当怀孕遇上子宫肌瘤到底是切还是留

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当怀孕遇上子宫肌瘤到底是切还是留

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤怎么治疗

一、观察治疗方式

如果肌瘤较小，无症状，也无并发症者，一般不需要治疗，尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需3-6个月定期到院复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗方式。所以，观察也是一种子宫肌瘤治疗方式，也称为观察治疗。

二、药物治疗方式

适用于肌瘤较小、症状不明显或近绝经期患者。但是针对有症状，肌瘤大的患者来说虽然药物治疗能够起到一定的作用，可是药物治疗方式只能治标不治本，药物含有激素，长时间的服用，不会让病情得到好转，所以，药物治疗也子宫肌瘤治疗方式的一种。

三、手术治疗方式

(一)子宫切除术，适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者;

(二)肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;

建议：一般针对没有生育要求的患者来说，可以进行手术治疗。但是作为一个完美的女性，子宫是女性不能缺少的一部分器官，切除子宫的子宫肌瘤治疗方式是不推荐的。

四、微创治疗方式

1、肌瘤腹腔镜手术;2、宫腔镜肌瘤切除术。两种子宫肌瘤治疗方式弥补了传统的治疗方式以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗方式的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。

五、无创治疗(超声消融)方式

利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。所以，现在大部分肌瘤患者都选择“超声消融”这项先进的子宫肌瘤治疗方式。

当怀孕遇上子宫肌瘤

怀孕与子宫肌瘤会经常遇到，据有关数据显示，在孕早期，因为子宫肌瘤导致的流产率为20%-30%，子宫肌瘤占据了本应该是胎儿的位置，导致胎位异常。

当怀孕遇上子宫肌瘤，可能会出现三种情况：

1.造成流产。

2.胎位不正、流产，如出现臀位、横位。

3.增加难产、产后出血的风险。

怀孕遇上子宫肌瘤怎么办?

当怀孕遇上子宫肌瘤，在迫不得已的情况下医生不建议手术，一般等到分娩时一并处理。当子宫肌瘤过大，引起腹痛、子宫收缩、出血、发烧，甚至肿瘤出现病变时候，医生会建议手术处理。

总体来说，怀孕期间出现子宫肌瘤，比一般孕妇更需要警惕，遵循医嘱，定期做妇科检查，避免异常情况出现。

哪些哪些容易患子宫肌瘤

一、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种常见的女性肿瘤疾病，但由于这种肿瘤属于良性的肿瘤，在不严重的情况下，是不需要治疗的。但是，情况严重者，则需要进行正规的治疗。以免引起子宫肌瘤病情恶化。

子宫肌瘤一般可以分为三种类型，分别是浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。一般情况下，这种疾病好发于年龄较高的女性，一般在30岁至50岁之间的女性最易患上子宫肌瘤，一般情况下为良性，但要注意病情的变化，严重者还可能导致女性不孕不育，因此要格外注意。

二、哪些人容易患上子宫肌瘤

专家们根据这几年子宫肌瘤的发病情况，研究出了三类人群最易患上子宫肌瘤，这三类人群应格外注意：

1.容易抑郁的女性

气血不畅容易引起子宫肌瘤的发生，情绪比较抑郁、精神压力比较大的女性容易引起气血不畅，并且在气血不畅难以得到舒解的时候，更加容易患上子宫肌瘤。

2.比较肥胖的女性

子宫肌瘤的发生与体内雌激素的增长有关，越是容易肥胖的人，越是容易在体内产生雌激素，因此，容易肥胖的女性比较容易患上子宫肌瘤。

3.没有生产过的女性

没有生产过的女性比起生产过的女性更加容易患上子宫肌瘤，因此，需要格外注意。

子宫肌瘤怎么自查呢

一般来说子宫肌瘤超过5.0cm以上并有相关伴随症状是需要治疗的，但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定，子宫肌瘤大小在5厘米也不是一个绝对因素，要看引起相关的症状(比如腰痛、不孕、月经改变、便秘、尿频等压迫症状)，确定是否需要治疗。

患上子宫肌瘤是很影响怀孕，约有25%--40%的患者不孕，这与子宫肌瘤的大小及生长的部位有关，如子宫角部得子宫肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕几乎，粘膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床，而比较大的肌壁间子宫肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。

孕妇与子宫肌瘤的关系

好发于育龄妇女，多数是良性

子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20%的机率被发现有子宫肌瘤，幸好大多数是良性的，恶性病变的机会低于0.5%。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的课题。

大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

症状因生长位置而异

子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同，可分为：浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤，因此所产生的症状也不尽相同：

(1)子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

(2)子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

(3)子宫后壁上的肌瘤：可能产生排便困难。

(4)子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

可能导致不孕症或习惯性流产

在某些妇女身上，因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(3%)或是习惯性流产，而这些妇女必须在怀孕前评估，是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。

发现长了子宫肌瘤该怎么办?

