为什么腰椎间盘突出症发病率这么高

为什么腰椎间盘突出症发病率这么高

据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。

人的脊椎俗称脊梁，支撑人的骨架，由很多块椎骨组成。椎骨之间有一片富有弹性的软骨样衬垫，称为椎间盘。从胚胎到发育，这个衬垫到20年后达到发育高峰，以后开始走下坡路，这时人体椎间盘开始缩水，椎间盘逐渐变性，加之在日常生活中，经常受到挤压、牵拉、扭转等外力作用，很容易受伤，便出现纤维环破裂。破裂后的髓核从缝隙中向上、下、左、右各个方向外淤。因为只有后方和侧后方的椎间孔有神经通过，压迫神经后就产生腰腿痛，特别是腰骶部的脊椎骨活动度大，损伤的机会更多。加之随着年龄的增长体质的减退，人体衰老使全身各个器官同步衰退，体质虚弱，腰腿活动不便就格外容易出现椎间盘突出。

据介绍，椎间盘突出由于与突出部位、大小有关，与病人的椎管大小有关，因此虽然同患有此病，但在表现上有的病人有症状，有的没有症状。在临床治疗中，年龄最小的患者仅16岁，而最大的是80多岁。我国是个人口大国，据有关部门对此病的调查数字显示，每100人中就有15～16例患者，从这个意义上说，我国也是腰椎间盘突出症高发的国家之一，而成年人患有此病的可能性最大。

腰椎间盘突出症的发病率

(一)腰椎间盘突出症的发病率

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。

腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

(二)腰椎间盘突出症诱发因素

构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。

1.脊柱结构因素

脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。

2.生理因素

(1)年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段的人易发椎间盘退变。(2)身高，超过平均身高的男女容易发病。(3)性别，男性发病率高于女性。

3.遗传

32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。

4.职业因素

驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。

腰间盘突出微创手术

腰椎间盘突出症发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意。专家指出：腰椎间盘突出症如果症状严重、保守治疗无效，可以考虑微创手术，单纯腰椎间盘突出症需要开放融合的患者很少。

阶梯治疗：现在公认的观点是腰椎间盘突出症应根据病情采用阶梯治疗方案

第一阶梯：保守治疗——使用弥可保、维生素、止痛药物治疗，配合推拿、理疗、牵引;如果正规保守治疗3月以上无效，应考虑第二阶梯;

第二阶梯：微创手术——包括椎间盘显微切除术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术;根据椎间盘突出程度和突出部位选择其中一种微创手术方式，尽量完整切除突出的椎间盘，并使受压迫的神经根完全松解。绝大部分病人通过微创手术就可以达到治愈或明显改善的效果，只有少数微创手术无效的患者或复发的患者才考虑第三阶梯;

第三阶梯：开放融合固定手术——就是通俗所说的“打钢钉手术”，这是腰椎间盘的终极手术方案。不主张在疾病的早中期应用终极的融合固定方法。需要做开放融合固定手术的患者是：(1)微创手术无效的患者或复发的患者;(2)腰椎间盘突出症合并脊柱不稳(如椎体滑脱，见下图)。腰椎间盘突出症多数并无脊柱不稳表现，这已经大量询证医学证实，因此融合固定不是腰椎间盘突出症手术治疗的必要措施。开放固定融合手术本身创伤很大，术后活动受限，手术风险大，术后并发症多，如椎弓根钉内固定失误和/或失败、椎间融合器松动、感染、神经根和/或神经节损伤等;另外，一个椎间融合以后，邻近节段不可避免地会发生椎间盘退变突出，5年后邻近节段再手术的可能性很大。老年患者为了避免大手术风险，应简化手术，尽可能选择微创技术，安全、可靠、效果好、术后即可下床活动。年轻患者更不应该提倡固定融合，因为会带来今后其它节段再手术。总之，只有大约5%的腰椎间盘突出患者需要融合固定。在欧美、日本等国，确实只有这个比例的融合固定手术，但我国的比例远远不止，过度治疗不仅造成了经济浪费，而且使一些本该用微创手术治愈的患者打了钢钉反而效果不好或出现并发症，这是需要纠正的。

