小儿慢性肾功能衰竭治疗方式
小儿慢性肾功能衰竭治疗方式
一、水与电解质的处理
失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。
水过多：应严格控制水的摄入量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿。若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分。
丢失大量钠时，则须由饮食补充钠。但是有高血压、水肿或充血性心力衰竭时，须限制钠，有时联合用速尿。
高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)治疗如肾功能进一步恶化时，须做透析治疗。
高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。
二、控制高血压
1、限制钠的摄入和使用利尿剂。
常用药物：有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮，肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。
当Ccr<15ml/(min·1.73m2)时，应用呋塞米，剂量由小到大，逐渐递增。
2、β受体阻滞药
原理：抑制肾素而减少醛固酮分泌和水钠潴留。
常用药物：普萘洛尔(心得安)，阿替洛尔(氨酰心安，苯氧胺)等。
3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
原理：扩张出入球小动脉，但出球小动脉扩张更明显，从而使肾小球内压力降低，有利于延缓肾小球病变的进展，减少蛋白尿。
常用药物：福辛普利(蒙诺)或贝那普利(benazepril)，
4、钙拮抗药
原理：使L型钙通道活性降低，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌张力降低，全身动脉扩张，血压下降。
用药物：硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)，维拉帕米(异搏定)等。
三、酸中毒
一般不需要处理，除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。
四、清除毒素治疗：
轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药，部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠。
五、肾性骨病
1、定期监测血钙、血磷，并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化治疗。
2、控制高血磷，使用磷结合剂。
3、补充钙盐，如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙，同时加用活性维生素D3。
六、贫血与出血
1、用红细胞生成素(γHuEPC))治疗慢性贫血
剂量为每次50～100U/kg，隔天1次皮下注射。血细胞比容上升到35%时减为每周2次，使其维持在35%～40%左右。
注意事项
(1)治疗期间须随访血清铁、转铁蛋白饱和度等各种参数，及时供应铁剂、叶酸、维生素B12等。
(2)该药可使血黏度增加，血压升高。
2、严重出血
给予小量新鲜血或血浆，或酌用抗纤溶止血剂。
透析疗法可改善血小板功能和血小板第三因子的释放，有助于减少出血。
七、去因治疗
1.尿路梗阻，应做相应的手术治疗。儿童可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。
2.有感染因素者应以抗生素积极控制感染。
肾功能衰竭治疗
肾衰竭的主要原因是有毒物质，对药物的免疫反应，以及诸如急性肾小球肾炎等感染或疾病三个方面。
治肾功能衰竭的方法，可以从静脉点滴血液或血浆，或者再加上使尿量增多的利尿剂，以及其他使你的肾脏恢复正常功能的药物。在另一些情况下，医生就可能会用人工肾脏机器来取代你肾脏的功能，直到你的肾脏恢复正常功能为止。这种治法名叫透析法。
治疗肾衰竭要注意什么
一、选用科学的治疗方法
由于肾功能衰竭就是肾脏恶化程度不断加深的过程，所以阻断肾脏细胞恶化是肾衰竭治疗的基本点。
专家根据患者的不同体质，采用细胞破壁技术，将中药分子外部坚硬的外壳击碎，通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞，消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，改善肾脏环境，延缓肾功能进行性衰竭，恢复人体免疫平衡，治愈疾病。
二、全方位的治疗
对于这点的了解是很有必要的。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态，绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。
特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群，病情复杂，变化多端，临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施，则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。
肾衰竭的类型
一、压型肾衰竭
由于肾脏内部严重的挤压，而形成的肾衰竭，我们称之为压型肾衰竭。其肾衰竭病因及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。
二、休克型肾衰竭
由于各种原因，引起的休克而引发的肾衰竭，我们称之为休克性肾衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。
三、感染型肾衰竭
