怎样鉴别内痔的程度

养生健康

怎样鉴别内痔的程度

内痔是常见的肛肠疾病之一，是痔疮三大类型当中发病率最高的一种，临床极为常见的。根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型，三期和四期分类。内痔一般情况下不会引起疼痛。

一、三型分类

血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。

二、三期分类

一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。

三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。

三、四期分类

①I期内痔：便时带血或滴血或喷刺状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

②Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。

③Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。

④Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

专家提醒：患上肛肠疾病是不可长时间的将该病拖延的，有的肛肠疾病长时间的不治疗是会严重伤害患者身体健康的，长时间的不治疗还容易诱发其他多种肛肠类疾病集于一身的情况出现，这将会严重的伤害患者身体健康和影响患者正常的生活，因此，在生活中若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的一些症状的时候，一定要及时的到专业的肛肠医院进行检查和治疗。

内痔和外痔哪个严重一些

痔疮的疾病，是一种肛肠疾病，病情的发病是有内痔和外痔两种的，病情的发病因素都是相似的，但是发病的严重程度是不一样的，内痔的发病是比较严重一些的，尤其是大便的时候影响是比较痛苦的，这两种病都是跟患者的饮食和自身的身体内分泌都是有一定的关系的，平时应该减少吃辣的食物，长期吃辣发病的概率会越大，平时多吃一些碳水化合物多的食物，多喝水多运动。

一般是建议可以用手术的方法来治疗内痔的，去除痔疮出现的痣核的情况，才可以对于内痔的情况来进行根治的，其次是要注意在平时保持好大便的通畅，可以吃一些保持大便通畅的富含膳食纤维的食物来帮助调节的，比如吃一些芹菜，番薯等，或者是平时要注意好多喝一些白开水。或者是用激光的方法，使得其中出现的内痔来进行萎缩，以此来治疗出血的情况。

怎么看内痔严重程度

便血是内痔的主要症状，但便血不一定就是痔，早期内痔常以便血为主。内痔出血的特征是发生在排便时，排便后即不再出血，常常为间断性便血。这主要是因为排便时粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努挣，使得肠道内血管压力升高而引起出血。

那么如何看内痔严重程度?

专家指出，一般说来，判断内痔严重程度应根据出血时间、次数、块大小、核脱出情况、病程长短等综合考虑，而不是完全依照其出血量的多少而定。若内痔出血量多、时间长，将会造成严重的贫血，整个机体的抵抗力就会下降，进而加剧内痔的病变。

出血量与内痔严重度有什么关系?

专家指出，相对而言，I度内痔出血较多，II度内痔出血可多可少，III~IV度内痔属于晚期，其出血不明显，一旦出现某些症状，较难缓解，且易反复发作。

所以说，不能仅仅以出血量的多少来衡量内痔的严重程度。内痔出血少、不出血不一定是好现象，III、IV期内痔往往因为血管纤维化而不出血，但块已经上期脱出，所以内痔是否愈合需要综合考虑，而不能仅依据出血情况进行判断。

急性胃炎诊断鉴别

诊断

可以根据临床表现及体征作出诊断，酌情做血常规及急诊胃镜检查。胃镜检查可见胃粘膜出血和糜烂性病变。胃镜检查可在出血后24-48小时内进行。

鉴别诊断

应和早期急性阑尾炎，急性胆管炎，急性胰腺炎等鉴别，内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

内痔诊断鉴别

息肉痔：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红，一般单发，偶有一连串二，三十个之多，状如葡萄，大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。

锁肛痔：肿物不能脱出于肛外，触诊其质坚硬而凹凸不平，肛门狭窄，大便变细，或大便如痢，次数增多，里急后重，时流臭秽败浆污水，多见于40岁以上的中老年人。

肛裂：好发于截石位6，12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。

脱肛：

①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬，多见于体弱的小儿与老年人。

②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血，多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。

内痔如何鉴别诊断

中医诊断：

《中华人民共和国中医药行业标准》将内痔分为以下四种证型。

1.风伤肠络:

证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。辨析：《症治要诀》说："血清而色鲜者，为肠风……"。《见闻录》说："纯下清血者，风也。"说明风邪可引起下血。而风多挟热，血不循经而下溢，风又善行而数变，故风邪引起的便血，其色泽较鲜红，下血暴急呈喷射状。风性善行而数变，故肛门瘙痒。风为阳邪，故见舌红苔薄白，脉浮数。

2.湿热下注:

证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨析：湿分内外，外湿多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发;内湿多因饮食不节，恣食生冷、肥甘，损伤脾胃而生。湿与热结，致肛门部气血纵横，经络交错而生内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而成便血;热积肠道，灼伤肠络，则肛门灼热;湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，故肛内肿物外脱。舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热下注之征。

3.气滞血瘀:

证候：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿、触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。辨析：气为血之帅，气行则血行，气滞则血癌。热结肠燥，气机阻滞运行不畅，气滞则血癌阻肛门，导致肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩、坠胀疼痛。气机失畅，无力统摄，则血失统摄而不行其道，出现便血，血栓形成。瘀血为有形之邪，属实证，故见舌质暗红，苔白或黄，气机郁滞，故见脉细涩。

4.脾虚气陷:

证候：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。辨析：《素问》说："又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。"说明内痔的发生，气虚也是因素。脾胃功能失常、妇人生育过多、小儿久泻久痢、老人气血衰退、某些慢性疾病等，皆能致中气不足，脾虚气陷，无力摄纳而致内痔脱出不纳。同时，气与血有阴阳相随，互为依存的关系，气之于血，有温煦、化生、推动统摄的作用。故气虚无以生化，血必因之而虚少，气虚则无力摄血，易致下血加重，故可见便血色鲜或淡，或面色少华。头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖、边有齿痕，舌苔薄白，脉弱，均为脾虚气陷，气血两虚之征。

西医诊断标准：

1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中将内痔分为Ⅲ期。Ⅰ期：便血，色鲜红或无症状。肛门镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。Ⅱ期：便血，色鲜红，伴有物脱出于肛外，便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。

Ⅲ期：排便或增加腹压时。肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少或无。肛镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面纤维化。

欧美多采用Goligher内痔四度分类法。Ⅰ度：排便时出血，齿线上有扩张的静脉丛，呈结节状。Ⅱ度：排便时内痔脱出，可自行还纳。Ⅲ度：内痔易脱出肛门外，需用手还纳。Ⅳ度：合并外痔，内痔脱出后不能完全还纳。

痔疮诊断标准：

(一)内痔

一期：无明显自觉症状，痔核较小，质柔软，表面色鲜红或青紫，大便时痔核不脱出肛外，常与大便摩擦出血。

二期：痔核较大，大便时痔核能脱出肛外，大便后自行回纳，出血量较多，呈点滴状或喷射状。

三期：痔核更大，表面微带灰白色，大便时经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

(二)外痔

1.炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起，有红、肿、热、痛的炎性表现。

2.血栓外痔：因便秘或排便时用力过猛，而致肛门静脉丛破裂，血管外形成血栓，有皮下隆起、肿胀、发炎、疼痛。

3.结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎，肿胀，致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂。

4.静脉曲张性外痔：下蹲腹压增加，排便或肛门吸引器检查，均可见肛缘周围皮下曲张的静脉团瘀血，呈圆形或不规则形突起，但可逐渐消散。

(三)混合痔

由齿线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

诊断混合痔必须注明：

1.外痔部位属于何种病理性质。

2.大小、部位(按时钟定位法)。

西医诊断依据：

内痔的诊断并不困难。单纯便血，血色鲜红者，多考虑为Ⅰ期内痔。便后有物脱出，可自行回纳者，为Ⅱ期内痔。便后脱出物需用手托回者，甚至难以回纳者为Ⅲ期内痔。直视及肛门内镜观察是检查痔的重要方法。肛、直肠指检也是不可缺少的检查步骤，但是其目的在于检查肛、直肠下段有无肿瘤或其他病变，及了解老年男性前列腺的情况。检查痔时，如疑有其他疾病即应进一步做乙状结肠镜、X 线钡灌肠等检查。