当然，腰椎间盘突出是衰老+劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除，就万事大吉了，还要配合康复和正确的锻炼，康复和锻炼需要在专家指导下进行，盲目过度的体育运动适得其反。另外，衰老和劳累还将继续，医学发展还不能使人“返老还童”，所以要采取康复锻炼措施延缓衰老可能带来的复发。

腰间盘突出症能根治吗

腰椎间盘突出症根据突出的程度可分为膨出、突出和脱出，无论是哪一种类型，都有不同程度的纤维环破裂，髓核从破裂处外突，这种纤维环的破裂在躯干重量的压力下，只有很少一部分能愈合，大多数无法很好地愈合而长期存在。

突出物对神经根，脊髓或局部神经形成压迫时，发生炎症、水肿而产生一系列的症状。保守治疗时用按摩促使突出物变位或复位，解除突出物对神经根的压迫，逐渐消除神经根的炎症，临床症状缓解，达到了临床治愈的目的。但无法对损伤的纤维环进行修复，椎间盘再次突出的根本原因仍然存在，很难达到患者要求的“根治”目的。

手术治疗把突出物摘除，表面上似乎把突出的东西解除了，但手术所造成的小关节损伤、椎体不稳等又形成了新突出的原因，也难以达到“根治”的目的。因此，腰椎间盘突出症发作后从发病与治疗的机制来看，要想“根治”的可能性不大。但如果能在临床治愈，症状消失后不再复发，从临床的角度讲，也就算 “根治”了。从近几年来的临床经验看，做到临床治愈是完全可以达到的。

腰椎间盘突出症发病的最初原因是腰肌受损，对腰椎的加固作用减弱，难以有效地分解承担来自外界的突然压力或扭转力，致使腰椎间盘的受力增加，容易发生椎间盘突出。从这个角度讲，如果加强了腰肌的锻炼，使腰区肌肉力量加强，对腰椎的加固作用明显增强，即使纤维环有点破裂，也能够承受较大的外力，不发生椎间盘的突出。因此，在腰椎间盘突出症发病后要做到“根治”，只有加强腰区功能锻炼，加强肌肉的力量，从根本上去除突出的原因。

腰区功能锻炼的方法除医疗体育外，可以适当的参加登山、跑步、游泳等。球类运动要在腰区症状消失1年后逐渐进行。根据自己的适应能力，选择合适的锻炼方法，自己“根治”自己的腰椎间盘突出症，重新享受健康美好的人生。

腰椎间盘突出的发病率

(一)腰椎间盘突出症的发病率

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。

腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

(二)腰椎间盘突出症诱发因素

构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。

1.脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。

2.生理因素：(1)年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段的人易发椎间盘退变。(2)身高，超过平均身高的男女容易发病。(3)性别，男性发病率高于女性。

3.遗传：32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。

4.职业因素：驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。

5.外伤因素：(1)急性损伤 儿童和少年腰突症与急性外伤有关。(2)运动 剧烈运动与椎间盘退变有关。

6.吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。

7.糖尿病：主要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。

8.妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。

腰椎间盘突出症禁忌

1、腰椎间盘突出症忌长期弯腰

长期弯腰工作的人腰背痛发病率高,长期弯腰对腰椎间盘压力很多,不利于腰椎间盘康复。

2、腰椎间盘突出症忌久坐

久坐造成腰椎间盘退变,容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。如果腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降。

3、腰椎间盘突出症忌睡软床

睡觉姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张、僵硬、血液循环不畅。

4、腰椎间盘突出症忌用力超负荷

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤,加重病情;搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要尽量避免。

5、腰椎间盘突出症忌着凉

冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。

6、腰椎间盘突出症忌睡醒后突然坐起

患者在早晨睡醒后突然坐起会造成腰部的损伤,正确的做法是应该先把腿屈起做左右倒的体操,然后再用胳膊支撑上身起床。在厕所里,从坐位站起来的时候,应用手扶着墙壁站起来,尤其是从蹲着身子的位置站立起来的时候很容易扭伤腰部。

