细菌性角膜溃疡护理要点有什么
细菌性角膜溃疡护理要点有什么
护理要点
1、按时给患者用药。晚上可用0.5%金霉素或0.5%红霉素眼药膏涂眼。
2、给患眼作活动包扎。先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上，然后用带线的眼罩固定，线的两端可做成套头套于耳上，以便于取、戴。并注意患眼发作时应作全天(白天、黑夜)包扎。
3、如出现眼部剧痛、溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓，应考虑为绿脓杆菌感染，应立即送医院。
4、经用药后溃疡仍未能控制，且向深层扩展，角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。
角膜炎是怎么回事
1.细菌性角膜炎：常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这些细菌毒力较强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡。
2.病毒性角膜炎：最常见的为单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎，由带状疱疹病毒引起。
3.沙眼继发的角膜炎，由沙眼衣原体引起。
4.霉菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
5.过敏性角膜炎：由各种过敏性因素引起，包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。
6.外伤和营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱，角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
7.病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。随着角膜炎病情发展，如果控制不好，在黑眼球表面透明膜上出现向内洼陷的缺损，伴有局部水肿和分泌物，这种情况就是出现的角膜溃疡。肉眼可见片状的向内洼陷的灰白色浑浊区，这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。
角膜炎是怎么回事
角膜炎是指发生于黑眼珠最前面一层透明组织的炎症，常感到疼痛，怕光流泪，视力下降，伴有眼球充血发红。肉眼下可以看见黑眼球表面点状、片状或者弥漫性灰色浑浊。根据其病因不同常分位以下几种类型：
1.细菌性角膜炎：常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这些细菌毒力较强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡。
2.病毒性角膜炎：最常见的为单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎，由带状疱疹病毒引起。
3.沙眼继发的角膜炎，由沙眼衣原体引起。
4.霉菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
5.过敏性角膜炎：由各种过敏性因素引起，包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。
6.外伤和营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱，角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
7.病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。随着角膜炎病情发展，如果控制不好，在黑眼球表面透明膜上出现向内洼陷的缺损，伴有局部水肿和分泌物，这种情况就是出现的角膜溃疡。肉眼可见片状的向内洼陷的灰白色浑浊区，这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。
角膜炎病理变化
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等
细菌性角膜溃疡的临床表现
细菌性角膜溃疡的临床表现有哪些?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望它们能够帮助大家更好的认识细菌性角膜溃疡。
细菌性角膜溃疡的临床表现
1、红肿
眼睑红肿、球结膜混合充血及水肿。
2、分泌物
结膜囊内及睑缘脓性分泌物附着，绿脓杆菌引起者出现大量黄绿色粘液脓性分泌物。
3、角膜溃疡
革兰阳性细菌容易引起角膜发生分散性、局限性脓肿病灶;革兰阴性细菌容易引起角膜发生弥漫性、扩散迅速的灰白色液化性坏死病灶。
4、虹膜睫状体炎，甚至前房积脓
细菌毒素可引起虹睫炎和前房积脓。穿孔前，积脓大多是无菌性的;穿孔后，则可形成严重的眼内炎。
过敏性角膜炎的治疗原则
根据病因不同，常分为以下几种类型：细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼继发的角膜炎、霉菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤和营养性角膜炎以及病因不明的角膜炎等。
角膜炎的治疗首先要查明病因，对症治疗，并同时给予促进溃疡愈合、减少角膜斑痕形成以及预防并发症发生的药物。
对细菌性角膜炎，选用抗菌素眼药水和药膏。目前儿童常用的眼药水有托百士眼液、0.1%利福平眼液、安利眼液，眼药膏有红霉素眼膏、金霉素眼膏和迪可罗眼膏。
病毒性角膜炎可选用0.1%阿昔洛韦滴眼液、0.1%疱疹净眼液、滴宁眼液。
沙眼性角膜炎选用的药物和细菌性角膜炎选用的近似。霉菌性角膜炎选用0.2%二性霉素b眼液、0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏。
