乳牙牙髓病的治疗方法

乳牙牙髓病的治疗方法

乳牙慢性牙髓炎，是乳牙龋齿引起的较常见的继发性牙齿疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，是一种呈慢性病程的乳牙、年轻恒牙中发生的牙神经发炎，在儿童中比较常见。慢性牙神经发炎、增生成息肉，其危害是可给一些孩子带来经常性的牙齿疼痛，孩子只要进食——咀嚼食物。食物中的小颗粒进入龋洞，即可压迫、刺激乳牙的牙髓息肉，引发患处的牙齿发生疼痛。疼痛的程度虽然不如急性牙髓炎发作时那么剧烈，却也常常使孩子害怕进食。有的孩子被迫躲着坏牙一侧进食，久而久之，孩子偏侧咀嚼食物可形成不良习惯;使废用侧的骨骼、咀嚼肌发育不良，导致孩子面颊部左右两侧不对称性生长。缺少咀嚼功能锻炼侧的牙床骨骼生长得狭窄偏小，又会影响将来新恒牙的萌出与排列。经常性的牙齿疼痛，还会造成孩子的营养不良。甚至影响孩子全身的生长发育。

临床观察，孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由于乳牙急性牙髓炎转化而来的。其原因，一是孩子后面乳磨牙上的龋洞口较宽大，敞开口的地方脓和血性分泌物容易排出，牙髓创面暴露，容易清洁;少量的细菌不能置牙神经于死地;二是孩子乳牙和年轻恒牙的牙根、根尖孔粗大、牙根(尖)周围组织的血液循环丰富、生长能力旺盛;三是轻度而又持久的炎症刺激，促进了人体组织的增生性反应，使牙髓向牙髓腔方增殖而逐渐形成牙髓息肉。牙髓息肉的生长常常由小逐渐变大，息肉属于一种炎症性的肉芽组织，进食时易出血;食物嵌入后即可引起疼痛。

对于慢性增生性牙髓炎的处理：在口腔医疗比较困难的地区，家长可以置备一份一次性口腔清洁盘，内有口镜、镊子、弯头探针(药店的器材部或牙科器材商店有售)。家长可在阳光直射或良好照明条件下。用探针逐步深入;钩出洞口蛀蚀的牙质;用绿豆大小的棉球蘸3%过氧化氢溶液(双氧水)。也可用1%的淡盐水或生理盐水擦洗龋洞，擦干后再放置芝麻大小的微小棉球，蘸少许复方樟脑酚液(C.P)，再用干药棉将其吸至半干，然后将此小棉球置于龋洞深处，上面覆盖松软的干棉球(绿豆大小)，洞口再用裹得很紧的棉球塞牢。

经过这种微量药物的处理，孩子进食时的牙痛就可减轻(但每1～2天需更换)。这种自行处理的方法也可用于预防牙髓炎的急性发作。

在医疗发达地区，要请口腔科医师或儿童口腔医师先将过度增生、较大的牙髓息肉切除后，再做牙髓失活治疗(俗称杀神经)。乳牙牙神经生活以后，可采用于髓疗法治疗，待症状消除，龋洞表面再采用银汞合金类补牙材料做永久性的填补。

乳牙龋病的危害性是什么

“乳牙早晚都要替换，患了龋齿也不用治疗”的观点是极其错误的。

乳牙龋病对儿童口腔局部和机体都有不良的影响。

(一)局部影响

1.影响咀嚼功能龋蚀造成牙体缺损，继发牙髓病、根尖周病，最终导致残冠、残根和乳牙失牙，降低或丧失咀嚼功能。

2.对恒牙及恒牙列的影响 乳牙的龋蚀使口腔卫生恶化，易使新萌出的恒牙发生龋齿;乳牙龋进一步发展，继发根尖周炎后，可造成继承恒牙釉质发育不全，还会导致局部牙槽骨的破坏，乳牙牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置。牙冠因龋缺损，近远中径减小，或因乳牙早失，继承恒牙所占间隙缩小，该恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，导致错合畸形。