早上身体的各部肌肉还没有完全变暖时,突然的动作会引发腰痛,所以应从一些细小的事情上采取慎重的动作。

哪些人容易得腰间盘突出呢

1、在职业上：腰椎间盘突出症可见于各行各业，体力劳动者和脑力劳动者的发病率无明显差别。重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高。

2、在年龄上：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些，约占整个发病人数的75%左右。

3、体型上：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。

4、在工作环境上：寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症。

5、在遗传上：家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

6、在发育上：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰部肌群增加额外的负荷。易诱发腰椎间盘突出症。

(7)在身体素质上：在临床实践中能发现这样一个规律，患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好，在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。

​上班族如何保护好你的腰呢

1、不要长期弯腰

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

2、不要长期久坐

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好习惯。

3、不要剧烈运动，避免外伤

外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

温馨提示：以上这些就是对腰椎做好保护作用的方法，可能在生活中大家都不注意不到自己有腰椎不好的毛病，其实不要担心，平时多加强一下身体的锻炼就是了，白领一定要做好腰椎的保健工作，让腰椎得到很好的照顾。

腰椎盘突出发病人群

(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。

(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。

(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。

(5)从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。

(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。

(7)从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

腰间盘突出是如何造成的

腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论，但是有些因素与其有关。

(一)脊柱结构：脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。

(二)生理因素：1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。2、身高男性超过1.8m，女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2：1。

(三)种族遗传：印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低。

(四)职业因素：一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者、司机、从事长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。

(五)外伤因素：1、急性损伤：如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等。2、运动：剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。3、腰穿：一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。

(六)吸烟因素：腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

(七)其他疾病：有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。

(八)妊娠阶段：怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，Laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万。且多发于多次妊娠的女性。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因。

造成驼背的主要原因

1、贪凉

腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

2、长期久坐

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降。同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。

3、长期弯腰

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上。如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

4、睡软床

正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。

体力劳动者易患腰椎病

椎间盘位于上下椎体之间，由髓核、软骨和纤维环组成。髓核是一种有弹性且含水量多的胶状组织，位于盘中央。椎间盘突出症即由于腰部负荷加重，损伤机会增多，加之椎间盘老化、骨质增生等原因，当外力作用使髓核向后突出，这时病人感到腰痛，当突出继续发展，压迫到神经根时，下肢开始麻木疼痛。

颈椎、胸椎、腰椎间盘都可以突出，前两种突出给病人带来的危害性更大，但发病率较低。腰椎间盘突出症的病人主要表现以腰痛加腿痛为主，医生检查可见脊柱侧弯畸形，不能活动，直腿抬高试验阳性，小腿感觉减弱，跟腱反射减弱甚至消失，重者还可以引起下肢瘫痪、大小便困难。

腰椎间盘突出症借助ct、核磁共振、造影等检查确诊较为容易。患腰椎间盘突出症的病人大多数可以通过保守治疗，即牵引、推拿、封闭、卧硬板床休息及中西药治疗而愈，有部分病人保守治疗未见效果，或治愈后反复发作，影响工作、生活，则可以考虑手术治疗。

生活中为防止或减少腰椎间盘突出症，应注意以下几点：

1、定期健康检查，如发现脊柱先天性畸形，或突发性畸形者，及时到医院检查，在劳动中应注意保护腰部，防止反复损伤。

2、改善劳动姿势，改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上，故弯腰工作人员的腰腿痛比站立者发病率高。

3、加强肌肉锻炼，强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤，腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。

4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗，在医生指导下锻炼或休息，以利于早日康复。

哪些人易患腰椎间盘突出

(1)在职业上：腰椎间盘突出症可见于各行各业，体力劳动者和脑力劳动者的发病率无明显差别。重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高。

(2)在年龄上：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些，约占整个发病人数的75%左右。

(3)体型上：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。

(4)在工作环境上：寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症。

(5)在遗传上：家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

(6)在发育上：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰部肌群增加额外的负荷。易诱发腰椎间盘突出症。

(7)在身体素质上：在临床实践中能发现这样一个规律，患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好，在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。