过医生检查后，发现相当一部分人不是患了颈椎病，有的症状是由肩周炎引起的，还有的是如颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的;另有一些人是由内科疾病引起的，如高血压、美尼尔氏综合征等。因此，我们从临床诊断上就可以删除一批假冒的颈椎病。

误区四：患颈椎病后随便请人按摩治疗

镜头四：一位女患者，因颈部疼痛，伴有左上肢酸胀麻木感一年多，经专科医生检查后诊断为颈椎病，建议她做牵引和按摩治疗。她当即想起一位当理发师的亲戚，有一次在他那里理发时，患者说脖颈不舒服，那亲戚就给她按摩了一阵，过后，她感觉脖颈轻松多了。这一次，这位女患者又找到她的亲戚要求帮她做按摩治疗，这位亲戚也不含糊，马上就给她按摩。一阵放松手法后，理发师给她做一个斜扳手法，啪的一声，患者即感脖颈疼痛剧烈，拒绝理发师继续施行手法，颈部不敢活动。她这才急急忙忙到医院找专科医生治疗，经x线检查，诊断为颈椎关节半脱位，经牵引配合手法治疗，才将脱位纠正。

很多人都知道按摩对颈椎病的治疗有一定效果，但实际上，并不是所有的颈椎病都能采用按摩的方法来治疗，也不是任何人都会进行按摩治疗。按摩不当，可以导致很严重的后果，因为人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果按摩时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫，终身只能在轮椅中度过。

另外，还有一些颈椎病是不能进行按摩治疗的，如核磁共振检查显示椎间盘突出明显，严重压迫脊髓或神经根，或骨刺较大，严重压迫神经根或椎动脉，这些病例如果采用手法治疗，必将加重脊髓、神经根或椎动脉的损害，产生严重后果。因此，对颈椎病进行按摩治疗，必须找按摩专科医生，医生再根据患者的病情，酌情考虑患者是不是可以采用按摩手法治疗，采用什么样的按摩手法治疗。这样，既可使患者得到系统有效的治疗，又可避免严重不良后果的发生。

此外，即使是患了颈椎病，也不是那么可怕，患者要正确地对待。首先找专科医生进行诊查，以明确病情;其次是对战胜疾病要充满信心，积极配合医生进行治疗。病情轻者，经过药物、牵引。按摩、理疗及功能锻炼等系统的治疗，一般可以取得明显的效果;对于病情比较严重的患者，采用手术方法去除突出的椎间盘或骨刺对神经根、脊髓和椎动脉的压迫，患者可痊愈或明显好转。

颈椎病的临床诊断

在平时的工作和学习中，很多人都因为长时间保持姿势不变，感到身体不适，甚至是骨骼疼痛。这不是小毛病，日积月累就会引发颈椎病。那我们要怎么发现颈椎病呢?下面我们就来看看怎么诊断颈椎病。

临床诊断

颈椎的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验压顶试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3.臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4.上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

CT检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

我们的身体健康是需要我们平时加以运动，不能保持一个姿势不变。要注重自己的身体状态，锻炼好自己，这样病魔才会远离我们。如果发现症状，必须及时就医治疗。

诊断颈椎病的依据

体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。因此，通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉，如温觉、触觉及深感觉的检查，均有助于诊断。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查，一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。

常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

颈椎病的分期、分型，可根据病理变化或临床特点加以区分。在临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及交感神经型。临床症状与X线片均符合颈椎病者可确诊;有临床表现，在X线片上无异常者，可在除外其它疾患的前提下诊断;临床上无症状、体征，X线片上异常者，则不应仓促下诊断。在临床具体表现上，上述几型往往混合在一起出现，尤其椎动脉型和交感神经型，因椎动脉周围有大量交感神经纤维包绕，故此两型常合并存在。

对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。

颈椎病应该怎样诊断呢

颈椎病的诊断①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。

颈椎病的诊断②对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

颈椎病的诊断③具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。

以上就是关于颈椎病的诊断方法的介绍了，如果你怀疑自己患上颈椎病的话，切不要仅凭自己的意识要判断自己是否患上颈椎病或者听信别人的话，最好是去正规的医院检查一下，如果确诊为颈椎病的话，那就积极的配合治疗，相信会很快康复的。

颈椎病的临床诊断标准

颈椎病的临床诊断，首先需要了解不同颈椎病类型的症状，比如说神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等等， 然后再进行相关的体格检查，包括物理检查，前屈旋颈实验， 椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉实验，上肢后伸实验，相关的影像学检查，如进行X光，颈椎的正侧位片进行检查，还可以进行颈椎的过屈过伸位片，如果要看椎间盘的话，进行CT和核磁共振检查优势更明显。

颈椎病治疗最佳方法 颈椎病有哪些辅助诊断

颈椎病一般需要做以下辅助诊断

第一，X光片，包括颈椎的正侧位、颈椎的左右斜位和颈椎的过曲过伸位。

第二，CT，CT主要是针对颈椎的骨性部分进行辅助诊断，比如说椎体的增生情况，关节的稳定情况，以及骨性部分对脊髓进行的卡压情况。

第三，核磁共振，磁共振对于颈椎病的软性部分，就是软组织部分的诊断有着无可比拟的优势，它安全、信息量大、直观，而且对于有些椎管内的肿瘤，磁共振能早期发现，并且在一定程度上能够定性。

第四，肌电图，肌电图主要是可以通过检查之后，确定是哪些肌肉受到损害，然后通过逆向思维推断出是哪根神经受到了损害。 其他的还有针对椎动脉型颈椎病进行的椎动脉造影。