3.损伤口腔黏膜软组织 乳牙残冠、残根及根尖外露可刺伤口腔黏膜，形成溃疡。

(二)全身影响

1.多数乳牙患龋、牙冠崩坏，咀嚼功能下降，对食物切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响儿童的营养摄入;儿童又正处于生长发育的旺盛时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响。

2.由龋病转化成的慢性根尖周炎可成为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染，与病灶牙有关的疾病有低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。

3.幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正常发音、影响美观，会给儿童心理上造成自卑心理，影响正常交往。

建议发现儿童龋齿应尽早治疗。

龋齿的常见危害有哪些

1、疼痛。龋齿损伤到牙髓时会产生剧烈的疼痛。

2、继发感染。龋齿属于细菌性感染，如不及时治疗，可导致牙髓病与根尖周病，甚至颌骨骨髓炎。它还可作为口腔病灶，导致全身性疾病，如肾炎、心脏病等。

3、影响消化和吸收。牙齿龋坏后，咀嚼功能降低，会影响食物的消化和吸收。

4、损伤口腔黏膜。牙齿龋坏后，破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织，造成口腔溃疡。

5、牙齿缺失。当整个牙冠龋坏后，无法修复，只能拔除。龋齿是成人牙齿缺失的重要原因。

6、影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。

7、增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。

8、心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。

9、造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。

牙齿裂缝如何修复

1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

3、在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

乳牙龋齿不治疗影响宝宝面部发育

若乳牙龋齿不治疗，会造成宝宝乳牙牙体缺损，可继发牙髓病、尖周病，导致残冠、残根、失牙，使孩子降低或丧失咀嚼功能。其次，会殃及恒牙，使继承恒牙或相邻恒牙也易患龋齿，恒牙萌出异常，进而产生恒牙咬合异常，影响宝宝的面部发育，让原本可爱的宝宝发生颌面部畸形。所以，乳牙龋齿不能忽视。

为防止乳牙龋齿，家长要培养宝宝良好的饮食习惯，少吃甜食。从2岁开始，应培养宝宝进食后漱口的习惯。对待宝宝刷牙问题，家长别刻意培养“自立”，要主动帮宝宝对每个牙面进行清洁，每次刷牙2分钟左右。

若宝宝磨牙发生龋齿，更应及时补牙，因磨牙比门牙晚4年换牙，所以，磨牙龋齿后果比门牙龋齿更加严重。

乳牙产生牙髓炎的原因

牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。那么产生牙髓炎的原因有哪些呢?

牙髓炎的病因

一、蛀牙

蛀牙是引起牙髓组织发炎的罪魁，可以说乳牙牙髓炎的发生 99 %都是因蛀牙所致。由于蛀牙早期无任何症状，一旦发生到中层或深层时，洞内的细菌和细菌所产生的毒素就可直接或间接地侵人牙髓，而使牙髓产生炎症。

二、乳牙外伤

乳牙外伤导致乳牙折断，牙髓外露，可使牙髓组织发生炎症;即使牙髓组织未暴露，但由于未及时治疗，细菌和细菌毒素经牙齿的断端处的牙本质小管侵人牙髓，也会使牙髓组织产生炎症。

三、其他原因

口内无蛀牙、无明显的外伤牙痛，应考虑全身其他因素的逆行感染。如白血病患者，其牙髓内可有白血病细胞浸润，可引起牙痛。

牙齿隐裂有什么好的方法治疗

牙齿裂纹属于牙隐裂，原因可能是吃过冷过热的食物，咬硬物，釉质发育异常的原因，也可能是由于外伤引起的，牙隐裂如果不治疗的话，就会危害到口腔的健康，牙隐裂也是分很多种的，不同的症状所用的治疗方法也是不相同的。

