使用抗生素能治小儿肺炎吗

使用抗生素能治小儿肺炎吗

肺炎表现有轻有重，一般症状有咳嗽、呼吸急促，可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化道症状，肺部听诊有细湿啰音。当出现气急加重、鼻翼扇动，两肺可闻及密集的细湿啰音等情况时，应考虑病情严重;若出现心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，则提示重症肺炎。

肖昕主任表示，对于轻症的肺炎患者可以通过口服抗生素或雾化吸入的方式进行治疗。雾化吸入通过局部用药从而使副作用大大减少，还可防止喘息的复发。肖昕主任强调，有不少人做雾化吸入治疗一两次后觉得病情好了点便停止了，这种做法是不对的，因为通过雾化吸入治疗肺炎有一定的疗程标准的，肺炎患者一定要坚持治疗，切勿中途放弃。除了雾化吸入治疗也要注重基础治疗，要止咳化痰、抗感染。

“对于病情严重的患者就要通过静脉点滴的给药途径。若重症喘息患者，通过使用甲强龙和支气管扩张剂，可起到很好的疗效。”肖昕主任补充道。

抗生素治疗小儿肺炎应合理使用

小儿肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染的疾病，从病源上可分为细菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

治疗小儿肺炎应根据不同病源来选择合适的治疗方案。对于细菌引起的小儿肺炎应使用抗生素治疗，而由病毒引起的肺炎不需要用抗生素。现在有很多家长都认为抗生素副作用大，都不敢给孩子使用抗生素。“抗生素并非“洪水猛兽”，该用的时候还是得用，但要注意不能乱用，只要找到由细菌感染的证据就可以使用。”肖昕主任强调，抗生素是一把双刃刀，只要使用恰当对治疗就有帮助，反之就会产生耐药性。

小儿肺炎最好住院治疗

很多家长由于工作原因或其他事情要忙而不愿意让小孩住院，大都是在门诊接受治疗。肖昕主任强调，门诊治疗很住院治疗效果是很不一样的。因为许多小儿能用的抗生素(如头孢菌素类)属时间依赖性抗生素，一天要使用几次才有疗效。在门诊治疗的话，抗生素可能一天只用一次，这样很不符合用药标准，并且治疗效果不明显，很容易产生耐药性，因此建议患小儿肺炎的孩子还是住院比较好，能保证连续性抗生素治疗。

还需要强调一点的是，有部分家长发现孩子的病情好转，住院两三天就选择离院，这样做是不科学的，小儿肺炎的治疗时间一般需要7-10天。

患上小儿肺炎后通常用哪些方法治疗

一、抗感染药物的应用

1、抗生素的选择：针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。

(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

(3)支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

(4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

二、一般护理及支持疗法

1、保暖：小儿肺炎患者使皮肤温度保持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应：小儿肺炎病情轻者少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60～80ml/kg。

3、保持呼吸道通畅：一般都用哪些方法治疗小儿肺炎?应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。小儿肺炎痰多稀薄者，可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。

4、供氧：小儿肺炎酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。

小儿肺炎的治疗误区有什么

小儿肺炎的治疗误区还有抗生素静脉输液是最佳的选择。虽然大多数肺炎是由于细菌病毒而引起的，但也有不少的肺炎是由病毒和衣原体以及支原体引起的，还有可能是由于过敏而引起的。滥用抗生素药物治疗不但达不到很好的效果，还会引起病情更加恶化，所以应该听从医生的建议，选择合适的药物治疗。

小儿肺炎的治疗误区还有盲目的停药和换药。小儿肺炎的治疗需要一定的过程，并不是所有的治疗都能短期内见到很好的治疗效果，如果病情没有恶化，需要配合医生坚持用药几天再进行观察，因为频繁换药，不利于疾病的控制。同时还要根据病情和个人的情况来合理用药，不能胡乱的停药，这样很容易造成耐药性，就会引起慢性肺炎的发生。

怎样才能有效的护理小儿肺炎

饮食护理

对较小的小儿肺炎要坚持母乳喂养，从母乳中得到抗体，增强抵抗细菌和病毒感染的能力。另外，从出生2周起，加服鱼肝油，这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力大有好处。

