尿白蛋白检查

尿白蛋白检查

预防糖尿病、肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。

“尿微量白蛋白”这一检查，留取尿液有四种方式：

①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐;

②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量;

③留取一段时间内尿液(4小时或过夜)，测定尿白蛋白排泄率;

④踏车运动后留取一段时间尿(通常留1小时尿)，测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。

尿白蛋白结果与讨论

1、不同计算方法尿白蛋白正常值：以mg/L计算，范围2.2～41.7，均值12.7;以mg/gCr计算，范围2.7～26.1，均值8.1;以mg/24 h计算，范围2.4～34.3，均值11.4。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正常值范围有明显差异，尤以每升结果报告时，由于受尿量影响较大，正常范围较宽，这样易使部分异常标本落入正常范围而延误诊断。

2、高血压组：诊断Ⅰ期、Ⅱ期高血压的标准是以是否累及血管、脏器为依据，我们测定的41例Ⅱ期患者中，常规尿蛋白定性均未发现肾脏损害，诊断是以眼底改变和心电图改变为主。我们将测定结果依据高血压病期、病程、分组进行统计，结果。Ⅰ期21例，范围4.6～38.2 mg/gCr，均值17.8 mg/gCr;Ⅱ期41例，范围5.1～62 mg/gCr，均值29.7 mg/gCr;舒张压95～105 mmHg 34例，范围4.6～43.4 mg/gCr，均值16.4 mg/gCr;舒张压106～120 mmHg 28例，范围5.0～62 mg/gCr，均值31.2 mg/gCr;病程2～10年19例，4.6～40.2 mg/gCr，均值13.1 mg/gCr;病程11～15年，28例，范围4.6～54.2 mg/gCr，均值19.3 mg/gCr;病程16～27年，15例，范围5.1～62 mg/gCr，均值37.2 mg/gCr。上述结果中以正常值? mg/gCr为界，Ⅰ期高血压中有4例超过正常值，Ⅱ期高血压中有14例超过正常值，说明这些患者已有轻度肾损害。尤其1期高血压中有五分之一患者出现尿白蛋白异常，尿白蛋白的值与病程及血压水平相关。

3、糖尿病组：42例糖尿病患者按病程分组，2～10年28例，尿白蛋白为5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 13例;11年以上组14例，结果为10.4～68.

1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 8例。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异(P?.01)。

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法。但应同时测定肌酐，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。

球蛋白的常值

血清球蛋白是机体免疫器官制造的，球蛋白正常值为20-30 g/L。球蛋白大部分在肝细胞外生成，与人体的免疫力有关系。球蛋白要保持一定的量，球蛋白检测值超过正常值说明体内存在免疫系统的亢进，球蛋白检测值低于正常值说明免疫力不足。当体内存在病毒等抗原时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。A/G比值(白球比)正常值为1.3-2.5。

急性肝炎时，白蛋白、球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化时，尤其是肝癌时，白蛋白下降，球蛋白增高。若是乙肝患者出现球蛋白检测值超出35.0，则说明肝脏有损伤，因为球蛋白是反映肝脏的合成功能，若是球蛋白超出正常值则反映了有慢性肝炎，或者肝损伤，导致白球比失调.

需要注意的是，肝功能检查项目球蛋白只能反映部分肝脏功能，不能全面反映肝脏功能，要了解肝脏健康情况，还要结合其他肝功能检查项目、B超等来综合判断。

肝功能检查中的球蛋白也是指人血清球蛋白。球蛋白主要存在人体的细胞和体液中，它不容于水。它是由机体免疫器官产生的，与人体的免疫力强弱有关系。

尿微量白蛋白该怎么办

正常人24小时内尿白蛋白排出量很少，约为30mg，即每分钟排出量为20.8ug。白蛋白是尿蛋白的主要成分，约占40~50%。尿中白蛋白排泄量与肾小球滤过量成正比，尿白蛋白排出过多主要反映肾小球损伤造成的滤过缺陷。

尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检出、但是高于正常的白蛋白尿。

尿微量白蛋白增高的检测方法包含如下三种，无论哪一种超过了正常范围，都称为尿微量白蛋白增加。

1)尿白蛋白排泄，正常范围是20-200ug/min，需要收集4小时尿液。

2)24小时尿微量白蛋白，正常范围是30-300mg/24小时，需收集24小时尿。

3)尿白蛋白/肌酐，正常范围是2.5-25mg/g，需收集随机尿。

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法。近年来，以检测清晨第一次尿或任意一次尿液中白蛋白与肌酐比值代替24小时尿蛋白定量，可避免尿量变化对结果的影响。

美国的慢性肾脏病临床实践指南也建议检测尿白蛋白与肌酐比值来代替传统的定时尿液收集方法。尽量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿。但注意在3-6月内检测至少2次阳性才能诊断。