西医鉴别诊断：

内痔的诊断应与下列疾病相鉴别。

1.直肠癌：直肠癌早期即有大便不规律，排便不尽感明显;随即出现里急后重，大便稀溏，内挟脓血和粘液，便血紫褐或暗红，血液与大便混杂，如有瘤体脱落可发生大出血。有些病人出现肛门疼痛或剧痛。肛门指诊检查，可触及表面粗糙不平，呈菜花样的肿块。肿块与肠壁相连，质硬，活动度差，指套染血。在临床症状不典型的情况下，常规肛门指诊是鉴别直肠癌的关键，若发现肿物，可做病理检查以明确诊断。

2.肛乳头肥大：肛乳头肥大患者常有肛门不适，疼痛或异物感等。肥大的肛乳头在排便时脱出于肛门外呈灰白色，圆形或三角形，有蒂，一般为头大蒂细，肛门指诊时可触及质硬之肿块。

3.直肠息肉：肛门指诊可触及球状肿物。较硬，有蒂，若系无蒂息肉，在直肠内可触及丛生颗粒，低位有蒂息肉，触及活动度大，便时易脱出肛门外，可伴有便血症状。

4.直肠脱垂：肛门局部检查可见肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有粘液。

中医类证鉴别：

1.息肉痔：常见于儿童，脱出物为肉红色，有蒂，易出血。

2.悬珠痔：位于齿线上，常呈锥形或有蒂，质较硬，可脱出，色灰白。

3.脱肛：脱出物为直肠粘膜，成环形，表面平滑，有肛门向外的放射状纵沟，无静脉曲张。

4.裂肛：便时肛门疼痛，且便血与肛门疼痛相对应，在肛管部可见裂口。

5.锁肛痔：肿物形状不规则，呈菜花状，表面不整齐，质坚硬，常有出血及恶

臭脓血分泌物。

脱肛有哪些典型症状

主要症状：直肠粘膜及直肠反复脱出。临床上肛门外伴肛门松弛脱肛可分为三度，其症状：

一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长2到6厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长6到10厘米，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手恢复。

三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达九厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

脱肛应与某些疾病相鉴别：一度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。

此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，在直肠脱垂类型直肠外脱垂、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂三种区分：

1、直肠外脱垂：病人蹲下做排粪动作，腹肌用力，脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜呈“放射状”皱襞、质软，排粪后自行缩回。若为完全直肠脱垂，则脱出较长，脱出物呈宝塔样或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。如脱垂内有小肠，有时可听到肠鸣音。

2、直肠粘膜脱垂：需与环状内痔相鉴别。便后肛门疼痛该怎么办病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊，括约肌收缩有力，而直肠粘膜脱垂则松弛，这是一个重要的鉴别点。

3、直肠内脱垂：需行排粪造影协助诊断，便后肛门疼痛该怎么办但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。

外痔诊断鉴别

1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。

2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

脱肛有哪些典型症状

脱肛的典型症状

主要症状：直肠粘膜及直肠反复脱出。临床上肛门外伴肛门松弛脱肛可分为三度，其症状：

一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长2到6厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达九厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

脱肛应与某些疾病相鉴别：一度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。

此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，在直肠脱垂类型直肠外脱垂、直肠粘膜脱垂、直肠内脱垂三种区分：

3、直肠内脱垂：需行排粪造影协助诊断，便后肛门疼痛该怎么办但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。

痔疮会不会癌变

发生内痔的原因，除极少数由于肛门部血管畸形外，绝大多数患者是由于便秘、大便干燥，粪便在直肠末端停留时间过长，或排便习惯不良，蹲、坐便池时间过长，影响了肛门部的静脉血液回流，久而久之，导致痔静脉曲张。

直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变。直肠癌的早期症状也是粪便上带血或粪便内混血，带粘液，不痛。

内痔和直肠癌是两个不同的病，它们的发病原因绝然不同：内痔发生在肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉，直肠癌发生在直肠的粘膜上。

即使有些肛管癌与内痔是相同的部位，但肛管癌来自肛管上皮，也不是发生于痔，有的直肠癌病人，可能曾被医生诊断为内痔，而后来的医生又诊断为癌，这也不是内痔转变成癌，而是第一位医生的误诊。

