长期肌肉注射的儿童会得肌肉痉挛吗
长期肌肉注射的儿童会得肌肉痉挛吗
临床上经常会见到一些长期进行肌肉注射的患儿，他们有的是因为患有诸如结核病那样的慢性疾病，有的是体弱多病，需隔三岔五到医院接受肌肉注射治疗。长期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等组织失去原有的弹性，导致注射性臀肌挛缩症。
是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?
回答是否定的。医学研究发现：有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病，随着年龄的增长，该病的发病率趋于减少，成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关，也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时，惟恐刺伤坐骨神经，打针部位过于偏上、偏外，这也是促成该病的因素之一。
臀肌挛缩症的表现主要是：
①患儿臀部外形不丰满，外上部凹陷，呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块，为挛缩的臀肌组织;③步态异常，呈外八字形，上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难，尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式，两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足，又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等)，诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等，使患儿得不到及时的治疗。
如何预防该病呢?
首先。给儿童用药时要掌握用药原则，能口服者不要肌注，必须肌注时病愈即停，避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次，护士要正确选择注射部位，臀部肌注应在外上象限的中心部，不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿，应选取多个部位轮换注射，避免仅在臀部交替进行。再次，对注射部位进行热敷、理疗，这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合，对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。
治疗臀肌挛缩症
不外乎非手术和手术两种方法。病情轻者可首选非手术治疗，包括局部推拿、按摩、理疗、热敷、功能锻炼等综合措施，以松解、软化挛缩的臀肌。经以上治疗后，一般症状可以得到改善。对病情重者可进行手术治疗，主要采取切断松解挛缩组织的方法，以恢复髋关节的内收、屈曲功能。手术后可配合进行理疗、按摩及功能锻炼，效果一般是可靠的。值得指出的是，针灸对该病治疗价值不大，反而会加重肌肉损伤，故保守治疗时不宜进行针灸。
生活中如何诊断痉挛性斜颈
(1)上颈椎痛变
如肿瘤、损伤、颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。
(2)颅颈交界处病变
如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗、后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩、节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。
(3)先天性一侧胸锁乳突肌萎缩
常见于儿童，多由产伤所致。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发怍。
(4)儿童后颅窝肿瘤
病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显的后颅症状，如头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤，且病史较短。
(5)眼性斜颈
儿童患者还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变。多数为某块眼外肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。
(6)癔病性斜颈
病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。
为什么老年人和儿童更容易抽筋
抽筋其实是肌肉在痉挛
抽筋其实抽的是肌肉，是一种肌肉自发的收缩现象，容易发生在小腿、脚趾的肌肉中。一般抽筋发作时会表现出疼痛难忍，持续时间从几秒钟到几分钟不等。
为何老人儿童容易抽筋呢
儿童容易发生抽筋现象，可能受到三个因素影响：
1、冷热刺激。儿童身体对温度调节还不完善，冬季室温过低或睡觉时腿脚露出，着凉引起了肌肉的痉挛。
2、疲劳。儿童也会疲劳，贪玩而且不知道疲倦，这样会导致局部酸性代谢物质堆积，如乳酸堆积，从而会引起肌肉痉挛。
3、缺钙。儿童生长速度快，需要钙量多，补钙跟不上，便容易缺钙。而钙控制着肌肉的舒张，血液中含钙量低的时，会引起肌肉的兴奋、痉挛，从而出现抽筋现象。
老人容易抽筋的原因
1、缺钙、骨质疏松。
2、冷刺激引起。老人更怕冷，加之代谢慢，产热慢。
3、疲劳引起。
4、睡姿不好引起，如长时间保持一个睡姿，一个动作，肌肉处于放松状态，引起肌肉“被动痉挛”。
5、心血管疾病引起，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、脑血管疾病、心血管疾病等。
6、低血糖疾病，低血糖时，肌肉容易兴奋，表现为抽筋现象。
7、电解质失衡。老年人往往伴有多种慢性病，不得不选择服药控制。同时，喝水不足或服用利尿剂，会引起身体电解质的失衡而引擎抽筋现象。
痉挛性斜颈容易与哪些疾病混淆
1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等，病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作，同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。
2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形，这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高，还表现为颈部增粗，后发际低等，如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象，同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。
3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤，病变侧肌肉萎缩，正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。
4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作，同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短， 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。
5.最后还应和癔病性斜颈鉴别，病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。
脑瘫的治疗现状该如何改变
