鉴别导致血浆白蛋白降低的原因

鉴别导致血浆白蛋白降低的原因

(1)由于白蛋白的合成降低：常见于急性或慢性肝疾病，但由于白蛋白的半寿期较长，因此，在部分急性肝病患者，血浆白蛋白的浓度降低可以表现不明显。

(2)由于营养不良或吸收不良。

(3)遗传性缺陷：无白蛋白血症是极少见的一种代谢性缺损，血浆白蛋白含量常低于1g/L。但可以没有症状(如水肿)，可能部分由于血管中球蛋白含量代偿性升高。

(4)由于组织损伤(外科手术或创伤)或炎症(感染性疾病)引起的白蛋白分解代谢增加。

(5)白蛋白的异常丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等而有白蛋白由尿中损失，有时每天可以由尿中排出蛋白达5g以上，超过肝的代偿能力。在溃疡性结肠炎及其它肠管炎症或肿瘤时也可由肠管损失一定量的蛋白质。在烧伤及渗出性皮炎可从皮肤丧失大量蛋白质。

(6)白蛋白的分布异常：如门静脉高压引起的腹水中有大量蛋白质，是从血管内渗漏入腹腔。

肾病患者吃什么好 原则二：优质低蛋白

所谓优质低蛋白，是针对大量尿蛋白或因血浆白蛋白下降引起高度水肿的患者而言。由于大量蛋白质漏出，引起了血浆白蛋白降低，会导致水肿，而水肿又会引起心衰、肺水肿等并发症，所以需要补充蛋白，也就是摄入优质蛋白。

为什么还要低蛋白呢?因为蛋白质漏出本身就会损伤肾脏滤过屏障，所以要减少蛋白质摄入。对于肾病患者来说，每天的蛋白质摄入量最好是控制在每公斤体重0.6-1克。优质蛋白的食物来源，可以是牛奶、鸡蛋、鱼肉、大豆等。

白蛋白偏高的原因

白蛋白偏高的原因

一、白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如：严重的脱水和休克，严重的烧伤、肾脏疾病、大量出血等。

二、此外白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响。

三、腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白偏高。

白蛋白偏高怎么办

1)生理引起的白蛋白偏高

白蛋白浓度可以受饮食中蛋白质摄入量影响，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。这时，只用患者少吃或停吃含白蛋白的食物就可以降下了。腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高，这时要注意补充水分，当机体有足够的水分时，白蛋白就自然降低了。

2)病理性引起的白蛋白偏高

建议患者最好结合其他检查结果来判断到底还有哪种疾病，然后对症下药。此外，蛋白偏高者在平时要多注意饮食、多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多做一些保健运动，良好的生活规律。

白蛋白的作用

(1)维持血浆胶体渗透压的恒定

白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。水肿。

(2)血浆人血白蛋白的运输功能

血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。

由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。人血白蛋白，适用于低蛋白血症的防治，治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

(3)血浆白蛋白的其它生理作用

血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，亲水作用又比球蛋白大，这使血浆中的白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。

当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，稳定性下降。血浆球蛋白的稳定性下降，将严重影响这些物质在体内的代谢、利用，引起相应的症状。

此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。

肝硬化腹水的形成机理是什么

(1)血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/l为一临界数值，白蛋白<30g/l时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压(pa)=546.2×血浆白蛋(g/l)+114。正常值为3795.2pa，如低于2356.6pa，则常有腹水形成。

(2)门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

(3)淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

(4)醛固酮等增多：醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。

(5)肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

(6)第3因子活力降低：近年来发现有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。

为什么孕妇容易脚肿

1、血容量增加

孕妇从怀孕第6 周开始血容量就逐渐增加，34 周达到高峰，并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右，所以血容量增加后，组织间液也会增加。

2、血液蛋白降低

由于血液增加时，血浆的增加比血球等的增加要多，所以，血液成分会相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。

而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分，孕期血浆渗透压要比非孕期低，这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成下肢水肿。

