鼻腔癌的诊断与治疗
鼻腔癌的诊断与治疗
鼻腔癌是指原发于鼻腔内的恶性肿瘤，多见于鼻腔外侧壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源于鼻腔内侧壁如鼻中隔者较少见，但鼻中隔癌较鼻腔外侧壁癌更易出现颈淋巴结转移。鼻腔癌以未分化癌和鳞状细胞癌多见，其他尚可有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌及淋巴上皮癌等。
继发性鼻腔癌多来源于鼻窦，如上颌窦癌和筛窦癌即较常侵入鼻腔，此外，发生于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿在晚期也可侵犯鼻腔。临床上偶可见到由远处器官的恶性肿瘤转移到鼻腔者，其中肾上腺癌、肾癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等均可向鼻腔内转移，但极少见。继发性鼻腔癌的生物学行为因其原发部位不同而有较大差异，本章节所讨论鼻腔癌均指原发性鼻腔癌。
二、常规诊断
鼻腔癌以男性较多见。鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状，鼻出血常频繁发生，出血量并不多，可仅表现为鼻涕带血，容易被忽略或误诊。随着病变的发展，可出现面鼻部麻木感，胀满感，顽固性头痛，进行性持续性单侧鼻塞，流血性涕及嗅觉障碍等，有时患者可自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。随着病变发展，可伴有感染，肿瘤溃烂，出现有恶臭的血性脓涕，反复大量鼻出血。病史较长者，肿瘤可堵塞鼻腔，将鼻中隔推向对侧，或突破鼻中隔累及对侧鼻腔。晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展，常侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位而出现相应的临床症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终患者可出现贫血、恶液质、颈淋巴结转移或远处转移。
体检可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑椹样肿物，伴有出血和溃烂，色粉红至红色，质地较硬而脆，易伴感染、坏死，常伴有息肉或化脓性鼻窦炎。
患者就诊时多已属晚期，肿瘤多已超越鼻腔之外，扩展至邻近器官，因而较难判断其原发部位。早期诊断要靠早期症状的重视和警惕，并及时活检。对40岁以上近期出现单侧进行性鼻塞并有血性鼻涕者，或长期患鼻窦炎，近来有剧烈头痛和鼻出血者，反复切除息肉后迅速复发者，均应怀疑鼻腔癌的可能，应反复详查。
鼻窦CT扫描有助于明确肿瘤的原发部位及其扩展侵犯范围，应列为常规检查。鼻窦CT对肿瘤侵犯骨质的情况显示较清楚，但有时与鼻窦阻塞性炎症不易区分，此时应行强化CT检查。如肿瘤累及海绵窦、颞下窝、鞍区或侵及额叶等重要结构时，MRI检查可获得肿瘤对以上区域软组织破坏范围的细节。对于鼻腔癌确诊需依赖活检，但鼻腔癌表面有时常有一层坏死组织，如取材表浅，可能取不到肿瘤，但做深部大块组织活检，有可能引起较大量出血，因此，活检时先去除表面坏死组织，再在肿瘤实体外层取材，组织块以够用为度。
鼻腔癌在临床上可分为四期：I期：肿瘤局限于鼻腔内，无转移或扩展表现。II期：肿瘤破坏鼻腔骨壁，侵入邻近某一鼻窦内或扩展入对侧鼻腔，但尚无肯定的颈淋巴结转移或I期肿瘤伴有可活动的可疑淋巴结转移。III期：肿瘤已明显侵入鼻窦或眼眶内，无或有尚可活动的颈淋巴结转移或I期II期肿瘤伴有已固定的颈淋巴结转移。IV期：肿瘤侵犯颅底，无论有否转移发生，或任何一期肿瘤具有远处转移。
三、常规治疗
鼻腔癌患者应采取以手术切除为主的综合治疗。手术前后辅以放疗。对未分化癌和低分化癌可首选放疗，放疗未控者行手术切除。手术切口多采用鼻侧切开或唇下正中切口，尽可能在肉眼所见肿瘤边缘以外1～2厘米的正常组织外，开始作整块切除。对鼻中隔癌，必要时应连同鼻尖、鼻背、鼻底、犁骨或腭骨一并广泛切除。对起源于鼻腔外侧壁者，可行内侧上颌骨与眶内容切除。有颈淋巴结转移可疑时，可行颈淋巴结清扫术。发生于鼻腔下部的肿瘤因周围无重要结构，容易彻底切除，预后要好于发生于鼻腔上部的肿瘤。手术治疗时主要步骤如下：
