空腹血糖误区提示

空腹血糖误区提示

空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

一、参考值

参考值编辑正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。

正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外，如感染、外伤)。这时就要正规治疗。

二、正常值

1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。

2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。

4、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8～11.1 mmol/l)之间，为糖耐量低减;如空腹血糖110～126 mg/dl(6.1～7.0 mmol/l)为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

三、误区

有患者认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长指标越准;有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或有意拖延等到10点以后才去抽血。但是人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。

大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好;二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。

四、注意事项

化验空腹血糖的时间最好在餐后8-12个小时之间，抽血的前一天晚上，应保持平时的生活习惯正常饮食，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，10点之后不要进食，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西，少喝或不喝水，同时要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动，抽血时间最好在清晨6-8点，这样的血标本才能反映患者的真实情况。

查空腹血糖需要注意什么

临床上，不管是需要空腹查肝功能，还是查空腹血糖，一些患者经常会问医生，空腹检查除了不吃饭，能喝水吗?喝水对空腹检查有没有影响?

喝水没多大影响

空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，以反映真实病情。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一，空腹血糖还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

一般情况下，对于需要做空腹血糖检测的患者，医生会告诉你早上别吃饭来抽血，至于几点以前抽血、空腹多长时间抽血、能不能喝水有时并没有特别强调。有人一听说要查空腹血糖，当天早晨便不吃早饭不喝水去接受检查，一般来说，喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量，比如吃主食、肉蛋、奶等食物，而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑，测空腹血糖前如果口渴，可以少量饮水。但是对于一些含糖的饮料要予以限制，其可能影响血糖检测的结果。

空腹时间有讲究

空腹血糖检查的时间也有讲究，时间应选择在头天进餐后8～12小时，最多12小时。时间长了，血糖也不准了。有些患者觉得只要不吃早饭，不管这个时间是上午8点还是10点，都可以去检查血糖。这样的想法也是不正确的。

避免激动，保证睡眠

如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免检查前一天进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈活动等，这些因素都可能导致血糖升高。

临床上，不管是需要空腹查肝功能，还是查空腹血糖，一些患者经常会问医生，空腹检查除了不吃饭，能喝水吗?喝水对空腹检查有没有影响?

喝水没多大影响

空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，以反映真实病情。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一，空腹血糖还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

一般情况下，对于需要做空腹血糖检测的患者，医生会告诉你早上别吃饭来抽血，至于几点以前抽血、空腹多长时间抽血、能不能喝水有时并没有特别强调。有人一听说要查空腹血糖，当天早晨便不吃早饭不喝水去接受检查，一般来说，喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量，比如吃主食、肉蛋、奶等食物，而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑，测空腹血糖前如果口渴，可以少量饮水。但是对于一些含糖的饮料要予以限制，其可能影响血糖检测的结果。

空腹时间有讲究

空腹血糖检查的时间也有讲究，时间应选择在头天进餐后8～12小时，最多12小时。时间长了，血糖也不准了。有些患者觉得只要不吃早饭，不管这个时间是上午8点还是10点，都可以去检查血糖。这样的想法也是不正确的。

避免激动，保证睡眠

如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免检查前一天进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈活动等，这些因素都可能导致血糖升高。

高血糖多少算是糖尿病

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。

高血糖多少算是糖尿病现象呢?专家介绍说，正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/l，餐后血糖2小时血糖<7.8mmol /l。当空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时，血糖≥11.1mmol/l为糖尿病。如果空腹血糖在6.1mmol/l～7.0mmol/l，则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/l～11.1mmol/l则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。

糖尿病的诊断标准和诊断误区

糖尿病危害大，糖尿病一旦发现就该及早治疗。糖尿病的诊断要根据诊断标准诊断，但是患者易进入误区，只有避开误区才可以更准确的诊断，更有助于糖尿病的治疗。

第一、糖尿病的诊断标准

1.空腹血糖≥7.0 mmol/L。空腹状态定义为至少8h内无热量摄入。

2.有DM症状，并且随意血糖≥11.1 mmol/L。随意血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的DM症状是多尿、多饮、多食和消瘦。