小儿肺炎患者消化功能多低下，若食用油腻食物，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃松花蛋黄、蟹黄、凤尾鱼、鲫鱼子以及动物内脏等食物。若喝牛奶应将上层奶膜除去，哺乳期的母亲也应少吃油腻食物，以免加重小儿肺炎病情。

根据小儿肺炎的年龄特点喂些营养丰富、易于消化的食物。吃奶的小儿肺炎应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。已经开始添加辅食的小儿肺炎，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

起居护理

注意保持室内空气清新，室内温度、湿度适宜。每天至少开窗通风2~3次，室温保持在20℃左右。室内不能吸烟，也不可使烹调时的油烟、煤烟进入居室，否则会刺激小儿肺炎呼吸道，引起小儿肺炎咳嗽加重。清除小儿肺炎鼻腔分泌物，经常给小儿肺炎翻身拍背，促使痰液排出。

加强锻炼

怎样才能有效的护理小儿肺炎?平时要注意小儿肺炎的体格锻炼，多到户外活动，多晒太阳。户外活动时，注意适当给小儿肺炎增加衣物。感冒流行期间，尽量不带小儿肺炎到人多、空气不好的公共场所去。如果家里有感冒患者，不要让患者与小儿肺炎接触。

药物护理

应遵照医嘱给小儿肺炎按时服药、打针。对有效的抗生素要坚持服用，因小儿肺炎治愈需要一段时间，故所有抗生素均不可在热退后立即停药，也不可随意减量，否则小儿肺炎的病情有可能会反复或出现并发症。

小儿肺炎疫苗有必要打吗

秋冬季节是小儿感冒、肺炎多发季节，医院因为肺炎入院的患儿源源不断。近年来，由于肺炎球菌对抗生素的耐药性日益增强，肺炎也成了越来越难治愈的顽疾。作为预防肺炎的有效方式，一些家长开始考虑为孩子接种肺炎疫苗。可是七价肺炎球菌结合疫苗一针要860元，为了巩固效果，要在数月时间内连打4针，共3440元!小儿肺炎疫苗有必要打吗?什么时候打呢?

小儿肺炎疫苗要连打4针才有效

小儿肺炎疫苗适用于3月龄～2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童，推荐常规免疫接种程序：3～5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫。小儿疫苗使用前应充分摇匀，肌肉注射接种。首选部位为婴儿的大腿前外侧区域(股外侧肌)或儿童的上臂三角肌。

1、3～6月龄婴儿：基础免疫接种3剂，每剂0.5ml;首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12~15月龄接种第4剂。

2、7～11月龄婴儿：基础免疫接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月。

3、12～23月龄幼儿：接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔2个月。

4、24月龄～5岁儿童：接种1剂。

小儿肺炎疫苗有必要打吗

虽然宝宝患肺炎后多数都能痊愈，但是少数可能会并有严重的并发症，比如中耳炎、脑膜炎、脑炎、败血症等，也有可能遗留后遗症，影响听力或智力发育。同时，细菌性肺炎的治疗要使用抗生素，还可能导致抗生素不良反应，以及抗生素耐药的问题。因此，一般情况下，医生都会建议你给宝宝接种肺炎疫苗。

但是，接种该疫苗后并不等于就“百分百”不会患上肺炎，目前该疫苗只能预防肺炎球菌引起的肺炎，对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。

据了解，肺炎球菌性肺炎占所有重症肺炎的50%，具有高发病率，高致残率和高死亡率的特点。对于肺炎球菌性疾病，预防还是胜于治疗。

疫苗和药品一样，都有可能引起不良反应，只不过疫苗是一种特殊的药品，不良反应发生的概率远远小于药品，注射疫苗引起反应主要和儿童体质有关，射疫苗前必须了解疫苗的禁忌症和孩子的身体状况，尤其是过敏史。

宝宝得肺炎 频繁换药是误区

1、感冒和肺炎都是发烧咳嗽，怎么知道宝宝患上肺炎了?

