胫骨结节骨软骨病的鉴别诊断
胫骨结节骨软骨病的鉴别诊断
大部分胫骨结节骨软骨病患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射醋酸曲安奈德，也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以消失。
一、检查方法：
无相关实验室检查。胫骨结节骨软骨病的辅助检查方法主要是X线检查。
X线片早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，有时可见钙化或骨化碎片;中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离;晚期可见游离骨片更加显著，胫骨结节呈不规则的碎块增生融合。
二、鉴别标准：
胫骨结节骨软骨病需与正常胫骨结节变异的情况鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉，在发生缺血坏死后，可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大，前突引起的附件滑囊发炎，是胫骨结节软组织肿胀的原因。正常胫骨结节变异大，可有多个骨化中心，形状各异，应注意鉴别。还需与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。
三、诊断依据：
1.胫骨结节骨软骨病多发生于12—18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。
2.胫骨结节骨软骨病发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。
3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
根据年龄(18岁前)，强力运动史，膝前部疼痛为主要症状，休息后减轻，运动后或压迫局部疼痛加剧，有时可有跛行，局部隆起，坚硬，压痛(+)抗阻力伸膝时疼痛明显加重，即可诊断，X线片亦有助于诊断。
温馨提示：大部分胫骨结节骨软骨病患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射醋酸曲安奈德，也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以消失。
膝盖痛怎么办
不能完全确定是什么问题，这里的回答作为一个参考，你按压一下膝盖下方，胫骨上端胫前结节，看看疼不疼
如果疼的话要小心是胫骨结节骨软骨炎。。。刚刚正好回答了一个类似问题，直接复制过来，你看看和你的情况是否类似，有什么问题追问即可。。。其实最好是到医院看看，网上信息交流难以全面和准确
青少年或者青年如果按压膝盖下方感到疼的话有可能是胫前结节损伤或者胫骨结节骨软骨炎
胫骨结节骨软骨炎位置在膝盖下方胫骨上端结节处，起因是碰撞损伤加上剧烈运动肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂。。。爱运动的青少年很容易出现该现象。。。表现有发力疼(起身，跳跃，爬楼梯)，下蹲疼，按压疼，运动后按压疼痛明显加剧，结节硬化凸起，运动后疼痛加剧等。。
正常情况下办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年不要剧烈运动，一般可以自愈。。。一定要注意连续休息两三个月别运动，不要玩球类运动，特别是足球篮球，不要蹦蹦跳跳或再碰伤。。。如果继续运动可能就得等到青春期结束骨骺愈合才会不疼，甚至成年后运动过度仍会疼，关键是凸起不会消失，而且凸起可能继续变大，会影响形象和生活方便。。。总之问题挺常见也不大，实在运动也只是会疼而已，不疼得厉害的话也不算很影响生活。。
总结一下，这一个月到两个月不能运动，包括跑步，上楼也不要大跨步，要一格一格上，必须是连续的至少一个月，不然休息一周一般就不痛了，但是再运动又会疼。。。
顺便，胫前结节是股四头肌肌腱附着点，受力很大而这一点很小，加上小孩骨骺未愈合，所以容易伤
胫骨结节骨软骨病的概述
胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
胫骨结节骨软骨病是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，多见于参加剧烈运动的青少年，男性较女性多见，是一种骨骺疾病。本病预后都取得良好的效果。本病以膝痛为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。临床上多数认为是因为局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。
青少年膝盖痛是什么原因呢
10多岁的青少年朋友，常常会发生膝关节前方的疼痛，这是怎么回事?