3.OGTT 2h血浆葡萄糖(PG)≥11.1 mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为DM。FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)，但 < 7.0 mmol(126 mg/dl)定义为空腹葡萄糖异常，FPG < 6.1mmol/L为正常空腹血糖(NFG)。

第二、诊断糖尿病要注意误区

1、尿糖阴性不一定不是糖尿病，如老年人，特别是动脉硬化的老年人，肾糖阈可能升高，血糖已经超过了肾糖阈，尿糖还可能是阴性。

2、尿糖阳性一定是糖尿病。错误：

a.如肾性糖尿，是一种与遗传有关的疾病，病人的肾小管回吸收葡萄糖的功能异常，肾糖阈下降虽然血糖正常也有尿糖出现。

b、妊娠尿糖分娩后可消失。

c、滋养性尿糖，见于正常人大量吃甜食。

3、因为没症状不信自己有糖尿病，错误：

a、因为血糖高到一定程度才有症状。

b、对血糖反应不敏感，特别是老年人肾糖阈值增高，随然血糖已经达到糖尿病诊断标准，但仍无尿糖，故三多一少症状长于得病多年才被发现。

温馨提示：这种疾病的危害是很大的，患者要多多的注意这种疾病的，在生活中要养成好的习惯，及时的就医诊治。

糖尿病病人的血糖值

糖尿病血糖标准：人体血糖正常浓度为：空腹静脉血浆血糖3.9～6.0mmol/l,餐后静脉血浆血糖<7.8mmol/l。糖化血红蛋白的正常值是小于6.5%。糖化血红蛋白正常值：4.6～6.4。葡萄糖耐量试验及馒头餐试验诊断此病的标准：空腹血糖≥7.0mmol/l,2小时血糖≥11.1mmol/l,或任何时间的血糖≥11.1mmol/l,可以诊断为糖尿病。

正常血糖标准：正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/l,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/l,当空腹血糖≥7.0mmol/l,餐后2小时血糖≥11.1mmol/l为这种疾病;如果空腹血糖在6.1mmol/l～7.0mmol/l则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/l～11.1mmol/l则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到疾病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为此病

空腹血糖正常不能高枕无忧

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前期糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前期糖尿病人都会转为真正的“准糖友”。

昨天是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，一部分糖尿病是由不健康的生活方式导致的。现在，越来越多的人加入糖尿病患者“预备军”——成为前糖尿病人。如今，我国的糖尿病发病率增至11.6%，成为世界上糖尿病发病率增长速度最快的国家之一。

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前糖尿病人都会转为糖尿病人。

糖尿病前期又称糖调节受损，个体血糖升高但尚未达到或超过诊断的切割点，为正常和糖尿病之间的中间状态。前糖尿病人尚未患糖尿病，但已进入了糖尿病的危险区。

定义糖尿病前期需检测空腹血糖和餐后血糖两项。而常规体检大多只提供空腹血糖的检测，不少空腹血糖正常的人以为高枕无忧了，殊不知自己餐后血糖高，糖耐量减退，胰岛功能已经受损。

建议体检项目增加餐后血糖的检测，并提示人们不可单凭空腹血糖的检测结果排除前糖尿病的可能。

空腹血糖

空腹血糖(glu)是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

【参考值】

正常人的空腹血糖值为3.89—5.83mmol/l;如大于5.83mmol/l而小于7.0mmol/l为空腹血糖受损;如大于等于7.0mmol/l考虑糖尿病;如血糖低于2.8mmol/l，临床产生相应的症状称为“低血糖”。

【临床意义】

临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

(一)生理性高血糖：见于饭后1-2小时;摄入高糖食物;也可由运动、情绪紧张等因素引起。

(二)病理性高血糖：

1.糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。

2.颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。

3.由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。

4.胰岛α 细胞瘤

(三)生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。

(四)病理性低血糖;

1.胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。

2.对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等

3.严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。

4.糖原累积症。

【常用化学诊断方法】

folin-吴宪法

邻甲苯胺法

god-pod法(葡萄糖氧化酶偶联比色法)

降血糖勿入误区才能控好血糖

误区一 打完胰岛素后去抽血化验

有些患者为了不耽误治疗，在家打完胰岛素后就去医院抽血化验。要提醒的是，由于去医院抽血这个过程在时间上很难控制，如果不能在半小时内完成，势必要推迟进餐的时间，这样可能诱发低血糖。