据统计，目前我国有600万左右脑瘫患者，其中儿童近200万人，并以每年4万-5万名的数量在增加。而据上海明珠医院提供数据，上海共有残疾人23.7万人，其中脑瘫患者就占了1/3，即约有7.9万人。另外，脑瘫发病率高达千分之五，脑瘫患者数量也呈逐年增长的趋势。每年每个脑瘫患者的治疗费用平均多达2万元，尽管主要由政府承担，但脑瘫患者的生活起居、教育等问题仍是对家庭的重要考验，同时也给患者家属的精神、心理带来负担。
“妊娠期，母亲患流行性感冒、风疹、弓形虫体病等病毒性疾病，或患妊娠中毒症、糖尿病等代谢性疾病，以及母亲机体调节不当导致胎盘早剥、胎盘机能不全、子宫脐带发育缺陷或器质性病变，都可能出现脑瘫儿。”关于脑瘫的病因，康复中心主治医师孙克兴表示，母体不健康容易影响胎儿健康，怀孕期间用药不当、接触毒物、中毒(一氧化碳或酒精)，也都可能导致孩子脑瘫。
1、药物疗法：对于每种疾病的治疗，都是离不开药物的。而且这也是最普遍的治疗。那么专家称，药物疗法的目的是，改变患生理异常，促进脑发育，减轻残疾程度，改善功能或预防残疾发生，运动疗法：运动疗法也是治疗，儿童脑瘫的常见方法，目的为抑制异常反射运动，促进正常运动。
2、外科疾病的疗法：在医学上这也是一种，常见的治疗方法，然而外科疗法，主要包括肌切断，肌腱延长、选择性脊神经切断术等。通过对脊髓神经的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力，尽量接近正常状态。肌瘫患者的肌肉痉挛，并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全，面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复，创造成了条件。经过手术后，绝大部分患者的痉挛，能得到有效解除。
3、对于疾病来说，中医疗法也是很有帮助的，毕竟这是我们国家的国粹：专家指出，中药、针灸、按摩、穴位注射等，都是儿童脑瘫的中医疗法，中医药优于西药及手术效果，且基本没有副作用。
长期肌肉注射的儿童会得肌肉痉挛吗
是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?
回答是否定的。医学研究发现：有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病，随着年龄的增长，该病的发病率趋于减少，成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关，也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时，惟恐刺伤坐骨神经，打针部位过于偏上、偏外，这也是促成该病的因素之一。
臀肌挛缩症的表现主要是：
①患儿臀部外形不丰满，外上部凹陷，呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块，为挛缩的臀肌组织;③步态异常，呈外八字形，上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难，尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式，两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足，又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等)，诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等，使患儿得不到及时的治疗。
如何预防该病呢?
首先。给儿童用药时要掌握用药原则，能口服者不要肌注，必须肌注时病愈即停，避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次，护士要正确选择注射部位，臀部肌注应在外上象限的中心部，不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿，应选取多个部位轮换注射，避免仅在臀部交替进行。再次，对注射部位进行热敷、理疗，这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合，对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。
痉挛性斜颈诊断鉴别
诊断
本病的诊断比较容易，明确其受累肌肉比较困难，依据它有特定的临床表现，颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，神经系统检查(包括锥体系，锥体外系和小脑功 能，感觉等)均在正常范围内，由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大，头颅CT及脑电图多无异常发现，根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断，再结合触 诊和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
鉴别诊断
1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等，病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作，同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。
2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形，这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高，还表现为颈部增粗，后发际低等，如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象，同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。
3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤，病变侧肌肉萎缩，正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。
4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作，同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短， 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。
5.最后还应和癔病性斜颈鉴别，病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。
痉挛性斜颈鉴别诊断
1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。
2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。
3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。
4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短。 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。
5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。
肌肉痉挛症状
普通症状包括：
一块肌肉特别是腿部的肌肉剧烈而突然发生的痉挛性或紧张性疼痛。
受累肌肉触硬。
有些病例中，可以见到肌肉于皮下变形或抽动。
另外一些上臂和大腿的极其严重的痉挛，开始前无预兆，有时同样可影响到腹肌，这些是典型的剧烈痉挛症状。
在背部疾病期、月经期可伴发持续的下腹部肌肉痉挛性疼痛。
出现以下情况应去就医：
经常遭受肌肉痉挛之苦。
肌肉痉挛持续超过1小时。
痉挛发生于胸部和上臂，这可以暗示有严重心脏病和腹部问题，需紧急给予药物治疗。