环状混合痔的症状表现有哪些
环状混合痔的症状表现有哪些
1、环状混合痔一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
2、环状混合痔主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
3、在生活中，环状混合痔是必须注意的。一般环状混合痔无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。
4、初期工期、环状混合痔痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。
对于环状混合痔的治疗也切记不能一切了之，因为一次性切除会损伤大部分肛周皮肤，引起肛门狭窄，从而出现排便困难或便时出血现象。朋友们要小心对待环状混合痔，因为它从本质上已经是痔疮较重的表现，所以了解环状混合痔的症状是非常有必要的，因为很多治疗方法都得根据症状表现进行。
内痔的三大手术疗法
1、冰点疗法
采用独特的低温等离子发射弹头，只需轻轻一点，即可消除痔核。发射头仅有头发丝大小，不损伤肛门组织，一次性使用，避免交叉感染。
2、pph技术
运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗内痔、以内痔为主的环状混合痔，不破坏肛垫正常生理功能且显着缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
3、hcpt技术
由高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血镊功能、高频电凝功能等组成，对各种肛肠疾病进行治疗。
内痔外痔混合痔症状有哪些分类
内痔外痔混合痔是三种完全不同的类型，一般混合痔是患者的肛门内侧和外侧全部都出现痔疮，所以是两种痔疮加在一起的，这两种痔疮的类型外痔最常见，一般会引起便血以及胀痛不适，出现剧烈的疼痛，需要用药缓解，内外痔的疼痛最严重痛苦最大。
1、外痔类型
静脉曲张型外痔：表现为肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。
血栓外痔：局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。
炎性外痔：色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，
2、内痔类型
静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。
血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。
纤维化型：相对于血管肿型内痔，纤维化型表现为易脱出，不易出血。内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生。
治疗环状混合痔经验体会
环状混合痔在痔病中发病率较高，是国家中医药管理局公布的肛肠科16种难治病之一。本病除大便时肛门有肿物脱出外，还伴有经常大便带鲜血，若脱出肿物不能及时送回，将导致嵌顿、坏死，严重影响患者的身心健康及生活质量。本病外痔呈360°分布，痔核与痔核之间常不能分出正常皮肤，病理形态以结缔组织增生和静脉曲张为基本特征;内痔一般在II度以上，临床治疗较为棘手。我科对环状混合痔采用外痔切除缝合、内痔结扎注射的手术方法取得了满意的疗效。现将其治疗环状混合痔的经验体会做一介绍。
1 术前准备
针对患者不同年龄、性别、身体状况作出详细手术计划，包括肠道准备、麻醉方式、手术切口等，做到心中有数。尤其重视术前与患者的谈话，消除患者疑虑，减少患者不良心理因素对术中、术后的影响。
2 手术方法
骶管麻醉下患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒术区皮肤，常规消毒肛管、直肠下段，以食指或喇叭形肛门镜扩肛，再以食指在母痔区上方触摸动脉搏动，以0.5%利多卡因和消痔灵注射液配制成1:1浓度的注射液(l0mL O.5%利多卡因加l0mL 消痔灵注射液)，按四步操作法注射(第一步注射在直肠上动脉区;第二步注射在粘膜下层:第三步注射在粘膜固有层;第四步注射在洞状静脉区)，并根据痔核的大小和直肠钻膜的松弛度来确定注射的剂量。注射完毕后食指探入内痔区轻揉，使注射区域药液均匀的分布。然后行外痔剥离术。首先选择母痔区的外痔进行剥离。以止血钳将外痔提起呈“v”字形，做放射状切口，并延展到齿线上0.5cm。用弯钳钳夹在被剥离外痔的基底部，并连同其上方的内痔一同夹住，然后在被钳夹内痔的基底部用“7”号丝线结
扎，剪除外痔皮瓣和一部分被结扎的内痔。其它外痔以同法处理。肛缘外切口与切口之间的肛管皮桥往往呈皱褶突起，故视情况横行或纵行小切口切断皮桥，在皮下剥离出外痔静脉丛或增生的组织，切除多余的皮肤，以小三角针“1”号丝线对皮缝合。术毕以消炎痛栓放置肛内，凡士林油纱条、明胶海棉加压包扎。
3 手术特点。
3.1 消痔灵的使用
对于内痔注射消痔灵，应根据痔核的大小和直肠粘膜的松弛度来确定注射剂量。每个痔核应足量注射，否则不能起到治疗效果。注射各个痔核时，应层次分明，避免在同一层面注射成环状，引起肛门狭窄。出针时要慢，以防止痔核过多出血。注射完毕，必须将注射药液揉均匀，防止因注射药液不均造成局部坏死。