3、妊娠后子宫增大

使骨盆内压力增高，从而使下肢静脉血流受到影响，这也是下肢浮肿的重要原因之一，孕期浮肿如果休息或睡眠后见轻，是属于生理性的，不必担心。

4、下肢静脉压增高

因为妊娠后大量的血液要从胎儿“居住的”子宫流至下腔静脉，从而会导致下腔静脉压升高;另外，妊娠20周以后，增大的子宫又会压迫盆腔静脉及下腔静脉，使静脉血液回流受阻，于是下肢静脉压就进一步升高了。

血浆白蛋白降低促发肝腹水

我患有酒精性肝硬化已经5年了，尽管在这5年里，我大多情况下都是严格按照医生的嘱咐服药，但病情却总是时轻时重，没想到半年前开是感觉到腹部有些微微地发胀和疼痛，起初没留意，三个月后再到医院检查时，医生说我已经发展成为肝硬化腹水了，而且经过B超检查腹水量已经超过230ml了，经过化验后，医生说我的情况主要是血浆中白蛋白降低所致，白蛋白低是怎么引起肝腹水的呢?

血浆白蛋白是由肝细胞合成的，肝硬化发生时就已经说明肝功能出现了障碍，由于肝细胞的受损，白蛋白的合成自然会受到影响，合成量自然会显著减少，这样就造成了血浆渗透压降低，而在门静脉高压因素的参与下，部分血浆从门静脉血管内渗透之腹腔，所以就形成了腹水。

通常情况下，认为血浆白蛋白为30g/L时为临界数值，白蛋白小于30g/L时，常可发生腹水。此外，也有人提出交替渗透压(Pa)=546.2*血浆白蛋白(g/L)+114，正常值为3795.2Pa，如果低于2356.6Pa时，常可形成腹水。

Tips——血浆渗透压

血浆的渗透压主要来自两部分，一部分是溶解在其中的晶体物质(特别是电解质)，另一部分来自于蛋白质。晶体渗透压是维持细胞内外平衡的，胶体渗透压是维持血管内外平衡的。

酒精肝吃什么食物好 葡萄

葡萄中含有丰富的葡萄糖及多种维生素，对保护肝脏、减轻腹水和下肢浮肿的效果非常明显，还能提高血浆白蛋白，降低转氨酶。葡萄中的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素对大脑神经有兴奋作用，对肝炎伴有的神经衰弱和疲劳症状有改善效果。

肝腹水是如何引起的

引发肝腹水的主要原因(1)血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白30G/L为一临界数值，白蛋白30G/L时常发生腹水。

引发肝腹水的主要原因(2)门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

引发肝腹水的主要原因(3)淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出肝硬化腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关，这也是引发肝硬化腹水的原因之一。

引发肝腹水的主要原因(4)醛固酮等增多：醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成肝硬化腹水。

白蛋白的主要生理作用

(1)维持血浆胶体渗透压的恒定

白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，血浆的胶体渗透压也随之下降，可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。

(2)血浆白蛋白的运输功能

血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。

(3)浆白蛋白的其它生理作用

血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，亲水作用又比球蛋白大，这使血浆中的白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，稳定性下降。血浆球蛋白的稳定性下降，将严重影响这些物质在体内的代谢、利用，引起相应的症状。此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。

肾性水肿机制是什么

称为肾性水肿。引起肾性水肿的原因有：①肾小球滤过率降低，水、钠潴留; ②全身毛细血管通透性改变，使体液进入组织间隙;③血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压降低;④有效血容量减少，致继发性醛固酮增多等。

输注白蛋白可促进肝硬化患者腹水消退

血浆白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重新返回血管内的主要动力。

当血浆白蛋白因病理因素出现下降时，如肝硬化腹水患者由于蛋白合成障碍，导致低蛋白血症，特别是白蛋白低到一定程度就可以引起血浆胶体渗透压下降，导致血液中的水分过多进入组织液而出现腹水和水肿。

输注白蛋白可以扩充血浆容量，提高胶体渗透压，维持血压和循环灌注，增加肾血流并有利于组织液和腹水的重吸收。人血白蛋白溶液为低盐溶液，其胶体渗透压约为血液中的4倍，可促使血管外的组织液及腹水重吸收而回到血液中，进而通过肾脏利尿作用排出体外，达到消除腹水的目的。