肾衰竭患者都分哪几种类型?对于有病毒、细菌引起的肾衰竭，我们称它为感染性肾衰竭。好发急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。
四、溶血型肾衰竭
血型不配合的输血，大量输陈旧血，机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。
中医肾病特色疗法的研制，为广大慢性肾衰竭患者带来了希望。中医肾病特色疗法当中(加味排毒汤、三维活肾，解毒救肾汤等)，通过辨证施治，均可对急、慢性肾功能衰竭有良好的治疗作用。由此可见，肾衰竭患者到底是适合于西医治疗还是中医治疗，最好是由医师来决定。
上面就是肾衰竭的几种类型，我们要明确的知道自己患的是哪种类型，才能更好地去治疗。
肾衰竭的原因是因为肾单位出现不同程度的损伤使肾脏功能被破坏。肾衰竭如若治疗不当，病情逐渐恶化后会出现尿毒，不得不进行透析治疗，所以得了肾衰竭一定要正确地进行治疗。那么，在治疗肾衰竭的时候要注意些什么呢?专家给出的治疗肾衰竭的注意事项如下。
一、选用科学的治疗方法
由于肾功能衰竭就是肾脏恶化程度不断加深的过程，所以阻断肾脏细胞恶化是肾衰竭治疗的基本点。专家根据患者的不同体质，采用细胞破壁技术，将中药分子外部坚硬的外壳击碎，通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞，消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，改善肾脏环境，延缓肾功能进行性衰竭，恢复人体免疫平衡，治愈疾病。
二、全方位的治疗
对于这点的了解是很有必要的。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态，绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群，病情复杂，变化多端，临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施，则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。
三、要合理饮食
一般情况下，大家要知道肾衰竭治疗除了保护残有肾功能，控制此疾病患者的并发症外，在治疗中还应根据营养师的要求进行科学合理的膳食，平时预防感冒，禁止服用肾毒性药物等。这样，肾衰竭修复受损肾脏细胞部位、调节免疫平衡、激活肾脏再生能力，使病情逐渐变为不可逆，激活肾脏自愈能力。
以上三点治疗肾衰竭的注意事项，相信患者朋友们看后也有了一定的了解，治疗时应多加注意。另外随着科技的发展，医疗设备越来越先进，患者朋友可多加关注与自己疾病相关的信息，找到好的渠道进行治疗。
肾衰竭治疗有哪些后遗症呢?肾衰竭治疗后患者能够正常的生活，但是有很多后遗症要注意，专家告诉你，肾衰竭患者治疗的后遗症有哪些。
肾衰竭的后遗症
1、低血糖
肾衰时肾脏没有办法管用地灭活体内胰岛素时，有点原本血糖较高的慢性糖尿病患者便会显露出来低血糖症状。
2、男的“雌性”化
肾衰时肾脏没有办法灭活体内的雌性激素，很多男性患者便会显露出来乳房增大、体毛减损等雌化症状。
3、血亏
肾衰造成促红细胞生成素减低，肾衰竭患者会萌生周身乏力等血枯病状。
4、骨折
肾衰造成萌生调节钙、磷代谢的活性维他命D3减低，肾衰竭病人易骨折。
5、流鼻血
肾衰造成有机体凝血功能消退，引动肾衰竭患者常常流鼻血。
6、心衰
肾衰时患者体内的毒素及酸中毒制约了心肌细胞的收缩与松弛有经验因此诱发心衰。
7、尿毒症性脑病
肾病患者发生肾衰时因为体内的毒性不可以扫除净尽，以致神经中枢毁损，因此导发幻听、抽搦、癫痫、失语等症状。
总之，专家表示，以上就是肾衰竭治疗的后遗症，患者要做好肾衰竭治疗后的护理，谨防肾衰竭治疗后遗症的困扰。
小儿慢性肾功能衰竭病因
一、病因
①感染性肾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等;
②慢性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;
③中毒性肾病：如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等;
④血管性肾病变：如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等;
⑤遗传性肾病：如多囊肾、Alport综合征等;
⑥全身系统性疾病，如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等;
⑦代谢异常所致的肾脏损害：如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等;
⑧梗阻性肾病：如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
二、发病机制
该病发病机制复杂，目前尚不完全明了。
1.健存肾单位学说
各种原因引起的肾实质疾病，导致大部分肾单位破坏。残余小部分轻度受损功能正常的肾单位，因维持机体正常的需要而代偿加倍工作。导致“健存”肾单位发生代偿性肥大，肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能增强，最终导致肾小球硬化而丧失功能。最后“健存”肾单位逐渐减少，肾功能逐渐减退。
2.尿毒症毒素学说
尿毒症毒素，可能是肾衰时蓄积在体内的多种物质，包括PTH、磷、尿素、肌酐、胍类、酚类和吲哚等。
这些物质都具有以下特点：
①体内浓度含量比正常高。
②高浓度与特异性的尿毒症症状有关。
③能进行化学鉴定及定量测定。
④物质浓度与尿毒症患者体液内浓度相似时，出现类似毒性作用。
3.矫枉失衡学说
肾功能不全时机体呈现一系列病态现象，机体作相应调整进行矫正，但代偿改变却又导致新的不平衡，即失衡，并由此产生一系列临床症状。如磷的代谢。
4.肾小球高压和代偿性肥大学说