实际上，医生很容易鉴别内痔与直肠癌，只要用手指经肛门检查一下直肠就能诊断出来，发生这类误诊，常常是首诊医生只听病人主诉，未做手指直肠检查造成的，由此可见，内痔不会变成癌。

痔疮会不会发生癌变呢

痔疮，是肛门部最常见的一种疾病，它分为“内痔”和“外痔”，外痔是肛门外的皮赘，患者通常症状不多，一般无需治疗，内痔是直肠与肛门连接部粘膜下静脉的一种曲张病，发生在肛门内2--3厘米处。发生内痔的原因，除极少数由于肛门部血管畸形外，绝大多数患者是由于便秘、大便干燥，粪便在直肠末端停留时间过长，或排便习惯不良，蹲、坐便池时间过长，影响了肛门部的静脉血液回流，久而久之，导致痔静脉曲张。直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变。直肠癌的早期症状也是粪便上带血或粪便内混血，带粘液，不痛。内痔和直肠癌是两个不同的病，它们的发病原因绝然不同：内痔发生在肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉，直肠癌发生在直肠的粘膜上。即使有些肛管癌与内痔是相同的部位，但肛管癌来自肛管上皮，也不是发生于痔，有的直肠癌病人，可能曾被医生诊断为内痔，而后来的医生又诊断为癌，这也不是内痔转变成癌，而是第一位医生的误诊。实际上，医生很容易鉴别内痔与直肠癌，只要用手指经肛门检查一下直肠就能诊断出来，发生这类误诊，常常是首诊医生只听病人主诉，未做手指直肠检查造成的，由此可见，内痔不会变成癌。

内痔的病证鉴别

1. 内痔与直肠脱垂

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。

2. 内痔与直肠息肉

直肠息肉多见于儿童，可有大便带血或少量滴血，绝无射血，脱出物为单个带蒂，表面光滑，质地较痔核硬。

3. 内痔与直肠癌

直肠癌多见于中年以上，经常在粪便中夹有脓血、粘液，便次增多，大便变形，肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，推之不移。

痔疮会不会发生癌变呢

痔疮，是肛门部最常见的一种疾病，它分为“内痔”和“外痔”，外痔是肛门外的皮赘，患者通常症状不多，一般无需治疗，内痔是直肠与肛门连接部粘膜下静脉的一种曲张病，发生在肛门内2--3厘米处。

直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变。直肠癌的早期症状也是粪便上带血或粪便内混血，带粘液，不痛。

内痔和直肠癌是两个不同的病，它们的发病原因绝然不同：内痔发生在肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉，直肠癌发生在直肠的粘膜上。

内痔疮和外痔的区分是什么

如何区分内痔和外痔?

痔疮是一团柔软的静脉，是因为长时间站、坐或劳累引起直肠粘膜和肛管皮肤过度充盈，膨起所形成的。根据痔疮在人体的位置，可以分为内痔，外痔，混合痔。在肛门缘上端2.5cm处，人体内部，有一条齿状的线，人们称为齿线。齿线是区别内痔和外痔的分界线。

内痔和外痔的区别二：发生时的症状不同

内痔发生时的主要症状是大便时有血滴出或喷射状流出，并有肿物伴随着脱出;外痔发生时的主要症状是肛门部有明显的疼痛感和感觉肛门内有异物，或有肛门部发炎，水肿，瘙痒等症状发生，一般不容易出血。

内痔和外痔的区别一：发生的位置不同

内痔在齿线上距肛门缘3cm处，在人体内部，看不见，食指伸进可以触摸到，不易感觉到疼痛;外痔位于肛门缘皮肤以下，可以看见，不能送入肛门内，触摸时有明显的疼痛感。

内痔和外痔的区别三：手术治疗方法不尽相同

内痔和外痔的手术治疗方法大致相同，都可以采用手术切除。但内痔因为在人体内部，做手术时需先扩肛，为减少创伤，尽快恢复，需分开做多次手术，时间较长;而外痔采用手术切除法则可以一次性完全切除。

外痔的诊断鉴别

鉴别诊断

1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。

怎样鉴别内痔的程度