3.2 切口
外痔手术切口的选择尤其重要，应避免过多切除肛管皮肤，还要注意切口愈合后的美观程度。一般根据痔核的不同形态及大小，设定4一6个手术区域，宁可多作几个切口，也绝不一次大面积过多地切除或损伤皮桥和粘膜桥，避免术后肛管皮肤缺损。切口选择包括以下原则:①将外痔提起呈“v”字形，切口呈放射状梭形，上端至齿线上0.5cm，下端至外痔体外缘0.5-0.8cm;②切口以平行修剪为宜，尽量不要切除过深，以不损伤外括约肌皮下层为度，修剪平整，以利引流;③切口不宜过宽，防止损伤肛周及肛管皮肤;④切口要足够长，以利减压及引流，防止术后水肿及疼痛;⑤切口与切口之间的肛管皮桥宽度要保留在0.5cm 以上，肛缘外的皮桥往往出现皱褶样突起，可做横行或纵行小切口切断皮桥，切断部分应在肛缘外侧内端，尽量保留肛管皮肤，在皮下剥离出外痔静脉丛或增生的组织，切除多余的皮肤，以小三角针“l”号丝线对皮缝合。
3.3 其它
弯血管钳钳夹在剥离外痔基底部时，其部位要恰当，钳夹方向应与肛管纵轴平行，钳夹部位在剥离外痔基底部、齿线上0.5cm的部位，应以粘膜松紧适度为宜。要尽可能少钳夹内痔部分，以防过多损伤粘膜而造成直肠狭窄。钳夹时必须注意不能损伤正常组织。余下的痔核用“7”号丝线结扎，因结扎位置较高(在齿线上部)，故创日疼痛大为减轻。
手术全过程中操作应轻柔细致，无论在结扎内痔还是剥离外痔时，痔体均不宜强行牵拉，应处于自然无张力状态。避免过多地钳夹肛管组织，切口修剪须整齐，以免术后引起肛门疼痛而诱发排尿困难或尿储留。
4 术后处理
术后一般使用抗菌素3d，口服地奥司明，控制大便48 h，无需禁食。第1次大便前可给予开塞露塞肛，以利排便，防止用力努挣而致切口水肿。大便后给予复方黄柏液坐盆，马应龙痔疮膏塞肛换药治疗，第3天或第4天视其切口情况拆线。重视术后换药是减少术后感染及水肿的重要环节。换药时新洁尔灭局部清洁消毒要彻底，因便后肛门括约肌收缩导致大便容易存留于切口内，故尤其应注意切口内的清洁。
5 结语
目前，临床治疗环状混合痔多采用环切术和结扎切除术。前者由于切除过多的肛管皮肤，容易引起严重的粘膜外翻、肛门部流粪液和疼痛;同时切除了低位直肠粘膜和肛管，破坏了正常的排便反射，造成感觉性肛门失禁:部分患者因为形成瘢痕而发生直肠肛管狭窄。后者虽采用内痔缝合、外痔剥离开放的方法，但对术后继发性大出血、肛门狭窄等并发症和后遗症亦不能完全避免。国内以外剥内扎为多，由于皮桥皱褶、切口及皮桥部极易水肿，术后肛门部仍遗留不平整之外痔，因此，仍不是一种理想的方法。
环状混合痔手术治疗时，减轻对肛周及肛管皮肤、直肠粘膜的损伤是手术的改进方向。我们认为，术后肛缘的美观也是手术的理想要求。外痔切除缝合、内痔结扎注射的手术方法由于保留了一定数量的肛管皮桥，缝合参差进行，结扎面积小且在齿线上无痛区，因此，一般无肛管上皮的缺损、粘膜外翻等后遗症，术后疼痛也较轻，常在24h内疼痛消失。由于在痔动脉区和痔核内注射了硬化剂，所以，减少了术后大出血的机会，并且术后口服地奥司明促进切口局部静脉、淋巴回流，大便后给予复方黄柏液坐盆，减轻了水肿，而且加速了切口愈合，缩短了治疗时间。
环状混合痔术后会复发吗
环状痔是肛肠科中的疑难病，具有内痔和外痔的特点，肛缘周围均有外痔，便时内痔翻出，使整个突起之痔呈环状。其临床主要表现为：便血，肛门疼痛，便后、咳嗽、下蹲、走路后肛管呈周外翻。肛门局部检查可见：肛管粘膜充血、静脉淤血曲张，整个肛周伴有静脉曲张性外痔。
环状痔目前有两种传统的治疗方法：中医采用结扎疗法，此疗法不会产生肛门狭窄等后遗症，但远期疗效尚不满意。西医运用环切术，此疗法远期疗效较好，但易产生肛门关闭不足、肛管粘膜脱垂等后遗症。我们经过多年临床实践，运用中西医结合手术方法——分段切除加注射法治疗环状痔，此疗法既有令人满意的远期疗效，又不产生肛门关闭不足等后遗症。
我们所运用的术式特点是减少痔切除的深度和宽度，并将残余的痔组织连同保留的粘膜下肌，利于注射粘连和缝合，固定内扩约肌。在治愈的同时，避免了痔的复发。
曾有一李姓男病人，患痔疮20余年，平时稍一走路，痔疮就会脱出，更别说排便，还伴有剧烈疼痛、大便出血。病人痛苦不堪，坐卧不宁，严重影响生活。他曾数次求诊，医生检查后，诊断为环状混合痔，考虑手术后可能影响肛门的功能和复发问题，均建议用药物保守治疗。后用分段切除加注射法彻底治愈了顽痔。
当然，在积极治痔的同时，应注意预防保健。平时应经常吃粗粮杂粮，因为粗粮杂粮消化后残渣多，可增加对肠管的刺激，利于排便。副食要注意多食含纤维多的蔬菜，因纤维素不易被消化吸收，可增加粪便体积，提高肠管内压力，刺激肠蠕动，利于排便。便后要坐浴、热敷、按摩肛门，清洁肛门后用湿热毛巾在肛门部按压揉摩数分钟。另外，要少饮酒，避免辛辣刺激食物，积极锻炼身体，增强抗病能力。
混合痔疮的症状
一、坠胀症状：可为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。混合痔轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
二、肛门肿物脱出：中晚期混合痔主要症状，主要原因为混合痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时、内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，混合痔重者在腹压增加。
