心肌肥大的病因

心肌肥大的病因

1.遗传

一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关。

2.内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。

本病男女间有显著差异，大多在30～40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。晕厥与头晕;多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。心悸;患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。

子宫肥大病因

1、多产妇慢性子宫复旧不全(20%)：

多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

2、卵巢功能障碍(20%)：

雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚，临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。

心脏为何会变肥大

作为一名心脏科医生，出门诊的时候我经常会被问道：“大夫，单位体检，医生说我心脏肥大了，这是怎么回事，该怎么办啊?”

“心脏肥大”其实包含两个病变，一个是“肥”，一个是“大”。正常心脏就像一个“四居室”，共有四个腔，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，由心肌包绕分隔构成。“肥”指的是心肌肥厚，“大”指的是心脏扩大。如果用房间来做比喻的话，“心肌肥厚”就是房间的墙壁增厚了，“心脏扩大”是房间的空间扩大了。

先说“肥”，心肌肥厚主要见于左心室。除了运动员出现的心肌肥厚多是生理性的，一般而言，心肌肥厚都是病理性的。引起左室肥厚最常见的原因是高血压，其他还有肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等。

高血压引起左室肥厚主要是由于动脉血压增高，心脏必须更努力地泵血，时间长了就会让左室变肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉一般，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚，但这种肌肉增加却是不好的，它可以导致心肌缺血，长期可以影响心脏功能。有很多临床研究显示，心肌肥厚与冠心病、心力衰竭以及心脏性猝死相关。

通常，心肌肥厚可以通过做心电图和超声心动图来诊断。针对高血压引起的心肌肥厚，大家也不要过度紧张，最主要的预防和治疗措施就是控制血压。不能只重视在医院测量的血压，它仅仅反映了血压水平短暂的断面，即使正常也只是暂时的。高血压患者应更关注家庭自测血压，必要时还要在医生的指导下进行24小时动态血压监测，这样才能够全面地反映患者的血压水平。如果家庭自测血压和24小时动态血压都能够控制得很好，就可以有效地预防高血压引起的心肌肥厚。

再来说下“大”，它指的是“心脏扩大”，以左心室扩大最为常见。还有一些是心房扩大，主要见于高血压、心房颤动、心力衰竭及心脏瓣膜病的患者。心脏扩大是所有心脏病的最终结局。导致心脏扩大最常见的原因包括缺血性心脏病、高血压、大量饮酒导致的酒精性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等。

心脏扩大可以通过胸片、超声心动等来检查。超声心动可以测量心脏每个腔的大小及心肌厚度，也可以了解心脏瓣膜(相当于心房和心室之间的门)有无病变以及心脏的功能等，是诊断心脏扩大最常用的方法。一旦发现心脏扩大，需要到医院进行详细检查明确原因，针对病因进行治疗。

一般而言，心脏扩大多会伴随心力衰竭的发生。因此，针对心脏扩大的治疗主要也是对心衰的治疗。首先需要根据病因治疗，如果心脏缺血引起的需要治疗心肌缺血，跟高血压有关的要先控制血压，饮酒导致的需要严格戒酒。所有心脏扩大伴随心力衰竭的患者，都应该规范的采用药物治疗，包括β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔和卡维地洛等;血管紧张素转换酶抑制剂，如各种“普利”，包括雷米普利、培哚普利等;血管紧张素受体拮抗剂，如各种“沙坦”，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等;还有醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。在业内，“β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+醛固酮受体拮抗剂”号称治疗心力衰竭的“金三角”，一般心脏扩大伴随心力衰竭的患者都应该服用，而且应该在医生的指导下，长期服药，部分患者可能还需要加用利尿剂等药物。对于单纯心脏扩大，而没有心力衰竭的患者，针对前面提到的病因治疗相当重要，比如大量饮酒导致的心脏扩大，在停止饮酒后，部分人的心脏可以恢复正常。

最后需要强调的是，心脏肥大不管是“心室肥厚”还是“心脏扩大”，都需要进行详细的检查，包括心电图、胸片和超声心动图等，明确是哪种情况后再根据病因进行针对性治疗。小结一下就是：“心脏肥大”代表心脏已经出现了器质性病变，发生心力衰竭、心脏性猝死等的风险高于正常人，千万不能掉以轻心，应该进行规范长期的治疗，而不是乱投医，信偏方。但患者也不必过分紧张，灰心丧气，认为自己已经无药可救。其实在正规治疗后，相当一部分患者的心脏也可以恢复正常。

高血压性心肌病的病因

1.压力与容量负荷增加 根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。实验证明，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。

2.心肌间质纤维化 左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗、新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位。血管紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达，促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成，而且可以促进间质中成纤维细胞和平滑肌细胞增殖和胶原合成。给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng)，可引起肾性高血压和心肌肥厚，应用肾上腺素后，可引起早期应答基因快速反应。

