您知道为确诊肾性高血压需要做哪些检查吗

您知道为确诊肾性高血压需要做哪些检查吗

肾B超检查：如果发现体内有一侧肾脏缩小，可能是单侧肾动脉狭窄。患者在医院里做的肾动脉多普勒超声检查主要是为了了解肾动脉主干是否变得狭窄，但是如果是肥胖者肠胀气和左肾动脉可能会显示不清楚。

放射性核素肾动态扫描：原理是注入显影等待20秒左右，放射特性试剂会随着血流充盈到腹主动脉和肾动脉，并且灌注于肾血管床。该检查可以估计肾动脉如肾血管床的血流灌注情况。

肾动脉造影：该检查是肾动脉狭窄或闭塞性疾病诊断的标准。该检查方法可以显示病变是单侧的还是双侧的，以及病变部位和范围，另外还能检测出有无侧支撕环和肾实质显影情况。但是需要提醒大家：该方法费用较高，需要动脉插管，有一定的危险性。

影像学检查：最近几年，CT和MR血管成形术为肾血管检查提供了相对方便、安全的手段。

肾性高血压和原发性高血压的区别

肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点： 一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏 血流灌注不足。

基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压;反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。2005年美国高血压学会(ASH)提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。

掌握了肾性高血压好原发性高血压的区别，在某种程度之上，其实是可以减小其病的治疗难度的。而也只有知晓了这两种高血压的具体差异，我们才能够及时区分开它们，以免造成误诊，以免造成治疗的错误。最后，希望所有患上高血压的人，一定要弄清楚自己的高血压类型，之后再来对症治疗。

原发性高血压与肾性高血压的区别有哪些

一、发病原因

原发性高血压的发病原因至今尚未明确，但是研究表明，原发性高血压这种疾病与饮食习惯密切联系，在我国有些地区，通常以高盐饮食为主，而且这种疾病常常发生在肥胖的人群中，所以有研究表明，肥胖也与这种疾病有密切的关系，所以在日常生活中我们，一定要注意低盐饮食，饮食应该以清淡为主，而肾性高血压这种疾病，常常是由于肾动脉本身发生被一定的改变所引起的，比如说肾动脉周围拴塞，非特异性大动脉炎，先天性的肾动脉异常，所以这种疾病是间接性的高血压。这两种疾病的发病原因是不同的。

二、临床表现

原发性高血压这种疾病的临床表现，非常的多，并且这种疾病多见于中老年人，可以引起患者发生一些神经症状，比如说，头涨，失眠健忘，乏力，耳鸣，多梦等等，还可以引起一些心脏把器官的症状，严重的话还会造成脑梗塞的表现，而最近高血压疾病则会造成肾脏的一些病变为主，通常可以在患者的上腹部听到血管杂音，做一些肾脏血管儿的造影检查，还会出现一些扩张性的改变，所以临床表现可以表现为不同的方面。

三、检查方法

对于原发性高血压这种疾病主要的检查方法是大生化，心脏彩超，24小时动态血压监测，而对于肾性高血压，我们可以建议他通常做一些肾脏，肾盂造影检查来确诊，还可以常规的尿常规检查。在检查手段上这两种疾病的检查方法不尽相同。

什么是白色高血压

白色高血压，顾名思义是指高血压伴面色苍白，这是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄或闭塞所造成的高血压;肾性高血压是指肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾等引起的高血压。这两种疾病各有不同之处，但均可导致肾功能不全，引起肾源性贫血。两者产生贫血的机理大致相同：①肾脏产生红细胞生成素减少，此物质是人体产生红细胞的重要因素。②由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，破坏红细胞膜，导致红细胞寿命缩短。③肾功能不全时，患者因恶心、呕吐、厌食等，致使铁、叶酸、维生素B12等造血材料摄入减少。④有些病人有出血倾向，如消化道出血，或因标本采集过多，而引起失血性贫血。

识别“白色高血压”，首先要认识高血压与贫血的关系。许多病人和医生常把高血压和贫血看作相对孤立的两回事，结果失去了作出正确诊断线索。一个人如果既有高血压，又有贫血征象时，除应仔细检查血色素和红细胞计数外，还应查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明显升高时，提示肾性高血压。

“白色高血压”的治疗，主要是病因治疗，如饮食疗法，纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调，控制感染，透析以及中医中药治疗等，同时辅以降压药。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压，用巯甲丙脯酸、心得安、长压定往往效果较好;肾性高血压中的容量依赖型高血压，用适当的利尿剂，可收到较好疗效。同时，还需及时补充铁、叶酸及维生素B12等。因为输血往往抑制红细胞生成素的产生，以及输入的红细胞常因病人体内毒性物质的影响很快破坏，所以一般不予输血治疗。高血压病的治疗

