肾水肿怎么治疗

肾水肿怎么治疗

1.治疗原则

患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射碘碘131治疗或手术治疗。

2.不治疗、临床随访

许多单纯性患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致腺肿因素存在，应予去除。

3.TSH抑制治疗

部分单纯性的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU)，一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。

肾水肿的描述

症状表现：

肾间质是指肾内的结缔组织、神经、血管和淋巴管等，分布在肾单位及集合小管之间。过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。肾间质水肿是指在肾间质中积聚了过多的体液。

伴随症状：

尿量减少，头晕，呼吸困难，心跳加快，腹胀等。

肾水肿的诱因

肾水肿的病因常见有：

①肾小球滤过率降低，水钠潴留。

②全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。

③血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。

④有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。药物，激素，免疫抑制剂等引起的不良反应，以及肝脏，心脏和内分泌系统疾病引起。

肾病引起的水肿治疗

宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤;常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

健脾化湿、利水消肿;临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

温中健脾、行气利水;本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

肾水肿怎样治疗呢

①限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

肾水肿的治疗原则

病因治疗是根本，但奏效缓慢，必须针对发病机制及时治疗。原则如下：

①限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

肾水肿的鉴别

(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：甲状腺功能减退，当病情严重时，由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素等，萝芙木、硫脲及甘草剂量过大等也可引起水肿。③经前期紧张综合征也为水肿的常见原因之一，其特点为月经前7～14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症状逐渐消退。④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。

肾炎肾水肿的治疗

治疗

1、病因治疗是根本，积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。但奏效缓慢。

2、限制钠盐：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症。

3、利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

4、控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。

补充血浆蛋白。

中医治疗

中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，具体方法如下：

(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

(2)健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

(3)温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

(4)温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

以上介绍关于如何来治疗肾炎性肾水肿的各种方法，大家都了解吗，如果知道了如何来治疗疾病的话在治疗的时候就不会觉得那样辛苦了，但是在治疗肾炎的时候一定要好好的改善，及时消除严重，而针对肾炎性肾水肿疾病做治疗的时候必须要心情开朗，这样利于疾病的有效治疗。

如何治疗肾水肿呢

病因治疗

病因治疗是根本，但奏效缓慢，必须针对发病机制及时治疗。原则如下：

①限制钠盐摄入：肾炎或 肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

药物治疗

托拉塞米治疗肾性水肿：应用托拉塞米(南京新港医药有限公司生产)和呋塞米注射液，所有患者均治疗5d。托拉塞米(稀释于20ml生理盐水)静脉推注，初始剂量20mg/d,根据需要增加或减少剂量，最大剂量可增至200mg/d。呋塞米注射液用法参照托拉塞米，呋塞米和托拉塞米注射液的用药剂量比为1:2。

托拉塞米主要是从肝脏代谢，肾功能不全者对本品的半衰期影响不大，不会产生蓄积，可长期、连续使用，其利尿抵抗也极少发生，托拉塞米与呋塞米及其他利尿剂比较，具有利尿作用强、半衰期更长、作用更加持久、生物利用度更高及电解质紊乱发生率少等优点。国内研究表明[3]托拉塞米在剂量2.5mg～80mg范围内的所有剂量显示对健康受试者是安全和耐受的，临床推荐以不超过80mg/d为宜。本试验中托拉塞米组治疗后尿量可增至2350ml～562ml与呋塞米组比较P<0.05，体重下降亦较呋塞米组明显。结果显示,短期应用托拉塞米治疗肾性水肿安全有效，在研究设定的用药方案(托拉塞米：呋塞米= 1:2)下，其利尿效果显著，强于呋塞米。在试验中仅观察到一例用托拉塞米的患者出现轻度恶心，表明大剂量托拉塞米用于肾衰治疗是安全有效的。2组的血钾均有下降，但托拉塞米组的低血钾程度较呋塞米组轻，未出现严重的低钾血症,呋塞米组有21例发生低钾血症，需要补钾，说明托拉塞米低血钾的副作用较小。但因用药时间短，低血钾可能不明显，长期应用仍需监测血钾。对血转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、胆固醇均无明显影响。我们的观察结果表明，托拉塞米治疗肾性水肿疾病利尿效果显著、安全性好，较呋塞米更有优势。

肾水肿的病理

肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。

慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关;

①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降;

②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭;

③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

高原脑水肿治疗方法

高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数医者认为，该病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p<0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。

治疗

该病多半发生在特高海拔地区，这些地区交通及医疗条件较差。因此，如何早期诊断就地进行抢救非常重要。当然如有条件，对病情严重者应及早转送至低海拔处为妥。治疗原则：

1.病人必须绝对卧床休息，以降低氧耗。

2.高浓度高流量吸氧(6～8L/min)，有条件者可使用高压氧袋或高压氧舱。

3.口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)。

4.地塞米松静滴。

5.以降低颅内压，改善脑循环，可静滴20%甘露醇。

6.速尿稀释于25%葡萄糖静注。但特别要注意利尿过度引起的各种并发症。

7.降温能减少脑血流量，降低脑代谢率，促进受伤细胞功能恢复。可使用体表冰袋，冰帽或冰水灌肠等法降温。

8.据病情发展的具体情况给予对症治疗。

出现了高原脑水肿，千万不要忽视，因为出现这种疾病，会严重损伤自己的脑神经，所以在了解了治疗的方法后，最好是尽快的通过治疗，而且治疗的时候还要注意休息，这样才能通过正确的治疗让自己尽快的康复。

肾水肿吃什么

1、多吃黄瓜也能消除肾病引起的水肿，做法就是吃黄瓜的时候连黄瓜皮一起吃了，如果想效果更好的话就连黄瓜的藤蔓、瓜蒂一起煮水喝，但是胃寒的人不易多吃黄瓜。

2、多吃土豆也能消除肾病引起的水肿，这是应为土豆因营养丰富，又被称为“长在土里的苹果”，它含有丰富的无机盐分，而无机盐中的钾含量很高，钾不仅能帮助身体排出因食盐过多而滞留在体内的钠，还能促进身体排出多余水分。

3、应该吃红豆，这是由于红豆中除了含有丰富的钾还含有利尿的皂苷，所以红豆对于因为肾脏功能衰竭引起的水肿有很好的改善作用。

4、应该多吃西瓜，这是应为西瓜中含有一种叫做瓜氨酸的，有很不错的利尿作用，而且瓜氨酸也是治疗肾脏疾病的药物成分之一，多吃西瓜还能治疗因为心脏病、高血压等引起的水肿。肾功能不全患者不建议吃。