三、黏液外溢症状：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒等症状。
重庆治疗痔疮多少钱，什么是混合痔?
四、便秘症状：混合痔患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。
五、疼痛症状：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，混合痔受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。
六、便血症状：混合痔早期主要症状，有喷射状出血、混合痔点滴出血、手纸带血、血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。
俗语说：“十人九痔”，被痔疮困扰的人不在少数。特别是现今很多的人的生活习性都很不正常，导致患上痔疮的几率逐年上升。我们在此祝患者朋友早日康复
如何诊断是否患了混合痔
混合痔的自测主要是从混合痔的症状表现等入手，如果患者出现以下这些症状表现就很有可能是混合痔了，就要及时到医院进行详细检查治疗。
1、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛，胀痛，灼痛，坠痛等，可发生在便时或便后。
2、肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽，下蹲，用力等即可脱出。
3、便血：混合痔要怎么自测?北京东大肛肠医院专家表示，便血是混合痔的主要症状表现之一，混合痔早期时有喷射状出血，点滴出血，手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。
4、肛门直肠坠胀：可为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染，嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
你是否患了混合痔呢?看完了以上的介绍，相信大家已经学会了如何自测痔疮了。混合痔通常既有内痔症状，又有外痔症状，对患者的伤害也很大，因此要及时治疗，日常注意做好保健工作。希望大家身体健康，快快乐乐。
环状混合痔的治疗费用
如今人们的生活压力越来越大，由于长期没有养成良好的生活习惯，就很有可能患上混合痔，痔疮的一种。环状混合痔病发时让人非常痛苦，很多朋友都想过到医院进行治疗，但要考虑到治疗费用问题。有关环状混合痔的治疗费用问题，我们就来详细了解。
一般环状混合痔费用的决定性因素是跟选用的手术方法，自身的病情严重程度有密切关系的，另外手术之前的检查项目的花费也是无法避免的。传统疗法多用手术、射频、激光、药物注射、结扎、冷冻等，但是上述疗法存在一定的不足，如痛苦大、费用高、易复发，容易造成后遗症等。
此外，患者在选择价格的同时，也要考虑安全性和尽快的恢复，有很多人在小医院做的手术，但术后出现了并发症，再去治疗，不但花费高，而且自己受罪。正规的专业治疗与疗效是成正比的，治疗环状混合痔的微创手术虽然费用相对来说可能比传统的治疗方法贵点，但是微创治疗手术时肛门无疼痛、出血少，并且安全快速治疗效果显着，不需住院，术后恢复快，复发率低，不会影响患者的正常工作、学习。成都九龙医院收费严格按照市卫生局的统一标准，收费公开透明，患者可以放心就诊。
温馨提示：患者在治疗疾病的时候，希望大家不要过分考虑环状混合痔的治疗费用，而忽视治疗的安全和效果。毕竟对于任何疾病的治疗来说，效果和安全才是患者最重要的。
治疗女性混合痔的几种方法
1.结扎切除术
即将混合痔的外痔部分加以切除，创面不缝合，使其开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一个星期脱落。也可将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。
2.环形切除术
即将环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使创面呈环周样。
3.环状混合痔分段结扎法
根据痔核的自然情况，设计好痔核的自然分段以及保留肛管皮桥、粘膜桥的位置及数量。肛管皮桥、粘膜桥尽可能保留在痔核自然凹陷处，并呈均匀分布.并且尽量使结扎顶点不在同一水平面上。该手术较好地保留了齿线及肛管皮肤、齿线上粘膜，避免了肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等后遗症的出现。
4.美国PPH术
美国PPH技术是国际领先的治痔新技术，该技术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗内痔、以内痔为主的环状混合痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
PPH术的独特治疗优势：微创、痛苦小、出血少、恢复快、无需住院、不影响工作和学习，是目前注重效率的白领人群及中、重度痔疮患者治疗的最佳选择之一!