无论是上呼吸道感染(感冒)，还是下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。由于患肺炎时支气管粘膜充血、水肿和支气管肺泡分泌物阻塞影响呼吸道换气和通气功能，往往会导致缺氧，引起呼吸次数增快，甚至出现喘息，家长可以根据呼吸次数增快来判断孩子是否患肺炎，如果患儿出现精神差、高热不退，咳嗽加重，呼吸频率超过40次/分，多数是患了肺炎。当然要确诊还必须由医生在肺部听诊到“湿啰音”，如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断肺炎，胸部X线片检查仅可作为诊断参考。

2、宝宝没有发烧，为什么也诊断为肺炎?

发热是小儿肺炎最常见的症状之一，并且体温的高低与持续时间常与肺炎的严重程度相关，但是并非每个肺炎患儿都会出现发热，对于年龄较小的婴儿，或平时体质较差的孩子或病情较严重的患儿也可能不出现发热。所以患儿出现咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出现“湿啰音”，即使不发热，也可以诊断肺炎。新生儿由于反应能力很差，患肺炎时症状不典型，可以不发热，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应特别警惕肺炎。

3、患肺炎后一定要用抗生素吗?一定要静脉注射吗?

小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起，其中细菌感染最常见，约占50%以上，治疗肺炎都应使用抗生素。轻度肺炎患儿仅有咳嗽、发热、咳痰，这时可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟等，严重患儿出现精神萎靡，颜面青紫、剧烈咳嗽，应给予静脉注射抗生素治疗，如头孢二代或三代药物。

4、宝宝用了2天药了，怎么还没有效果?用换药吗?

无论是病毒、还是细菌或支原体感染引起的肺炎，在选用针对性的治疗药物后，通常几天才能见到治疗效果，表现为体温逐渐下降，精神好转，食欲增加，肺部啰音减少。所以孩子患肺炎经过2天治疗，病情没有好转，并非治疗没有效果，不要轻易换药。比如，使用抗生素治疗小儿肺炎时，一般用药后3~5天才能见到明显效果，不能频繁更换药物，以免造成细菌耐药性的产生。有些孩子在使用抗生素后会出现腹泻，这时不必停止用药，可给口服妈咪爱。同时还应对症治疗如发热时给予服用退热药，咳嗽时可给予化痰止咳药物如：复方福尔可定或氨溴特罗口服液。当孩子出现呼吸急促、面色发青、烦躁不安、持续发热不退应及时到医院住院治疗。

5、宝宝不发烧不咳嗽了，可以停掉抗生素了吗?

孩子患肺炎，给予抗生素治疗，一般用至体温正常5~7天，肺部啰音消失之后才能停止治疗。如果是支原体感染，应口服或静脉注射阿奇霉素治疗2周左右。不能治疗时间太短，以免导致病情反复迁延。许多家长由于担心抗菌素的副作用，在病情没有完全好转时就停药，这样会导致反复发生肺炎。

6、多大的宝宝推荐打肺炎疫苗?

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅仅针对肺炎球菌感染有一定预防作用，对其他引起肺炎的细菌、病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。因此，接种该疫苗后并不等于就不会患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的机会减少。小儿肺炎疫苗适用于2岁以下婴幼儿接种，由于肺炎球菌疫苗为进口疫苗，其价格较昂贵，对于身体健康的孩子可以不用接种该疫苗，如果孩子抵抗力较弱，可以考虑接种，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。

7、宝宝患病期间有忌口吗?

孩子患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的孩子消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻，应给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄较大的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水，应及时补充维生素D和铁剂，防止营养性贫血和佝偻病的发生。

8、肺炎的传染性有多少天?宝宝什么时候才能恢复上幼儿园或和别的小朋友接触?

肺炎虽然可以通过呼吸道相互传播，但是这种几率较低，所以肺炎并非传染病，不需要隔离。冬春季节是肺炎的高发季节，平时要经常到户外活动，使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。应减少带孩子到公共场所去，防止交叉感染，根据天气变化适时增减衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及时治疗，防止病情加重发展成肺炎。通常肺炎经过7~10的治疗就可治愈，2周后就可正常上幼儿园。

9、得过一次肺炎的宝宝，是不是以后更容易再次患上或更容易复发?