通常的尿液检查中，尿微量白蛋白的增加是肾损害的早期指标，其增加对各种肾脏病及高血压、糖尿病的早期肾损害的诊断有重要价值，是临床诊断的标准及治疗的靶目标。

尿微量白蛋白高饮食忌宜有哪些

饮食是生命所必须的，但是良好的饮食可以帮助身体更健康。对于尿微量白蛋白患者在饮食上具体有以下几点要求：

1.禁止食用植物蛋白：主要是植物蛋白中含有大量的嘌呤物质，主要是通过肾脏排出体外的，无疑会加重肾脏的负担，因此饮食中应该小心注意。

2.补充维生素和微量元素：尿蛋白高的患者应该适当的补充新鲜的水果或是蔬菜，尤其是含维生素或是矿物质高的食物。比如：含镁丰富的如肉类、动物内脏、大麦、小麦、小米等;富含锌的扁豆、玉米粉、南瓜、小米、茄子、萝卜、胡萝卜、小麦、大白菜等;含钙质比较高的有牛奶及其制品、海带、芝麻酱、鱼类虾皮、绿色蔬菜等，但是这要注，特别是高磷患者切勿食用。

3.低盐或无盐饮食：尿蛋白高患者肾病的可能性比较大，此时应该注意食盐的摄入量尤其是已经出现水肿、高血压或是尿少的患者。

4.饮食节制：最后要注意禁止食用辛辣、生冷、刺激的食物，戒烟酒。

患糖尿病肾病需要做哪些检查

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的各种并发症严重影响患者的生活质量和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗和经济负担，糖尿病已经成为中国第一个引起肾透析。它可以导致多种疾病，所以需要检查，大量的研究表明，血糖长期上升将严重损害毛细血管和大血管，可能导致视网膜病变，导致不可逆的失明;导致冠心病、中风和心脑血管病;导致肾脏疾病，甚至尿毒症。积极为肾脏疾病筛查，以便早期诊断和药物治疗，早期病变逆转。

得了糖尿病肾病该做哪些检查?对糖尿病肾病的诊断，除了例行检查外，还应该做一些必要的专业检查，以确定分期付款(糖尿病肾病分1 ~ 5期)。

1、尿蛋白和尿蛋白测定：测定尿蛋白和尿白蛋白的意思，尿蛋白可以通过临床常规尿分析并得到结果，但是一旦发现积极的结果已经进入临床肾脏疾病的阶段，不容易扭转。和尿白蛋白的崛起为早期肾病的征兆，早期治疗可以逆转或延迟开发的肾脏疾病。早期发现糖尿病肾病，应注意尿白蛋白检查，一般来说，被诊断出患有糖尿病，而不管它是肾脏疾病的并发症，应至少每年检查一次。

2、肾脏功能测试：肾功能下降一般发生在后期阶段，一旦发现糖尿病肾病肾功能下降，许多药物应调整，如二甲双胍应该开始或停止损失。所以测定肾脏功能也很重要。目前临床常用的肌酐和尿素氮测定肾的功能，但对于糖尿病患者，如果要精确测量肾脏，肌酐清除率的最佳测量或做肾动态测定肾小球滤过率(但有些瘦身体的患者肌酐和尿素氮往往不能正确地反映肾脏功能，需要确定肌酐清除率和肾小球滤过率)。

尿蛋白的检查

尿蛋白检查分为定性、定量检查和特殊检查：

1.定性检查

尿常规最好为清晨第一次小便，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。留取尿液标本时，最前一段弃去，留取中段尿。定性检查只是初筛检查，肾脏疾病诊断、病情观察和疗效判定均应进一步做定量检查。

2.定量检查

24小时尿蛋白定量，精确留取24小时尿蛋白，混匀，取尿样送检。

3.特殊检查

如尿蛋白电泳、尿轻链定量、泌尿系B超、肾穿刺活检、病理检查等，需依据临床诊治需要进行检查。

尿白蛋白临床意义

病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

检查尿微量白蛋白的临床意义何在?临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化那个阶段。[3]

微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

2型糖尿病疾病现状及尿微量白蛋白筛查的重要性

2型糖尿病是一种常见病，近20年来发病率显著升高，且发病年龄提前，据调查，全球20—79岁人群患病人数约1.5亿，其中患病人数最多的前3位国家是：印度、中国、美国合计约7000万。中国糖尿病患病率也逐年上升，1996年11个省市的调查显示30岁以上人群患病率达3.2%，1998—2001年上海的调查显示患病率达10%。

大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。

2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的临床证据。

出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是，进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。

2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括：有效控制血压，肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处，同时控制血糖，低蛋白饮食。

基于2型糖尿病的现状，早期发现尿微量白蛋白的患者显得尤为重要，现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右，为此，美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿，2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗，2型糖尿病伴有高血压，微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗

一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂。

造成尿微量白蛋白偏高的原因及检查

很多人对于尿微量白蛋白偏高还不是很了解，毕竟是一个专业的医学术语。但是，尿微量白蛋白偏高可是一种发病率蛮高的疾病。所以，即使大家很多人都没有听说过，但是大家还是很有必要了解一下，这样有利于我们以后更好地预防。所以，接下来小编就来为大家解释一下它的病因和检查吧。