健存肾单位的入球小动脉阻力下降，而出球小动脉阻力增加。导致肾小球内高压力、高灌注和高滤过。肾小球高压使小动脉壁增厚和毛细血管壁张力增高，引起缺血和内皮细胞损害，系膜细胞和基质增生，促使残余肾小球代偿性肥大，肾小球硬化，使肾功能进一步恶化。
5.肾小管高代谢
残余肾单位的肾小管，尤其是近端肾小管，其代谢亢进，氧自由基产生增多，细胞损害，使肾小管间质病变持续进行，肾单位功能丧失。
小儿慢性肾功能衰竭如何进行护理
1、 限制钾
小儿慢性肾衰竭常常伴有高血钾，要求护士向家长宣传含钾高的水果和蔬菜，以避免过多摄取。
2、严密隔离，预防感染
小儿慢性肾功能衰竭要怎么护理?尽量避免到公共场所。住院患儿住单间，房间每日通风两次。每晚行紫外线消毒，减少干燥，内衣柔软，清洁。
3、心理护理
在护理工作中要关心体贴家属及儿童，语言上要谨慎、热情，必要时通过介绍或参加其他患者治疗情况，使患儿及家属消除顾虑，积极配合，使疾病早些得到控制。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗
1.西医药治疗
(1)治疗原发疾病和纠正可逆因素。
(2)饮食治疗：限制蛋白，一般每天o.6g/kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串(gfr)适当调整。高热量摄人，、每日约125.5千卡仟克。如果gfr≤5ml/分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g/kg/日，分3次口服或一次缓慢静滴。
(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素d30.25ug/日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随gfr下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6.5mmol/l，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5mmol/l以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次/日，低13.5mmol/l，应静脉补碱。
(4)心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
(5)贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/
l时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素d3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。
(6)药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。
(7)透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
2.中医药治疗
(1)正虚
①脾肾气(阳)虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。
治法：补脾益肾。
方药;党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
②脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：益气滋阴。
方药：党参、黄苠、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮各15克。
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
②肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地、麦冬各20克，白芍、山萸肉、山药;丹皮、知母各15克，茯苓、丹参、菊花、枸杞子各11克。
中成药：杞菊地黄丸。
④阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
治法：阴阳两补。
方药：党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前于各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂10克。
中成药：桂附地黄丸。
(2)邪实
①湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。
治法：降气化浊。
方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各io克，生姜汁2匙。
②水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。
治法：蠲饮利水。方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈于10克、大枣15枚。
③血淤：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有淤斑淤点。
治法：活血化淤。
方药：桃仁、红花、当归、赤芍，川芎、牛膝、丹参各15克，枳壳、桂枝、茯苓各12克，益母草20克。
中成药：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。
另外，较早期应用大黄灌肠，对部分病例有一定效果。人工虫草制剂有一定的扶正作用。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗方法有哪些
小儿慢性肾功能衰竭西医治疗