(1)切口：上界不超过内眦与鼻根部连线中间上方0.5cm处，沿鼻背外侧缘向下直达鼻翼旁。如肿瘤范围较广，可将切口向上延至眉弓内端，切口下端绕过大翼软骨外侧脚向后伸入鼻前庭少许，再向内前达鼻小柱下方。继之可正中切开上唇。为减少出血，可由鼻翼开始向上切至内眦部，可以明显减少切口的出血量，可能是因为先切断了血管的近心端止血后，使远心端出血减少。(2)切口应与皮肤垂直，皮肤切开后，可用电刀切开皮下各层直达骨质，暴露骨质后，将骨膜连同软组织一起推向外侧，也可沿骨面以电刀分离切开，分离皮瓣时注意保护眶缘附近的眶下神经。(3)暴露鼻骨、泪骨、上颌骨额突、眶缘及梨状孔周围骨质。用剥离器沿鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连线平面凿去患侧鼻骨及部分上颌骨额突。扩大梨状孔边缘，切开鼻腔粘膜，将患侧鼻锥拉向健侧，充分暴露鼻腔，探查肿瘤范围。(4)根据病变范围切除鼻腔外侧壁结构。肿瘤切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，以碘仿纱条填塞鼻腔，用丝线将鼻腔粘膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两侧鼻背保持对称，局部进行包扎。
鼻咽癌如何确诊
一：首先，大家要多了解鼻咽癌的发病症状有哪些，日常如果发现这些症状就要明确判断是鼻咽癌造成的，防止病情延误。鼻咽癌症状有鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹。
二：依靠一些临床常用的检查措施也是我们准确诊断鼻咽癌的要点。鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等。影像学鼻咽肿瘤的诊断，包括X线照片、CT及MRI检查。X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。MRI由于能清楚的显示头颅各层次，可以显示肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的界线较CT清楚和准确，并可了解脑损伤的情况。
病毒血清学检测
目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
鼻咽侧位片颅底片及CT检查
每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
B型超声检查
型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。
鼻咽癌如何确诊?在日常大家应该重视认识鼻咽癌的常识，尤其要积极掌握这种疾病的诊断方法，这对有效的防治鼻咽癌的危害具有积极的意义。得了鼻咽癌，患者不能盲目治疗，重视在科学诊断的基础上采取适当的疗法是特别关键的。
鼻咽癌的十种检查方法
一、鼻咽镜检查：1、间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法;2、纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
二、临床检查：鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移以及全身各系统。1、头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。2、眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。3、脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。
三、X线检查：鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
四、放射性核素骨显象诊断：放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。
五、CT检查：鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤。然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
六、B型超声检查：B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
七、磁共振成象检查：由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确，对放射治疗照射野定位十分有用，同时，MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。
八、血清学诊断：由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异，因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于：1、有鼻咽癌症状者，如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等。2、颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者，帮助寻找原发病灶。3、鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。