对于过敏性角膜炎，可选用糖皮质激素治疗，但应在医生指导下进行，一般选用0.5%可的松眼液点眼，四环素可的松眼膏涂眼，或结膜下注射地塞米松注射液，但要注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，否则会加重病情。
对外伤性角膜炎，主要是应用抗菌素眼液和眼膏预防感染。对营养性角膜炎要针对不同的病因进行治疗：比如维生素a缺乏者需要补充维生素a，可直接口服维生素a丸或鱼肝油丸(即维生素ad丸，同时含有a和d两种维生素)，具体剂量需尊医嘱，也可以吃羊肝羹，因为动物肝脏也是富含维生素a的。
对原因不明的角膜炎，一般是随访观察，并发细菌感染时，进行抗菌治疗。角膜炎症状较重或在角膜溃疡阶段，还要注意散瞳，以减轻虹膜刺激，防止虹膜后粘连。另外还可选用促进角膜溃疡愈合的药物，如角膜宁眼液和易贝眼液点眼，素高捷疗眼膏涂眼，或口服维生素c、维生素b2及鱼肝油等。
角膜病有哪些种类
按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者，多见于病毒性角膜炎、词行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。
慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。
盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm 以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。
按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。
角膜炎会传染吗
因为角膜炎的种类很多，不同种类不同症状的角膜炎也决定了角膜炎的传染程度，所以并不是所有角膜炎都会传染的。
角膜炎的类型：
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
角膜炎一般不传染，但是在上述类型中的病毒性角膜炎的传染几率最高。其他的传染几率相对较小，几乎不传染。
角膜溃疡护理
角膜溃疡护理方法经常和病人交谈，了解病人的心理反应和生活需求及病情，给予关心、支持、帮助、开导，让病人树立战胜疾病的信心和勇气，主动配合治疗和护理。
用药指导1.同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔1～2分钟才滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。
2.当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖或5%的氯化钠等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。
3.滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2分钟，保证药物疗效。
饮食护理多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。
自护指导1.眼睛畏光流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。
2.眼睛前房积液时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。
3.注意眼部卫生。
4.不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。
5.不揉擦患眼。
角膜炎诊治要早
治疗方法
药物治疗一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等药物局部和全身应用。氟康唑对念珠菌、隐球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效;那他霉素对曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等均有效。对真菌性角膜炎，尚无十分满意的广谱抗真菌药，目前应用的抗真菌药物对眼部真菌感染总体疗效不佳。
角膜移植手术药物治疗无效时，可考虑进行角膜移植手术治疗。当缺乏移植角膜材料时，部分患者行结膜瓣遮盖术治疗亦有一定的效果。
正确使用隐形眼镜
由于真菌性角膜炎主要见于有植物性外伤史的患者，因此务农人员在生产作业时应特别注意，要避免眼睛被农作物、果树等植物损伤。
对于佩戴隐形眼镜的人，要掌握正确的使用方法，如隐形眼镜在浸入多动能护理液中过夜之前，必须用手指揉搓，并彻底冲洗;抛弃型隐形眼镜只能在建议的使用期内使用，严禁超期使用;即使眼镜没有每日佩戴，用于保存抛弃型隐形眼镜的多功能护理液仍必须每日更换;隐形眼镜盒应当至少每三个月更换一次。如果使用者出现眼睛发红、视力模糊及眼部疼痛，均需马上停止佩戴隐形眼镜，并且咨询隐形眼镜从业人员或者眼科医生。
此外，还应避免全身或眼睛局部长期滥用抗生素或皮质类固醇激素。
【 提醒 】
常见的角膜炎为细菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何区别呢?真菌性角膜炎有植物性外伤史，起病缓慢，根据病史和角膜病灶特征(角膜溃疡面灰白色轻度隆起，外观干燥无光泽，感染灶周围有伪足、卫星灶、周围的环行浸润等)即可做出初步诊断，确切诊断有赖于角膜刮片查真菌和作真菌培养;细菌性角膜溃疡常有角膜创伤和戴镜史，一般起病急骤，若不及时治疗，很快会发生角膜溃疡甚至角膜穿孔。
由于真菌性角膜炎容易误诊，常因治疗不当而导致失明。因此，眼睛出现不适时应尽快到正规医院就诊。
眼角膜发炎分为哪些
角膜炎就是黑眼珠上长了个“白星”，病人感到疼痛，怕光流泪，视力减退。角膜炎的种类很多，其命名及分类也比较复杂。有根据炎症的解剖学部位分类的，也有根据炎症的形状分类的，还有根据有无溃疡和内因、外因情况分类的，但所有的分类方法都不可能把临床类型全部包括进去。下面介绍以病因学分类的方法：
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。