【牙隐裂的治疗的方法】

1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深，也可以制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的质裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

牙齿隐裂怎么修复

浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。

牙齿隐裂怎么修复

1、浅表的牙齿隐裂修复，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调合治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填，即补牙。

2、较深的牙齿隐裂修复或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，尽管已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

如何治疗儿童蛀牙

第一

发生于后牙咬合面的情况当中、邻面及唇颊面的小黑点状的龋齿发生改变的情况，牙医会选择用细小的工具轻轻把小黑点去除掉以后，然后用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行修补，可以达到与龋坏前接近的色泽和形态，这样就可以很好的去控制住牙齿的问题了。

第二

对于已经形成蛀洞的龋齿的情况来说，牙医会用专业的工具把龋坏的部分牙齿给彻底清理干净，然后放置在保护牙髓的药物后就可以了，再用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行牙齿的修补，恢复牙齿的正常的形态和色泽。

第三

对于蛀洞比较深的龋齿，在龋坏的部分去除过程中或去除后，如果发生牙髓暴露的情况的话，或因龋坏已发展为牙髓病的时候，就需要不断的去进行处理牙髓的治疗方法了。如果牙根部的牙髓尚可以进行保留，那我们就会仅仅去除牙冠部的一些

牙髓，而去保留牙根部的牙髓，我们称之为“乳牙活髓切断术”。 如果牙根部牙髓也同时是没有办法无法保留，则需将牙根部的牙髓也去除了，我们称之为“乳牙根管治疗术”。在牙髓处理好后，牙冠部比较小的窝洞，可以用补牙的材料进行充填的时候。而比较大的窝洞，用充填法容易脱落，可以用“乳磨牙嵌体”进行修复。

第四

对于牙冠严重缺损的牙齿的时候，就需要用乳磨牙成品冠--俗称“乳牙牙套”来恢复牙齿良好的外形，达到较持久的治疗效果，但是这种情况一般的时间是比较长的。

忽视龋齿小洞不补大洞吃苦

龋病是一种常见的多发的口腔疾病，尤其在儿童和青少年中，发病率很高，危害人类健康。为此，世界卫生组织(WHO)已将龋病列为危害人类健康的三大疾病之一。其中，乳牙龋病更以患龋率高、发病早、龋齿多发、龋蚀范围广、发展迅速等特点，严重危害儿童的身心健康。

根据最新的第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，2005年我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%、龋均为3.5(即每个孩子平均有3.5颗龋齿);而上海市的患龋率和龋均则更高，分别为71.74%和4.17。我国口腔保健规划目标是 2010年5岁城市儿童乳牙无龋率应达到40%，因而我国儿童乳牙龋病的防治工作任重而道远。

然而在临床工作中，我们发现很多家长认为“乳牙龋齿无需治疗，反正要替换的”，抱着无所谓的态度。实际上这种观点是非常错误的。下面从三个方面逐一阐述乳牙龋病的危害性。

对口腔局部的危害

乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓发炎，引起剧烈疼痛;如还未得到及时治疗，会发展成根尖周炎，引起疼痛和牙龈局部肿胀或相应部位的颌面部肿胀。

更为严重的是乳牙根尖周炎还可能会波及到在其根端部的后继恒牙牙胚，致其牙釉质发育不全。临床上我们会发现一些孩子的个别恒牙的牙面有白垩色或黄褐色的斑块，严重时牙面还有凹陷。此外，乳牙根尖周炎还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。

严重的龋病可导致乳牙牙冠长度缩短或被过早拔除，致使其两侧相邻牙向此间隙移位，使后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，造成恒牙牙齿排列不齐。