九、病理学诊断：鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断，虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学诊断提示为鼻咽癌，仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种：1、经口腔咬取活检法(最常用方法)。2、经鼻腔的鼻咽活检法。3、鼻咽部细针穿刺。
十、早期诊断：早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一，早期诊断能提高治疗效果。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传，让广大群众知道鼻咽癌的早期症状，一旦有症状就能及时就医。
鼻窦炎疾病的诊断检查方法
诊断检查：
1、急性鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多，并使患者采用立(或坐)式颞鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及黏膜增厚。
2、慢性鼻窦炎X线表现：采用立(或坐)式摄片时，也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高。
3、CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌(鼻窦癌【译】：发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔，即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。)等进行区别。
如何检测鼻咽癌
一、鼻咽镜检查：主要包括了1、间接鼻咽镜检查;2、纤维鼻咽镜检查。
二、临床检查：鼻咽癌的患者除需要检查鼻咽、鼻腔、口咽等等相邻的器官外，在具体的操作时还须检查头面部的器官，还有区域淋巴结有无转移食物症状表现以及全身各系统的转移情况。
三、X线检查：鼻咽癌的患者可以进行X线平片进行检查，X线常用检查有鼻咽侧位片检查及颅底部位摄片检查。可以了解发生肿瘤的范围和患者的颅底骨等等部位遭受破坏情况，通过这些检查可以对病情分期，然后就可以制定规范的放射治疗计划，同时有利于随访病人和评价预后。
四、放射性核素骨显象诊断：放射性核素骨显象诊断，在临床当中属于是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。可以早3-6个月的时间就可以检出病灶。
五、CT检查：鼻咽癌的患者应用CT检查，可以较好的了解鼻咽腔内肿瘤具体的部位，还可以同时观察患者的管腔是否出现了变形或不对称的情况，患者的咽隐窝部位是否出现了变浅或闭塞的情况也可以看到。此外还可以显示的部位包括了鼻腔、颈动脉鞘区、颏下窝、筛窦、翼腭窝、上颌窦、口咽、咽旁间隙、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结等等器官组织，有无转移或者是外侵犯的情况。CT检查的方式对侧壁肿瘤显示相对于X线平片来说更为清楚。
六、B型超声检查：B型超声检查，在临床当中已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结等等组织的检查，可以很好地了解患者有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等情况。
七、磁共振成象检查：由于磁共振成象，在检查之后可清楚显示人体的头颅组织的各层次，同时可以看到的部位包括了白质和脑室、脑脊液管道、脑沟、脑回、灰质、血管等，MRI检查的方法，在临床当中对了解患者经过放疗后脑损伤有很大帮助。
八、血清学诊断：血清检查可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于：有鼻咽癌症状的患者和颈淋巴结肿大的症状，并且进行了病理活检或颈块穿刺等等检查证实为转移癌的患者，通过血清检查可以有效地帮助医生为患者寻找原发病灶。
九、病理学诊断：鼻咽癌最后确诊的依据在临床当中是病理学诊断，一般是采用经口腔咬取活检法或者是鼻腔、鼻咽等等部位的活检法，还有就是为患者进行鼻咽部细针穿刺。
鼻腔癌晚期能活多久
鼻腔癌作为癌症之一，鼻腔癌对患者的危害当然是不容忽视的了，但是鼻腔癌对患者的危害因患者的身体状况，及患者的心态而异，患者如果能早发现鼻腔癌，并且及时的治疗，可提高治愈的几率。鼻腔癌早期并没有什么症状，一般鼻腔癌确证后都到了晚期。由于很多人都把鼻腔癌看做鼻炎都不会去太在意，一旦发现就到了晚期，大家日常生活中一定要及时的了解鼻腔癌的症状，一旦发现自己身上有鼻腔癌的症状就一定要进行治疗。
鼻腔癌晚期能活多久?