长痔疮的现象
1、内痔症状
内痔的主要症状为便血和肿物脱出。
内痔前期以便血为特征。排便时痔核不脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血，不与粪便相混。随着内痔的加深，疼痛也会越来越强烈。
2、外痔症状
外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。
依据其发展过程，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等
3、混合痔症状
混合痔主要症状：便血，肿物脱出，肛门坠胀疼痛瘙痒。
疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，发现水肿、感染、坏死时，则有不一样的程度的疼痛
便血：早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。
痔疮的分类症状都有哪些呢
1、内痔
内痔是指肛管齿状线以上的肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位。以便血、痔核脱出为主要临床表现，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，可伴有大便困难、擦不干净、有坠胀感，疼痛多不明显。
2、外痔
外痔是指齿状线以下的皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，以血栓性外痔最常见，其次为结缔组织外痔、炎性外痔。外痔以疼痛不适、潮湿不洁、瘙痒为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮垂。发生血栓形成及皮下血肿时可有剧痛，可伴有全身不适和发热。
3、混合痔
混合痔是指内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。以直肠黏膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状，混合痔逐渐加重呈环状脱出肛门外时称为环状痔，痔块脱出发生痉挛时可发生水肿、淤血甚至坏死。
什么样的痔疮需要手术
痔疮分为内痔、外痔、混合痔。外痔分为炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔及血栓性外痔。痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，俗有“十人九痔”之说。痔疮发病的特点是大便出血，肛内有物(痔核)脱出，肛门不适及肿痛等。痔疮患者长期反复出血可造成贫血，严重的痔疮会影响患者正常的工作和生活。
什么样的痔疮需要手术?
痔疮经保守治疗，效果不佳，反复发作，症状重影响日常生活，就应当考虑手术。具体的说下列情况应考虑手术治疗。经常发作的Ⅲ度，Ⅳ度内痔。内痔嵌顿。血栓形成。出血较重引起贫血。下坠感明显的环状痔。出现上述情况就不要因为惧怕手术而强行继续保守治疗。
在临床上经常遇到因为痔出血，导致严重贫血，血色素到了2~3g/l(正常人12~13以上)，出现了严重的心慌气短，头晕目眩，不能从事日常工作和生活，手术前需要输血，然后才能手术，真是小病成了大病。
出现下列情况的痔疮患者就需要进行手术了：
1.经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守(药物)治疗效果不明显者。
2.痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
3.痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。
4.外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。
5.血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。
什么样的内痔疮需要手术?
出现大便出血及便后肛门内肿物脱出为内痔症状，早期的内痔以出血为主，到了中后期，会出现便后肛门肿物脱出，脱出肿物早期可以自行回纳，到了后期需要用手帮助才能推回肛内，有时一圈肿物脱出，无法回纳，就形成了嵌顿痔。
出现大便带血时，就应该上医院肛肠科就诊，一般医生会建议先用药，如果出血的症状得到控制，就无需手术。但医生会说明用药时不会彻底根治痔疮的，只能起到缓解症状的作用，如果想要在较长时间内不出血，可以选择内痔硬化注射的方法。
如果刚开始出现肛门肿物脱出，也可以用注射疗法，一旦肿物脱出时间已久，常需用手回纳，这时就要住院手术治疗。一般内痔症状出现后应及早治疗，有利于缓解症状、减轻痛苦。有的患者由于多种原因拖到形成了环状混合痔时才来就诊，这时手术效果也不是最理想，患者的痛苦也很大。
什么样的外痔疮需要手术?
一般单纯的结缔组织性外痔是不需要治疗的，炎性外痔及血栓性外痔在外敷痔疮膏和中药坐浴后一般也会消退。炎性外痔可适当口服一些抗生素，若外痔较大，长期不退，可以手术切除。
静脉曲张性外痔，一般是大便时会突出，所以保持大便通畅十分重要，便后应当适当的坐浴熏洗，这样可以控制症状，但不能彻底解决问题，手术剥离曲张的静脉团具有良好的远期疗效。