原因：

造成微量蛋白过量的原因可能是：1.体位性蛋白尿，2.组织性蛋白尿，3.肾小管性蛋白尿，4.肾小球性蛋白尿。体位性蛋白尿可能是生理性的，当然要排除病理性，才能认为是生理性的。组织性蛋白尿内见肾自身分泌蛋白。肾小球能滤过蛋白，正常情况下只能滤过小分子蛋白，病理时通过的蛋白分子变大，量多。肾小管能重吸收肾小球滤过蛋白，一般只能重吸收小分子蛋白。如果大分子蛋白不过量，那可以认为肾小球滤过功能正常，而肾小管重吸收能力出现问题。

检查：

“尿微量白蛋白”这一检查，留取尿液有四种方式：

①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐;

②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量;

③留取一段时间内尿液(4小时或过夜)，测定尿白蛋白排泄率;

④踏车运动后留取一段时间尿(通常留1小时尿)，测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测。

以上就是小编为大家准备的关于尿微量白蛋白偏高的原因及检查的全部内容，希望能够对大家的生活有所帮助。如果根据上面的介绍，有人怀疑自己有尿微量白蛋白的症状，小编大家及时到医院检查治疗，早发现早治疗才能早痊愈。最后主大家身体健康。

小儿肾脏疾病有哪些症状

根据儿童糖尿病发病率调查，发病年龄最小为8个月，10-14岁发病率较高，女性多于男性。糖尿病引发的小儿肾脏疾病主要的表现为：

(1)、蛋白尿：蛋白尿是小儿肾脏疾病的第一个临床表现。开始为间断性，后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对控制病情有益。

(2)、水肿：由于大量的蛋白尿而造成水肿，出现表明已发展至小儿肾脏疾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现，多数预后不良。

(3)、高血压：该症状出现较晚。小儿肾脏疾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此控制高血压至关重要。

2、从糖尿病进展至肾病，一般分为5个阶段：

(1)、功能改变期：早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注，此期重点是控制血糖。

(2)、结构变化期：患病2～5年时，肾脏结构开始改变，剧烈运动后出现蛋白尿。

(3)、早期肾病：糖尿病者患病5～15年时，30%～40%的患者会进展成早期肾病，蛋白尿加重，肾功能开始减退。

(4)、小儿肾脏疾病期：糖尿病者患病10～30年时，出现大量蛋白尿，水肿和高血压，肾功能恶化。

(5)、尿毒症期：肾的终末期阶段(简称ESRD)，需透析或肾移植才能维持生命。

诊断：

1、早期小儿肾脏疾病，常规尿蛋白检查正常时，早期小儿肾脏疾病尿白蛋白排泄率增高。诊断早期小儿肾脏疾病的标准是6个月内3次尿白蛋白排泄率检查，每次间隔1个月以上，其中2次尿白蛋白排泄率在20～200µg/min。早期小儿肾脏疾病患者10年内大约80%的概率会发展成为临床期小儿肾脏疾病。肾小管损害的灵敏指标是尿转铁蛋白增高和视黄醇结合蛋白，能反映早期肾小管的损害。在糖尿病患者，当尿白蛋白排泄率正常时，尿转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄较正常人增多，因此可作为早期小儿肾脏疾病的诊断指标。

2、尿蛋白，临床诊断小儿肾脏疾病的主要依据。如果患有小儿糖尿病且病程较长，尿常规检查发现蛋白阳性，排除致病因素如尿路感染、肾小球肾炎、酮症酸中毒、心衰等，基本上可以诊断为小儿肾脏疾病，若合并有糖尿病视网膜病变(糖尿病的视网膜病变与肾病变同属微血管病变，常同时发生)病人已有糖尿病视网膜病变，可确立诊断。在小儿肾脏疾病的发展进程中，糖尿病视网膜病变已是一个较晚期的阶段，处于这一阶段的患者的肾小球滤过率以较为恒定的速度下降，在较短的时间内将发展成为肾功能不全，而这一过程往往是不可逆的。因此，早期小儿肾脏疾病的诊断和治疗很重要。

教你如何看懂肝功能化验单

因为肝脏功能广泛，在代谢过程中有着重要的作用，肝功能检查中涉及的项目也很多，普通人拿到化验单总是一头雾水。下面，我们就一起来看看肝功能化验单上常见的项目都是什么意思吧。

血清胆红素检测

总胆红素(STB)：3。4-17。1 μmol/L(微摩尔/升)

直接胆红素(CB)：0。6-0。8 μ

间接胆红素(UCB)：1。7-10。2 μ

CB/STB：

临床STB、CB和UCB测定主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别。

需要说明的是，肝功能检查与肝炎病毒检测是反映肝脏健康的两个方面，有时候虽能检测出肝炎病毒，但肝脏功能并没有发生异常;而造成肝功能异常的原因也有很多，肝炎只是其中之一。

血清蛋白检测

血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)

血清白蛋白：

白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1。5-2。5∶

血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。由于肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能出现血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测主要用于反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一起出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

尿蛋白定性的临床意义

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。

尿蛋白定量的临床意义：

(1)24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

(2)尿白蛋白排泄率(uAE)正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。