鼻腔肿瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，鼻腔肿瘤晚期能活多久?这是很多患者及患者家属关心的问题。鼻腔肿瘤晚期患者及家属应多了解鼻咽肿瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对鼻腔肿瘤晚期生存期的延长有帮助。鼻腔肿瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
治疗方法是否得当是关系鼻腔肿瘤晚期能活多久的最主要因素。对于鼻腔肿瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，总的来说，鼻腔肿瘤晚期能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
鼻腔癌的诊断与治疗
鼻腔癌的诊断与治疗
鼻腔癌是指原发于鼻腔内的恶性肿瘤，多见于鼻腔外侧壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源于鼻腔内侧壁如鼻中隔者较少见，但鼻中隔癌较鼻腔外侧壁癌更易出现颈淋巴结转移。鼻腔癌以未分化癌和鳞状细胞癌多见，其他尚可有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌及淋巴上皮癌等。
继发性鼻腔癌多来源于鼻窦，如上颌窦癌和筛窦癌即较常侵入鼻腔，此外，发生于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿在晚期也可侵犯鼻腔。临床上偶可见到由远处器官的恶性肿瘤转移到鼻腔者，其中肾上腺癌、肾癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等均可向鼻腔内转移，但极少见。继发性鼻腔癌的生物学行为因其原发部位不同而有较大差异，本章节所讨论鼻腔癌均指原发性鼻腔癌。
二、常规诊断
鼻腔癌以男性较多见。鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状，鼻出血常频繁发生，出血量并不多，可仅表现为鼻涕带血，容易被忽略或误诊。随着病变的发展，可出现面鼻部麻木感，胀满感，顽固性头痛，进行性持续性单侧鼻塞，流血性涕及嗅觉障碍等，有时患者可自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。随着病变发展，可伴有感染，肿瘤溃烂，出现有恶臭的血性脓涕，反复大量鼻出血。病史较长者，肿瘤可堵塞鼻腔，将鼻中隔推向对侧，或突破鼻中隔累及对侧鼻腔。晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展，常侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位而出现相应的临床症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终患者可出现贫血、恶液质、颈淋巴结转移或远处转移。
体检可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑椹样肿物，伴有出血和溃烂，色粉红至红色，质地较硬而脆，易伴感染、坏死，常伴有息肉或化脓性鼻窦炎。
患者就诊时多已属晚期，肿瘤多已超越鼻腔之外，扩展至邻近器官，因而较难判断其原发部位。早期诊断要靠早期症状的重视和警惕，并及时活检。对40岁以上近期出现单侧进行性鼻塞并有血性鼻涕者，或长期患鼻窦炎，近来有剧烈头痛和鼻出血者，反复切除息肉后迅速复发者，均应怀疑鼻腔癌的可能，应反复详查。
鼻窦CT扫描有助于明确肿瘤的原发部位及其扩展侵犯范围，应列为常规检查。鼻窦CT对肿瘤侵犯骨质的情况显示较清楚，但有时与鼻窦阻塞性炎症不易区分，此时应行强化CT检查。如肿瘤累及海绵窦、颞下窝、鞍区或侵及额叶等重要结构时，MRI检查可获得肿瘤对以上区域软组织破坏范围的细节。对于鼻腔癌确诊需依赖活检，但鼻腔癌表面有时常有一层坏死组织，如取材表浅，可能取不到肿瘤，但做深部大块组织活检，有可能引起较大量出血，因此，活检时先去除表面坏死组织，再在肿瘤实体外层取材，组织块以够用为度。
鼻腔癌在临床上可分为四期：I期：肿瘤局限于鼻腔内，无转移或扩展表现。II期：肿瘤破坏鼻腔骨壁，侵入邻近某一鼻窦内或扩展入对侧鼻腔，但尚无肯定的颈淋巴结转移或I期肿瘤伴有可活动的可疑淋巴结转移。III期：肿瘤已明显侵入鼻窦或眼眶内，无或有尚可活动的颈淋巴结转移或I期II期肿瘤伴有已固定的颈淋巴结转移。IV期：肿瘤侵犯颅底，无论有否转移发生，或任何一期肿瘤具有远处转移。
三、常规治疗
鼻腔癌患者应采取以手术切除为主的综合治疗。手术前后辅以放疗。对未分化癌和低分化癌可首选放疗，放疗未控者行手术切除。手术切口多采用鼻侧切开或唇下正中切口，尽可能在肉眼所见肿瘤边缘以外1～2厘米的正常组织外，开始作整块切除。对鼻中隔癌，必要时应连同鼻尖、鼻背、鼻底、犁骨或腭骨一并广泛切除。对起源于鼻腔外侧壁者，可行内侧上颌骨与眶内容切除。有颈淋巴结转移可疑时，可行颈淋巴结清扫术。发生于鼻腔下部的肿瘤因周围无重要结构，容易彻底切除，预后要好于发生于鼻腔上部的肿瘤。手术治疗时主要步骤如下：