有些儿童由于龋病的缘故长期用一侧牙齿咀嚼，久而久之便造成面部发育不对称，造成颌面部轻重不等的畸形。此外单侧咀嚼还易发生颞颌关节病。

对全身健康的危害

由于乳牙严重龋坏或早失，对食物的切割、磨细不充分，导致咀嚼功能降低或丧失，胃肠消化吸收减弱，易造成机体营养不良，影响发育，特别对生长发育快的儿童影响更大。经常有家长说：龋病治好后，孩子吃饭香了，健康、结实了。

由龋病引起的根尖周炎往往成为疾病的感染病灶，其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官，在机体过度疲劳、感冒等身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。如出现以上疾病又找不出其他原因，可带孩子进行口腔检查，说不定就是小小乳牙惹的祸，可称它为“病灶牙”。

婴幼儿时期是孩子语言训练的关键时期。乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，就如人们常说的讲话漏风，对其语言能力的发展产生不良影响。同时还会影响美观，对孩子的正常心理发育产生影响。

对家庭社会的危害

乳牙龋病如不及时治疗，会发展成牙髓病和根尖周病，其治疗周期较长，费用又比较昂贵，因而会影响家长的工作，耽误孩子的学习，花钱又多，浪费社会资源。

俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，希望每位家长都能意识到乳牙龋齿的危害性，改变只有“牙痛”时才带孩子就诊的传统观念，树立定期口腔健康检查和定期疗效复查的新观念，将龋病对孩子的危害降到最小的程度。

治疗牙髓病的方法有哪几种

(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。

(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。

(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。

(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。

(5)干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。干髓术一次法：适应证同干髓术，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆盖干髓剂，垫底充填。所用干髓剂，需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量，减少术后疼痛，覆盖干髓剂前必须充分止血。

(6)乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。①去龋制洞，去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球，用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。②封药后如无肿痛，则可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底充填。

牙齿出现裂纹该怎么修复

1、浅表的牙齿裂纹，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复，也就是烤瓷牙牙冠、全瓷牙牙冠、或者是金属牙冠修复。

乳牙虫牙到底需不需要治疗

需要。

大众常有一个认知误区，那就是“乳牙最终会被恒牙替换，所以如果乳牙患龋是不需要治疗”。
这个认识是不对的。
首先我们要对乳牙及其特点有一个科学的认识，乳牙上下颌各10颗，共20颗，由于乳牙的窝沟点隙复杂且不规则，易于细菌、食物滞留，另外乳牙牙体硬组织较恒牙矿化差等一系列解剖学特点使得乳牙龋病好发。而又因为乳牙龋坏自觉症状不明显，常延误早期治疗。
其实乳牙龋坏是有很大危害的，首先严重的乳牙龋坏，除了直接造成牙体组织缺损影响咀嚼功能外，甚至会导致乳牙牙髓、根尖周的炎症，从而影响继承恒牙的生长发育，其次龋坏造成的缺失乳牙使得牙列变短，导致恒牙萌出异常或咬合异常。再次，儿童颌面部血液丰富，病变区的细菌可随血液播散到其他部位，导致相应区淋巴结肿大，严重者产生心内膜炎、慢性肾炎等疾病。最后，乳牙龋坏影响美观、发音，可造成儿童自卑心理，有碍正常交往。

牙髓摘除术和根管治疗术有什么区别

牙髓摘除术可以理解为特殊的根管治疗，因牙髓摘除术多进行即刻充填。在操作步骤上还是有一些差别的，但是牙髓治疗的原则都一致。

牙髓摘除术是将全部牙髓摘除，再将髓腔用根管充填材料严密充填，保留患牙的一种方法。 牙髓摘除术适用于各种牙髓炎;成人由于增龄变化引起的牙髓退行性变;在牙体手术中的意外穿髓者;外伤牙冠折断在龈上者。对于牙根过于弯曲、狭窄的患牙，牙内吸收使根管壁变得太薄的患牙，牙冠破坏过大难以修复的后牙均不宜行牙髓摘除术医|学教育网搜集整理。

根管治疗术(root canal therapy of deciduous teeth)是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。