原来这是一种运动不当造成的损伤。膝关节前方、髌骨下方是髌韧带的止点，在11-18岁时，这儿会出现一块与胫骨连接不是太牢固的骨骺，即胫骨结节骨骺(见示意图)。膝关节伸直时，就是大腿的股四头肌发力，通过髌韧带牵拉这一骨骺，带动小腿的前伸。所以在弹跳、奔跑时，胫骨结节骨骺受到的牵拉力量会很强，容易造成损伤，这种损伤累积起来，就会引起胫骨结节骨骺的缺血坏死，表现为膝关节前方，胫骨结节部位的疼痛。
这种疾病多发生在喜欢运动的小学生和中学生中，在剧烈运动后胫骨结节处疼痛突然加重，一般发生在单侧，用力多的一侧较多发。疼痛的特点是活动后加重、而休息后可以缓解。反复发作后会在胫骨结节处出现一个隆起，伴有明显的触痛。诊断一般不需要摄X线片等特殊的检查，有经验的医生凭病史和手法检查就可以做出准确诊断。
治疗时，轻者需要注意限制弹跳、奔跑，大多可以治愈;重者需要膝关节制动1-2个月，同时采用局部理疗、外敷药物等对症治疗方法来减轻症状、改善骨骺的血循环。对于已经隆起的胫骨结节，往往不会缩小到正常，在发育后仍旧会发现较正常侧隆起，，但不会影像膝关节功能，所以没有不要因此做手术来矫形。
究竟青少年膝盖痛是什么原因呢?相信大家在看过了上文的介绍之后，也已经知道了答案了吧!大部分都青少年膝盖疼痛都是由于运动不当所导致的，在平时的运动过程中，一定要注意，最好是到医院检查一下，平时注意预防哦!
膝盖痛真会长高吗
这个确实有这个可能性，但是女孩发育早，停止生长也比较早，估计你应该至少能有1.65到1.7吧，还要看营养补充情况和运动情况。
科普一下，小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟-1小时。多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后，疼痛就会消失。究其发病的原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是由于小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现 肌肉酸疼。可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶，也可以用热水泡泡脚，和局部的按摩。
但还有一种可能，你可以用手按压一下膝盖下方，也就是胫骨上端结节处，以及平时剧烈运动(打球之类的)后按压一下，看看是否疼痛，如果疼痛的话胫骨结节骨软骨炎的可能性比较大
青少年膝盖下方疼痛一般是胫骨结节骨软骨炎，位置在胫骨上端结节处，原因是碰撞等造成损伤加上剧烈运动时肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂，爱运动的青少年很容易出现这个问题。现象有发力疼(跳跃，跑动，爬楼梯)，下蹲久了疼，按压疼，运动后更明显，而且时间稍长撕裂处会硬化形成凸起。办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年时间不要运动，一般可以自愈。。如果是该问题，这段时间建议不要跑步啊玩球类运动之类的，不然就得等到青春期结束骨骺愈合才不会疼痛。。这算是很常见的小问题，休息一段时间吧，实在想运动也要减少运动量。
膝盖痛会长高吗，通过上面内容的介绍了，膝盖痛确实是和长个子有很大的关系的，如果一个孩子会出现轻微的膝盖痛，而且并不是经常的发生的话，也是可以不用管它了，如果经常的发生膝盖疼痛，而且也会影响到正常的生活了，就需要及时看医生了。
青少年膝关节疼痛是怎么回事呢
(1)滑膜皱襞综合症 滑膜皱襞是胚胎时期退化不完全、残留的组织, 残留的滑膜皱襞本身不会引起症状。部分滑膜皱襞到达股骨髁和髌骨之间,受到反复的损伤而产生炎症反应、增生, 出现疼痛。保守治疗往往效果不佳, 容易复发, 在关节镜下行滑膜皱襞切除效果较好, 恢复快。
(2)脂肪垫炎 脂肪垫位于髌腱后方, 起到衬垫、润滑和吸收震荡等作用, 如果受到反复损伤出现脂肪出血、水肿、肥厚、退化, 导致脂肪垫炎。
(3)胫骨结节骨软骨病 好发于喜爱剧烈运动的青少年, 由于髌腱反复过度牵拉胫骨结节骨骺, 使该处张力增加、水肿导致发生本病。诊断主要依靠病史、体格检查和X片检查。X片见胫骨结节密度增高、边缘模糊。治疗以休息、减少剧烈活动为主, 一般都能获得较好效果, 如果疼痛较剧烈可以局部注射糖皮质激素。
(4)髌前滑囊炎 由于反复的摩擦、挤压、外伤所致, 疼痛局限、部位明确, 位于髌骨前方,局部肿胀、压痛, 诊断较容易。
运动损伤会引发什么疾病
①肌肉、肌腱、韧带的慢性小损伤，包括肌肉筋膜炎、肌腱腱鞘炎、腱及韧带止点损伤等。其中发生在腱止点部的微细损伤称"末端病",是最难治疗的运动止点损伤之一，有肩袖损伤、髌腱腱围炎髌尖型、大腿后腘绳肌的坐骨止点损伤等，其病理表现为腱变性、骨化及止点唇样增生等。
② 关节软骨损伤，其主要病理表现为软骨的退行性变，如髌骨软骨病、足球踝、投掷肘等，其中60%以上系逐渐劳损所致，小部分系一次损伤造成骨软骨骨折继发而成。这种软骨损伤，由于伤后软骨不能自行修复，一旦损伤，多遗有永久性改变，治疗困难，也是最影响健康与运动训练、运动寿命的伤种。