(1)切口：上界不超过内眦与鼻根部连线中间上方0.5cm处，沿鼻背外侧缘向下直达鼻翼旁。如肿瘤范围较广，可将切口向上延至眉弓内端，切口下端绕过大翼软骨外侧脚向后伸入鼻前庭少许，再向内前达鼻小柱下方。继之可正中切开上唇。为减少出血，可由鼻翼开始向上切至内眦部，可以明显减少切口的出血量，可能是因为先切断了血管的近心端止血后，使远心端出血减少。(2)切口应与皮肤垂直，皮肤切开后，可用电刀切开皮下各层直达骨质，暴露骨质后，将骨膜连同软组织一起推向外侧，也可沿骨面以电刀分离切开，分离皮瓣时注意保护眶缘附近的眶下神经。(3)暴露鼻骨、泪骨、上颌骨额突、眶缘及梨状孔周围骨质。用剥离器沿鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连线平面凿去患侧鼻骨及部分上颌骨额突。扩大梨状孔边缘，切开鼻腔粘膜，将患侧鼻锥拉向健侧，充分暴露鼻腔，探查肿瘤范围。(4)根据病变范围切除鼻腔外侧壁结构。肿瘤切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，以碘仿纱条填塞鼻腔，用丝线将鼻腔粘膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两侧鼻背保持对称，局部进行包扎。鼻腔癌有什么症状表现
鼻塞
肿瘤体积较大时出现，为最多见症状之一。鼻腔上部的肿瘤较晚出现鼻阻塞.多为单例，但晚期亦可压迫鼻中隔并发对侧鼻塞，甚至阻塞咽腔合并呼吸困难。因此，在日常生活中，我们要警惕鼻腔癌的发病，及时观察它的症状表现，早发现，早治疗。
鼻腔出血
一侧鼻腔出血为最常见的症状。出血不多但频繁发生，或经常涕中带血，尤其鳞癌因瘤组织坏死及感染，多合并脓性分泌物且有恶臭。恶性黑素瘤多见血性渗出液，淋巴细胞肉瘤、纤维肉瘤以及恶性涎腺型肿瘤较少出现异常分泌物。
其他
肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪或合并泪囊炎、额窦炎及上颌窦炎等。鼻腔恶性肿瘤多为原发癌，原发部位多位于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔。上颌窦、筛窦、眼眶及鼻咽等部位的恶性肿瘤可直接侵入鼻腔，因此还会引起疼痛，偶可出现于较早期，表现为鼻内痛、上牙痛、头痛、眼或面颊部疼痛等。
温馨提示：以上是对鼻腔癌有什么症状表现的介绍，希望对大家有所帮助。DC-CIK生物免疫疗法治疗癌症效果不错。该疗法能避免肿瘤细胞复发和转移，并且没有副作用，不会对身体带来伤害，能提高病人的生存质量，延长生命期。
鼻腔癌晚期能活多久
鼻腔癌作为癌症之一，鼻腔癌对患者的危害当然是不容忽视的了，但是鼻腔癌对患者的危害因患者的身体状况，及患者的心态而异，患者如果能早发现鼻腔癌，并且及时的治疗，可提高治愈的几率。鼻腔癌早期并没有什么症状，一般鼻腔癌确证后都到了晚期。由于很多人都把鼻腔癌看做鼻炎都不会去太在意，一旦发现就到了晚期，大家日常生活中一定要及时的了解鼻腔癌的症状，一旦发现自己身上有鼻腔癌的症状就一定要进行治疗。
鼻腔肿瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，鼻腔肿瘤晚期能活多久?这是很多患者及患者家属关心的问题。鼻腔肿瘤晚期患者及家属应多了解鼻咽肿瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对鼻腔肿瘤晚期生存期的延长有帮助。鼻腔肿瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
治疗方法是否得当是关系鼻腔肿瘤晚期能活多久的最主要因素。对于鼻腔肿瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，总的来说，鼻腔肿瘤晚期能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
结语：鼻咽癌虽然属于恶性肿瘤，但是如果早发现早治疗还是可以治愈的。大家在日常的生活中也应该多多的预防鼻腔癌，更多关于鼻腔癌的知识大家也可以关注三九养生堂。
怎么知道鼻咽癌
诊断方法一、临床检查： 鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移，以及全身各系统。1、脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头、面部各种神经障碍。2、头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭 有无鼻咽癌向外扩展。3、眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。