患有肾小球肾炎如何检查

肾小球肾炎其实是需要进一步的检查，单单症状是无法确诊的，而且需要去大医院啊，或者肾的专科医院去做检查的，而且我们知道的，在没有确诊肾炎之前，不要随随便便的用药物的。

肾小球肾炎的病人需要去医院做一些检查的，这时候的肾小球肾炎的病人不仅仅需要做血压检查，而且需要进一步检查肾功能检查。当然了抽血检查血常规检查也是很正常的，而且需要做肾脏彩超检查等。

肾小球肾炎的病人需要认真的配合检查的，不要有郁郁寡欢的。我们知道的，就算是确诊为肾炎也是要有信心的，可以使用抗生素去治疗的，等病人消除感染后，需要再复查尿常规的。要有信心。

如何判断肾性高血压呢

1引起肾性高血压的因素很多,其中最重要的是水钠潴留导致血容量增加和肾素一血管紧张素系统作用增强.一般将肾性高血压分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压两种.容量依赖性高血压是肾实质病变时,肾脏失去排泄体内水、盐的作用,造成水钠在体内潴留,使血容量增多引起高血压.同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚、弹性降低,血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强,并使血管紧张素Ⅱ对血管受体亲和力提高,亦可使血压升高.肾素依赖性高血压是由于肾动脉狭窄,肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤,致使肾素大量释放,引起血管紧张素Ⅱ活性增高,全身小动脉管壁收缩而产生.肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增加,导致水钠潴留,血容量增加而产生高血压.另外肾内降压物质释放减少,活性减弱;交感神经兴奋性增高,全身小动脉痉挛等,也是肾性高血压形成的重要因素.

2.高血压在临床上极为常见。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分断肾实质性高血压和 肾血管性高血压 。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

什么是白色高血压

肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄或闭塞所造成的高血压;肾性高血压是指肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾等引起的高血压。这两种疾病各有不同之处，但均可导致肾功能不全，引起肾源性贫血。两者产生贫血的机理大致相同：①肾脏产生红细胞生成素减少，此物质是人体产生红细胞的重要因素摆由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，破坏红细胞膜，导致红细胞寿命缩短臂肾功能不全时，患者因恶心、呕吐、厌食等，致使铁、叶酸、维生素b12等造血材料摄入减少败有些病人有出血倾向，如消化道出血，或因标本采集过多，而引起失血性贫血。

识别”白色高血压“，首先要认识高血压与贫血的关系。许多病人和医生常把高血压和贫血看作相对孤立的两回事，结果失去了作出正确诊断线索。一个人如果既有高血压，又有贫血征象时，除应仔细检查血色素和红细胞计数外，还应查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明显升高时，提示肾性高血压。

”白色高血压“的治疗，主要是病因治疗，如饮食疗法，纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调，控制感染，透析以及中医中药治疗等，同时辅以降压药。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压，用巯甲丙脯酸、心得安、长压定往往效果较好;肾性高血压中的容量依赖型高血压，用适当的利尿剂，可收到较好疗效。同时，还需及时补充铁、叶酸及维生素b12等。因为输血往往抑制红细胞生成素的产生，以及输入的红细胞常因病人体内毒性物质的影响很快破坏，所以一般不予输血治疗。

肾性高血压如何确诊呢

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，约占成人高血压的5～10%，是继发性高血压的主要组成部分。其中肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类，称肾血管性高血压，在整个肾性高血压中所占比例尚不及一半。而由其它单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压，统称为肾实质性高血压，几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压。各种肾脏病引起高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、造成肾实质缺血的程度及病变的范围等有关。一般肾小球肾炎。狼疮肾、先天性肾发育不全等病变较广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常出现高血压，而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少。不同病理类型的肾小球肾炎发生高血压的机会亦不相同，如微小病变和膜性肾病很少有高血压，而股增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化极易出现高血压。此外，肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。

病理改变

肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。

对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足;在上述因素的综合作用下，导致高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，会使疾病进一步发展，因此，对于肾性高血压要积极治疗。

肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：

(1)容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强，这些亦可使血压升高。

(2)肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。

高血压的症状一般都是要长期的服用药物来进行治疗的。确诊高血压是什么类型的关系到具体采用什么样的方法来进行治疗，所以非常的重要。只有针对性的药物和方法来进行治疗，才能有比较好的治疗效果。高血压除了要用药物治疗外，还要在生活上多加注意。

慢性肾小球肾炎与高血压肾病鉴别

肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同,故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史,明确因果关系,弄清发病的先后次序。

肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压,在病史不典型时,与原发性高血压的鉴别有一定的困难,这时需做肾穿以明确诊断。

肾血管性高血压多见于30岁以下,或55岁以上,突然发生恶性高血压,或以往有高血压史,突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛,腹痛等病史。

体检时腹部或胁腹部,颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性,确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定,该病施行手术后可治愈。

肾性高血压与其他肾病区别

肾性高血压与其他肾病区别!高血压在临床上极为常见。施行手术后可治愈。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。

肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，以下鉴别方供参考：

(1)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

(2)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。

肾性高血压与其他肾病区别!肾病患者要注意合理饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，出现肾病症状，选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。

大多数高血压患者面色潮红

近期，《中国医学杂志》发布了《中国肾性高血压管理指南(2016)》，这是我国第一部肾性高血压管理指南。

肾性高血压也被称为“白脸高血压”，这是因为，大多数高血压患者都是面色潮红，而肾性高血压患者却是面色苍白，这是慢性肾病并发肾性高血压病的特征。

所以，如果肾病患者突然发现自己皮肤变白了，不要高兴得太早，这很可能和肾性高血压有关。

原因

肾病在前，高血压在后

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授说：“肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是因为先有了肾脏疾病，在肾脏疾病发生发展的过程中出现的高血压，肾脏疾病是肾性高血压的原始病因。

浙江中医药大学附属温州中医院肾内科主任医师董飞侠教授指出，慢性肾脏病(CKD)患者发生高血压有多种原因，与自身免疫等多因素有关。

肾性高血压会加剧患者肾脏病变，加速肾功能减退，形成恶性循环。除此之外，可能还会增加心、脑血管并发症的发生，导致肾病患者过早死亡。

症状

面色苍白，伴有贫血

肾性高血压患者之所以会面色苍白，是因为这类高血压患者，常常伴有贫血。董飞侠教授指出，许多病人和医生常把高血压病和贫血看成是毫不相干的两种病，结果失去了早诊的机会。

“肾性高血压是很可能发生贫血的”。董飞侠教授解释，因为患者的肾功能不全，肾脏产生的促红细胞生成素就会减少;毒素排泄受阻又损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食等情况，致使铁、叶酸、维生素B等造血原料摄入减少;此外，毒素还会抑制骨髓造血。

董飞侠医生提醒大家，如果患者既有高血压病，又伴有贫血、小便减少、水肿或恶心呕吐这些症状，就要警惕“白脸高血压”了，要进一步的做尿常规、肾功能检查。

治疗

吃对降压药，治好原发病

《中国肾性高血压管理指南(2016)》中指出，慢性肾脏病患者血压控制目标为<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿(尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h)时血压可控制在≤130/80 mmHg。刘梅颜教授说：“血压越高，肾脏承受的压力就越大，肾性高血压患者，最重要的就是控制好血压和积极治疗肾脏原发疾病。”

董飞侠医生推荐肾性高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。他说：“这两类药物肾脏保护作用最强，应当作为慢性肾性高血压或者慢性肾脏病合并高血压患者的首选治疗，血压正常的慢性肾脏病患者，也能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展”。

此外，董飞侠教授强调，一般肾性高血压病人每日摄入盐量不超过5g，若伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时，盐量应限制在4g以下。同时要避免心情过度激动，情绪不稳定等。平时可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻饮、决明子茶调节血压。

导致高血压肾病的病因

想治疗高血压肾病，首要得晓得致使高血压肾病的病因有哪些，高血压肾病的病因有哪些?晓得病因之后，才干针对性的做好避免，具体有哪些病因，高血压肾病的病因有哪些?

肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无显然浮肿或未做尿液检查时，病人容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难。

高血压肾病症状临床上又分为原发性高血压肾病和继发性高血压肾病两类。

1、原发性高血压肾病：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损伤。如尿蛋白、肾衰竭等。

2、实质性高血压肾病：那类病人多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

3、肾血管性高血压肾病：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应留言病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。

继发性高血压与原发性高血压分别是什么

高血压肾病作为病因可直接造成肾脏的损害，称为高血压肾病。高血压分为原发性和继发性高血压，原发性高血压病因不明，继发性高血压有明确的病因，去除病因后血压可以恢复正常，90%以上的继发性高血压继发于肾脏疾病，这种叫做肾性高血压。肾性高血压是直接因肾脏疾病引起的高血压，是指在肾脏病过程中出现的高血压表现。约占成人高血压的5%---10%，在继发性高血压中最为常见。

肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同，原发性高血压患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。

两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主，而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处，也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础，传统的中医治疗方法更为复杂。