③骨组织劳损，最常见的是应力性或疲劳性骨膜炎与骨折，可发生于胫腓骨、跖骨、脊椎椎板、髌骨、足舟骨、距骨、第1、2肋骨等，其中胫腓骨最多，跖骨、椎板次之。这一类损伤，通过改变训练，减少或停止局部负担，多可自愈。但应注意发生在胫骨中下1/3的鸟嘴样骨折和足舟骨应力骨折，一旦发现，必须停止训练，固定治疗。
④ 骨软骨炎。近年来运动训练多从儿童开始，骨软骨炎的发生已在运动训练中引起广泛注意。常见的有脊椎椎体骨骨炎、胫骨结节骨软骨炎、桡骨远端骨骺炎、肱骨小头、跟骨骨骺炎等。此外，耻骨炎和某些副骨损伤,按其病理改变有人也归之为骨软骨炎类中。这些损伤多数影响训练，个别影响发育，其防治研究也已引起注意。
⑤神经血管损伤，属慢性损伤的有“击醉”(即走如醉汉，是拳击者脑软化症)、排球运动员的肩胛上神经麻痹、胫前间隔综合症(行军性坏死)等。
脊髓空洞的诊断
MRI检查:空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。
鉴别诊断
编辑
本病早期有双手内在肌萎缩，无力，痛温觉障碍，以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别，尤其成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。颈椎病无延髓症状，Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多，如诊断疑难，MRI可明确诊断。脊髓空洞所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。关节肿胀及骨软骨破坏，而相对不痛为本病特点。
青少年膝关节痛怎么办才好
1、超声波治疗于左膝关节疼痛点(用扶他林乳膏做偶合剂)，
2、中频电疗法于疼痛部并置。治疗3次后疼痛明显减轻。嘱咐其适当减少运动，不宜剧烈超负荷运动特别是要保护好膝关节。不需要过分担心，只要运动不过量，还是可以的，这种疾病会自愈的。
胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨炎，好发于11～15岁的男孩青春发育期喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。表现为膝关节下方明显凸起，胫骨结节处疼痛，活动后加重。每当运动跑步或下蹲时，疼痛明显。检查可见胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重。由于青少年在生长期时胫骨结节处的软骨组织尚未骨化发育成熟，而由于其做为肌腱的附着处，如果膝关节的活动超过一定限度，胫骨结节上尚未成熟骨化的软骨组织通过肌腱韧带的反复牵拉或局部受到伤害，导致胫骨结节的软骨可被部分撕脱，引起血液供应不足，继而引起局部组织非细菌性炎症及肿胀，出现膝关节疼痛。
本病有自限性，可自行痊愈，无需药物治疗。只要骨胳发育完毕，骨骺和胫骨融合在一起，骨骺炎症状也会自然消失。只是在骨的生长发育期间要注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行，不要超过生理强度，防止损伤，运动时可带上护膝套。在疼痛发作期可以予以物理治疗缓解症状与疼痛。
软骨瘤的鉴别诊断
一、骨囊肿:多发生在青少年，以肱骨、股骨多见，位于干骺端与骨骺线相连或相隔，症状轻。X线表现为局限性溶骨性破坏，较透明，有单房与多房之分。囊肿为空腔，内含少量液体，囊壁由纤维组织、新生骨构成。
二、纤维异常增殖症:单发性者，多发于股骨、胫骨、肋骨，症状多不明显。X线表现为局限性溶骨破坏，常呈磨砂玻璃状。病变组织呈灰白色，质地坚韧如橡皮，切开有砂粒样物;镜下为纤维组织及化生骨。
三、多发性骨软骨瘤:因其在发展过程中也合并肢体的发育畸形，故需要与多发性软骨瘤鉴别。根据X线表现，多发性骨软骨瘤多发于干骺端，自皮质骨一例向外生长膨出呈外生性;而多发性软骨瘤则位于馈腔内，产生骨质破坏，向骨外均匀膨胀生长，可见钙化。
胫骨结节骨软骨病的饮食保健
胫骨结节骨软骨病是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，多见于参加剧烈运动的青少年，男性较女性多见，是一种骨骺疾病。本病预后都取得良好的效果。本病以膝痛为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。临床上多数认为是因为局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。
胫骨结节骨软骨病患者需少食高脂肪、高胆固醇类的食物。
肥肉、油炸类食品等属于高脂肪、高胆固醇类的食物，这类食物在体内消化过程中会产生酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质，可抑制T淋巴细胞功能，引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质疏松与关节破坏。
胫骨结节骨软骨病患者需少食过酸、过咸类食物。