诊断方法二、超声检查： B 型超声检查已在鼻咽癌诊断、治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例，主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
诊断方法三、X 射线检查：鼻咽癌病人采用 X 线平片检查，可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。X线常用检查有：鼻咽侧位片，及颅底摄片检查。 这是常用的诊断鼻咽癌的方法之一。
诊断方法四、鼻咽镜检查： 1、纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。 2、间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。
诊断方法五、血清学诊断：由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平，与其他恶性肿瘤患者和健康人之间，存在非常明显的差异，因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于：鼻咽癌高发区人群，血清流行病学普查;有鼻咽癌症状者，如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈 淋巴结肿大、面麻、复视等;颈淋巴结肿大病理活检，或颈块穿刺证实为转移癌者，帮助寻找原发病灶。
以上就是对“鼻咽癌的诊断标准有哪些”的相关介绍，希望可以帮助到大家。鼻咽癌患者应多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。
鼻咽癌的诊断标准
鼻咽癌的诊断标准。鼻咽癌原发于鼻咽，是一种常见的恶性肿瘤，鼻咽癌给患者的身心健康带来了严重的影响，所以了解鼻咽癌的诊断依据对治疗有很大的帮助。那么，鼻咽癌的诊断有哪些呢?下面一起来看看专家对鼻咽癌的诊断。
一病史及临床表现：
临床遇30～50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。
二鼻咽镜检查：
是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。
三脱落细胞学检查：
直接涂片，用棉杆擦拭阳性率88%，特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞阳性率92.4%，负压吸引法阳性率91%等，简便易行，可补充活检的不足。
四鼻咽活检：
经鼻腔或口腔钳取病变部位活组织作病理检查。
五x线检查:
1.x线平片：包括鼻咽侧位和颅底片.观察鼻咽后顶壁的软组织阴影，粘膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。
2.x钱钡胶浆造影：用钡胶浆滴入鼻腔内.对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚，可发现鼻咽镜下不能发现的较小原发癌和粘膜下浸润。
六ct检查：
ct可显示鼻咽部小的软组织隆起，帮助确定活检方向和部位，有利于早期诊断，可发现由鼻咽癌引起的早期占位征象，如肌肉增厚，咽隐窝闭塞或消失，咽鼓管咽口后唇隆起、变厚、堵塞.也可观察癌肿侵犯咽旁间隙所造成的软组织块影，咽旁各组肌肉间脂肪层及脂肪间隙消失的征象。
七荧光素检查法：
鼻咽癌吸收荧光素比正常组织为多.口服或静脉注射后，在一定强度的紫外线照射下，能显示出不同的荧光反应，正常粘膜呈紫兰色，癌肿呈深黄色或淡黄色。
八免疫学检查：
在鼻咽癌病人血清中有抗eb病毒决定性抗原vca、ea、ma、cf/s和 ebna的高滴度抗体，eb病毒壳抗原免疫球蛋白a抗体ebv-vca-iga对鼻咽癌的诊断具有特异性，淋巴上皮型、鳞状细胞癌阳性率可达81.5%～97.3x。另外它也可用于临床病情的监测。
诊断标准：
一腺样体增殖：常见于幼儿、青少年腺样体质者。鼻咽顶部。咽扁桃体肿大，粘膜正常.当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成，注意癌变.应予活检。
二鼻咽部炎症：常见粘膜粗糙，分泌物多，可见表面高低不平，多数滤泡增殖为0.2～0.3厘米大小的结节.呈紫红色·有时橙黄色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。
三鼻咽良性肿瘤：少见.病程较长.好发于项前部·呈圆形隆起或分叶状，表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。