定期追踪：如果没有任何不适或症状，可以每三个月追踪一次。

药物治疗：如果症状轻微时，可先使用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来减少荷尔蒙，研究报告认为有缩小子宫肌瘤的效果。

手术治疗：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术;除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

(1)肌瘤太大而压迫症状严重者。

(2)出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

(3)子宫肌瘤快速长大，担心有恶性变化者。

(4)子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

子宫瘤要治疗吗

1、一般来说子宫瘤超过5.0cm以上并有相关伴随症状是需要治疗的，但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定，子宫肌瘤大小在5厘米也不是一个绝对因素，要看引起相关的症状(比如腰痛、不孕、月经改变、便秘、尿频等压迫症状)，确定是否需要治疗。

2、患上子宫瘤是很影响怀孕，约有25%--40%的患者不孕，这与子宫肌瘤的大小及生长的部位有关，如子宫角部得子宫肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕几乎，粘膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床。而比较大的肌壁间子宫肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。

3、为了提高生育机会，特别是不孕症的子宫肌瘤患者，要及时就医，医生会根据子宫肌瘤的大小，生长的不同部位，提高受孕几乎，患上子宫肌瘤一定要及时去医院检查，子宫健康不管大小，对女性的危害都是要重视的，所以广大女性朋友一定要高度重视子宫瘤这一妇科疾病。

得了子宫肌瘤还能不能怀孕

得了子宫肌瘤还能不能怀孕?近些年来，患上子宫肌瘤的女性比较多，可是很多女性对该病却不了解，而在得知患病后，都会产生一些惊慌失措等不良情绪，女性朋友在患上子宫肌瘤疾病后，应及时进行治疗。

子宫肌瘤会不会影响怀孕，这和肌瘤的生长部位、大小、数量都是有关系的，一般存在三种情况：

1、肌壁间肌瘤。局限在子宫基层内生长，是最常见的一种子宫肌瘤，不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。

2、粘膜下肌瘤。是肌壁间肌瘤突出到子宫腔的位置生长，有的还会到达子宫颈外口，可在阴道内发现，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。

3、浆膜下肌瘤。是肌壁间肌瘤突出到子宫表面生长，只留下一个蒂带和子宫相连，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

当怀孕遇上子宫肌瘤孩子到底能不能留

子宫肌瘤治疗1年后才能怀孕

有生育要求的女性，如果孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，影响受孕，医生会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。

子宫肌瘤与妊娠相互影响

如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，该如何处理子宫肌瘤呢?能不能继续妊娠下去?如果继续妊娠，会对宫内的胚胎造成影响吗?

在回答这些问题之前，让我们先来看看妊娠与子宫肌瘤之间的关系呢?其实，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的，妊娠合并子宫肌瘤时，由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，结果导致早产、流产等;随着肌瘤继续增大，压迫到了子宫后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等;在分娩时，如果肌瘤梗阻，也可因降低了子宫收缩力而延长了产程;此外，分娩后因肌瘤可导致容易胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等而增加产后出血的风险。而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，这些激素可刺激肌瘤生长，从使肌瘤迅速生长并继发各种变性，其中妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。

是否需终止妊娠需看情况

从上文可见，子宫肌瘤对妊娠有不好的影响，那是不是如果妊娠时发现肌瘤，就必须终止妊娠呢?不是的，是否需要终止妊娠，也要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：

如果是浆膜下的肌瘤，即长在了子宫外面的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术干预。

而对于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是瘤体长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，后者是肌瘤长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的，但黏膜下肌瘤因影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小(在5cm以下)，可以先观察下，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕，但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会出现反复流产等情况。因此，在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。

如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。

总之，当妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。