花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值会使体内酸碱度值过性偏高，使乳酸分泌增多，还可消耗体内一定量的钙、镁等离子。若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，从而加重胫骨结节骨软骨病患者患者的症状。
胫骨结节骨软骨病的患者可以多吃虾皮、毛蟹、绿色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉松等食物。
大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。
动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。
蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。
胫骨结节骨软骨炎预防预后
由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位x线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。
早期与胫骨上骨骺融合形成异常骨骺而造成膝反屈。故需引起重视。
胫骨结节骨软骨病多发生于新兵人伍和喜欢运动的少年造成，为预防此类疾病的发生，应当采取合理的训练方法，运动适度，运动强度由小到大;循序渐进;同时治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。
减少负重活动，避免跑跳，抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。避免剧烈运动。建议您可骑车、游泳锻炼。如疼痛较重，可外用扶他林乳。
膝盖响常见病因是什么
伸屈膝关节的异常弹响非常常见，很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感，究其病因，问题出在髌骨的软骨上，医用术语叫做：髌骨软骨软化症，下面作一简单介绍。
髌骨的位置
髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;
上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;
其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;
膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。
髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
常见病因
(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。
发病症状
(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。
胫骨结节骨软骨病的预防护理
胫骨结节骨软骨病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死。
一、胫骨结节骨软骨病的预防：
大多数胫骨结节骨软骨病患者只要减少活动2～3周即可。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动，则至少要4个月之后。
如果反复发生疼痛及膝功能障碍，而且年龄较大者，应采用手术治疗。可将髌腱劈分，用一薄骨刀在中线将胫骨结节的两侧皮质翻开，用锐利的刮匙将碎屑抓刮干净。再将皮质缝合原处，这样可解除疼痛，并使过分突出的胫骨结节缩小到正常的形状。
胫骨结节骨软骨病多发生于新兵入伍，由于训练不当所造成，为预防此类疾病的发生，应当采取合理的训练方法，循序渐进，运动强度由小到大;提高带兵素质，切忌为出成果而盲干，硬干的现象;治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。
科学锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑，跳，蹲，循序渐进，避免损伤。
二、胫骨结节骨软骨病的护理：
胫骨结节骨软骨病患者需少食高脂肪、高胆固醇类的食物。
肥肉、油炸类食品等属于高脂肪、高胆固醇类的食物，这类食物在体内消化过程中会产生酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质，可抑制T淋巴细胞功能，引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质疏松与关节破坏。
胫骨结节骨软骨病患者需少食过酸、过咸类食物。
花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值会使体内酸碱度值过性偏高，使乳酸分泌增多，还可消耗体内一定量的钙、镁等离子。若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，从而加重胫骨结节骨软骨病患者患者的症状。