四颈部淋巴结炎：急性淋巴结炎若为一般致病菌引起‘多有红、肿、热、痛·局部温度增高，常伴有口腔、咽腔感染病变.白细胞数增多.中性粒细胞偏高，淋巴结轻度或中度肿大，光滑，质软活动，触痛明显，边界清楚，抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎.无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大，局部皮肤色泽正常，体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑，质韧，活动.边清.常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化.抗炎治疗多不理想
五鼻咽结核;少见，多有鼻咽部不适，异物感。分泌物增多，常伴发其它器官结核，如肺结核等。
六恶性淋巴瘤：发病较急，病程较短，多发于青少年，病变可累及整个鼻咽腔，常见双侧或他处淋巴结普遍肿大，质地较转移性淋巴结软，有弹性感，临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。
七鼻咽坏死性肉芽肿：其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清，具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。
鼻咽癌的诊断标准。普通人缺硒，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能;在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用硒来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命，由于硒在防治肿瘤方面所显示出的强大作用，所以硒维康口嚼片成为临床预防鼻咽癌和初期治疗的主要用药，应该注意及时服用。
鼻腔癌晚期能活多久
鼻腔癌作为癌症之一，鼻腔癌对患者的危害当然是不容忽视的了，但是鼻腔癌对患者的危害因患者的身体状况，及患者的心态而异，患者如果能早发现鼻腔癌，并且及时的治疗，可提高治愈的几率。鼻腔癌早期并没有什么症状，一般鼻腔癌确证后都到了晚期。由于很多人都把鼻腔癌看做鼻炎都不会去太在意，一旦发现就到了晚期，大家日常生活中一定要及时的了解鼻腔癌的症状，一旦发现自己身上有鼻腔癌的症状就一定要进行治疗。
鼻腔肿瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，鼻腔肿瘤晚期能活多久?这是很多患者及患者家属关心的问题。鼻腔肿瘤晚期患者及家属应多了解鼻咽肿瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对鼻腔肿瘤晚期生存期的延长有帮助。鼻腔肿瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
治疗方法是否得当是关系鼻腔肿瘤晚期能活多久的最主要因素。对于鼻腔肿瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，总的来说，鼻腔肿瘤晚期能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
鼻腔癌传染吗
1、环境与饮食.环境因素也是诱发鼻腔癌的一种原因.据不完全统计据,在鼻腔癌患者的头发中,镍含量亦高.镍可能是促癌因素.二亚硝基派嗪(DNP)与鼻腔癌的发生有关.食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻腔癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关.这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。
2、EB病毒感染.EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等.人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体.鼻腔癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻腔癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻腔癌时不如VCA-IgA特异.VCA-IgA抗体阳性者有鼻腔癌发生的高度危险性.
3、遗传因素.鼻腔癌病人有种族及家族聚集现象,鼻腔癌可能是遗传性疾病.最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻腔癌间的相关性.有报道鼻腔癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻腔癌遗传易感性有一定关系.
治疗过程对人体没有任何毒副作用,并通过激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞.与传统的治疗方法不同,它主要是调动人体的天然抗癌能力以恢复体内免疫环境的平衡,在杀灭癌细胞的同时,还能一并提升机体免疫力,对抑制鼻腔癌扩散转移,防止并发症的产生有着很好的效果.