肺炎没有反复发作倾向，当孩子患肺炎后经过彻底治疗，复发的可能性很小，但是如果治疗时间过短或不彻底，就容易复发。因此，孩子患肺炎后一定要完全治愈，不要看到孩子不发热或不咳嗽就停止治疗。如果孩子肺炎的同时伴有喘息，则容易反复发作，在恢复后会一旦受凉就会出现喘息发作，如果多次发生，可给予口服孟鲁司特纳3~4周预防其再次发生。

小儿肺炎怎么食疗

孩子在得过肺炎后，最短在半年内可以由于感冒等因上呼吸道感染而引发肺炎，孩子的肺处于亚健康状态。建议服用小儿肺热咳喘口服液，是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升，与阿奇霉素等联合使用可降低抗生素耐药，并缩短疗程，也是肺炎、支气管炎巩固治疗阶段的推荐药物，1-3岁一次一支一日三次，4-7岁一次一支一日四次，8-12岁每次2支，一日三次。

小儿肺炎的治疗方法

肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。以发热咳嗽，气急鼻煽，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为其临床特征。多继发于感冒、麻疹之后，或在其他疾病过程中。由于小儿正不胜邪，亦可并发或续发本病。见于现代医学的小儿肺炎，肺脓疡等病。

方法一

【组成】生姜5 克、连须葱白2 根、糯米适量。

【用法】将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。

【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。

方法二

【组成】生姜5 克、白米适量。

【用法】煮粥食用。

【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。

方法三

【组成】葱白6 克、艾叶6 克。

【用法】共捣烂敷脐。

【主治】小儿肺炎发热。退热作用较好。

方法四

【组成】吊扬尘60 克、葱白7 根、生姜7 片、甜酒曲2 粒。

【用法】将上药研捣和匀，加热酒调敷胸部膻中、鸠尾穴处。

【主治】小儿肺炎高热喘促。

方法五

【组成】大蒜。

【用法】捣泥贴足心。

【主治】小儿急性喉炎之呼吸困难

以上就是对小儿肺炎治疗方法的介绍，通过介绍我相信大家都已经很明白了，那么如果您还有什么不明白的地方，也可以登录放心医苑网进行专家咨询，我们的专家会耐心为您解答。

母乳喂养可预防小儿肺炎

母乳喂养可以有效预防小儿肺炎。母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。此外，还要防止胎内感染。如果母亲有感染以及难产娩出的宝宝有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。

另外，家中卧室要经常开窗进行通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触宝宝，家庭人员接触宝宝应该认真洗手，以防将病原体传给宝宝而患病。同时最好天天给宝宝洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防小儿肺炎的目的。

判断孩子是否得肺炎依据

数呼吸频率

在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素)，正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分，3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、 3岁 以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异 常表现。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表 现的“信号”时，往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，家长应尽早带他到医院检查。

看精神状态和面色

婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇发青、嗜睡等症状，应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型，如出现食纳减少，喜哭吵，口吐泡沫等症状，应立即带孩子到医院检查。

医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定，如果胸片可见肺内斑片影，则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。

常见小儿肺炎类型

按照病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体(支原体、衣原体)所致肺炎及其他少见病原体感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原虫性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。

1.细菌性肺炎：小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大，容易进展为肺实变甚至肺脓肿，临床多有 高热、咳嗽等表现，需要用抗生素积极抗感染治疗，病程长，疗程长。2.病毒性肺炎：大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎，病情进 展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关，一般小儿发病率高于成人。对 病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗，一般不需使用抗生素治疗。3.非典型病原体所致肺炎：如支原体、衣原体等。小儿表现为发热，咳 嗽，少痰。血象中白细胞不高，C反应蛋白可明显增高，需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或红霉 素，疗程一般需4周。

对小儿肺炎的治疗，医生将根据肺炎的临床表现及病因，制定差异化的诊疗计划。由于小儿肺炎存在混合感染的可能，如病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺 炎，对肺炎病因的确诊，医生需进行必要的病原学检查，如抽血，对呼吸道分泌物反复做病毒检测等。家长毋须质疑，应遵从医嘱，积极配合医生开展诊断和治疗。