子宫肥大病因

1、子宫原因：

多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

原发性子宫血管病变致使子宫肥大

2、卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3、炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4、盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5、引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒。

本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

去咬肌术前检查？去咬肌手术方法

手术前检查：首先从外观上看，一般咬肌肥大病人脸形多为近方形，所以又有四方脸之称。检查求美者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大病人的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角有没有外翻现象。

子宫肥大病因

1、多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2、原发性子宫血管病变致使子宫肥大。

3、卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

4、炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

5、盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

6、引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒。

心肌肥大怎么治疗？

1、改变饮食。你可以通过饮食降低心脏肥大对身体的影响，并对抗心脏肥大的根本原因。吃饱和脂肪、盐和胆固醇含量低的食物。多吃水果、蔬菜、精瘦肉和健康蛋白质。

每天喝1400至1900毫升水。

多吃鱼、绿叶蔬菜、水果和菜豆，帮助降低胆固醇、血钠和血压。

你也可以让医生根据你的具体状况，建议最适合你的饮食计划。

2、做运动。每天多做运动。医生会根据根本病因，建议不同的运动。如果你的心脏太弱，无法承受过多压力，他可能会建议你从事轻松的有氧运动，比如步行或游泳。

随着你的身体越来越强壮，或者如果你需要减掉一定的体重，医生可能建议你做更加剧烈的有氧运动和力量训练，比如骑自行车或跑步。

进行任何运动前，最好先问过医生(特别是如果你有心脏问题)。

健康饮食结合运动有助于减肥。这对治疗引发心脏肥大的多个潜在病因十分有用。

3、改掉坏习惯。如果你被诊断出心脏肥大，应该避开或戒掉某些坏习惯。你必须立刻戒烟，因为抽烟会增加心脏和血管压力。你也不能摄取太多酒精和咖啡因，以免心律不整，并增加心肌承受的压力。

每晚睡至少8小时，帮助调节心律，补充精力。

4、定期去看医生。在康复期间，你需要经常去看医生。这样他才能密切监测心脏状态，让你知道病情是否好转或恶化。

医生也能告诉你治疗是否有效，或是需要接受进一步治疗。

心肌肥厚症状是怎么引起的

病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。

心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。

心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。

2/3患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。

心脏肥大是怎么回事

1、心脏肥大是怎么回事

心脏肥大很可能是心脏的出口狭窄导致的，比如主动脉瓣膜狭窄会引起心脏肥大的症状。心脏肥大很可能是血管末梢阻力增加导致的，比如高血压就可能会引起心脏肥大。心脏肥大很可能是心肌病变引起的，比如遗传性心肌肥厚症就可能会引起心脏肥大。在治疗心脏肥大时，首先需要找出原发病，然后积极治疗原发病，这样才能缓解心脏肥大的症状。

2、心脏肥大能治好吗

心脏肥大是不可逆的，只能通过治疗对应的原发病来改善症状，所以心脏肥大是治不好的，只能通过相关的治疗来稳定病情。很多疾病都可能会导致心脏肥大，比较常见的有心肌炎、扩张性心肌病、心肌损伤、遗传性心肌肥厚、高血压等。检查出患有心脏肥大的话，是需要及时去医院治疗的，这样才能改善心脏供血的情况，不然的话，会加重心脏肥大的症状。

3、心脏肥大有生命危险吗

一般来说，心脏肥大是有生命危险的。心脏肥大主要是因为某些疾病导致心脏供血不足引起的。常见的引起心脏肥大的疾病有高血压、心肌炎、心肌损伤、心肌肥厚、肺心病等。如果心脏肥大不及时治疗的话，心脏会因为长期供血不足而发生心脏功能代谢失常的情况，最终导致心脏衰竭，甚至心脏骤停，对患者的生命安全构成了很大的威胁。

4、心脏肥大的危害

心脏肥大的危害比较多。危害一，症状比较轻的心脏肥大，会使患者感到全身乏力，影响睡眠。危害二，症状比较严重的心脏肥大，会使患者出现心衰竭的情况，甚至出现心脏骤停的症状，严重危害患者的生命安全。危害三，心脏肥大主要是疾病引起的，不及时治疗的话，会出现很多并发症，严重危害患者的健康。所以，一旦患有心脏肥大就应该及时去医院就诊。

5、心脏肥大吃什么药

心脏肥大并不是单独存在的，而是其他疾病引起的，比如心肌炎、高血压、心瓣膜疾病等，都可能导致心脏肥大。所以在治疗心脏肥大时，需查明原发病，这样才能对症治疗。心脏肥大吃的药比较多，常见的有奥血康口服液、苯磺酸氨氯地平、地高辛片、丹参片等。除了药物治疗心脏肥大以外，患者还应该注意饮食，并改掉不良的生活习惯，这样才能早日恢复健康。