胆心综合症 心血管临床表现

胆心综合症 心血管临床表现

疼痛性质类似于心绞痛，表现为心前区闷痛，疼痛持续时间较长，多发生于饱食或进食含大量油脂的食物及夜间平躺时，口服硝酸甘油等对疼痛缓解无效。其中口服硝酸酯类药物缓解无效或疗效较差是本病的重要特征。

可出现心悸、心慌等不适症状，且上述症状持续时间较长、发作无明显时间规律。

心电图上均可见异常表现，有超过30%的患者心电图上可表现为非特异性的ST段抬高或压低，临床上与心肌缺血患者的心电图表现极难区分。

胆囊息肉严重吗 胆结石的严重后果

1、胆心综合征：胆结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。

2、急性胆囊炎：有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。

3、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，40％;的胰腺炎是因为胆结石引起的，而且这个比例一直在上升。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。

4、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70％-80％的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。

5、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。

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胆心综合症 胆心综合症和心绞痛怎么鉴别

本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：

1、胆心综合症多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；

2、胆心综合症发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；

3、胆心综合症疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；

4、胆心综合症心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；

5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。

什么是心脏综合症

按自上而下的顺序，心脏有以下综合征：

(1)脑心综合征：临床上把中风病人引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征，其中以蛛网膜下隙出血最多见，其次为脑出血，再次为脑血栓形成。患者出现心前区疼痛、心慌、胸闷、气急、乏力等症状，心电图也会出现异常。

(2)眼心综合征：青光眼、眼眶蜂窝组织炎、斜视手术等引起的心率缓慢或心律失常，称眼心综合征。产生的原因是由于眼球受刺激后引起迷走神经兴奋的缘故。

(3)颈心综合征：颈椎病引起的心绞痛或心律失常，称为颈心综合征。患者的疼痛是一种针刺样疼痛或胀痛，疼痛的时间多在15分钟以上，有时长达数小时。

(4)支气管心脏综合征：支气管哮喘患者可有心前区或胸骨后疼痛、心动过速，甚至心跳骤停等临床表现，这就是所谓支气管心脏综合征。发生原因是由于肺通气障碍，引起全身缺氧与心肌缺氧。

(5)肝心综合征：肝脏疾病引起心慌、心绞痛、心衰、心律失常以及心电图改变等一系列的心脏临床表现，称为肝心综合征。

比如病毒性肝炎、肝硬化等都能引起本综合征，而且年龄越小，越易发生。

(6)胆心综合征：胆囊疾病引起的心绞痛、心律失常、心电图异常，称胆心综合征。临床上常误诊为冠心病与心肌炎，应注意鉴别。胆心综合征与冠心病不同之处有以下4方面：①心前区闷痛、胀痛时间较长，应用硝酸甘油无效。②多在进食油腻饮食后发作。③发病与胆囊炎、胆结石症的严重程度成正比。④可出现黄疸与胆囊区压痛(即奠菲氏征阳性)。目前世界各国胆囊炎、胆石症的发病率都比较高，因此人到中年，特别是女性肥胖者，更应警惕胆心综合征的发生。

胆心综合症 消化系统临床表现

疼痛性质以闷痛、隐痛为主，较少出现刺痛及绞痛症状。疼痛部位多位于右上腹及心前区。疼痛持续时间较长，进食后较为明显。体征上部分有上腹部及剑突下压痛(+)、Murphy征(+)。

部分有纳差、恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为胃内容物或夹杂黄绿色液体。

头晕心慌是颈椎病在作祟

颈椎病可以引起类似心脏病发作的症状，由颈椎病所引起的心律不齐、胸闷等症状，称为颈心综合症或颈源性心脏病，患者大多有心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦，颈项酸痛等表现。

引起颈心综合征的主要原因是，交感神经从颈椎和胸椎发出后分布到心脏影响心脏活动。而若颈椎出现病变，交感神经会受到压迫，从而影响到支配心脏的神经继而表现出心脏病症状。

颈心综合症患者在心脏检查中查不出器质性改变，血液检查也显示正常，但一查颈椎就会发现退行性病变。因此，如果经常头晕，或者心脏长时间感觉不适，心脏检查没异常时，要及时去查查骨科。

你必须知道的心脏病危险因素

1. 环境危险因素：

(1)自然环境: 如空气污染，，高温，严寒等。

(2)社会环境: 如社会经济状况低下(贫穷导致),竞争大等。

(3)自身环境: 如血压高(高血压)，血脂高，血糖高(糖尿病)，口腔卫生不佳等。

2.睡眠因素：

(1)：如，睡眠呼吸暂停综合症(OSA)等。

(2)睡眠过多或不足。

3.危险情绪因素：

情绪不良如激动，精神紧张，慢性压力等。

4.运动危险因素：

(1)缺乏运动：长时间坐位，体力活动少，BMI异常(超重或肥胖)等。

(2)过度运动：如过度，心肌肥厚等。

5.危险因素：

(1)饮食不当：如大吃大喝过剩导致肥胖，蔬菜水果摄入不足，不新鲜，盐过量，水不足等。

(2)吸烟(主动或被动)。

(3)过量。

(4)不当。

另一类是不可调的危险因素,应尽可能延缓或减少：

1.增龄(衰老)。

2.性别。

3.种族。

4.家族史。

其他因素

1.感染如急性或慢染。

2.呼吸道疾病：如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

3.消化道疾病：如胃心综合征，胆心综合征。

4.内分泌疾病：如糖尿病等。

5.疾病：如，肾血管异常等。

6.疾病：如，血小板异常等。

胆心综合征的注意事项

1、由于严重感染病人可能存在中毒性新陈代谢失调，必须先控制炎症，改善新陈代谢，提高机体免疫力。

2、术前要常规使用胆碱能M受体阻滞剂如阿托品、654-2。

3、对年龄超过55岁，伴有心前区疼痛及心电图异常者，术前应请内科医生会诊，术中严格心电监护并尽量采用全麻。

4、术中常规1%普鲁卡因封闭胆囊三角，以减少胆心反射发生。

5、术中一旦出现心跳骤停，应立即行膈下心脏按压，并保持呼吸道通畅，力争中短时间内完成心肺复苏。只有做到以上各项才能降低手术危险性。

胆结石对人体的五点危害

一、胆心综合征：胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血量减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。

二、急性胆囊炎：有时结石因体位的转动或进食油腻食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。

三、胆石性胰腺炎：流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等国家，这个比例上升为75%;在中国，50%-80%的胰腺炎由胆石症引起。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。而许多胆结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便不再复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病的确有关系。

四、引发胆囊癌：据相关研究资料显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。有学者指出，有胆结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也有着密切的联系，有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米，12%小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍。

五、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。