鼻腔癌治疗
过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除，有时也摘除眼球。但是，最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。
根据各医院的情况，治疗方法也多少有不同。一般情况下，每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间，上颌窦内坏死组织一旦被确认，可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失，可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留，可以做部分切除。
但是，如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤，有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时，仅仅覆盖缺损部位是不够的，行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外，肿瘤向颅底进展的时候，不仅可用过去的从颅外进行手术的方法，最近，在得到脑外科和成形外科的协助后，可从颅内作一块状切除。
有哪些常见的诊断鼻咽癌方法
病史及临床表现：临床遇30～50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。
鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。
脱落细胞学检查：直接涂片，用棉杆擦拭(阳性率88%)，特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞(阳性率92.4%)，负压吸引法(阳性率91%)等，简便易行，可补充活检的不足。
鼻咽活检：经鼻腔或口腔钳取病变部位活组织作病理检查。
通过以上对于鼻咽癌常见的诊断方法的介绍，希望对大家能够有所帮助。得了癌症并不可怕，可怕的是没有战胜癌症的决心，所以一旦确诊是鼻咽癌疾病，要及时就医接受治疗。
肺癌的诊断治疗方式
肺癌的诊断治疗方式，现实生活中，健康的人是幸福的，如果不幸患上癌症，尤其是肺癌，肺癌患者的痛苦只有患者自己清楚，肺癌有什么危害呢?这与每个肺癌患者的病情轻重程度、个人体质和心理承受能力都有很大关系。在肺癌的治疗过程中，肺癌诊断是很重要的。
不同类型肺癌的诊断治疗方式是有所差异的。临床上肺癌的类型也是多种多样的，肺癌诊断和治疗方法也是有很大的差距的，首先，对于中央型肺癌，在肺的中央位置发病。症状表现为：刺激性咳嗽、痰中带血。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，因此仅仅靠胸部X线检查容易造成误诊。
全面诊断癌症是必须的，患者最好采取一些检查方法辅助确诊肺癌疾病。周围性肺癌，一般在肺的外围发病，因此一般不会出现咳嗽和咯血的症状，有些患者可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大。为防止误诊，一般四十岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核的患者，最好及时进行手术治疗。另外，需要大家注意的是，该病不是不能预防的，人们预防肺癌首先要养成良好的生活习惯，保持心情开朗，不抽烟，远离烧饭时油烟的侵害，多多学习和了解肺癌预防的常识，这对于人们的健康保障是极为有帮助的。
以上向大家讲解了不同类型肺癌的诊断治疗方式是有所差异的，相信大家对于肺癌诊断也有了更深入的认识和了解。对于肺癌，早发现早治疗，必须要将肺癌扼杀在其萌芽时期，以免肺癌继续发展严重影响生活。
鼻咽癌诊断标准
诊断检查
1.鼻咽镜
鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检可见局部黏膜粗糙不平，有结节状及菜花状肿物，有的呈结节型、溃疡型或黏膜下型等不同临床类型。
2.颅底影像学检查
X线颅底拍片有助于了解骨质有无踊坏。CT扫描可显示鼻咽黏膜变化，对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。
3.活检
对可疑病例及时施行活检，必要时可重复进行。对多次活检阴性、临床上又高度怀疑者，应行内镜检查，仔细检查可疑部位，对可疑部位在鼻内镜下行活检，提高活检的阳性率。在间接或直接鼻咽镜下或自鼻腔采取活组织检查，仍是目前确定鼻咽癌的主要依据。
4.EB VCA/IgA血清滴度
可协助诊断，并可作为治疗后监测指标。血清EB病毒相关抗体VCA IgA、EA—IgA阳性且滴度较高。
诊断
首先在于思想重视，遇有上述症状者，应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检，必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌患者EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高，病毒壳抗原一免疫球蛋白A(VCA～IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。
鉴别诊断：
临床上，鼻咽癌可能被误诊为顼淋巴结核、何杰金氏病、三叉神经痛、非化脓性中耳炎等病，应注意鉴别。应与鼻咽结核、鼻咽部恶性淋巴瘤相鉴别，鉴别依据为病理活检结果。