对小儿慢性紧衰的处理须监测小儿临床 (体检及血压)及化验检查包括血红素，电解质(低钠血症，高血钾症，酸中毒)，血尿素氮及肌酐测定，钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性，定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨营养障碍，胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能，营养状态可用定期查血清白蛋白，锌，转化铁，叶酸及铁水平来监测。
1、慢性肾衰的饮食
当小儿肾小球过滤到正常50%以下时，小儿生长速度下降，其主要原因有摄入热量不足，虽不了解肾功能不全时，合适的热量摄入是多少，但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组，可用不受限制的碳水化合物增加饮食中热量的摄入如糖，果酱，蜂密，葡萄糖聚合物以及脂肪类如中链三甘油脂油，但须病人能耐受。
当尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)时患者可用恶心，呕吐及厌食，这些可回限制蛋白质摄入而缓解，因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长，故给蛋白质1.5g/(kg·d)，并应给予含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质(蛋类及瘦肉)如蛋，奶，其次为肉，鱼，鸡及家禽，牛奶含磷太高，不宜多用，须用葡萄糖，花生油一类食物以补充热量。
由于摄入不足或透析丢失，小儿有肾功能不全时，可能有水溶性维生素缺乏，须常规补充，如有微量元素有铁，锌等缺乏时也须供应，脂溶性维生素如A，E，K则不必补充。
2、水与电解质的处理
小儿肾功能不全时，罕见须限制入量，因有及脑“渴中心”进行调节，除非发展到终末期肾衰时则须用透析，绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡，有些病人因解剖异常发生肾功能不全时，由尿丢失大量钠时，则须由饮食补充钠;反这病人有高血压，水肿或充血性心力衰竭时须限制钠，有时联合用速尿，1～4mg/(kg·24h)。
由于饮食中有过多的钾摄入，有严重酸中毒或醛固酮缺乏(近肾小球装置的破坏)，即使有中度肾功能不全也可发生高血力争上游症，但在绝大多数肾功能不全的小儿可以维持力争上游平衡，如肾功能进一步恶化时，须做透析治疗，高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)治疗。
小儿肾功能不全地几乎均有酸中毒，一般不需要处理，除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。
小儿慢性肾功能衰竭中医治疗
辩证分型
l、膀胱湿热
证候表现
小便滴沥而下，甚则小便不通，尿少短赤，伴有口干、口苦、口粘，渴不欲饮，或腹胀便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。
辨证要点
本证属热性癃闭之一，发病突然，病势较急，其辨证要点为口干口渴而小便不通，以尿闭为主要特点。
治法主方
清热利湿，通利小便。八正散加减。
常用药桅子、大黄、车前草、瞿麦、扁蓄、滑石、竹叶、甘草梢等。
2、湿浊内闭
证候表现尿少或尿闭，面色灰滞，神疲纳呆，口中尿臭，胸闷心烦，恶心呕吐，甚至神志昏愦，舌质红，苔浊腻，脉弦滑。
治法主方
清心降逆，和胃泄浊。黄连温胆汤加减。
常用药黄连、姜半夏、姜竹茹、枳实、陈皮、茯苓、桂枝、代赫石、大黄等。
3、心经热盛
证候表现小腹急迫，小便不通，点滴不出，兼见舌红面赤，或口舌生疮，心烦口渴欲饮，饮后愈急，舌尖红赤，苔薄黄，脉细数。
治法主方
清心泻火，通利小便。导赤散加减。
常用药
生地、竹叶、木通、甘草梢、栀子、滑石等。
4、气虚水停
证候表现
小腹附胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，兼见神疲乏力，面色苍白，气短声微，食欲不振，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法主方
益气升清，行气利水。春泽汤加减。
常用药 人参、黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻等。
针灸
早期发现早期针灸治疗可获满意疗效，针灸取穴以督脉、任脉、肾经及膀胱经为主，手法或补或泻，或以艾灸之法。
中医针灸治疗慢性肾功能衰竭的主穴，大椎、脾俞、章门、肾俞、气海、足三里、太溪。
小儿慢性肾功能衰竭的治疗
小儿慢性肾功能衰竭有什么治疗
应争取早期诊断，对症治疗，去除病因，如有延误，虽去除病因，肾组织的损害已难于恢复。如病因为尿路梗阻，应做相应的手术治疗，但患儿往往处于肾功能不良，不能耐受太大的手术，可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。如有持续性或间断性脓尿，应积极控制感染，并追踪复查。对于终末期肾脏疾病或难于恢复的肾功能衰竭患儿，近年来应用慢性血透析(人工肾，亦称长期间歇性血透析)，使很多病人能继续存活或恢复正常生活。现行的长期规律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜间睡眠时进行透析。腹膜透析亦已用于慢性肾衰，主要在腹腔内长期固定导管，每日按时进行透析，在家庭中亦可遵照医嘱进行
小儿慢性肾功能衰竭饮食宜忌
对于小儿慢性肾功能衰竭，除了查明病因直接治疗以外，饮食也是很重要的环节。既保证患儿获得足够的营养，满足生长发育的需要，又要能减轻肾脏的负担，使肾功能得以维持。饮食治疗的主要措施如下：
1、热能和碳水化物要充足。热能由碳水化合物和适量的脂肪提供。食物以精制的淀粉和单糖、双糖类食品较为适宜。
2、限制蛋白摄入量。限制蛋白质摄入主要是限制植物蛋白质(生物价低)。优质的动物蛋白质应适量供给。中度肾功能减退按每日每公斤体重1-2克蛋白质(正常小儿需要2-3克为宜)。严重肾功能减退者则按每日每公斤体重0.6-1克供给。