误区二 为了化验而停用降糖药

检测的目的是为了了解患者在药物治疗的情况下血糖的控制情况，因此，化验血糖前千万不要擅自停药，也不要刻意节食，这样不仅不能准确反映病情，反而有可能造成血糖波动而加重病情。

误区三 只检查空腹血糖就行了

糖尿病的诊断不仅要看空腹血糖，更要看餐后2小时血糖的情况。事实上，一天之中的血糖大部分时间都处于餐后状态(指进餐4-6小时以内)，且研究证实，餐后高血糖的危害比空腹高血糖更大。

误区四 没吃早餐就是空腹血糖

没吃早餐并不代表空腹，严格来讲，只有至少禁食8小时，禁水4小时才能算空腹。但是，这个禁食的时间也不能过长，如果超过12小时的“超空腹”状态下，也可能因低血糖后反应性高血糖而影响结果。

误区五 餐后2小时血糖是指吃完饭后2小时的血糖

餐后2小时血糖指患者从吃第一口饭时算起后的2小时，而不是从进餐结束后才开始计时的。正常情况下，餐后0.5-1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应回落至餐前水平。

对于糖尿病患者来说，降低血糖是非常重要的，稳定血糖，切忌让血糖摇摆不定能很好延常长患者生命和提供生活质量。医生提示，在糖尿病人降糖方面，除了可以用药物控制之外，有些糖尿病饮食是非常营养的，更有降低血糖的好功效。

餐后血糖高容易引发心血管病

哪些患者要特别注意餐后血糖的监测?

餐后高血糖是指食物消化吸收过程中血糖高峰超过正常范围。对糖耐量异常患者，即口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖测定大于11.1mmoI/L者，实际上提示已经出现病理过程，因此餐后高血糖是糖尿病并发症的决定性影响因素。

哪些患者要特别注意餐后血糖的监测呢?①空腹血糖达标、但糖化血红蛋白仍不理想，或空腹血糖大于5.6mmoI/L者;②餐后血糖偏高的患者;③正进行饮食、运动和药物治疗的患者;④妊娠糖尿病患者;⑤高危人群，即使其空腹血糖正常，也应常进行餐后血糖或OGT下检测，以尽早诊断糖耐量异常和糖尿病。

餐后高血糖是心备管疾病的危险因素

循证医学证明：在一些高危人群或2型糖尿病患者中，当其空腹血糖或糖化血红蛋白还正常时，餐后血糖已经升高，因此餐后血糖是一个较早的诊断指标。餐后血糖增高，可能已伴有微血管和大血管并发症。国外糖尿病干预研究(DIS)发现，餐后高血糖是心血管病的一个危险因素，餐后高血糖会使老年人发生致死性心血管疾病的危险性增加1倍以上。空腹血糖正常，餐后血糖在7.8～11.1mmoI/L之间时，心血管疾病的发生率约为正常人的2倍;而餐后血糖大于11.1mmol/L时，心血管疾病的发生率则上升到正常人的2.5倍。中国人民解放军总医院的潘长玉教授近年来的研究显示：在糖耐量异常和正常对照者各700多例中，前者冠心病发病危险性明显高于后者。因此越来越多的流行病学数据提示我们：餐后高血糖是心血管疾病的危险因素。

糖尿病前期的诊断标准是什么呢 ?

早餐前，不吃东西，饿着肚子（至少8个小时未吃东西）测出来的血糖叫 做空腹血糖，等于或超过5. 6mmol儿，低于7mmol儿，就是空腹血糖受损；吃 完饭后两小时测的血糖等于或超过7. 8mmol儿，而低于11. lmmol儿，就是 葡萄糖耐量受损，并重复做一次。以上两种情况都是糖尿病前期，提示患者 有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，需要及早通过饮食、运动等干预使血糖 恢复正常，否则，高血糖会进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，使糖 代谢异常加重，最终可能发展成真正的糖尿病。

空腹血糖误区提示

有患者认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长指标越准;有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或有意拖延等到10点以后才去抽血。但是人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。

大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好;二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。